В каких случаях надо прижигать эрозию шейки матки, и чем лучше это делать? Как проводится процедура?

Показания и противопоказания

Прижигать эрозию шейки нужно при наличии таких патологических состояний:

• началось разрастание эрозии;
• при сексуальных контактах возникает дискомфорт;
• появились кровянистые выделения;
• большой по размерам очаг поражения на шейке матки;
• наблюдается снижение иммунитета;
• во время использования тампонов присутствуют боли;
• выявлен вирус ВПЧ;
• планирование беременности и т. д.

Внимание! У некоторых женщин обнаруживается врождённая эрозия шейки матки. При отсутствии грибковых, вирусных, инфекционных патологий очаги самостоятельно исчезают до 27 лет.

Существуют противопоказания к прижиганию шейки матки:

• воспалительные процессы, протекающие в репродуктивной и мочевой системах;
• патологии сердца и сосудов;
• венерические заболевания в хронической и острой форме;
• расстройства ЦНС;
• сбой в системе кроветворения;
• диабет;
• патологии эндокринного характера;
• нарушения метаболизма;
• полипы, местом локализации которых является цервикальный канал.

Внимание! Недавние роды, период грудного вскармливания, любой срок беременности являются относительными противопоказаниями. Целесообразность проведения хирургической манипуляции на шейке матки для такой категории больных определяют гинекологи.

Причины эрозии

Эрозия шейки матки, а также причины ее появления обсуждаются врачами уже довольно длительное время. В настоящее время получило распространение несколько теорий:

• На первом месте стоит теория воспаления женских половых органов, особенно эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия.
• Меньшую значимость имеют патологические выделения, истекающие из матки (эндометрит, разрушающиеся полипы, воспаленные миоматозные узлы и прочее). Такие патологические выделения длительно влияют на эпителиальную выстилку влагалищной части шейки, вследствие чего он мацерируется и слущивается (десквамация). В результате возникает истинная эрозия, поверхность которой активно заселяют патогенные микроорганизмы (хламидии, уреаплазмы, вирусы герпеса, папилломы человека, трихомонады, гонококки и прочие).
• Другой, не менее важной, теорией развития эрозии является травматическая. Механическое травмирование шейки случается во время родов, операций на шейке, абортов (последствия), внутриматочных процедур и прочего ведут к образованию эктропиона (выворота шейки) и его эрозированию.
• Теория дисгормонального происхождения эктопии шейки матки предполагает нарушение соотношения половых гормонов. Так к гормональным изменениям относятся раннее и позднее половое созревание, различные нарушения цикла, дисфункция яичников, хроническое воспаление яичников, роды в юном и позднем возрасте.

А предрасполагают возникновению заболевания:

• ранняя сексуальная жизнь
• беспорядочные половые связи
• редкие половые контакты
• ослабленный иммунитет

Связь между такими факторами, как:

• наследственность
• курение
• прием гормональных контрацептивов и развитием эктопии до сих пор еще доказывается.

Основные способы лечения

При лечении эрозии, локализирующейся на шейке матки, могут применяться различные медикаментозные и хирургические методики.

Если очаги поражения имеют незначительные размеры, то достаточно пройти консервативный курс терапии, чтобы они самостоятельно исчезли. При прогрессирующей патологии врачи рекомендуют пациенткам прижигание, которое может выполняться разными способами.

Диатермокоагуляция

Эта методика считается устаревшей и от неё отказались уже многие больничные учреждения. Перед проведением манипуляции купируются все воспалительные процессы, влагалище подвергается санации.

Посредством электрода, источающего токовые разряды, специалист осуществляет точечное воздействие на область поражения. Манипуляция проводится до тех пор, пока поверхность эрозивного очага не покроется струпом. Корочка, прикрывающая кровоточащую ранку на шейке, самостоятельно отпадёт спустя две недели.

Важно! Диатермокоагуляцию гинекологи не рекомендуют проводить девушкам, планирующим зачатие, а особенно нерожавшим женщинам. Это обусловлено побочным эффектом процедуры – образованием рубца, состоящего из соединительных тканей.

Диатермоэксцизия

Ткани с поражённого участка шейки матки удаляются посредством электроножа. Методика может применяться на 7-9 день месячного цикла, сопровождается разными осложнениями, в частности формированием рубцов.

Радиоволновые методы

Манипуляции на шейке матки проводятся посредством специального прибора «Сургитрон», который генерирует радиоволны.

Благодаря точечному воздействию на очаге поражения формируется раневая поверхность. После отпадания корочки (до 1,5 мес.) на месте локализации эрозии отсутствуют рубцовые ткани. Такой метод часто используется при терапии нерожавших пациенток.

Лазерная вапоризация

Этот метод считается одним из самых современных. На очаг поражения оказывается точечное воздействие лазерным лучом. На его месте образуется рана, а после её заживления (1-1,5 месяца) плоский эпителий.

Криодеструкция

Патологические изменения на шейке матки обрабатываются посредством жидкого азота. Под воздействием экстремально низких температур поражённые эрозией ткани отмирают. Процедура проводится с 7 по 9 день менструального цикла, она считается наименее травматичной, практически с полным отсутствием осложнений.

Ранние последствия прижигания, или чего ждать в первый месяц после процедуры

Реабилитационный период после лечения эрозии составляет 4–8 недель. Его длительность напрямую зависит от выбранного метода терапии. Быстрее всего организм восстанавливается после радиоволновой и лазерной коагуляций (3-4 недели). После ДЭК реабилитация может занять до 2-3 месяцев.

Полезно также почитать: Народные средства при лечении эрозии шейки матки: эффективны ли они и какие существуют риски при их применении

Выделения после прижигания

В течение первых двух недель после лечения эрозии женщина может ощущать усиление естественных выделений. Это совершенно нормальный процесс, возникающий при постепенном заживлении дефекта слизистой оболочки. В первые дни это будут умеренные кровянистые или слегка коричневые выделения без неприятного запаха. Спустя 3–5 дней выделения станут светлыми, менее обильными, а затем практически исчезнут. После очередной менструации состояние женщины должно полностью нормализоваться.

Важные аспекты:

• После применения ДЭК на шейке матки образуется струп, который отходит спустя 10–14 дней. Все это время у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения;
• После криодеструкции отмечается появление обильных водянистых выделений (гидрорея) в течение 4–6 недель.

Выделения, возникающие после прижигания, не должны сопровождаться зудом, жжением или иными неприятными ощущениями. Появление таких симптомов говорит о возможном инфицировании и указывает на развитие осложнений.

На заметку

По отзывам пациенток, после радиоволновой и лазерной терапий обильные выделения сохраняются не более 14 дней и не причиняют существенного дискомфорта.

После прижигания эрозии на протяжении 1-1,5 месяцев будут наблюдаться кровянистые выделения: сначала водянистые, затем они будут приобретать розоватый оттенок со сгустками крови, а спустя 3-4 недели в процессе заживления станут коричневыми.

Боль внизу живота

Неприятные тянущие ощущения над лоном отмечаются у половины всех женщин во время прижигания эрозии. Болезненность сохраняется в течение нескольких часов или дней, после чего проходит без применения анальгетиков. Выраженного дискомфорта быть не должно, однако нередко женщины жалуются именно на боль внизу живота после процедуры. Вероятно, это связано с низким болевым порогом и индивидуальной чувствительностью пациентки.

Важный момент

Если неприятные ощущения после прижигания не стихают и даже усиливаются, необходимо срочно обратиться к врачу.

Кровотечение

Обильное кровотечение чаще возникает после прижигания электротоком. ДЭК считается достаточно агрессивной процедурой, и образующийся после манипуляции струп может отторгнуться раньше времени. Это приводит к появлению умеренных или обильных кровянистых выделений из половых путей, иногда с неприятным резким запахом. После других методов терапии кровотечение возникает крайне редко.

Кровянистые выделения могут быть связаны и с повреждением здоровых тканей во время прижигания. Распознать причину кровотечения сможет врач после контрольного осмотра пациентки.

На заметку

Скудные кровянистые выделения в течение первых 10–14 дней после прижигания считаются вариантом нормы, лечения не требуют.

Воспаление

Инфицирование операционной раны возникает преимущественно после контактных способов терапии: ДЭК и криодеструкции. При использовании бесконтактных методик (лазер, радиоволновая терапия) вероятность занесения инфекции практически равна нулю. Осложнения могут возникнуть при несоблюдении правил интимной гигиены после процедуры. На фоне непролеченного цервицита (воспаления цервикального канала) и последующего прижигания также вероятно распространение инфекции. Вот почему гинекологи настоятельно рекомендуют сначала убрать воспаление и только после этого прижигать эрозию.

Признаки цервицита:

• Обильные выделения из половых путей (желтые, зеленые, серые) с неприятным запахом;
• Зуд и жжение во влагалище;
• Возможно повышение температуры тела.

При малейшем подозрении на инфицирование необходимо обратиться к врачу. Без лечения воспалительный процесс может перейти в полость матки, привести к развитию эндометрита и в перспективе – к бесплодию.

При инфицировании операционной раны может развиться воспалительный процесс внутренней оболочки матки — эндометрит, который в отдельных случаях способен привести к бесплодию.

Ответы на вопросы

Женщины задают много вопросов об эрозии, локализирующейся на шейке матки. Особенно их интересуют последствия прижигания, продолжительность реабилитации.

Что нельзя делать после процедуры прижигания шейки

Пациенткам врачи дают такие наставления (выполнять 1-2 месяца):

• не разрешается поднимать тяжести;
• запрет на физические нагрузки, посещение бассейнов, соляриев, саун, бань, пляжей;
• следует избегать переохлаждений, прямого воздействия солнечных лучей;
• нельзя заниматься сексом;
• нужно предотвращать травмирование слизистых шейки матки, во время УЗИ, использования тампонов, спринцеваний.

Может ли болезнь появится повторно

Очаги поражения на шейке матки в новых местах могут возникнуть после прохождения медикаментозной или хирургической терапии. Спровоцировать патологический процесс способны внешние и внутренние факторы.

Можно ли прижигать эрозию во время беременности

В период вынашивания плода любые хирургические манипуляции проводятся только по серьёзным показаниям, по направлению врачей.

Можно ли рожать после прижигания шейки

Если женщине прижигалась эрозия щадящим методом, при котором на слизистых не образуются рубцы, она может планировать беременность. В таком случае роды должны пройти без осложнений.

Как лечить

Лечение эрозии шейки матки подбирается с учетом многих факторов. После проведенного обследования врач устанавливает причину, которая вызвала заболевание. По возможности причину устраняют.

• То есть, если были обнаружены скрытые половые инфекции, рекомендуется соответствующая терапия, в зависимости от выделенного возбудителя (противовирусные препараты или антибиотики).
• После окончания курса противовоспалительного лечения гинеколог подбирает оптимальный способ удаления псевдоэрозии, учитывая площадь патологического очага, возраст женщины, отношение ее к рождению ребенка в будущем и другие факторы.
• Практически все методы удаления эктопии шейки матки в настоящее время можно использовать у женщин, не прошедших через роды (это важно, еще не так давно лечение эрозии откладывалось на период после рождения ребенка, который мог затянуться как на год, так и на 10 лет).
• Удаление псевдоэрозии шейки матки следует проводить в первой фазе цикла, сразу после окончания менструации, но метод диатермокоагуляции является исключением.

«Прижигание эрозии шейки матки» проводится фармакологическим способом и немедикаментозными методами.

Химическая коагуляция

Данный метод удаления эктопии шейки заключается в обработке патологического участка химическими растворами, например, препаратом Солковагин. Его составляющие компоненты — это органические кислоты (щавелевая и уксусная) и нитрат цинка с азотной кислотой. Применяется химическая деструкция только при обработке небольших участков эктопии.

Не так давно популярностью пользовался Ваготил, тампоны с которым на протяжении 7 – 10 дней прикладывались к эрозии. Сегодня лечение ваготилом не применяется, так как глубина его проникновения в измененные ткани невелика, а значит, и эффективность терапии низка. После прижигания эрозии солковагином на ее поверхности образуется струп, отторгающийся через несколько дней. Полная регенерация наступает по истечению 6 – 8 недель.

К плюсам относятся:

• почти полная безболезненность;
• простота обработки (дважды с интервалом в несколько минут);
• относительно недорогой (стоимость солковагина колеблется от 750 до 1200 рублей: в упаковке 2 ампулы по 0,5 мл);

К минусам можно отнести невысокую эффективность, обработка производится лишь небольших по размеру эктопий шейки матки.

Диатермокоагуляция

Довольно старый метод, обладающий массой недостатков. Суть диатермокоагуляции заключается в прижигании эктопии током высокой частоты, то есть на месте эрозии образуется черный струп как после ожога. В настоящее время практически не используется.

Минусы ДТК:

• болезненность;
• риск кровотечения, имеющий место во время прижигания и после;
• измененная рубцами шейки матки, а это делает невозможным применять метод у нерожавших девочек и у женщин, планирующих беременность.

Полное заживление происходит к 4 –6 неделе. Прижигание осуществляют во вторую фазу цикла, накануне месячных, чтобы менструация «обмыла» струп, что способствует его более «нежному» отторжению.

Положительные стороны ДТК: возможность проведения конизации шейки матки при необходимости, простота и дешевизна метода.

Лазеровапоризация

Широко распространенный метод, который заключается в обработке патологического участка лазерным пучком (бесконтактный метод). Перед манипуляцией шейку матки протирают раствором уксусной кислоты с целью спазмирования сосудов и йодным раствором для определения границ эктопии. Под действие лазерных лучей жидкость из патологически измененных клеток выпаривается и они разрушаются.

Плюсы процедуры:

• метод практически безболезнен;
• высокая эффективность (98% излечения);
• не формируют рубцы на шейке.

К минусам относятся дороговизна и необходимость специальной аппаратуры, что делает доступность метода относительной и большая зона распада здоровой ткани (1,2 мм), чем при радиоволновом лечении эрозии.

Криодеструкция

Криокоагуляция основана на обработке патологического очага охлажденным до 100 – 150 градусов жидким азотом (замена – закись азота), который распыляется аппаратом. Обрабатываемый участок белеет и теряет чувствительность. Жидкость в клетках кристаллизируется, вследствие чего они разрушаются. Длительность манипуляции составляет 15 минут. После обработки появляются значительные водянистые выделения, восстановление большей части эктопии начинается к 7 дню, а полное заживление происходит по истечении 4 – 6 недель.

Плюсы метода:

• достаточно эффективный (85 – 97%);
• простота;
• практически полная безболезненность;
• не нарушает строение шейки.

К минусам относятся возможность возникновения кровяных выделений после обработки и риск неполной обработки патологических клеток.

Радиоволновой метод

Этот метод лечения эктопии и не только, пользуется широкой популярностью в последнее время. Онкогинекологи лечение заболеваний шейки радиоволнами считают наиболее оптимальным методом среди всех используемых. Метод относится к бесконтактным и основан на преобразовании электрического тока в радиоволны (аппарат Сургитрон), которые с помощью электрода направляются на пораженный участок.

В процессе манипуляции электрод не контачит с тканями и не нагревается, то есть риск возникновения ожогов полностью исключен. Под воздействием радиоволн жидкость из клеток испаряется и они распадаются. Зона измененного эпителия на границе здоровой и патологической ткани составляет 0,04 мм, то есть можно сказать, что радиоволны останавливаются на пораженном участке, не затрагивая здоровые клетки. Метод относительно болезненный, но требует лишь местной анестезии.

Плюсы метода:

• рубцовая деформация шейки после манипуляции не возникает;
• эффективность достигает 100%;
• риск кровотечения практически нулевой.

Заживление наступает к 2 – 3 неделе. Процедура может проводиться в любой день цикла.

К минусам можно отнести лишь то, что не во всех женских консультациях имеется специальное оборудование.

Выздоровление

Если осложнений не отмечают, то заживление происходит в короткие сроки. До отхождения струпа после операции у пациентки отмечают слизистые выделения с примесью крови.

После того, как происходит отделение струпа, то запускается процесс регенерации тканей, который окончательно заканчивается через 3-4 месяца. Возможны рецидивы, но их возникновение отмечают крайне редко.

Прижигание эрозии шейки матки представляет собой эффективную операцию, которая способствует предотвращению возможных неблагоприятных реакций. Следует соблюдать рекомендации специалиста во избежание неблагоприятных реакций.

Основные рекомендации

Прижигание проводится различными методами, и заживление ранки происходит также по-разному. Воздействие током является недорогим методом. Однако он приводит к образованию ранки и кровотечению, от которых женщине больно внизу живота. Кровотечение может длиться до 4-х недель, и, чтобы не допустить образования воспаления и гноя, после процедуры надо соблюдать правила:

— исключить половую жизнь на 6 недель

— не принимать горячие ванны, можно — теплый душ

— не подвергать себя физическим нагрузкам.

Терапия после коагуляции

Для сравнения: после применения Солковагина нет ограничений к принятию ванн и половой жизни. Данный способ — это не хирургия и не коагуляция. Это — щадящая терапия, которая не требует особой подготовки. В отличие от него криотерапия сложных участков с неровными краями не дает 100%-ной уверенности в полноценной обработке границ эрозии.

После лазеротерапии или диатермокоагуляции женщине может быть больно внизу живота. Любая хирургия требует после вмешательства поддержки организма антисептиком. А после диатермокоагуляции это особенно необходимо, так как действие током приводит к рубцам, пациентке больно продолжительное время. В этом случае противовоспалительные свечи используют обязательно.

Чем грозит эрозия шейки матки?

Многие молодые женщины не придают значения заболеванию и пренебрегают врачебными рекомендациями и назначениями. Одним из последствий такого халатного отношения к здоровью репродуктивной системы является воспалительный процесс и инфекции в матке и придатках. Дефект слизистой оболочки, собственно, эрозивная поверхность на области шейки является отличным местом для размножения патогенных бактерий. Усиленный рост и размножение микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры влагалища, также может спровоцировать болезнь.

Когда наблюдается длительный воспалительный процесс эрозия шейки матки, лечение этого заболевания не проводится, происходит отмирание клеток слизистой. Впоследствии патология распространяется вглубь, на матку и придатки. Вовлечение в патологию глубоких структур шейки может провоцировать образование атипичных клеток. Ввиду этих особенностей при такой патологии, как эрозия шейки матки, дисплазия является одним из частых последствий.

При этом заболевании происходят рост и размножение атипичных клеток, что в итоге может спровоцировать рак шейки матки (1,5–2% случаев). Среди частых последствий эрозии шейки:

• цервицит;
• аднексит;
• оофорит;
• вагинит.

Последствия прижигания радиоволнами

Особенность прижигания радиоволнами – отсутствие воздействия человека на эрозивный участок. При помощи специального оборудования происходит дробление пораженных клеток. Электроды создают высокочастотные волны, которые расплавляют частично ткани. Впоследствии они испаряются и от эрозии не остается ни следа.

Преимущества метода

Прижигание эрозии радиоволнами в последнее время стает все более популярным, благодаря следующим преимуществам:

• Абсолютная безопасность.
• Не наноситься вред здоровым тканям, поскольку воздействие происходит только на пораженные ткани.
• Минимальный период восстановления.
• Позволяет излечиться от эрозии за 1 процедуру.
• После прижигания радиоволнами не остается следов от эрозии.
• Не вызывает ожогов.

Данный метод подходит для лечения женщин в любом возрасте и даже нерожавших.

Недостатки метода

Несмотря на преимущества метода, у некоторых женщин могут возникнуть негативные последствия:

• Выделения на протяжении 10 дней. Они могут быть белого цвета, а в некоторых случаях с кровяными примесями.
• Болевые ощущения в нижней части живота на протяжении 3 дней.

Диагностика

Эрозия влагалища или той части шейки матки, которая ближе всего к нему – диагнозы, которые предварительно может поставить врач уже после проведения ручного осмотра в зеркалах.

Однако для того, чтобы выставить окончательный диагноз гинеколог не должен опираться только на внешние признаки эрозии шейки матки и жалобы, предъявляемые пациенткой.

Диагностический алгоритм данного заболевания заключается в проведении таких лабораторно-инструментальных методов исследования, как:

• исследование мазка, взятого из влагалища, для определения его качественного и количественного состава. Определяется не только вид патогенной микрофлоры (при её наличии), но и примерное количественное значение. Кроме того, данный метод позволяет подсчитать количество лейкоцитов в мазке и ориентировочно определить степень воспаления и запущенности патологического процесса;
• цитологический анализ взятого из влагалища материала – анализ клеток, взятых соскобом с разных участков слизистой оболочки. При этом исследовании можно выявить изменённые клетки;
• полная (обширная) кольпоскопия – используется с целью выявления изменённых эрозивным процессом клеток, а также границ патологического очага. При этом методе используются специальные красящие вещества, которые изменяют цвет в зависимости от того, на какую среду попадают. Именно это наталкивает врача на предположение о том или ином диагнозе. При кольпоскопии широко применяется раствор йода и 3% уксусная кислота. Дискомфорт и чувство жжения приносят эти растворы только в том случае, если они попадают на участки с раневой поверхностью или гнойниками. Кольпоскопия является обязательным диагностическим исследованием при определении опухолевого или воспалительного процессов. Эрозия матки определяется при помощи гистероскопии;
• посев взятого материала для выявления возбудителя инфекции и определения его антибиотикорезистентности. Проводится с целью назначения наиболее рациональной терапии антибактериальным препаратом узкого спектра действия;
• анализ ПЦР, ИФА и РИФ для выявления возбудителя инфекции;
• биопсия – взятие биоптата (участка поражённой ткани) для определения его клеточного состава, выявления атипичных (раковых) клеток;
• гистология – позволяет оценить структуру клеток, и при её изменении – определить возможные причины их перерождения, а также прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Дополнительное обследование носит обязательный характер, так как симптомы эрозии шейки матки не могут стать основанием для постановки окончательного диагноза.

Лечение эрозии шейки матки в домашних условиях

Лечение эрозии шейки матки предполагает использование местных средств. Терапия всегда проводится комплексно и под четким контролем гинеколога. Врачи устанавливают тип лекарственного средства, его дозировку, кратность приема и продолжительность терапии. Среди используемых средств и групп препаратов:

• противовоспалительные препараты;
• противовирусные;
• антибиотики;
• гормональные препараты.

При выборе лекарственной формы предпочтение отдают:

• мазям;
• гелям;
• свечам.

Лечение эрозии шейки матки – препараты

Как было указано выше, одним из распространенных методов лечения является прижигание эрозии. Проводиться оно может с помощью медпрепаратов или путем воздействия на очаг лазером, теплом, радиоволнами. Так, при химическом методе коагуляции осуществляется лечение эрозии шейки матки Солковагином. Это препарат для местного использования, применяемый для лечения изменений ткани доброкачественного характера на поверхности детородного органа.

После прижигания для предупреждения рецидива эрозии шейки матки лечение проводят комплексно. При этом используются следующие лекарственные средства:

• противовирусные и антибактериальные: Ципролет, Виролекс, Ацикловир;
• свечи: Гексикон, Супорон;
• гормональные препараты: Овестин, Диане-35, Ярина.

Эрозия шейки матки – лечение народными средствами

Лечение эрозии с помощью средств народной медицины используется в качестве дополнительного метода терапии. Перед любым использованием средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом. Среди распространенных, действенных рецептов стоит отметить следующие.

Раствор для спринцеваний

Ингредиенты:

• календулы цветки – 2 ст. ложки;
• вода – 1 л.

Приготовление, применение

1. Сырье заливают кипятком, настаивают 30 минут.
2. Процеживают и выполняют спринцевания 1-2 раза в сутки курсом 7–10 дней.

Содовый раствор для спринцеваний

Ингредиенты:

• сода пищевая – 2 ст. ложки;
• вода – 1 л.

Приготовление, применение

1. Соду добавляют в теплую кипяченую воду, тщательно размешивают.
2. Проводят спринцевания утром и вечером в течение 10 дней.