Можно ли Урсосан при беременности. Применение Урсосана во время беременности: инструкция

Даже женщины с отменным здоровьем в период беременности могут отмечать у себя плохое самочувствие. Пока малыш формируется и подрастает, организм женщины бросает все свои силы на поддержание новой жизни. В результате этого часто обостряются хронические заболевания, о которых женщина могла и не подозревать. Или происходит нарушение работы органов, которые до зачатия были в полном порядке. Таким изменениям сопутствует ослабленный иммунитет и нагрузка на все жизненноважные системы.

Особенно часто женщины сталкиваются с нарушением работы печени, что влечет за собой интоксикацию, дисфункцию пищеварительного тракта, проблемы с кожей. Для решения возникшей проблемы может быть назначен Урсосан. Он мягко регулирует работы не только печени, но и желчного пузыря, что способствует нормализации оттока желчи, пропаже тошноты, улучшению аппетита. Однако в гестационном периоде с данным препаратом следует быть осторожнее, поскольку достаточных клинических испытаний еще не проводили. Поэтому давайте разберемся, можно ли при беременности Урсосан, каким образом он влияет на состояние беременной, и каковы правила его применения в этом особенном периоде.

Зачем нужен Урсосан при беременности?

Урсосан и при планировании беременности, и во время вынашивания ребенка назначается достаточно часто.

Данный препарат помогает поддержать печень и предупредить обострение хронических заболеваний гепатобилиарной системы.

Активный компонент лекарства – урсодезоксихолевая кислота. Средство оказывает гепатопротекторное, желчегонное, холелитолитическое, гипохолестеринемическое, иммуномодулирующее действие.

Урсосан полезен, потому что он:

1. Укрепляет иммунитет за счет угнетения экспрессии ангтигенов гистосовместимости.
2. Нормализует детоксикационную функцию печени. За счет этого, будущей маме гораздо легче перенести токсикоз.
3. Способствует растворению холестериновых камней в желчном пузыре. Более того, Урсосан помогает предупредить повторное образование конкрементов.
4. Снижает насыщенность желчи холестерином, тем самым способствуя снижению ее литогенности.
5. Купирует воспалительные процессы в печени и желчном пузыре.
6. Нормализует синтез и пассаж желчи, устраняет застойные явления в желчных путях.
7. Замедляет процесс развития фиброза при хронических заболеваниях печени. Фиброз – процесс перерождения гепатоцитов в соединительную ткань.

Фармакологическое действие

Урсодеоксихолевая кислота является желчной кислотой, которая входит в небольшом количестве в состав желчи людей. В сравнении с другими желчными кислотами является нетоксичной. При приеме внутрь всасывается в тонком кишечнике и кровяным потоком попадает в печень. Повышенная концентрация урсодеоксихолевой кислоты способствует растворению холестериновых желчных камней. Эффект проявляется главным образом за счет уменьшения концентрации холестерина в желчи, что связано с угнетением его секреции в желчь и всасыванием в кишечнике.

Урсодеоксихолевая кислота благоприятно влияет на функцию печени, оказывая гепатопротективное действие, что позволяет успешно применять у пациентов с различными болезнями печени, в том числе, сопровождающимися застоем желчи.

Также урсодеоксихолевая кислота обладает значительным иммуномодулирующим действием.

Инструкция по применению препарата

В каких случаях рекомендуется пить Урсосан во время беременности? Медикамент часто назначается женщинам, которые сложно переносят токсикоз. Препарат помогает нормализовать пищеварение, устранить тошноту и рвоту.

Также гепатопротектор способен растворять холестериновые камни в желчном пузыре при условии, что конкременты относительно небольшие в размере (до 10 мм в диаметре) и не содержат в себе много кальция.

Другие показания к применению:

• Внутрипеченочный холестаз во время беременности.
• Билиарный рефлюкс-эзофагит.
• Хронический гепатит. Причем медикамент может использоваться при любом генезе воспалительных процессов. Урсосан помогает улучшить состояние будущей мамы как при вирусной, так и при лекарственной или аутоиммунной форме гепатита.
• Холестатические патологии печени различного генеза. Сюда относятся билиарный цирроз (при условии отсутствия симптомов декомпенсации), первичный склерозирующий холангит.
• Неалкогольный стеатогепатит.
• Алкогольная болезнь печени.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Холецистит.
• Билиарный рефлюкс-гастрит.
• Повышенный уровень билирубина и печеночных ферментов в крови.
• Синдром желтухи.

Как принимать таблетки и капсулы? По словам врачей, дозировка подбирается исходя из массы тела пациентки. При желтухе достаточно в день употреблять 10 мг на 1 кг массы тела пациента. При ЖКБ доза может повышаться вплоть до 15-20 мг на 1 кг веса. Кратность приема – от 1 до 3 раз в день.

Длительность лечебных мероприятий подбирается исходя из тяжести основного заболевания. Иногда достаточно пропить Урсосан 2-4-недельным курсом, а иногда женщины вынуждены употреблять ЛС пожизненно или в течение нескольких лет.

Способ применения и дозы

Для растворения желчных камней у взрослых рекомендуется обычная доза от 2-х до 5-ти капсул в день, в зависимости от массы тела пациента (10 мг/кг/сутки).

Целая доза должна быть принята сразу, вечером, перед сном. Капсулы следует проглатывать целиком, не раскусывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат должен приниматься регулярно.

масса тела урсодеоксихолевая кислота количество капсул

до 60 кг 500 мг 2

до 80 кг 750 мг 3

до 100 кг 1000 мг 4

свыше 100 кг 1250 мг 5

Продолжительность лечения и его эффективность зависит от размера камней и меры сотрудничества пациента и обычно колеблется от полугода до двух лет. Если в течение года не происходит уменьшения конкрементов, то лечение продолжать не рекомендуется. В течение первых трех месяцев лечения необходимо регулярно, каждые 4 недели, проводить контроль сывороточных аминотрансфераз. При выявлении патологических величин рекомендуется временно снизить дозы препарата Урсосан. Процесс растворения камней необходимо контролировать, проводя ультрасонографические обследования как минимум с 6-ти месячным интервалом. После растворения камней целесообразно продолжать лечение в течение следующих 3-х месяцев с целью обеспечения полного растворения конкрементов.

При первичном билиарном циррозе I-ой и Н-ой стадии и иных патологических состояниях, связанных с интрагепатическим холестазом, дневная доза препарата зависит от массы тела и обычно составляет в среднем 10 | 15 мг/кг.

Дозировка у детей в возрасте старше 2-х лет является индивидуальной. Обычно рекомендуется применять дозу 10-20 мг/кг/сутки. Небольшим увеличением дозы можно компенсировать ухудшенную резорбцию в кишечнике.

Противопоказания и возможный вред

Урсосан нельзя принимать, если у беременной женщины имеется повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте или вспомогательным компонентам таблеток/капсул. Также в список противопоказаний входят декомпенсация цирроза, наличие рентгенположительных камней, дисфункция желчного пузыря, острые воспалительные процессы в поджелудочной железе или кишечнике.

Нельзя принимать Урсосан совместно с антацидами, в состав которых входит алюминий. Также гепатопротектор плохо сочетается с эстрогенами, прогестогенами, Неомицином, Клофибратом, гиполипидемическими ЛС.

Возможные последствия приема:

1. Аллергические реакции. Во время приема таблеток возможны крапивница, зуд, гиперемия, отек Квинке.
2. Пищеварительные расстройства. В инструкции значится, что урсодезоксихолевая кислота может вызывать диарею и «пастообразный стул». Также не исключено появление тошноты, болей в абдоминальной области, рвоты.
3. Декомпенсация хронического билиарного цирроза.
4. Кальцификация желчных конкрементов.

Выпускаемая форма

Раньше Урсосан выпускался только в виде капсул, некоторые ошибочно именовали их таблетками.

Капсула содержит светлую оболочку из желатина, внутри нее — порошкообразная светлая масса, иногда с маленькими белыми кусочками.

Препарат реализуется в картонных коробках, содержащих 10, 50, 100 капсул. В настоящее время официальный сайт производителя предлагает к продаже Урсосан в таблетках, содержащих в 2 раза больше активной субстанции (500,0 мг), чем в капсулах.

Изготовитель лекарства — фармацевтическая .

На фармакологическом рынке Урсосан выпускается в форме таблеток или капсул для перорального приема. Купить препарат можно в картонной упаковке, где содержатся блистеры по 10, 50 или 100 капсул в каждом.

Отзывы и аналоги Урсосана

Беременные женщины, принимающие гепатопротектор, в принципе остаются довольны полученным результатом. Урсосан действиетльно позволяет добиться компенсации хронических заболеваний печени и снизить интенсивность выраженности токсикоза. Медикамент, судя по комментариям, очень редко вызывает побочные эффекты у пациенток.

Врачи тоже отзываются о лекарстве с положительной стороны. По их словам, Урсосан в принципе полностью безопасен как для будущей мамы, так и для плода. Но гепатологи рекомендуют пациенткам следить за уровнем активности печеночных трансаминаз и при наличии камней в желчном пузыре регулярно делать УЗИ.

Заменители Урсосана рассмотрены в таблице ниже.

Сведения о препарате

Урсосан оказывает мягкое воздействие на восстановление правильной работы печени, стабилизируя также функции жёлчного пузыря, чем улучшает отток жёлчи из организма. Однако достаточных клинических испытаний данного препарата во время беременности не проводилось, и применять его следует с повышенной осторожностью и только по рекомендации врача.

Данный гепатопротектор значительно повышает защитные функции печени и снижает степень воздействия на неё вредных факторов. Отмечается также, что он может способствовать выводу из организма мелких камней жёлчного пузыря.

Проведённые испытания говорят, что Урсосан служит хорошей профилактикой развития рака кишечника.

Производится в Чехии и выпускается в форме желатиновых капсул, наполненных порошком. Основным активным компонентом является урсодезоксихолиевая кислота, благодаря которой снижается уровень холестерина.

Показания

Урсосан – средство, применяющееся для лечения заболеваний печени. Препарат обладает защитными функциями для гепатоцитов органа, благодаря этому, на него снижается влияние вредных веществ: жирной еды, алкоголя, различных медикаментов.

По окончании курса лечения отмечается улучшение функций печени, полное восстановление клеток и окончательная стабилизация клеточных мембран.

Урсосан

После многочисленных клинических испытаний доказано, что после курса приема препарата улучшается отток желчи и возможен вывод мелких камней.

Основные свойства Урсосана:

• иммуномодулирующие, они активизируют защиту организма;
• гепатопротекторные, восстанавливают печень;
• холелитолитические, растворяют желчные камни, вызванные ростом холестерина;
• холеретические, стимулируют отход желчи;
• антилитогенные, предотвращают формирование желчных камней;
• антифиброзные, применяются для профилактики фиброзного изменения печени.

Лекарство способно справиться с такими проблемами, как:

• холестатический синдром беременных, когда матка давит на желчный пузырь;
• зуд, вызванный недостаточным оттоком желчи;
• нарушение работы плаценты;
• перегиб желчных протоков, различные деформации желчевыводящих путей, холангит;
• гепатит, гепатоз, токсическое поражение печени.

Гепатоз

Действующее вещество Урсосана постепенно абсорбируется в стенки кишечника. Затем кровь поставляет все необходимые лекарственные вещества в очищающий орган (печень). Благодаря медикаменту, приходит в норму цитолемма, нормализуется процесс восстановления печени, распадаются и выводятся токсины из организма.

Медикамент хорошо понижает содержание холестерина в крови и улучшает вывод желчи из желчного пузыря и печени, оптимизирует ее обмен и круговорот в человеческом организме.

При потреблении еды Урсосан защищает стенки желудка от ненужного жира, поступающего вместе с едой. Ферменты в составе замедляют и расщепляют жир. В период гестации лекарство может приниматься в качестве профилактики фетоплацентарной недостаточности.

Перед применением препарата в период вынашивания ребенка и лактации обязательна консультация лечащего врача. Ни в коем случае нельзя назначать препарат самостоятельно.

Свойства Урсосана

Во время беременности назначается в случае диагностирования у женщины гепатита, цирроза, желчнокаменной болезни, а также при серьёзном сбое в работе пищеварительной системы.

Принято выделять следующие свойства гепатопротектора:

• эффективно восстанавливает клетки печени (гепатоциты);
• благотворно влияет на иммунитет, повышая его защитные функции;
• нормализует отток жёлчи и жёлчных сгустков;
• приводит в норму уровень холестерина и способствует разрушению холестериновых камней;
• препятствует развитию фиброза печени.

Чешский препарат довольно часто включается в комплексы лекарственной терапии при лечении патологий печени.

При отсутствии выявленных противопоказаний Урсосан станет спасением для печени в гестационном периоде, но курс назначает только лечащий врач после проведения необходимых обследований.

Урсосан во время беременности

Клинических испытаний препарата на беременных женщинах по очевидным причинам не проводилось. Действие Урсосана оценивали на животных, благодаря чему было выявлено, что негативного влияния на плод он не оказывает.

Однако ряд специалистов сходится во мнении, что в первом триместре без крайней необходимости Урсосан лучше не принимать, чтобы не спровоцировать развитие репродуктивной токсичности. Во втором и третьем триместре гепатопротектор безопасен для здоровья малыша.

В медицинской практике имеются случаи приёма лекарства беременными женщинами, которым это было необходимо по медицинским показаниям. Отрицательного воздействия на плод не выявлено.

По актуальным данным известно, что Урсосан практически не оказывает влияния на грудное молоко. Женщинам не стоит бояться кормить ребёнка грудью, даже во время прохождения курса лечения.

Особенности применения

Во время первых 3-х месяцев лечения необходимо проведение лабораторного контроля регулярно 1 раз в месяц. Состояние желчных камней наблюдается при помощи УЗИ обследования 1 раз за 6 месяцев.

Детям в возрасте до 2-х лет не назначается из-за сложности дозирования.

Препарат не оказывает влияния на деятельность, требующей повышенного внимания, координации движений, быстрой реакции /вождение автомобилей, обслуживание автоматических станков и т.д./

При передозировке или случайном приеме препарата ребенком посоветуйтесь с врачом. Учитывая то, что негативное влияние препарата на плод не было доказано, лечение может быть назначено женщинам фертильного возраста с одновременным применением гормональных противозачаточных препаратов.

Урсодезоксихолевая кислота оказывает мембраностабилизирующее и гепатопротекторное действие, защищая гепатоциты от действия повреждающих факторов. Обладает иммуномодулирующей активностью, уменьшает выраженность иммунопатологических реакций в печени за счет снижения экспрессии антигенов гистосовместимости HLA-1 на гепатоцитах и HLA-2 на клетках желчных протоков и уменьшения воздействия иммуноглобулинов (в первую очередь IgM). Уменьшает образование цитотоксических Т-лимфоцитов. Стимулируя при холестазе экзоцитоз в гепатоцитах путем активации Са2+-зависимой α-протеинкиназы, урсодезоксихолевая кислота снижает концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот (холовой, литохоловой, дезоксихоловой и др.). Тормозит всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике (по-видимому, за счет конкурентного механизма), повышает их фракционный оборот при печеночно-кишечной циркуляции; индуцирует холерез с высоким содержанием бикарбонатов, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Замещая неполярные желчные кислоты, формирует нетоксичные смешанные мицеллы. Снижая синтез холестерина в печени, а также его всасывание в кишечнике, урсодезоксихолевая кислота уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый индекс, способствует растворению холестериновых конкрементов и предупреждает образование новых. Абсорбируется в тонком кишечнике за счет пассивной диффузии, а в подвздошной кишке — путем активного транспорта. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь достигается через 0,5-1 ч. С белками плазмы крови связывается 96-99%. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевой кислоты в желчи. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. В кишечнике частично расщепляется до литохоловой кислоты, которая при энтерогепатогенной циркуляции попадает в печень и ретрансформируется в хено- и урсодезоксихолевую кислоты.

Рекомендации к применению во время беременности

Главное правило приёма лекарств во время интересного периода – это консультация с врачом. Любое самолечение может привести к непредвиденным осложнениям для здоровья матери, и как следствие отразится на ребёнке.

Урсосан назначается лечащим врачом при следующих диагнозах, установленных во время беременности:

• Гепатит любого типа. Из-за большой угрозы для печени, да и для будущего ребёнка, терапия необходима.
• Алкогольное или лекарственное поражение (интоксикация) печени, вызванное прохождением иного лечения.

• Болезнь желчнокаменная. Доказано, что препарат помогает растворить камни до 1,5 сантиметра.
• Инфекционное поражение желчевыводящих путей.
• Цирроз печени, как патологическое последствие хронического гепатита.

Урсосан способствует устранению кожного зуда, который может беспокоить будущую мать вне зависимости от наличия заболеваний.

В ряде случаев гепатопротектор рекомендуется при сильном расстройстве пищеварения, вызванного сбоем в оттоке жёлчи из организма, а также при приёме сильных гормональных средств, направленных на поддержание и сохранение беременности.

Когда назначают будущим мамам?

В период ожидания малыша «Урсосан» выписывается лишь по веской причине, а прием данного препарата требует наблюдения лечащего врача. При невыполнении рекомендаций доктора этот медикамент может ухудшить здоровье женщины, отрицательно сказавшись на течении беременности.

Препарат применяют для коррекции большого перечня заболеваний печени, в том числе и при поражении этого органа вследствие приема токсичных лекарств. «Урсосан» рекомендован при выявлении небольших холестериновых камней и в случае рефлюксной болезни, причиной которой стала дисфункция желчных путей. Причиной выписать препарат будущей маме может быть:

• гепатит разного генеза;
• желчнокаменная болезнь;
• муковисцидоз;
• цирроз;
• гепатоз;
• токсическое поражение гепатоцитов;
• рефлюкс-эзофагит;
• холангит;
• дискинезия билиарной системы;
• состояние после удаления желчного пузыря.

Медикамент востребован при разных проблемах пищеварения, к которым привел нарушенный отток желчи. С помощью «Урсосана» можно защитить печеночные клетки от вредного влияния гормональных лекарств, если они назначены для сохранения беременности. Еще одним поводом выписать такое средство женщине в положении бывает выраженный кожный зуд, обусловленный повышенным давлением матки на желчные пути, вызывающим холестаз. В такой ситуации «Урсосан» способствует улучшению перистальтики и помогает протолкнуть желчь по протокам.

Оптимальная дозировка Урсосана

Необходимая дозировка напрямую зависит от причины, по которой он назначен. Самостоятельно изменять количество лекарства и отклоняться от рекомендаций врача крайне нежелательно.

Общепринятые рекомендации по приёму гепатопротектора:

• принимать после еды, проглатывая капсулы целиком, не нарушая их целостности, и запивать обычной чистой водой;
• рекомендуется принимать лекарство в вечернее время суток;
• расчёт дозировки производится в зависимости от тяжести патологии и веса женщины, примерно около 10 мл основного веществе на килограмм веса;

• при диагнозе желчнокаменной болезни препарат назначают минимум на полгода, при необходимости продлевают, но не более чем до 24 месяцев;
• при лечении цирроза печения, суточная доза может варьироваться от 3 до 7 капсул в сутки, много зависит от веса женщины и от степени поражения.

Случаев передозировки не зафиксировано, но превышение дозы приводит к сильному расстройству и диарее.

Во время беременности женское здоровье должно находиться под постоянным контролем. При приёме Урсосана диагностика проводится каждый месяц для определения показателей печени.

Своевременный контроль позволяет вовремя обнаружить любые изменения в состоянии печени. Любое изменение дозировки во время беременности производится постепенно, лишний стресс организму в этот период противопоказан.

Противопоказания и побочное действие Урсосана

Приём лекарственных препаратов во время беременности нередко приводит к неожиданной реакции организма. Негативная реакция организма на Урсосан фиксируется крайне редко, но предупредить о них необходимо.

Среди самых распространённых побочных эффектов выделяют:

• развитие диареи или запора;
• боли в области живота и таза;

• приступы тошноты и рвоты;
• раздражение на коже в виде крапивницы;
• происходит кальцификация жёлчных камней.

Исследование гепатопротектора продолжается, и статистика его применения будет пополняться, экспериментировать с лечением без консультации специалиста опасно. Только лечащий врач, знающий здоровье женщины, может определить наличие противопоказаний к приёму гепатопротектора чешского производства.

Урсосан при беременности абсолютно противопоказан в ряде случаев:

1. Индивидуальная непереносимость урсодезоксихолиевой кислоты, которая выявляется в ходе обследования организма.
2. Желчнокаменная болезнь в острой форме при закупорке протоков.
3. Колики в почках, причины которых не установлены.
4. Сложная и запущенная стадия цирроза.
5. Печёночная или почечная недостаточность.
6. Холецистит в острой форме.
7. Иные патологические проявления печени или жёлчного пузыря.

Возможные побочные эффекты

Ученые и исследователи из Франции и Германии установили, что негативные эффекты проявляются в единичном случае и отрицательного фактора на беременную женщину и плод препарат не оказывает. Но все же возможны такие нежелательные явления, как:

Рвота

• рвота;
• горечь во рту;
• понос;
• изжога;
• боль под ребрами и в органах ЖКТ;
• запор;
• зуд и сыпь на коже;
• очаговое облысение.

Стоит заметить, что случаев с передозировкой лекарства не зафиксировано. Если намного увеличить суточную дозу препарата, то самое вероятное, что может произойти – это острая диарея.

Взаимодействие с другими средствами и аналоги

Женщина должна очень хорошо осознавать, что при прохождении курса лечения у врача, принимать какие-либо средства, выбранные самостоятельно, нельзя. Гепатопротектор Урсосан сложно взаимодействует с рядом лекарственных препаратов и любые изменения прописываются врачом.

Особенности взаимодействия с другими лекарствами:

1. Эффективность снижается, если наряду с ним употреблять медикаменты для понижения кислотности в желудке. Для предотвращения такого эффекта между приёмами лекарств должно пройти не менее двух часов.
2. Взаимодействие с Циклоспорином требует отдельного исследования и корректировки дозы обоих препаратов.
3. Эстрогены в составе иных медикаментов сводят действие Урсосана на минимум, и лечение признаётся нецелесообразным. Врач подбирает другой метод поддержки печени.

Предварительное полное обследование организма позволит подобрать оптимальный курс лекарственной терапии для достижения эффективного результата.

Если по каким-то причинам женщине противопоказан Урсосан, то в современной медицине существует ряд аналогов. В большинстве случаев подобные средства более доступны и ниже по стоимости.

• Гринтерол – распространённый гепатопротектор;

• Урсодез – недешёвый препарат, но разрешён к применению с большим количеством заболеваний;
• Холудексан – известный в терапевтической практике гепатопротектор.

Выше представлена лишь малая часть возможных заменителей Урсосана, какой именно выбрать женщине в период беременности зависит от результатов её анализов и решения врача. Аналоги не уступают по своей эффективности рассматриваемому в статье лекарству.

Изучение отзывов

Современная доступность информации позволяет ознакомиться с мнением людей, которые испытали на себе действие того или иного лекарства. Общение на форуме и чтение отзывов к препарату помогает сформировать видение о предстоящей терапии.

Мнения об Урсосане в большинстве случаев положительные, состояние женщины при болезнях печени во время гестационного периода значительно улучшалось, а побочных действий не было обнаружено.

Присутствует ряд отзывов о снижении болей и колик, стабилизации работы желудочно-кишечного тракта, даже об улучшении цвета кожи.

Мнения реальных людей помогают женщине во время беременности изучить вопрос своего лечения разносторонне. При этом нельзя забывать о приоритетной позиции врача и чётко следовать его предписаниям.

Наличие отрицательных отзывов также имеет место. Большая часть из них связана с заявлением о неэффективности препарата при лечении жёлчных камней и тяжёлых поражений печени. Это говорит о неверной дозировке либо о некорректном сочетании различных медикаментов.

Подводя итог, можно говорить об эффективности Урсосана во многих случаях борьбы с болезнью и поддержки организма. При этом нельзя забывать, что клинические исследования продолжаются, и существует вероятность наличия «тёмных областей» данного лекарственного средства. Лечащий врач поможет грамотно сформировать курс лечения, учесть индивидуальные особенности организма, а при желании или опасениях пациента, подобрать необходимые аналоги.