На протяжении всей жизни человека все его органы и системы функционируют без перерывов и выходных. Чтобы проверить состояние организма необходимо периодически проходить медицинское обследование, включающее методы лабораторной диагностики. Ежедневную очень серьезную нагрузку в человеческом организме выполняют почки – выводят конечные продукты обменных процессов: азотистые отходы (носящие название «мочевины»), метаболиты белков, мочевой и нуклеиновых кислот.
Оценить качество функциональной деятельности всей мочевыделительной системы возможно с помощью биохимического анализа, который позволяет определить концентрацию креатинина в периферической крови. Метаболит креатин-фосфатной реакции (конечный продукт аминокислотно-белкового обмена) образуется в тканях мышечного аппарата и выделяется в циркулирующую кровь.
Для человеческого организма это вещество имеет очень важное значение, ввиду его участия в энергетическом обмене мышц. После реализации полезного действия креатин-фосфата, он преобразуется в креатинин, который легко удаляют почки вместе с мочой. При избыточном накоплении данного соединения в организме человека начинаются функциональные нарушения. Это явление приводит к токсическому поражению клеток его тканей, изменению нормального кислотно-щелочного баланса биологических жидкостей и метаболизма в органах.
Значительное превышение нормальных параметров требует своевременного использования средств, уменьшающих креатинин. В противном случае его высокий уровень приводит к развитию серьезных патологических процессов в головном мозге, кровеносной и дыхательной системах, которые могут завершиться летальным исходом.
Снижение количества креатинина наблюдается под влиянием различных факторов – голодания, снижения мышечной массы, беременности, применения кортикостероидных препаратов, наличия у пациента сахарного диабета I типа или ХПН (хронической почечной недостаточности). Низкий креатинин в циркулирующей крови часто обусловлен пубертатным периодом, истощением организма, ампутацией конечностей, частичным или полным отказом от продуктов, имеющих животное происхождение.
В этой статье мы хотим предоставить нашим читателям подробную информацию о том, когда нужно проверить концентрацию креатинина в крови, каковы показатели нормы, о необходимости устранения причины его понижения и способах повышения уровня содержания данного соединения.
Когда проводится анализ?
Направление выписывает врач общей практики, нефролог, инфекционист, гинеколог или эндокринолог. Показания для анализа:
- признаки заболевания органов мочевыделительной системы: изменение цвета мочи, затруднённое мочеиспускание, боли или рези, стабильно высокое артериальное давление, болевой синдром поясничной области, отёчность, бессонница, слабость и плохой аппетит;
- необходимость проведения гемодиализа и оценки его результативности;
- контроль над эффективностью методов лечения патологий почек;
- выявление осложнений при приёме нефротоксичных препаратов;
- расширенная диагностика болезней скелетных мышц;
- сильное обезвоживание организма;
- подготовительные процедуры перед компьютерной томографией.
Для исследования собирают венозную кровь.
Креатинин: детские и взрослые показатели
Основная статья: Таблицы норм креатинина в крови у женщин и мужчин
Средняя концентрация уровня креатинина в крови постоянна и не изменяется в течение дня. Это объясняется тем, что мышечная масса человека не может резко повышаться или понижаться. Незначительные увеличения показателя характерны для высокой физической нагрузки. Однако это превышение находится в рамках нормальных значений или на их верхней границе.
Норма креатинина у детей зависит от возраста. Интервалы допустимых значений по возрасту:
- первый месяц жизни новорождённого малыша – от 20 до 77 мкмоль/л;
- первый год – от 12 до 35 мкмоль/л;
- до 3-х лет – от 20 до 37 мкмоль/л;
- 3 – 5 лет – от 25 до мкмоль/л;
- 5 – 7 лет – от 30 до 52 мкмоль/л;
- 7 – 10 лет – 36 – 57 мкмоль/л;
- период полового созревания 10 – 15 лет – от 35 до 78 мкмоль/л.
Нетрудно уловить простую взаимосвязь: чем старше ребёнок и тяжелее его вес, тем больше креатинина высвобождается из мышечной ткани. Соответственно показатели нормы также возрастают.
Норма креатинина у мужчин от 80 до 115 мкмоль/л, у женщин чуть ниже – 53-97 мкмоль/л. Женщины употребляют меньшое количество мясных блюд, содержащих азотистый метаболит. Процентное содержание мышечной ткани в теле у женщин также меньше. Поэтому пониженный креатинин в крови у женщин по сравнению с мужчинами –вариант физиологической нормы.
Повышенный креатинин – что делать?
Если биохимия крови выявила повышенное содержание креатинина, прежде всего, не стоит предпринимать каких-либо самостоятельных действий. В этом случае консультация у специалиста и проведение тщательного и всестороннего обследования обязательны. Только после этого может быть разработан комплексный перечень рекомендаций по снижению показателей креатинина. Если отклонение от нормы незначительно и нет каких-либо настораживающих симптомов, действия, как правило, сводятся к корректировке рациона и образа жизни. В том случае, если уровень креатинина значительно превышает нормальные показатели, прием лекарственных препаратов неизбежен. Обычно в этом случае назначаются лекарственные вещества, нормализующие процесс распада белков.
Каковы причины понижения креатинина в крови?
Причины пониженного содержания креатинина в крови можно разделить на женские и общие для обоих полов.
Дамам следует уделять особое внимание показателю во время беременности. Поскольку во время вынашивания малыша мочевыделительная система работает в усиленном режиме. Наблюдается усиленное выделение азотистого метаболита вместе с мочой. Параллельно с этим происходит повышение суммарного объёма крови в теле женщины.
Важно: низкий креатин в крови у женщин во время беременности – вариант физиологической нормы (особенно в первом и втором триместре).
Если у женщины отмечается плохой набор веса, то ей рекомендуется пересмотреть свой режим питания и меню. Особое значение это имеет для дам, придерживающихся вегетарианской диеты.
Для мужчин, занимающихся спортом, низкие показатели креатинина не характерны. Особенно при употреблении различных допинговых добавок, в составе которых присутствует конечный продукт разложения креатинфосфата. Для них, как правило, характерно состояние избыточного количества вещества в крови.
Креатинин в крови понижен в случае голодания человека или недостатка жидкости в организме. Среди общих причин следует также выделить:
- сильное похудение и снижение процентного содержания мышечной ткани;
- длительную безбелковую диету;
- применение глюкокортикостероидов;
- миодистрофии.
Отдельно следует обозначить ситуацию, когда креатинин понижен в результате приёма лекарственных препаратов. Среди них: антибактериальные средства, диуретики, успокаивающие, снотворные и стероидные препараты. Во время приёма этих лекарств пациент может получить ложноотрицательные результаты лабораторного исследования.После завершения курса лечения следует повторить через 5 – 7 суток анализ для подтверждения нормального уровня креатинина в крови.
Читайте далее: О чем говорит повышение креатинина в крови у взрослого
Физиологические причины снижения уровня креатинина
Отмечено, что креатинин понижен у людей, находящихсядлительное время без физической активности. Например, при необходимости соблюдения постельного режима. В этом случае мышцам не требуется большого количества энергии. Реакция распада креатинфосфата снижается и количество креатинина пропорционально уменьшается.
Подобное отклонение является временным. Показатель возвращается в пределы нормы при восстановлении нормального уровня физической активности.
Аналогичная ситуация характерна для пожилых людей. Наряду с уменьшением физической активности у них снижается процентное содержание мышечной ткани в организме. Что обязательно следует учитывать при выявлении тяжести заболеваний органов мочевыделительной системы для пожилых людей.
Симптомы повышенного креатинина
Как правило, повышение креатинина в крови приводит к появлению у человека классической картины поражения почек. К ним относятся:
- боли в пояснице и нижней части спины;
- нарушение диуреза (выделения мочи) – это может быть как полное отсутствие мочи (анурия), так и выделение 2 литров и более (полиурия);
- гипертонический синдром – повышение артериального давления;
- отеки;
- в анализе мочи обнаруживаются белок и эрироциты.
Если у пациента показатели креатинина увеличиваются, а клиренс (это показатель способности почек отфильтровывать определенный объем крови за одну минуту) снижается, то наблюдается нарастающая усталость, тошнота, потеря аппетита, анемия, одышка. В тяжелых случаях может быть спутанность или потеря сознания, судороги.
Способы повышения уровня креатинина
На первом этапе человеку рекомендуется подобрать специальную диету, которая будет содержать высокое количество мышечных волокон. Увеличивается потребление мяса, рыбы и других морепродуктов. Полноценной альтернативы диеты не существует, поэтому вегетарианцам для сохранения здоровья следует добавить в меню хотя бы рыбные блюда.
В целом наращивание мышечной массы приводит к естественному росту показателя до нормальных значений. Этому способствуют:
- рациональное питание и физическая активность;
- употребление воды не менее 2 л в сутки;
- витамины и минеральные комплексы, при необходимости восстановления нехватки этих веществ.
Энергетический запас восполняется путём регулирования режима сна. Длительное отсутствие отдыха, истощение и усталость способствуют развитию хронической депрессии и уменьшению работоспособности. На фоне чего также изменяется биохимический состав крови. Следует спланировать объём работы на каждый день таким образом, чтобы оставалось минимум 6 – 7 часов на сон.
Отдельно следует выделить ситуацию, когда концентрация креатинина падает на фоне заболеваний. В этом случае проводят расширенную дифференциальную диагностику, устанавливают окончательный диагноз и подбирают лечение.
Причины высокого уровня
Почему повышается уровень креатинина и мочевины:
- заболевания почек, включая почечную недостаточность 1-2 степени тяжестии;
- интоксикация и отравление организма с поражением печени и нарушением ее функции;
- воспалительные заболевания, обширные ожоги и травмы мышц;
- артериальная окклюзия острого течения с образованием гангрены;
- нарушения эндокринной системы, тиреотоксикоз;
- гнойные инфекции, отчего возникает интоксикация;
- острые воспалительные заболевания брюшной полости;
- медикаментозная интоксикация с нарушением работы почек;
- выраженный токсикоз в период беременности;
- сердечно-сосудистые заболевания, включая сердечную недостаточность.
Это причины патологического повышения мочевины и креатинина, и это значит, что лечение будет начинаться с устранения источника патологии. Анализ может показать незначительное отклонение — физиологическое. Причины такого отклонения менее опасны, но также требуют обследования выводящих органов.
Повышенный уровень мочевины и других элементов остаточного азота на несколько единиц — это условная норма, так как у разных людей имеет иную расшифровку. Чтобы точно узнать причину назначается дополнительный анализ через несколько дней, УЗИ брюшной полости, исследование почек и щитовидной железы. Повторный анализ необходим, так как норма может варьировать, зависимо от питания, физической нагрузки, психологического состояния.
Заболевания почек
Нарушение работы почек и выводящих путей — это одновременно и причины и следствие нарушения количественного показателя остаточного азота. При почечной недостаточности будет наблюдаться значительное отклонение, и это значит, что функция органа сильно нарушена. Норма для мужчин может быть отклонением для женщины, потому исследовать анализ должен опытный специалист, самостоятельно расшифровать его невозможно.
Есть острая и хроническая недостаточность почек. Повышенный остаточный азот к крови может об этом рассказать, направить специалиста к источнику отклонения, дабы лечение было результативным.
Норма биохимического анализа не всегда достоверна, при хронической почечной недостаточности результаты могут отклоняться незначительно. Врач обязательно учитывает сопутствующие проявления, включая нарушение мочеиспускания, сонливость, диспепсические нарушения, головокружение.
Лечение почечной недостаточности проводится комплексно, помимо обязательных медицинских препаратов и процедур, пациенту назначается диета, исключаются вредные привычки.
Как сдавать анализ на креатинин?
Провести исследование можно в государственной или в отделении частной лаборатории. Правильная подготовка – залог точных результатов.
Важно: при разрушении эритроцитов при взятии крови (цвет крови в пробирке становится тёмно бурым) проводится отмена анализа. Получение достоверных данных лабораторного анализа в этом случае невозможно.
Для того чтобы снизить риск гемолиза (распада эритроцитов) пациенту рекомендуется за 2 – 3 часа до визита в лабораторию употреблять большое количество несладкой воды. Исследование обязательно проводить натощак. За 12 часов исключаются любые виды спорта, а за 30 минут – курение.
Читайте далее: Как снизить креатинин в крови – лечение и диета
- Об авторе
- Недавние публикации
Юлия Мартынович (Пешкова)
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ. В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология». Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2020 года. Автор многих научных публикаций. Подробнее
Дети и норма креатинина
В возрасте до 18 лет уровень креатинина не отличается среди женского и мужского населения. Средний уровень составляет 20-80 мкмоль/литр. Но по мере взросления концентрация креатинина постепенно изменяется по следующей схеме:
- Новорожденные имеют норму наравне со взрослыми пациентами, поскольку при появлении на свет организм ребенка испытывает серьезную нагрузку. Затем данный показатель снижается до уровня 30-35 мкмоль/литр (до 1 года).
- В возрасте 1-14 лет данные показатели повышаются в связи с интенсивным ростом ребенка. Следовательно, уровень креатинина не должен быть ниже 27 пунктов.
- В подростковом возрасте и до достижения 18 лет происходит гормональная перестройка женского и мужского организма. Таким образом, норма среди девушек варьируется между 50-80 мкмоль/литр, а среди парней – 60-95 мкмоль/литр.
