Камни в мочевом пузыре: симптомы у женщин и мужчин, причины, лечение медикаментозное и хирургическое

Камни в мочевом пузыре: что это, виды

На протекание и проявления мочекаменной болезни влияет размер конкрементов, их количество и состав. Чаще врачи диагностируют кальциевые камни в мочевом пузыре у женщин (80%). Это опасные и плотные образования (кальцифицированное инородное тело, на поверхности которого собираются соли кальция), трудно выводимые.

Учитывая химический состав, различают следующие конкременты:

1. Оксалатные. Образования бурого цвета, с неровной поверхностью. Они легко нарушают целостность слизистой оболочки, за счет чего мочеиспускания сопровождаются болью и кровяными вкраплениями. Оксалатные камни содержат соль щавелевой кислоты.

2. Фосфатные. Серые и слабые по прочности образования, содержащие соль и фосфор. Появляются, если в организме человека нарушается вещественный обмен. Об этом свидетельствуют хлопья светлого цвета в моче, боль внизу живота и нарушенное мочеиспускание.
3. Уратные. У камней гладкая поверхность, они не нарушают целостность слизистой, образуются по причине малого содержания воды в организме человека. Анализ мочи позволяет определить образование уратных камней.
4. Струвитные. Образуются в результате негативного воздействия болезнетворных бактерий, когда выпадают аммониевые, карбонатные, фосфатные и магниевые осадки.
5. Цистиновые. Кристалловидные камни с шестью краями, образованию которых способствует врожденный нарушенный обмен веществ. Результаты обследования покажут повышенный цистин.
6. Смешанные. Конкременты со слоистым рисунком, содержащие разные соли.

Женщины чаще обращаются с мочекаменной болезнью в больницу, чем мужчины. Это объясняется физиологическим строением их организма и химическим составом мочи.

Особенности мочекаменной болезни у мужчин

Для МКБ свойственно образование камней, которые локализуются в почечных лоханках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Уролитиаз у мужчин характеризуется многофакторностью развития, разнообразием клинической картины, а также опасностью появления грозных осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Классификация

Дифференцировать заболевание можно по нескольким критериям:

• исходя из анатомического расположения камней — чашечки и лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь и уретра;
• по численности конкрементов — одиночные, множественные;
• в зависимости от причин — первичная (нет признаков предшествующей патологии), а также вторичная (присутствуют клинические симптомы болезни, которая привела к нефролитиазу);
• по характеру камней — оксалаты (в основе — кислота щавелевая), ураты (мочекислые), фосфаты, белковые (цистиновые), смешанные.

Классификации МКБ у мужчин также включает разделение на заболевания с осложнениями и без них.

Причины развития

Нефролитиаз — полифакторное заболевание, в основе которого лежит срыв обмена веществ в организме.

Самые частые причины, приводящие к мочекаменной болезни у мужчин:

• аденома предстательной железы — новообразование доброкачественного характера, создающее условия для застоя мочи и являющееся предпосылкой для организации камней;
• анатомо-физиологические особенности — играет роль слабая эластичность мышечного слоя мочеточника у мужчин, а также то, что он тоньше и длиннее, чем женский;
• аномалии развития мочевыделительной системы, воспалительные процессы (простатит, уретрит);
• наследственность;
• для мужчин характерен избыток в рационе белковых продуктов;
• малое употребление жидкости, неконтролируемый прием медикаментов, гиподинамия, сухой климат, гиперминерализация питьевой воды.

Причинами формирования камней у мужчин бывают нарушения в других системах организма — развивается гепатит, панкреатит, ЖКБ, колит.

Патогенез мочекаменной болезни

В основе уролитиаза лежат сложные биохимические процессы. Ядром или матрицей для организации камня выступают отслоенные клетки эпителия при воспалительных заболеваниях. Изобилие в моче солей, которые уже не способны растворяться, приводит к выпадению соединений в осадок.

Есть и коллоидная гипотеза формирования камней. Согласно ей, моча является сложной биологической жидкостью, насыщенный минералами и белковыми веществами, которые находятся в химическом равновесии друг с другом. Такое взаимоотношение обеспечивает удерживание солей в растворенном состоянии. Сбой обмена веществ в организме нарушает равновесие между белками и минералами, что запускает процесс образования камней.

Препятствие оттоку мочи, возникающее вследствие различных причин (опухоли, сужение, отклонения развития), задерживает отхождение с уриной песка и микролитов.

Причины появления камней в мочевом пузыре у женщин

Дискомфорт и неприятные симптомы во время мочеиспускания должны насторожить, это могут быть первые проявления мочекаменной болезни.

Провоцирующими причинами являются:

• наследственность;
• плохое питание (частое употребление продуктов, в состав которых входит мочевая и щавелевая кислота, поедание острой, кислой и горькой еды);

• воспалительный процесс в мочевом пузыре, травма;
• недостаточное употребление жидкости;
• аномальное строение мочевыводящих путей;
• эндокринные заболевания, приводящие к сбою кальциевого обмена;
• слабая физическая активность;
• заболевания почек и пищеварительной системы (язва, гастрит, колит);
• нарушение вещественного обмена;
• инородное тело;
• травма позвоночника, остеопороз.

Камни в мочевом пузыре (симптомы у женщин провоцируются многочисленными факторами) возникают под воздействием географического и климатического влияния. Во время жары повышается потоотделение, увеличивается концентрация солей в мочевом пузыре. Жесткая вода способствует формированию конкрементов.

Камни в мочевом пузыре у беременных

Конкременты у женщины, которая вынашивает ребенка, образуются на фоне следующих причин:

• присутствие песка или небольших формирований до того, как произошло оплодотворение;

• нарушение процессов обмена в результате малой подвижности беременной женщины;
• появление отеков за счет двойной нагрузки на почки (повышается концентрация мочи, будущая мать меньше потребляет жидкости);
• злоупотребление консервированными блюдами и полуфабрикатами, недостаточное количество фруктов и овощей в рационе.

Первые симптомы образования камней в мочевом пузыре появляются чаще на позднем сроке беременности у женщин. Это объясняется отложением кальция, который в этот период медленнее из организма выводится.

Способы диагностики

Выявление уролитиаза – комплексный процесс, подразумевающий ряд диагностических процедур. Все они в совокупности дают точно определить наличие камней, их локацию, тип и размер, а также выявить возможные сопутствующие патологии.

Этапы обследования:

1. Выяснение анамнеза больного, составление диагностической картины. Врач опрашивает своего подопечного на предмет его состояния, симптомов, наличия возможных эндокринных и метаболических нарушений. Ему необходимо выяснить, в каком климате живёт больной, где, кем и в каких условиях работает, как питается, есть ли у него гормональные нарушения и патологии внутренних органов (например, гиперплазия простаты).
2. Анализ мочи в лаборатории. С его помощью специалист может оценить состояние мочевыводящих путей пациента, определить наличие какой-либо патологии (по присутствию в урине веществ-маркеров и специфических телец, например, бактерий).
3. Анализ крови. Его проводят, если диагностика пробы мочи обнаружила значительное количество лейкоцитов. Исследование крови опровергнет или даст подтверждение возможных инфекционных осложнений.

Большое значение имеет инструментальное обследование. Его способы дают возможность локализовать и увидеть уролиты, дать медицинскую оценку состояния почек. Среди инструментальных техник: микроволновая радиотермометрия, ультразвуковая диагностика, МРТ.

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин

Признаки заболевания условно делятся на 2 вида.

Общие симптомы:

1. Мочеиспускание прерывистое, но при смене положения тела восстанавливается.

   
   Симптомы камней в мочевом пузыре

2. Интенсивный болевой синдром в мочевом пузыре и внизу живота. Он усиливается во время передвижения или мочеиспускания. Болевые ощущения чувствуются также в промежности и наружных половых органах.
3. Моча с кровяными примесями. Камни повреждают своими острыми краями слизистую оболочку.
4. При мочеиспускании женщина чувствует сильное жжение. Ночью ее тревожат ложные позывы, мешающие спать. Явление называется дизурией.
5. Мутная зеленая моча свидетельствует о развитии бактериальной инфекции.
6. Сильные болевые ощущения в области поясницы, когда камень двигается в почку из мочеточника.

Полное отсутствие мочеиспускания требует срочной помощи врача во избежание серьезных осложнений (камень может врезаться в уретру, тогда потребуется его удаление хирургическим путем). Локальными симптомами болезни является слабость, суставная и головная боль, высокая температура, плохой аппетит.

Лечение

Что делать при уролитиазе? То, какое будет выбрано лечение мочекаменной болезни у мужчин, во многом зависит от демонстрируемых симптомов: клиническая картина определяет терапевтическую тактику.

По остроте состояния и тяжести проявлений патологии меры делят на:

• экстренную терапию;
• плановые мероприятия.

Экстренная терапия направлена на быстрое снятие почечной колики и устранение спазма. Для этого больному дают спазмолитики. Помимо самого обезболивания, эти средства способствуют выведению уролита наружу.

Среди хорошо зарекомендовавших себя препаратов такого рода:

• Но-шпа;
• Баралгин;
• Папаверин.

Специалисты при острых состояниях предпочитают вводить больному спазмолитики внутривенно, для максимально быстрого достижения нужного эффекта.

Плановые мероприятия направлены на избавление пациента от уролитов и устранение причин камнеобразования.

Они включают:

• консервативные методы;
• инструментальное воздействие;
• вмешательство хирурга.

Лечение медикаментами призвано улучшить отток мочи, снять воспаление, разрушить и вывести камни. Так, антибиотики назначаются при осложнениях, когда на фоне развивается бактериальное поражение. Обязателен курс после оперативного или инструментального удаления.

Распаду камней способствуют средства, изменяющие кислотно-щелочное равновесие урины. Благодаря этому камни растворяются, и создаётся препятствие к формированию новых. Особенно эффективны такие препараты в комплексе с мочегонными.

Среди подобных медикаментов:

• Уралит-У;
• Марелин.

Мочегонное действие способствует тому, чтобы вышел камень.

Терапия инструментальными способами (литотрипсия) подразумевает разрушение и удаление образований контактным методом или на расстоянии, посредством специальных инструментов и приборов. Конкреции разрушаются под действием ультразвука, электромагнитных и электрогидравлических волн, а остаток выйдет наружу сам.

Процедуры выполняются как путём непосредственного ввода инструмента (через уретру) к месту воздействия, так и дистанционно. Так обычно разрушают крупные фракции, разбивая их на малые фрагменты, выходящие далее естественным образом.

В сложных случаях, когда отсутствуют иные возможности избавить больного от камня или ситуация требует немедленного устранения препятствия отводу мочи, прибегают к хирургии.

Ранее врачи проводили классические полостные операции, когда вскрывалась брюшина, и хирург работал на открытых органах. Но сегодня даже в тяжёлых ситуациях в основном проводят малоинвазивные вмешательства, когда инструменты заводятся через небольшие проколы в тканях, а процесс контролируется введённым через такое же отверстие эндоскопом с камерой и источником света.

Диагностика

Камни в мочевом пузыре (симптомы у женщин требуют медицинского обследования для подтверждения диагноза) помогают определить следующие тесты:

1. Анализ мочи. Результаты позволяют определить обширность воспаления, наличие соли и уровень эритроцитов.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Врач просматривает мочевой пузырь и почки на предмет обнаружения камней. Отмечает размеры, структуру и форму органов. При помощи УЗИ можно увидеть конкременты, которые не покажет рентген.

3. Цистоскопия. Обследование позволяет определить размеры, также определить поверхность, цвет и подвижность конкремента.
4. Рентгенография. Просматриваются органы мочевыделительной системы для выявления рентгеноконтрастных камней.

В некоторых ситуациях требуются дополнительные лабораторные обследования (урография, ретроградная цистография, компьютерная томография (КТ), урофлоуметрия).

Почему появляются камни

Врачи разделяют все причины формирования камней в мочевыводящих путях на две большие категории:

1. Этиологические.
2. Патогенного характера.

В первую категорию входят нарушения, вызванные воздействием различных факторов как внешних, так и внутренних.

Все они так или иначе негативно влияют на ткани и органы мочевыделительной системы:

• нефрозоподобный синдром:
• врождённые патологии развития;
• приобретённые проблемы (аденома простаты, смещение почек, травмы и т. д.);
• тубулопатия.

Тубулопатией называют заболевание, развивающееся как результат сбоя обмена веществ, при котором почечные канальцы претерпевают ферментативные изменения.

Эта проблема вызывается рядом негативных факторов, подверженность многим из них более свойственна мужчинам:

• некачественная воды;
• курение;
• работа на вредных производствах (химическая промышленность, например);
• неправильное/нерегулярное питание, ведущее к расстройствам ЖКТ хронического характера;
• интенсивная физическая работа при высоких температурах;
• малоподвижность;
• проживание в жарких странах, которое может тяжело переноситься неприспособленным организмом и пр.

Так, например, долгое пребывание на жаре, при котором для утоления жажды человек пьёт жёсткую воду, ведёт к росту содержания солевых соединений в урине. Они, в свою очередь, осаждаются в камни.

Весьма большую роль играет и анатомия: на развитие патологии значительное влияние оказывает структура мочевыводящих путей и её аномалии. Многим мужчинам приходится сталкиваться с таким заболеванием, как гиперплазия простаты; увеличиваясь в размерах, орган ухудшает прохождение мочи, ведя к росту уровня солей в урине. Кроме того, начинаются застойные процессы, в потенциале способные вызвать воспаление.

Патогенные факторы – негативное воздействие бактериальной микрофлоры и иные процессы в организме, запустившие камнеобразование. Например, это упомянутое выше воспаление органов, произошедшее по причине бактериальной инфекции или под воздействием других факторов.

Профилактика камней в мочевом пузыре у женщин

Предупредить образование конкрементов можно, достаточно придерживаться простых правил.

Рекомендации для профилактики мочекаменной болезни:

1. Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
2. Устранять нарушения в работе мочеполовой системы.
3. Своевременно лечить хронические болезни.
4. Больше двигаться на работе, если она сидячая. Менять позы, во время перерывов больше гулять.
5. После операции пациентам рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, придерживаясь врачебных назначений.
6. Соблюдать правильное питание. Уменьшить потребление жирной, соленой и кислой еды.

7. Пациентам после лечения мочекаменной болезни следует придерживаться специальной диеты. Рацион корректирует диетолог, учитывая состояние больного и его индивидуальные особенности.
8. Периодически проходить комплексное обследование (сдавать кровь и мочу каждые 3 месяца) для контроля уровня кальция и витамина D, также посещать уролога.
9. После перенесенного заболевания необходимо проходит ультразвуковое исследование (УЗИ) каждые 6 месяцев.

Эти простые рекомендации специалистов являются хорошей профилактикой против образования камней в мочевом пузыре. Они снижают риск их формирования, дополнительно помогают избавиться от нарушений в работе мочеполовой системы.

Прогноз и профилактика

Предотвращение мочекаменной болезни — сложная, но выполнимая для мужчины задача. Существует первичная (направлена против возникновения МКБ) и вторичная (рецидива болезни) профилактика.

На первом месте в предупреждении образования камней у мужчин стоит строгое соблюдение надлежащей диеты. Питание должно быть разнообразным, а питьевой режим включать 1,5–2 литра чистой воды в сутки.

Важно соблюдать все советы и назначения, предписанные урологом, систематически пить лекарственные препараты для растворения конкрементов. Мужчине рекомендуется санаторно-курортный бальнеологический отдых (терапия минеральными водами) — Ессентуки, Кисловодск, Боржоми и иные.

Прогноз при мочекаменной болезни для мужчин благоприятный при своевременной диагностике и назначенном адекватном лечении. Однако, при развитии осложнений и неадекватном оказании медицинской помощи могут возникнуть необратимые нарушения функции почек (ХПН), а иногда и летальный исход.

Методы лечения камней в мочевом пузыре у женщин

Камни в мочевом пузыре (симптомы у женщин лечат консервативным или хирургическим путем) помогают растворить и вывести медикаментозные препараты. Терапию подбирает врач (терапевт, уролог), учитывая размеры и расположение конкрементов, их подвижность и форму. Определив их состав, пациенту назначают специальную диету. В сложных ситуациях больным показана операция.

Диета

Правильное питание во время лечения мочекаменной болезни является неотъемлемой частью. Диетологи рекомендуют питаться сбалансировано и полноценно, добавлять в рацион больше продуктов, которые содержат микроэлементы и витамины. Диета также предусматривает обильное питье. При отсутствии гипертонии рекомендуется пить до 2-х л на протяжении дня.

Питание больного во время терапии мочевого пузыря исключает:

• при кальциевых и фосфорных камнях – молочные продукты, мясо, рыбу;
• при уратных конкрементах – бобовые, крепкий чай, острый сыр, печень, жирное мясо, алкогольные напитки, субпродукты и жиры животного происхождения;
• при оксалатных – щавель, шоколад, томаты, бобовые.

Диетическое питание полностью исключает кондитерские изделия, шпинат, помидоры, спаржу, редиску. Для снижения нагрузки на почки, следует снизить потребление соли. В рацион рекомендуется добавить продукты, которые уменьшают или предупреждают скопление щавелевой кислоты. Она способствует образованию химических соединений (оскалатов).

Во время лечения нужно употреблять мочегонные продукты:

• фрукты, овощи, ягоды (смородину, бруснику, лимон, арбуз, груши, черешню);
• каши и крупы (рис, гречку, овес, ячмень, пшено);
• хлебобулочные изделия, для приготовления которых использовали муку второго сорта или грубого помола;
• говядину, мясо кролика и дикой птицы.

Мед, грибы, сухофрукты также следует добавить в меню при мочекаменной болезни. Мочевую кислоту хорошо выводит из организма сок винограда. Мочегонное действие оказывает инжир, достаточно есть по 1 шт. в день.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия проводится в случае образования конкрементов до 0,5 см. Больному назначают спазмолитики и обезболивающие, также средства, помогающие выводить камни.

Лекарства подбирает уролог после проведения обследования, на основании полученных результатов.

Фитотерапия

Камни в мочевом пузыре (симптомы у женщин помогают устранить мочегонные лекарства и фитопрепараты) растворяются и выводятся благодаря природным травам. Врачи также рекомендуют пить их, чтобы предупредить повторные рецидивы заболевания. Для профилактики мочегонные средства и фитолекарства принимают курсом по 2 р. на протяжении года.

Фитосбор, который содержит зверобой, птичий горец, корни одуванчика, живокость и фиалку трехцветную помогает вывести конкременты, содержащие фосфаты. Ингредиенты смешивают по 1 ст.л., заливают горячей водой (1 л) и настаивают. Полученное лекарство хорошо процеживают и принимают 3 р. в сутки натощак по 1 ст. Курс лечения продолжается не меньше месяца.

Хирургическое удаление

Операция показана пациентам, если медикаментозная терапия не дала положительного результата или после камнедробления. Хирургическое вмешательство проводят при гематурии, повторно появляющихся циститах, по причине нарушения мочеиспускания и сильного болевого синдрома.

Для удаления крупных камней в мочевом пузыре требуется операция. Ее проводят под общим наркозом. Врач разрезает переднюю стенку живота и мочевой пузырь, чтобы достать камни.

Камнедробление

Экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (дистанционное воздействие на камни электромагнитными волнами) дробят конкременты на небольшие фрагменты. Одна процедура занимает 40 мин. Для удаления формирований понадобится 4 сеанса минимум. После такого дробления пациенту необходимо пить больше жидкости и соблюдать строгую диету, чтобы конкременты вышли самостоятельно.

Эффективность метода лечения зависит от размеров камней в мочевом пузыре. В большинстве случаев (88%) достаточно экстракорпоральной литотрипсии для удаления образований. Преимуществами данной методики является не инвазивный способ проведения, также возможность дробить камни, размером до 2 см.

Экстракорпоральная литотрипсия не устраняет источник заболевания. После проведения манипуляций может понадобиться оперативное вмешательство, чтобы удалить раздробленные фрагменты. Уролог дополнительно назначает лекарства, которые помогают предупредить почечную колику, пока камни сами выйдут.

Крупные и малоподвижные формирования удаляют при помощи интракорпоральной литотрипсии. Процедуру проводят под наркозом. Пациенту в мочевой пузырь вводят хирургический инструмент и лазером фрагментируют камни, сразу удаляя маленькие кусочки.

Камнесечение

Удаление камней осуществляется также хирургическим путем через разрез в мочевом пузыре. Такая процедура называется цистолитотомия. Операция показана, если есть противопоказания к камнедроблению (экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии).

При помощи камнесечения удаляют большие и твердые конкременты. Эффективный метод борьбы с мочекаменной болезнью, но не позволяющий устранить основную причину формирования конкрементов. Поэтому после операции камни через время образуются снова.

Народные способы

Рецепты знахарей и целителей используют в домашних условиях строго после разрешения врача. Народные средства помогают в том случае, если камни в мочевом пузыре не превышают 0,5 см.

Эффективные рецепты нетрадиционной медицины:

1. Огуречный, свекольный и морковный сок. Напиток следует пить каждый день по 3 р. Весной пьют березовый сок по 4 ст. в день.

2. Лук мелко нарезать и всыпать в бутылку, заполнив частично. Добавить водки или спирта, оставить в теплом месте или на солнце. Настаивать 10 суток, после чего хорошо процедить и принимать по 2 ст.л. 2 р. на протяжении дня.
3. Овес (1 ст.) насыпать в термос и залить горячей водой (0,5 л). Настоять 12 ч., полученную кашицу пропустить через сито. Овес в таком виде следует употреблять утром на голодный желудок без сахара и соли.
4. Свекла, мед и сок редьки. Продукты смешивают в одинаковом количестве и оставляют в темном месте на 4 дня. Каждый день смесь встряхивают. Для лечения камней в мочевом пузыре 1 ст.л. лекарства заливают 200 мл горячей воды. Принимают 3 р. в сутки по 1/3 на голодный желудок. Курс терапии составляет не меньше 5 дней. После перерыва (2 недели) лечение можно повторить.
5. Корень хрена моют, чистят и натирают. Необходимо 1 ст.л. измельченного продукта залить горячим молоком (200 мл). Выдержать 10 мин и перетереть через сито. Лекарство пьют маленькими глотками на протяжении всего дня. Курс терапии продолжается 7 суток.

При уратных камнях используют обыкновенную соду. На 1 ст. берут 1 ч.л. сыпучего продукта. Полученный раствор пьют на голодный желудок, утром. На полное избавление от уратных камней понадобится не меньше 2-х месяцев.

Методы терапии

Способы борьбы с нефролитиазом должны быть направлены на ликвидацию этиологических факторов (по возможности), прерывание звеньев патогенеза, устранение симптоматики и на предотвращение развития осложнений. Методы лечения мочекаменной болезни у мужчин делятся на консервативные (без операции) и хирургические.

Предпочтение тому или иному способу терапии отдают исходя из состояния человека, величины и расположения камней, клиники МКБ и наличия негативных последствий заболевания.

Диета и питьевой режим

Достаточный прием жидкости — важное правило в лечении нефролитиаза у мужчин. Необходимо пить столько воды и ее производных, чтобы обеспечить диурез 1,5–2 литра в сутки.

Употребление минералки имеет главное значение в профилактике и терапии формирования камней. Полезный напиток восстанавливает обмен электролитов в организме, улучшает растворимость соли в урине, вымывает гной и слизь из мочевых путей и предотвращает образование осадка. Таким образом, ликвидируется одно из обстоятельств, способствующее появлению конкрементов, а также препятствующее дальнейшему росту уже имеющихся.

Камни в мочевом пузыре у мужчин растворить минеральной водой невозможно. Лечение способствует лишь более скорой самостоятельной эвакуации конкрементов, если они по своей конфигурации и размеру смогут выйти без хирургического или инструментального вторжения.

При присутствии уратов и оксалатов показано пить минералку со слабощелочной pH, а при фосфатах — с кислой средой. Продолжительность терапии водами составляет около месяца, кратность 1 раз в год.

Диета при МКБ у мужчин должна отличается разнообразием продуктов, но с исключением переедания.

Таблица 2 — Питание при нефролитиазе в зависимости от типа камней

Появление камней при нефролитиазе находится в прямой зависимости от pH мочи (физиологические показатели от 5,8 до 6,2). Превалирование в рационе мужчины тех или иных продуктов меняет содержание ионов водорода в урине, что дает возможность регулировать ее среду. Молочная и растительная еда ощелачивает, а продовольствия животного происхождения подкисляют мочу.

В аптечных киосках имеются в продаже специальные тест-полоски, чтобы проверить pH урины.

Медикаментозное лечение

Препараты при мочекаменной болезни назначаются исключительно доктором после полного обследования мужчины и уточнения разновидности камней, их габаритов, расположения. Цель лекарственной терапии заключается в обеспечении растворения и выхода конкрементов, профилактике присоединения инфекции, облегчения симптомов и купирования приступа почечной колики.

Таблица 3 — Медикаменты, назначаемые при МКБ

Лекарственная терапия при наличие камней должна сочетаться со строгим соблюдением мужчиной соответствующей диеты и надлежащего питьевого режима.

Хирургическое вмешательство

Операция не панацея при уролитиазе у мужчин. К ней прибегают в крайних случаях, когда консервативная терапия не дает необходимого эффекта или в экстренных ситуациях при развитии осложнений.

При выборе метода хирургической техники останавливаются на наименее травматичном.

Открытые операции (доступ через разрез на коже) у мужчин относятся к устаревшим методикам и сегодня применяются в самых крайних клинических случаях:

• камень огромных габаритов;
• развитие недостаточности функции почек;
• неэффективность иных способов;
• параллельно возникающий гнойный пиелонефрит, гидронефроз.

Эндоскопические вмешательства под контролем рентгеновской аппаратуры — современное направление в урологии. Доступ у мужчин осуществляется через уретру, камень целиком подвергается удалению из мочевого пузыря. При больших размерах конкремента операции делают в два подхода — сразу их дробят, а затем извлекают.

Разрушение камней (литотрипсия) у мужчин возможно разными способами:

• дистанционная и контактная ударно-волновая;
• чрескожная.

После проведения процедуры у мужчин песок и мелкие камни выходят с мочой или извлекаются эндоскопическим путем.

Хирургическое вмешательство не лечит радикально нефролитиаз у мужчин, а применяется в комплексе с диетой, питьевым режимом, медикаментозной терапией и устранением провоцирующих факторов.

Осложнения

Если даже у больного нет признаков мочекаменной болезни, ему грозят серьезные последствия без терапии:

1. Инфицирование мочевыводящих путей. Камни могут спровоцировать распространение болезнетворных бактерий.
2. Рак мочевого пузыря. Химические вещества, раздражая стенки органа, провоцируют злокачественные патологические процессы.

Без правильно подобранного лечения повышается риск появления кровотечения за счет повреждения стенок мочевого пузыря камнем.

У женщин возникают первые признаки хронического гипертрофического цистита, когда длительное присутствие конкремента нарушает процесс мочеиспускания. Осложнением также является периодически повторяющийся пиелонефрит на стадии обострения или острая задержка мочеиспускания.

Первые симптомы камней в мочевом пузыре нельзя игнорировать, важно своевременно обратиться к терапевту, нефрологу или урологу. Пройти обследование и установить точный диагноз, на основании чего врач подберет максимально эффективную и безопасную терапию. В противном случае не избежать серьезных последствий и осложнений, когда женщине требуется операция.

Оформление статьи: Мила Фридан

Лечение цистолитиаза

Уросептики

Лечение у женщин камней в мочевом пузыре проводится медикаментозным и хирургическим путем, тогда, как лечение у мужчин чаще всего возможно только хирургическим методом – это связано с анатомическими особенностями строения мужской уретры, которая длиннее и уже, чем женский мочеиспускательный канал, поэтому камням труднее выйти с мочой.

Медикаментозная терапия

Монурал

Если камни выявлены на ранних стадиях развития болезни, они небольшого размера и не очень плотные по структуре, то пациенту назначают лекарственные препараты на основе природных компонентов, которые растворяют конкременты, уничтожают бактерии в мочевом пузыре и улучшают отток мочи.

К таким препаратам относятся:

• Уролесан;
• Уронефрон;
• Монурал;
• Канефрон;
• Тринефрон.

При осложнениях и присоединении бактериальной инфекции пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты из группы фторхинолонов, норфлоксацинов, уросептики, спазмолитики.

Обязательно важно соблюдать диету (какую именно, зависит от типа и состава камней) с ограничением соли, специй, пряностей и острых блюд. Для ускорения выведения бактерий из мочевого пузыря и поддержания щелочной среды мочи назначают минеральные дегазированные воды типа Ессентуки, Боржоми, Нарзан, морсы из клюквы, отвар шиповника, компоты из сухофруктов с минимальным содержанием сахара.

Минеральная вода

Хирургическое лечение

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин осуществляется несколькими хирургическими методиками:

1. Эндоскопическая литоэкстракция (трансуретральная литотрипсия) – во время проведения цистоскопии пациенту при помощи специального устройства дробят обнаруженные конкременты ультразвуком, лазером или пневматической волной, после чего их фрагменты отмывают и отсасывают через цистоскоп. Такой метод удаления возможен только при обнаружении мелких камней.
2. Дистанционная литотрипсия – данный метод характеризуется удалением камней ударной волной на расстоянии, после чего фрагменты конкрементов выводятся самостоятельно с мочой во время мочеиспускания. Такой метод лечения выбирают при выявлении вторичных камней и отягощенной форме течения заболевания, когда имеются противопоказания для цистоскопии и трансуретрального удаления
3. Чрезкожная надлобковая литолапаксия – данная операция заключается в произведении надреза над лобком, через который врач имеет возможность легко и быстро удалить камень и его фрагменты из мочевого пузыря. Такой хирургический метод чаще всего применяют для лечения цистолитиаза у детей. Подробнее о данном виде вмешательства рассказывается на видео в этой статье.

В том случае, если дробление камней в мочевом пузыре описанными выше методами не дало ожидаемого результата и у больного возникают частые рецидивы циститов, боли во время мочеиспускания, гематурия и другие осложнения, назначается открытая внебрюшинная надлобковая цистолитотомия. В послеоперационном периоде в мочевой пузырь устанавливают больному катетер для обеспечения оттока мочи, пока не заживут раны и обязательно назначают курс антибиотикотерапии.

При обнаружении в ходе оперативного вмешательства выраженных изменений структуры стенок мочевого пузыря или отдельных его участков, с подозрительного очага берут биопсию для дальнейшего гистологического исследования – это поможет исключить рак или выявить онкологию на ранней стадии.

После проведения операции на протяжении первого месяца пациенту регулярно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, что позволяет исключить оставшиеся осколки камней. Удаление камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин нередко осложняется бактериальной инфекцией, повреждениями стенок мочевого пузыря, кровотечением, поэтому в послеоперационном периоде больной должен некоторое время оставаться под контролем врачей.

Диагностика уретеролитиаза

Для того чтобы поставить правильный диагноз и узнать, как именно следует выводить камень из мочеточника, мужчинам необходимо посетить специалиста-уролога. Первоначальный диагноз, опытный доктор ставит во время первичного осмотра, на основании характеристик и месту концентрации боли. В дальнейшем может быть назначена подробная диагностика:

• биохимический и общий анализ мочи;
• различные анализы крови;
• бакпосев;
• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• цистоскопия;
• уретроскопия;
• рентгенография мочевыводящих путей;
• МРТ и КТ.

Профилактика

Чтобы не развивалась мочекаменная болезнь у мужчин, пациенты должны соблюдать правильную диету, режим питья, придерживаться здорового образа жизни и режима дня. Особенно это важно для мужчин, уже имеющих мочекаменную болезнь. Например, носителям оксалатных камней запрещены продукты с щавелевой кислотой. Не рекомендуется при мочекаменном синдроме и употребление молочных продуктов (из-за значительного уровня кальция в них).

Уратные камни мочевого пузыря провоцируются животной пищей: мясом, бульонами, блюдами из печени. Поэтому количество таких блюд в рационе желательно минимизировать. При фосфатных камнях мясо, наоборот, полезно, поскольку повышает кислотность мочи.

Схожим эффектом обладают:

• рыба;
• фрукты.

Можно для профилактики принимать некоторые растительные препараты, оказывающие мягкое противовоспалительное и спазмолитическое действие и способствующие рассасыванию уролитов. Разумеется, их приём должен быть согласован с лечащим врачом.

Диета

Диета при лечении конкрементов в мочевом пузыре не менее важна, чем медикаментозное лечение. Помимо того, что она способствует улучшению состояния пациента, она предупреждает развитие новых камней и препятствует росту уже имеющихся.

Основные принципы диетического питания заключаются в следующем:

1. Ограничение потребления молочных продуктов. Особенно это важно при кальциевых камнях.
2. При наличии уратных конкрементов необходимо избегать продуктов, которые содержат мочевую кислоты – мясные бульоны, мозги, почки и печень. Также не рекомендуется злоупотреблять рыбой и жирами растительного происхождения, поскольку они способны подкислять урину.
3. При оксолатных камнях не рекомендуется молоко, апельсины, шпинат, картошка, щавель.
4. Фосфатные камни требуют уменьшения в рационе питания кефира, творога, овощей, фруктов. В этом случае рекомендуется рыба, мясо, растительное масло.

Абсолютно любой вид конкрементов нуждается в усиленном питьевом режиме. 10 стаканов воды в сутки позволит снизить концентрацию урины.

После диагностики назначения лечебных мероприятий, врач обязательно детально распишет диету, отступать от которой крайне нежелательно.