Что нужно делать при вколоченном переломе шейки бедра

Причины: почему ломается кость

Вколоченный перелом отличается взаимным вдавливанием костей с вальгусным смещением кверху. Деформируется сустав, ухудшается питание, кровоток области бедра, повреждаются сосуды.

Причины возникновения вколоченного перелома шейки бедра:

• Сильный ушиб при падении на отведенную конечность.
• ДТП.
• Удар в область бедренной кости.
• Техногенные, прочие виды катастроф (завалы, разрушения).

В группу риска относительно переломов кости бедра входят пациенты со следующими состояниями/ заболеваниями:

• Плохое зрение.
• Старческая деменция.
• Гиподинамия.
• Психические заболевания, расстройства ЦНС.
• Женские гормональные сбои, особенно в период климакса.

• Недостаточное питание, отсутствие в рационе кальция.
• Лишний вес.
• Опьянение.
• Поражение костей туберкулезом.
• Опухолевые новообразования.

Чаще вколоченный перелом шейки бедра диагностируют у престарелых пациентов. Причина перелома – хрупкость костей, медленное сращивание.

Чаще вколоченный перелом шейки бедра диагностируют у престарелых пациентов. Причина перелома – хрупкость костей, медленное сращивание.

Дополнительная информация:

Перелом шейки бедра приводит к смерти?

Осложнения после перелома шейки бедра

Операция при переломе шейки бедра

Период реабилитации

Реабилитация включает следующий комплекс мер:

• Медикаментозная терапия с применением антибиотиков и анальгетиков, а также препараты, препятствующие формированию тромбов.

  
  Комплекс упражнений для ранней реабилитации

• Лечебная физкультура и гимнастика. ЛФК проводится в поликлинике. Гимнастическую разминку можно делать дома. Несколько раз за день по очереди в течение 30 секунд пациент напрягает различные группы мышц. Обязательно нужно разрабатывать коленный, голеностопный и тазобедренный суставы путём совершения вращательных движений и сгибаний и разгибаний ноги.
• Физиотерапия.
• Массаж – для очень пожилых людей он должен занимать не более 5-10 минут.
• Диета с содержанием магния, кальция, коллагена и витаминов. В рационе должны быть молочные продукты, орехи, свежие овощи и фрукты, зелень, рыба, нежирное мясо, сыры.

Если больной обездвижен, окружающие должны ухаживать за ним.

Симптомы: яркая картина недуга

После перелома боль сосредотачивается в паховой области, обездвиживания нет. Симптомы становятся явственнее, когда костные отломки шейки откалываются от тазобедренного сустава. Спустя несколько часов (дней) при нагрузке на кости бедра патологические признаки перелома шейки проявляются в полной мере:

• Невозможность ходить, опираться на травмированную конечность.
• Вывернутая в сторону (наружу) нога.
• Пострадавшая конечность заметно укорачивается.
• Образование гематом, отеков.
• Нерезкая боль в паху, утихающая при релаксе.
• Поколачивание по области пятки на поврежденной ноге вызывает резкую боль.

Удар в область тазобедренного сустава – повод обратиться к травматологу. Вколоченный перелом шейки бедра в стадии разобщения кости вылечить гораздо сложнее.

Симптоматические проявления травмы

Такая травма возникает в результате падения на бедро или удара тяжелым предметом. Чаще всего ему подвержены люди пожилого возраста. Такой вид травмы проявляется множеством симптомов.

1. Боль в области паха. Она может быть не слишком интенсивной, но длительной и упорной. Боль усиливается во время движения и при упоре на пятку поврежденной ноги.
2. Наружная ротация стопы. Выявить ее можно, рассмотрев положение стопы относительно колена. Стопа будет развернута кнаружи.
3. Укорочение конечности. Лучше всего выявляется в положении лежа. Поврежденная нога становится короче примерно на 4 сантиметра из-за сокращения мышц.
4. Синдром «прилипшей пятки». Пациент может сгибать и разгибать ногу, но не может ее приподнять с горизонтальной поверхности, когда находится в положении лежа.
5. Гематомы и отеки, появляющиеся через некоторое время. Иногда заметна повышенная пульсация бедренной артерии.

В некоторых случаях пострадавший не может самостоятельно передвигаться, функции конечности полностью нарушены. Особое внимание необходимо обратить на закрытый перелом со смещением. Смещенные отломки могут повредить кровеносные сосуды, из-за чего развивается гемартроз.

Диагностика: распознаем и комментируем

Диагностика перелома шейки бедра вколоченного типа предполагает рентгенологическое обследование больного. Собирается анамнез, пациент опрашивается, осматривается. Опытный травматолог ставит предварительный диагноз – перелом бедренной шейки, хотя порой требуются дополнительные исследования – рентгеновские снимки бедра в разных ракурсах.

Мнение эксперта

По наблюдениям докторов НИИ московской травматологии, женщины чаще страдают от переломов шейки бедра. У большинства при обследовании обнаруживается остеопороз – заболевание, приводящее к хрупкости костей. Шейка бедра попадает под удар первой – на нее инстинктивно приходится упор при падении и предсказуемо происходит перелом.

Лечение: возвращение целостности сустава

После диагностики вколоченного перелома шейки бедра лечение зиждется на степени повреждения. Если к головке бедра не перекрыт доступ крови – прогноз благоприятен. После оказания первой помощи пациенту назначается консервативное лечение. При некрозе головки бедренной кости решает проблему только операция.

Первая помощь

При возможном переломе шейки бедра больному вызывают бригаду скорой помощи. До приезда медиков производят действия, облегчающие состояние пострадавшего.

• Уложить больного на спину.
• Порекомендовать пациенту обезболивающий препарат.
• Обездвижить конечность с помощью подручных средств, вплоть до привязывания больной ноги к здоровой.
• В холодное время года место травмы утепляют во избежание обморожения.
• При смене дислокации пострадавшего разумнее всего использовать жесткие носилки.
• Во время кровотечения ногу перетягивают повязкой, но не туго.
• Не позволять больному паниковать, успокоить его.

Самостоятельно транспортируя пострадавшего в лечебное учреждение, следует ехать медленно. Ходячего больного под руки отводят к машине: пациенту важно не наступать на травмированную конечность – шейка бедра останется целостной.

Консервативное лечение

При диагностике закрытого перелома шейки бедра вколоченного типа больному прописывают трехнедельный постельный режим. Пострадавшую ногу помещают в шину Беллера. Параллельно пациенту назначают болеутоляющие, противовоспалительные медикаменты. Лечение перелома кости бедра (шейки) предполагает использование вытяжения с трехкилограммовым грузом.

Если рентген показал прочное вдавливание бедренных костей шейки друг в друга, доктор накладывает лангету, фиксирующий стопу сапожок. Пациенту разрешается ходить, опираясь на костыли, но не на больную ногу. Гипс снимают спустя два месяца, но полные нагрузки на пострадавшую конечность разрешены через полгода.

Операция

В случае отмирания головки кости необходимо делать операцию – остеосинтез. Пациентам после 60 лет показано эндопротезирование. При некрозе головки бедра костная ткань разрыхляется и не способна выдержать даже адекватную нагрузку. Развивается сильный болевой синдром.

Остеосинтез после перелома бывает открытым и закрытым. Первый используют редко: он сопровождается разрезанием мягких тканей, сильной кровопотерей, плохо переносится больными. При этом способе лечения перелома в бедренную кость механически вбивается специальный гвоздь. Закрытый остеосинтез делают под контролем рентгена. Операция позволяет с высокой точностью сопоставить осколки костей шейки, прочно их зафиксировав. Применение остеосинтеза закрытого типа способствует быстрому заживлению, активизации пациента.

Первая помощь

Сначала следует уложить пациента, чтобы на конечность не приходилась никакая нагрузка, а также по возможности необходимо освободить ногу от одежды, если, конечно, на улице нормальные погодные условия.

В некоторых случаях рекомендуется использовать препараты с обезболивающим действием, которые должны выбираться в зависимости от степени тяжести механического повреждения, но лучше дождаться приезда «Скорой помощи» или узнать об этом по телефону у врача.

Если появилась открытая рана, то требуется незамедлительно её обработать при помощи спиртового раствора или же йода, после этого обязательно наложите на это место стерильную повязку.

Народное лечение

Нетрадиционное лечение перелома шейки бедра вколоченного типа допустимо после посещения врача и в комплексе с назначенной терапией. Рецепты нетрадиционной медицины:

• Сок лимона + яичная скорлупа.

Это народное средство считается наиболее эффективным для сращивания костей бедра. Тщательно вымытую, высушенную скорлупу замачивают в лимонном соке до полного растворения. Пациенты принимают снадобье до выздоровления дважды в день.

• Мятные, ромашковые чаи.

Целесообразно пить во время лечения перелома шейки бедра. Употребление чаев обеспечит спокойствие, снимет боль, избавит от бессонницы. В напиток добавляют лимон, мед.

• Аптечное мумие.

При чрезвертельном вколоченном переломе бедра употребляют мумие в таблетках согласно инструкции.

• Шиповник.

Отвар полезного растения укрепляет организм, активизирует иммунитет больного. Четыре ложки ягод заливают литром кипятка, настаивают 8 часов, процеживают.
Во время реабилитации больного после перелома костей бедра (шейки) принимают ванны с травами, минералами. Они облегчат сращивание, снимут воспаление, уменьшат отек. Используют шалфей, ромашку, соль морскую.

Если отсутствует аллергия на указанные средства и получено разрешение врача – народное лечение поможет выздоровлению пациента после перелома бедра.

Реабилитация и сроки восстановления

Реабилитация пациента после вколоченной травмы костей шейки бедра зависит от многих факторов. Важен положительный настрой больного, воля к выздоровлению. Быстрое излечение невозможно без правильного питания, специальных комплексов ЛФК, щадящего массажа.

Диета пациента должна содержать много кальция, белков, витаминов: молочные продукты, яйца. Нельзя употреблять сладкую, сдобную, жирную пищу во избежание ожирения. В период менопаузы и для пожилых пациентов назначают препараты кальция.

Упражнения: возвращаем подвижность

Первоочередные задачи ЛФК – поднятие настроя пациента, активизация кровотока в поврежденной конечности после вколоченного перелома, восстановление мышечного тонуса, ускоренная регенерация тканей бедра.

Больной, находясь в постели, должен выполнять сгибания пальцев ног, аккуратные движения в области коленного сустава, голеностопа.

Упражнения на сгибание:

1. В горизонтальном положении больной сгибает и максимально разгибает стопу. В обеих позах надо задержаться пять секунд.
2. Одновременные движения пальцами рук и ног.
3. Выполнять нагрузки на конечность, которая не повреждена: сгибать в колене, не отрывая пятку от кровати, выполнять «велосипед».
4. На 5 секунд прижимать травмированную ногу к поверхности больничной койки.
5. Стараться свести лопатки из упора на локтях.

В финале пациенты выполняют дыхательное упражнение – дышать животом (с длинным выдохом, коротким вдохом).

Сидячий пациент поочередно сгибает стопы, пальцы ног, колени.

Упражнения проводят в 4–5 подходов трижды в день.

Массаж

Эффективен массаж: процедура помогает активизировать кровообращение травмированной области, уменьшить срок исцеления после перелома шейки бедра. Продолжительность процедуры доводят до четверти часа, начинать надо с 3–7 минут. Нюансы процедуры:

• Делают на обеих конечностях.
• Ноги больного выпрямлены.
• Начинают с нежного растирания. Далее разминают и поглаживают.
• Применяют специальные масла.
• Назначается после снятия гипса.

Массаж помогает избежать пролежней, снимает боль в области бедра после вколоченного перелома шейки.

Физиопроцедуры, плавание не позволяют развиться осложнениям. При вколоченном переломе шейки бедра практикуют электрофорез, магнитотерапию, УФ-манипуляции, рефлексотерапию.

Восстановительные мероприятия при переломе бедренной шейки направлены на возобновление самостоятельной ходьбы. Полная реабилитация больного после перелома бедра, активизация подвижности сустава ожидаются спустя 7–9 месяцев.

Последствия вколоченного перелома шейки бедра

При раннем выявлении такого повреждения серьезных осложнений у пациентов не наблюдается. Негативные последствия могут проявиться в том случае, когда травма не была выявлена вовремя, и не было назначено соответствующее лечение. Редким явлением после такой травмы считается полная потеря двигательной активности. Лечение и период реабилитации являются необходимыми в данном случае, так как кость не сможет срастись правильно без вмешательства врачей, а остальные осложнения в виде сердечно-сосудистых заболеваний и пневмонии могут стать причиной летального исхода, особенно среди пожилых людей.

Среди опасных осложнений после вколоченного перелома шейки бедра могут быть следующие:

• формирование ложного сустава, которое происходит, если между несросшимися осколками кости формируется подвижное соединение. Лечение производится только хирургическим путем, от его успешности зависит, будут ли нарушены какие-либо функции конечности;
• тромбоз. Застой крови в венах от длительного лежания может привести к образованию тромбов в сосудах. Для профилактики тромбоза вен необходимо как можно раньше вернуть поврежденной конечности двигательную активность;

  

• некроз головки кости бедра, вызванный нарушением кровообращения;
• пневмония — при повышенной слабости и отсутствии двигательной активности в легких застаивается мокрота. Воспаление легких часто протекает в тяжелой форме, особенно у пожилых, и может привести к летальному исходу. Поэтому дыхательная гимнастика является важным этапом реабилитации, и начинать ее нужно как можно раньше.
• при некачественно проведенной операции по установлению винтов возможными осложнениями являются расшатывание конструкции, повреждение сосудов, нерва, введение винтов не под нужным углом и прочие.
• артрит, артроз, инфицирование сустава, требующие длительного лечения.

Заключение

Вколоченный перелом шейки бедра является серьезным повреждением, которое опасно пускать на самотек. При своевременной и правильной первой помощи, грамотно проведенной терапии и полном соблюдении рекомендаций лечащего врача, включая реабилитационные мероприятия, диету и физические упражнения, прогноз чаще всего положительный. В случае такого типа перелома у людей преклонного возраста важно быть внимательным во время ухода за ними, не допускать пролежней, помогать выполнять комплекс лечебных упражнений, следить за питанием и профилактикой развития пневмонии. И в этом случае вы поможете избежать своим близким инвалидности, прикованности к больничной койке.

Последствия и осложнения

Осложнения при травме шейки бедра:

• Артрит, артроз.
• Остеомиелит.
• Некроз костной ткани.
• Нарушение функции движения конечности.
• Укорочение больной ноги.
• Венозный тромбоз.

При ненадлежащем уходе последствиями переломов становятся пролежни. Осложнения при вколоченной травме шейки бедра появляются при несвоевременном обращении пациента к врачу, неправильной реабилитации, из-за престарелого возраста больного, климактерических гормональных сбоев.