Кандидоз кишечника — причины и симптомы заболевания у детей и взрослых, диагностика и методы лечения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки кишечной стенки грибами, преимущественно рода Candida. Грибы считаются условно-патогенными представителями, которых можно обнаружить на коже и слизистых у здоровых людей. Это правило касается в основном микроорганизмов семейства кандида, отличающихся по своей агрессивности и способности вызывать заболевание. Наиболее часто встречаются Candida albicans, C. krusei, C. kefyr, C. tropicalis.

У лиц с нормальным иммунитетом грибы существуют бессимптомно, не причиняя вреда, и лишь при определённых условиях могут привести к выраженному воспалению с соответствующей симптоматикой.

Причины

Кишечник взрослого человека покрыт слизистой оболочкой, под которой находится слой гликопротеина (белок, связанный с олигосахаридами). Гликопротеин является физиологическим барьером, препятствующим поступлению патогенных микроорганизмов в более глубокие слои, а также в кровяное русло. Но у каждого вида грибка имеются факторы агрессии, благодаря которым они способны прикрепляться к эпителию и вызывать его повреждение (ферменты – коагулаза, фосфолипаза и другие).

Сочетание этих двух моментов (ослабление защитного барьера кишечника и повышение уровня ферментов гриба за счёт его активного размножения) может привести к развитию кандидозного воспаления слизистой.

В каком случае и при каких обстоятельствах возможна реализация данных условий?

Факторы риска

Для развития кандидоза кишечника необходимо стойкое снижение общего и местного иммунитета, играющего роль защиты от условно-патогенной флоры. Ниже рассмотрены состояния, условия, при которых грибы кандида начинают активно размножаться и повреждать желудочно-кишечный тракт:

• хронические заболевания кишечника: колит, дуоденит, проктосигмоидит, геморрой, дивертикулёз, полипы, болезнь Крона, синдром раздражённого кишечника, неспецифический язвенный колит и другие;
• повреждение слизистой инвазивными обследованиями (колоноскопия, ректороманоскопия), инородными телами;
• беременность (естественное ослабление иммунитета, гормональные колебания);
• новорожденные дети (несформировавшаяся система защиты от грибов);
• пациенты старше 70 лет (ослабление перистальтики кишечника, снижение кислотности желудочного сока, нарушение состава нормальной микрофлоры, процессов всасывания);
• онкогематологические больные (нейтропения, лейкозы, гемобластозы);
• рак любой локализации – химиотерапия и облучение резко угнетают иммунитет;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
• состояния после пересадки органов в связи с терапией иммуносупрессорами;
• первичные и вторичные иммунодефициты (ВИЧ больные);
• тяжёлые состояния, требующие длительного постельного режима;
• продолжительный курс лечения антибиотиками, гормональными и цитостатическими средствами;
• ослабление организма на фоне обезвоживания, голодания;
• вредные привычки: алкоголизм, наркомания.

Рекомендуем почитать:

Пищевая токсикоинфекция: возбудители, симптомы и методы лечение (диета, медикаменты)

Классификация кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника бывает инвазивным, когда грибок внедряется в стенку кишки и неинвазивным – размножается в просвете кишечника. Инвазивный кандидоз в свою очередь делиться на диффузный и фокальный – кандида внедряется в стенку кишечника в месте уже существующей язвы желудка или кишечника:

1. Орофарингеальный кандидоз (хейлит, гингивит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит).
2. Кандидоз пищевода.
3. Кандидоз желудка.
4. Кандидоз кишечника.
5. Аноректальный кандидоз.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от возраста пациента, вида гриба, сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта, резистентности организма. Признаки можно разделить на 2 группы: общие и местные (кишечные).

Местные (кишечные) проявления

• боли в животе;
• метеоризм (повышенное газообразование);
• тошнота, отрыжка, чувство переполнения кишечника;
• изменение частоты дефекации (диарея или запор);
• иногда меняется цвет каловых масс, их запах, появляется белый налёт, много слизи, гной, редко примесь крови;
• тенезмы (ложные позывы).

Общие проявления

• чаще наблюдаются неспецифические проявления: слабость, головная боль, нарушение сна, субфебрильная температура тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности;
• аллергические реакции на коже по типу сыпи, шелушения, изменение вкусовых ощущений;
• тяжёлые системные проявления наблюдаются при поступлении грибков и их токсинов в кровеносное русло с образованием отдалённых очагов в головном мозге, сердце, печени и селезёнке;
• вторичное поражение половых органов, мочевого пузыря.

Не всегда в клинической картине кандидоза кишечника встречаются сразу все перечисленные симптомы. Достаточно часто бывают лишь общие признаки с нарушением стула. Именно неспецифичность симптомов затрудняет диагностику и приводит к ненужной терапии.

Диагностика

Обнаружение грибка осложняется размытой картиной заболевания, неспецифическими признаками. Анализ кала может выявить снижение уровня молочнокислых бактерий, повышение количества патогенного стафилококка, кишечной палочки или стрептококка. Грибы рода кандида не всегда находят бактериоскопически.

Самым точным способом диагностики остаётся колоноскопия, при которой имеется возможность визуально увидеть состояние слизистой (белый налёт, воспаление, эрозивно-язвенные дефекты) и сделать биопсию.

Дополнительно оценивают общий и биохимический анализ крови, делают смывы с кишечной стенки, рентгенографию с барием. У женщин грибковое поражение кишечника сочетается с вагинальным кандидозом.

Внекишечные проявления кандидоза кишечника

При аллергическом воздействии поражается кожа, легкие, глаза. При этом могут развиваться следующие заболевания:

• хроническая крапивница;
• атопический дерматит;
• экзема;
• бронхиальная астма;
• повреждение клеток и тканей собственного организма с развитием автоиммунных заболеваний.

При токсическом воздействии кандиды в кишечнике, кишечный токсин всасывается в кровь. Грибок кандида усиливает проницаемость кишечной стенки для токсинов и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Проявляется интоксикацией и поражением кожи – токсикодермией.

При иммуносупрессивном воздействии снижается иммунитет. Флора из кишечника попадает в лимфатические узлы, а затем в печень, селезенку, легкие и др. органы, вызывает их заболевания. Одним из проявлений иммуносупрессивного действия является синдром хронической усталости.

Лечение

Комплексная терапия кандидоза кишечника направлена на:

1. устранение возбудителя;
2. восстановление нормальной микрофлоры;
3. коррекцию иммунных расстройств.

Немаловажное значение имеет правильная диета.

Рекомендуем почитать:

Условно-патогенная микрофлора: что это, основные представители и их нормы

Диета

На время лечения исключаются все продукты, содержащие большое количество простых углеводов. В пищу добавляются свежие фрукты, овощи, зелень, много чистой воды.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
овощи; зелень (петрушка, укроп, салат, шпинат); рыба, мясо, птица; фрукты; кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт, простокваша, сметана); зерновые (каши, чёрный хлеб).	сахар; мёд, варенье; кондитерские изделия; алкоголь; квас, мучные изделия на основе дрожжей.

Медикаментозная терапия (против возбудителя)

Применяется противогрибковое лечение одним из следующих препаратов:

• Группа полиеновых антибиотиков (Амфотерицин В, Амфолип, Нистатин, Леворин).
• Производные триазола (Флуконазол, Итраконазол).
• Тербинафин.

Особого внимания в терапии кандидоза слизистых заслуживают препараты флуконазола. Данное средство обладает высокой эффективностью, биодоступностью при приёме внутрь (почти 90%), неплохо переносится, редко вызывает побочные симптомы, не нарушает всасывание в кишечнике.

Флуконазол – один из немногих антимикотиков, способных проходить через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер). Флуконазол для лечения грибкового поражения кишечника назначается по 100-150 мг в день на протяжении 2-3 недель. Курс лечения и дозировку подбирает лечащий доктор, исходя из тяжести воспаления, клинической картины болезни, состояния иммунитета и других важных моментов.

Пробиотики для коррекции микрофлоры

• Линекс.
• Бифидумбактерин.
• Бифиформ.
• Хилак форте.
• Примадофилус.

Выбирают один из препаратов. Курс лечения длительный: 3-7 недель. Эффективность терапии оценивается по результатам копрологического исследования на биоценоз. При нормализации микробного состава кишечника лечение продолжают ещё 1-2 недели.

Читайте подробнее: Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника

Иммуномодуляторы

Необходимы для восстановления общего иммунитета (повышение Т-лимфоцитов, иммуноглобулина А на слизистых, активности фагоцитоза, интерферона). Предпочтение отдаётся одному из следующих средств:

• Тимоген.
• Деринат.
• Иммунал.
• Циклоферон.
• Полиоксидоний.

Возможно дополнительное использование гомеопатических средств, иммуностимулирующих растительных препаратов (эхинацея, лимонник, женьшень), витаминов и минеральных комплексов.

Общие правила терапии

Как только была диагностирована молочница в кишечнике, назначается комплексный курс терапии, состоящий из 3-х направлений.

1. Противогрибкового лечения, что необходимо для сокращения жизнеспособности грибков дрожжеподобной природы.
2. Так же лечащим доктором приписывается комплексное лечение, нужное для нормализации работы гастроинтестинальной функции – восстановления бактериального микробиоценоза, активизации местной защиты организма и налаживания работы кишечника.
3. Врачами приписывается специальная диета при кандидозе кишечника, основная задача которой – восстановление функционирования системы пищеварения.

Только системный, комплексный подход позволит решить проблему кишечного кандидоза.

Терапия препаратами

Чтобы грибы Кандида не развивались в кишечнике, доктора прописывают средства с антимикотическим действием. В процессе выбора лекарства обычно отдается предпочтение средствам местного воздействия (обычно ректальным).

К наиболее востребованным препаратам относятся:

В случае формирования серьезных форм болезни используются средства для системной терапии – Итраконазол, Флуконазол и др. Эти препараты приписываются докторами для устранения таких неприятностей, как дисбактериоз и молочница кишечника. Они могут быть пероральной формы выпуска (таблетки), внутривенной (раствор) либо ректальной (свечки). Предусмотрено комбинирование формы комплексного и местного действий.

Важно! Определять средство и тактику терапии может лишь врач исключительно при индивидуальном подходе.

Применять ректальные препараты следует лишь после тщательной гигиены (подмывание мылом для деток без добавок). Только такое отношение к собственному организму даст положительный итог при борьбе с недугом.

Использование ферментов

Многие доктора для облегчения симптоматики любого типа кишечного кандидоза приписывают различные ферменты. Процесс интенсивного расщепления еды под воздействием ферментов дает возможность устранить у пациента метеоризм, а также нормализовать кишечную моторику.

Здесь большую роль играет правильное питание при кандидозе кишечника, предписанное диетологом.

Восстановление функций иммунитета

В случае сокращения иммунных функций организма при лечении грибков используют иммуномодуляторы и иммунокорректоры. Причем определять перечень требуемых медикаментозных препаратов должен иммунолог лишь после установления точного показателя баланса, а также установления этиологии болезни.

Средства народной медицины

В процессе терапии кишечного кандидоза народные средства имеют второстепенное значение и должны подбираться исключительно доктором.

Важно! Самостоятельное лечение недуга способно привести к негативным, необратимым последствиям. В особенности это касается женщин в положении и малышей самого раннего возраста.

Ниже рассмотрим несколько вариантов средств народной медицины.

Масло облепихи

Против грибковой инфекции кишечника результативным средством оказывается масло облепихи. Кроме борьбы с воспалительным процессом масло обеспечивает стимуляцию иммунитета организма, а также способно оказывать охранную функцию на раздраженную стенку пищеварительного тракта.

Масло облепихи относится к наиболее действенному средству народной медицины, запускающему механизмы восстановления ткани. Это средство на каждый день следует употреблять по 1-2 чайных ложки ежедневно длительностью 10 дней во время еды.

Отвар трав

Отличный вариант – это терапия препаратами, где основой выступают травы с лекарственным воздействием. Они имеют противовоспалительное, восстанавливающее, иммуникорректирующее действия.

Самые распространенные травы и материалы – это:

• белая ромашка;
• зверобой;
• шалфей;
• корки граната;
• кора дуба;
• литья черной смородины;
• черемуха и пр.

Нужно помнить, что лечение кандидоза кишечника народными средствами должно осуществляться под контролем доктора.

Возможные осложнения

Осложнения грибкового поражения встречаются крайне редко, в основном у лиц с выраженным иммунодефицитом:

• язвенные дефекты слизистой;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции;
• грибковый сепсис (заражение крови);
• очаги кандидомикоза во внутренних органах.

Как правило, кандидоз и дисбактериоз кишечника проявляются одновременно. Снижение количества бифидо- и лактобактерий приводит к размножению мицелия гриба и, наоборот, рост Candida губит нормальную флору, вызывая дисбиоз.

Профилактика

Поскольку инвазивный кандидоз касается преимущественно стационарных больных, то огромное значение имеет как общее состояние пациентов, так и профилактика внутрибольничной инфекции:

1. в палатах трижды в день проводятся текущие уборки и проветривания, раз в неделю подключаются баклампы для дезинфекции воздуха;
2. медсестры процедурных кабинетов и реанимационных блоков ежедневно проводят осмотр и уход за всевозможными катетерами и повязками, следят за чистотой и соблюдением правил личной гигиены сотрудников, обслуживающих больных;
3. при проведении любых манипуляций соблюдается стерильность;
4. в запасах медикаментов учитывается возможность замены некоторых парентеральных средств на жидкие (флаконы, ампулы).

Заболевшие в обязательном порядке весь период лечения принимают противогрибковые профилактические препараты.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный в том случае, когда кандидозное поражение кишечника появилось в результате временного ослабления иммунитета на фоне острого заболевания, физиологических причин (беременность, грудничковый период), стресса или авитаминоза. В данном случае кандидоз протекает легко, без осложнений, неплохо поддаётся лечению.

Рекомендуем почитать:

Цитробактер в кале: нужно ли лечить инфекцию?

Если же патология является следствием серьёзного иммунодефицита (например, у ВИЧ больных, при системных болезнях, онкологии), то спрогнозировать дальнейшее её течение очень тяжело. В большинстве случаев грибковые заболевания ведут себя непредсказуемо, протекают тяжело, вызывают системное поражение органов и тканей.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Эшерихиоз: подробно об инфекционном заболевании
2. Подробно о дисбактериозе и методах его лечения (диета, препараты)
3. Пищевая токсикоинфекция: возбудители, симптомы и методы лечение (диета, медикаменты)
4. Обнаружены дрожжевые грибы в кале у ребенка: опасно ли это и нужно ли лечение?
5. Цитробактер в кале: нужно ли лечить инфекцию?
6. Как сдавать анализ кала на кишечную группу?
7. Золотистый стафилококк в кишечнике: опасность возбудителя, симптомы и лечение
8. Клостридии в кале у взрослого: опасность, симптомы и лечение (диета, препараты)
9. Энтеробактерии в кале у ребенка: опасно ли это и как лечить?
10. Микробиота кишечника: что это такое и как проверить ее состояние?

Главные особенности болезни

Кандидоз кишечника — это оппортунистическое инфекционное заболевание. Вследствие активного размножения грибков Candida возникают неприятные симптомы недуга. Существует несколько факторов, исходя из которых может появиться молочница в кишечнике:

1. Эндокринные заболевания.
2. Патологии желудка.
3. Проблемы в работе иммунной системы.
4. Систематические стресс.
5. Тяжёлый физический труд.
6. Период вынашивания малыша.

Основные причины снижения иммунитета:

• онкологическая болезнь;
• СПИД;
• инфекционные заболевания;
• терапия глюкокортикостероидами;
• аутоиммунное или аллергическое заболевание.

В некоторых ситуациях кандидоз кишечника возникает по причине неправильно подобранной терапии. Врачи не рекомендуют осуществлять самолечение патологии легких, поскольку могут возникнуть осложнения. При таких условиях часто развивается молочница кишечника.

Важно! Нерегулярное питание, потребление некачественной пищи, алкоголизм — распространенные факторы, которые могут спровоцировать возникновение болезни.

Кандидоз кишечника и его разновидности

Существует несколько видов кишечного кандидоза, а именно:

1. Неинвазивный кандидоз является самой распространённой формой заболевания. В процессе лечения недуга активно размножаются грибки Candida в полости кишки (без проникновения сквозь слизистую). Запор, общее недомогание — основные симптомы данного патологического состояния. Часто развивается неинвазивная форма кандидоза вследствие запущенной язвы или колита. Врачи рекомендуют осуществлять своевременную терапию данных болезней — это снизит риск развития кишечного кандидоза.
2. Диффузная форма кандидоза реже всего встречается у пациентов. В процессе развития патологии системно поражаются внутренние органы, нарушается их функционирование. Онкологические заболевания, приём иммуносупрессоров, пониженный иммунитет — главные причины развития данной формы заболевания.
3. Перианальный вид заболевания кожного покрова вокруг анального отверстия на фоне герпеса. Гомосексуальный контакт — основный фактор, которые провоцирует развитие заболевания.

Симптоматика кандидоза кишечника

При появлении одного из симптомов кандидоза кишечника нужно посетить гастроэнтеролога. Высыпание на кожном покрове, кожный дерматит — это симптомы, которые могут возникнуть в процессе развития молочницы кишечника. Кроме того, присутствует сильная слабость, нервозность, нарушается сон. К основным симптомам кандидоза кишечника относят:

1. Запор.
2. Понос.
3. Наличие кровянистых выделений в каловых массах.
4. Дискомфорт в области живота.
5. Плохой аппетит.
6. Вздутие живота.
7. Нарушение пищеварения.
8. Болезненные ощущения в процессе опорожнения кишечника.

Врачи не рекомендуют самостоятельно осуществлять терапию заболевания. В первую очередь необходимо пройти тщательный медицинский осмотр. На основе полученных результатов исследования врач подберет индивидуальную схему терапии.

Диагностические меры

В домашних условиях невозможно выявить наличие заболевания, поскольку неприятные симптомы кандидоза кишечника могут указывать и на развитие совсем другой патологии. Даже с точно поставленным диагнозом не рекомендовано самостоятельно покупать лекарства и заниматься самолечением. В зависимости от индивидуальных и физиологических особенностей организма больного, специалист подберет дозировку медикамента. Если не правильно комбинировать лекарства, то может ухудшиться самочувствие. По этой причине осуществляется комплексное исследование пациента перед началом лечения. Диагностические меры включают в себя:

1. Анализ крови, мочи и каловых масс.
2. В процессе осуществления эндоскопии доктор определит наличие язвенного образования, оценит состояние слизистых.
3. В ходе гистологического исследования врач определяет наличие или отсутствие грибка в кишечнике.