Рак мочевого пузыря у мужчин. Симптомы и лечение опухоли мочевого пузыря у мужчин

Рак мочевого пузыря — проявление опухоли на слизистой поверхности органа. В силу специфичности строения рак мочевого пузыря у мужчин начинает развиваться гораздо чаще, чем у женщин. Наиболее опасный возраст, когда может развиться онкология — от 45-ти до 50-ти лет.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин определяется множеством нюансов. Необходимо выявить причины, увеличивающие шанс развития болезни, и ступень, до которой развилась онкология.

В ситуации, если мужчина подозревает у себя наличие онкологии необходимо сдать анализы для проведения специальной диагностики. Не следует игнорировать первые симптомы, потому как рак мочевого пузыря у мужчин развивается чаще, а при игнорировании заболевания шансы на удачное лечение очень сильно падают.

Для диагностики может также потребоваться фото с УЗИ или фото с цитоскопии.

Что из себя представляет опухоль мочевого пузыря

Мочевой пузырь входит в структуру мочевыделительной системы. Он представляет собой полый мышечный орган, предназначенный для накопления мочи, которая вырабатывается в почках и поступает через мочеточники. Орган может расширяться во время его заполнения уриной и сужаться после опорожнения благодаря эластичной мышечной стенке.

Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи

Стенка мочевого пузыря состоит из 3 слоёв:

Уротелия, выстилающего внутреннюю поверхность мочевого пузыря, мочеточников и уретры. Он состоит из уротелиальных (переходных) клеток и называется ещё переходным эпителием.
Соединительнотканного, или подэпителиального, отделяющего уротелий от внешнего слоя мышц. Содержит кровеносные сосуды, нервы и железы.
Мышечного — это внешний слой мочевого пузыря. Мышечная оболочка состоит из трёх слоёв гладкой мышечной ткани: внутреннего продольного, среднего кругового и внешнего продольного.

Стенка мочевого пузыря состоит из трёх слоёв: уротелия, соединительнотканного и мышечного

Как возникает новообразование

Опухоли являют собой патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов деления, роста и формирования клеток. Процесс превращения нормальных клеток в опухолевые называется онкогенезом. При этом опухоль может быть как добро-, так и злокачественной, в зависимости от её структурных особенностей и потенциала к распространению на другие ткани и органы (способности к метастазированию).

Когда нормальные клетки подвергаются дегенеративным изменениям (мутациям), что приводит к их аномальному бесконтрольному росту и размножению, возникает опухоль

Новообразования, сформированные перерождёнными клетками, которые могут размножаться, но не способны метастазировать, называются доброкачественными опухолями. Они, как правило, не представляют опасности для жизни. Их удаляют оперативным путём, и они обычно не возникают повторно.

Опухоли, клетки которых способны проникать через кровь или лимфу в отдалённые участки организма, являются злокачественными (раковыми, онкологическими). Рак может губительно воздействовать как на прилегающие ткани, так и на любые отдалённые органы. Проникновение злокачественных клеток через лимфатическую систему или кровоток в другие ткани и органы и формирование в них метастатических поражений с последующим разрушением этих органов является отличительной чертой злокачественной опухоли.

Термин «рак» относится к ткани, в которой он возник. Например, рак мочевого пузыря — это заболевание, отличное от рака лёгких. Если раковая клетка мочевого пузыря метастазирует, то есть распространяется на лёгкие через кровоток, такая опухоль рассматривается как метастатический рак мочевого пузыря, а не как рак лёгких.

Точная причина возникновения опухолей неизвестна, и в настоящее время не существует эффективных способов предотвращения их образования.

Описание заболевания

Рак мочевика – это онкологическая патология. При ней злокачественная опухоль развивается на стенке мочевого пузыря, внутри полости. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза меньше, чем мужчины. Вид заболевания зависит от того, какие именно клетки трансформировались в злокачественные. Конкретней:

Карцинома или рак переходно-клеточной категории. Как раз это форма самая распространенная.
Рак плоскоклеточной категории. Основная причина – цистит, он как раз чаще всего развивается у женщин.
Реже всего встречается аденокарцинома.

Также существует классификация в зависимости от форм роста – инвазивная и неинвазивная. В первом случае раковые ткани прорастают к стенке мочевого пузыря и клеточные структуры по соседству. Второй вариант – опухоль в процессе роста и развития выходит за пределы мочевого пузыря.

Виды новообразований мочевого пузыря

Мочевой пузырь подвержен развитию следующих видов опухолевидных образований, имеющих доброкачественный характер:

папилломы — это бородавчатые образования, растущие из уротелия мочевого пузыря в его полость, изредка папилломы одновременно возникают в других местах мочевого тракта;
инвертированные папилломы — развиваются также из уротелия, но поверхность этого типа опухоли гладкая, а её рост направлен в стенку мочевого пузыря;
лейомиомы — образуются в мышечном слое ткани мочевого пузыря;
фибромы — формируются из грубоволокнистой соединительной ткани;
гемангиомы — вырастают из сосудистых сплетений в стенке мочевого пузыря;
нейрофибромы — зарождаются из оболочек нервных клеток в мочевом пузыре;
липомы — происходят из жировых клеток, которые окружают мочевой пузырь.

Среди всех видов клеток, образующих мочевой пузырь, именно клетки внутренней поверхности органа наиболее подвержены злокачественному перерождению.

Любая разновидность клеток способна к патологической мутации. Названия онкологических заболеваний соответствуют типам клеток, из которых они произошли:

Уротелиальная карцинома. Встречается в 9 из 10 случаев рака мочевого пузыря. Этот тип патологии развивается из переходных клеток, образующих уротелий. Отсюда его второе название — переходноклеточный рак. Аналогичные клетки выстилают внутреннюю поверхность мочеточников, следовательно, есть опасность распространения опухоли по мочеточникам на почки.
Плоскоклеточная карцинома. Этот вид опухоли из клеток плоского эпителия встречается гораздо реже, примерно в 8% случаев. Новообразования состоят из клеток плоского эпителия и возникают после длительного воспалительного процесса или раздражения мочевого пузыря, продолжающегося месяцами или годами.
Аденокарцинома. Наиболее редко встречающийся вид, распространённость его составляет примерно 2%. Аденокарцинома формируется из секреторных клеток желёз. Поэтому её ещё называют железистым раком.

Диагностика опухоли на ранней стадии — залог успешного выздоровления

Исходя из глубины проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря, раковые новообразования подразделяют на поверхностные и инвазивные. Практически все аденокарциномы и плоскоклеточные карциномы относятся к инвазивным. Поэтому к моменту обнаружения они обычно уже вторгаются в толщу стенки. Большинство уротелиальных карцином не разрастается дальше слизистой оболочки, являясь неинвазиными.

Глубина инвазии (внедрения) позволяет оценить степень агрессивности опухоли и её потенциальную опасность

Рак мочевого пузыря наиболее распространён в странах с развитой промышленностью.

Для назначения адекватного лечения врачу необходимо знать степень рака. Определение её основано на микроскопической оценке опухоли. Клетки высокозлокачественного новообразования имеют больше изменений в структуре при микроскопическом исследовании. Эти опухоли более опасны и склонны к агрессивному распространению, даже если они не являются инвазивными на первый взгляд.

Причины зарождения опухоли

Точные причины трансформации здоровых клеток в опухолевые неизвестны. Предполагают, что существует связь с изменениями в ДНК — макромолекулы, образующей гены и контролирующей работу клеток. Эти изменения могут активизировать определённые онкогены, которые дают команду клеткам расти, излишне делиться и выживать. Генетические изменения могут наследоваться от родителей или приобретаться в результате действия определённых факторов риска.

Мужчины втрое чаще женщин страдают онкологией мочевого пузыря. Но женские опухоли, как правило, более агрессивны.

Установлено, что следующие факторы негативно влияют на здоровье мочевого пузыря, провоцируя опухолевый процесс:

Курение табака. Курильщики заболевают в 3–5 раз чаще, чем лица, не имеющие этой вредной привычки.
Профессиональная деятельность, связанная с химическими веществами. Регулярное воздействие на организм химических агентов повышает вероятность развития новообразования. К опасным отраслям относятся: лакокрасочная, текстильная и печатная промышленности, обработка резины и кожи, окраска волос.
Пищевые предпочтения. Рацион с избыточным количеством жареного мяса и животных жиров, как полагают врачи, повышает риск рака мочевого пузыря. То же самое касается недостаточного употребления жидкости, особенно воды.
Лекарственные препараты. Согласно данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США), использование Пиоглитазона для лечения диабета в течение более одного года повышает вероятность развития онкогенеза в мочевом тракте. Это же касается предварительной химиотерапии с Циклофосфамидом (Цитоксаном).
Лучевая терапия смежных органов. Облучение при онкологии органов малого таза (матки, предстательной железы, прямой кишки) иногда провоцирует рост опухоли в мочевом пузыре.
Мышьяк в питьевой воде. Различные соединения мышьяка, накапливаясь в избытке в организме, тормозят способность клеток восстанавливать повреждённые молекулы ДНК, как следствие, приводят к нарушениям в генах.

Это факторы, на которые человек может повлиять. Можно бросить курить, применять средства защиты от химического воздействия на работе или изменить свою диету.

Нижеперечисленные факторы риска относятся к таким, что неподвластны контролю человека:

Возраст — чем старше человек, тем большей является вероятность развития онкогенеза.
Пол — мужчины, согласно статистике, более подвержены риску.
Раса — белая раса лидирует по количеству онкологических заболеваний мочевого пузыря.
Наличие в анамнезе злокачественной опухоли мочевого тракта — риск повторного заболевания выше у тех, кто перенёс в прошлом аналогичный рак.
Хронический цистит — повторяющиеся инфекции, наличие конкрементов, постоянное использование мочевого катетера (Фолея) и другие факторы, раздражающие мочевой пузырь, повышают риск развития злокачественной опухоли, чаще — плоскоклеточного рака.

Хронический цистит (воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря) со временем может привести к образованию опухоли
Врождённые дефекты — урахус является связующим звеном между пуповиной и мочевым пузырём у плода, он обычно исчезает до рождения, но если часть соединения остаётся, она может переродиться в аденокарциному урахуса.
Генетика и наследственность — у лиц, чьи ближайшие родственники столкнулись с раком мочевого пузыря, также повышен риск развития этой злокачественной опухоли.

Видео: рак, которым можно заразиться

Причины и факторы риска

Когда диагностируется РМП, возникает естественный вопрос, что могло стать причиной болезни. Однако врачи не всегда могут объяснить, почему рак поражает одних пациентов и обходит других, однако известно, что пациенты с определенными факторами риска в большей степени подвержены риску заболевания раком мочевого пузыря.

Факторы риска — свойство, состояние или поведение, увеличивающее риск возникновения определенного заболевания.

Исследования показали, что среди факторов риска развития рака мочевика можно выделить:

Курение. Табачный дым является основным фактором риска развития РМП, на самом деле сигаретный дым вызывает большинство случаев онкологии. Те, кто курит много лет, подвержены большему риску, чем те, кто не курит, или те, кто курят только в течение короткого периода времени.
Химические вещества. Некоторые пациенты подвергаются большему риску заболеть РМП, потому что на работе приходиться контактировать с определенными химическими веществами. Люди, работающие в химической промышленности (краски, резина), металлургии, текстильной и кожевенной промышленности рискуют заболеть больше всего. Также в категорию повышенного риска можно отнести: парикмахеров, машинистов поездов, типографов, маляров и водителей грузовиков.
Противоопухолевая терапия. Любой, кто в прошлом страдал от рака и лечился определенными препаратами, такими как Циклофосфамид, может подвергаться большему риску развития рака мочевика. Даже те, кто прошел лучевую терапию в области живота или таза, могут подвергаться риску.
Мышьяк. Мышьяк является ядовитым веществом, повышающим риск развития рака мочевого пузыря. В некоторых регионах мира мышьяк может присутствовать в больших количествах в проточной воде, но во многих странах законы ограничивают максимальное количество, присутствующее в питьевой воде.
Ранее семейный анамнез рака мочевого пузыря. Те, у кого в семье была карцинома мочевого пузыря, рискуют заболеть больше всего.
Личный анамнез рака мочевого пузыря. Те, кто уже страдал от заболевания подвергаются большему риску заболеть им снова.

Однако, многие люди с раком могут не иметь ни одного из перечисленных выше факторов риска; и наоборот, многие пациенты с одним или несколькими факторами риска могут не заболеть.

Симптомы новообразований

Большинство мелких доброкачественных опухолей являются бессимптомными, хотя более крупные могут сжимать окружающие структуры и вызывать соответствующие проявления.

Наиболее распространёнными симптомами злокачественной опухоли мочевого пузыря являются:

кровь в моче (гематурия);

Видимая гематурия (кровь в моче) является одним из основных симптомов злокачественной опухоли мочевого пузыря
боль или жжение во время мочеиспускания без признаков инфекции мочевыводящих путей;
изменение привычек мочеиспускания, например, необходимость чаще мочиться при слабом потоке и небольшом объёме мочи.

Эти симптомы неспецифичны. Это означает, что они могут быть связаны со многими другими состояниями, которые не имеют никакого отношения к раку.

Кровь в моче обычно является первым предупреждающим признаком злокачественного процесса в мочевом пузыре. Но аналогичный симптом бывает обусловлен рядом доброкачественных медицинских проблем, таких как:

инфекция мочевых путей;
мочекаменная болезнь;
доброкачественные образования.

Рак мочевого пузыря может возникать в любом возрасте, но наиболее распространён он у людей после пятидесяти лет.

К сожалению, кровь часто невидима невооружённым глазом, а обнаруживается только под микроскопом во время проведения лабораторного анализа. Это называется микроскопической гематурией. Видимая кровь в моче называется грубой, или макроскопической, гематурией. Моча может иметь слегка розовый или оранжевый оттенок, но бывает и ярко-красной с наличием сгустков крови или без них. При любом подозрительном изменении цвета урины нужно без промедления обращаться к врачу. Рак мочевого пузыря часто не вызывает никаких симптомов, пока не достигнет запущенной стадии, которую трудно вылечить.

Основные причины развития

Онкологию органов мочеполовой системы ни в коем разе нельзя считать за недуг, который легко поддается лечению в независимости от текущей стадии. Любая, даже легкая степень, требует к себе пристального внимания. Это аномальное явление, которое важно предупредить до того момента, пока оно не захватило рядом расположенные ткани и системы человеческого организма.

Такое заболевание опасно для каждого человека, в независимости от половой принадлежности. Ведь мочевой пузырь для каждого из нас выполняет одну и ту же функцию, накопление и выведение процессов жизнедеятельности через мочеиспускательный канал.

На данный период жизни, пока ни один специалист не может дать точного ответа, вследствие каких основных причин появляется недуг, однако, предположения все-таки имеются:

Развитие онкологии у женщин связано с генетической предрасположенностью при трисомии (утроением) седьмой хромосомы.
Заболевания, вызванные длительными инфекционными процессами в женской мочеполовой системы. Например, при болезни циститом, мочекаменной болезнью, вызвавшими застойные процессы.
Риск онкологии может повыситься, если в течение длительного периода женщина проживает в районах с высокой радиацией.

Купание в загрязненных водоемах с повышенным риском заражения шистосомой. Это паразитический червь способный поразить организм любого человека за считаные минуты в период купания в водоемах.
Причиной риска может быть пища, богатая белками и поваренной солью. Это пока не доказано, но факт остается. Поэтому женщинам, желающим похудеть, не стоит злоупотреблять коктейлями, приготовленными на основе протеина и также есть много продуктов богатых белками.
Курение. От этой пагубной привычки необходимо отказаться, ведь она влияет не только на состояние легких, но и влечет за собой развитие раковых образований в сфере мочевыделения и всего организма женщины за счет влияния никотина.

Помимо всего вышеописанного, женщинам также следует избегать профессий, связанных с работой на вредных производствах с химическими и лакокрасочными составами.

Методы диагностики

Диагностика рака мочевого пузыря обычно начинается с посещения терапевта, который по результатам общего осмотра направляет к урологу. Врач расспросит пациента о симптомах, недавних медицинских манипуляциях и наличии факторов риска.

Физический осмотр включает:

Бимануальное исследование. Проводится в медицинских перчатках. Врач вводит пальцы одной руки во влагалище (женщине) или прямую кишку (мужчине), а вторую руку располагает внизу живота, слегка нажав на него. Пальпируя органы одновременно двумя руками, врач может обнаружить опухоль или уплотнение в стенке пузыря.
Пальпацию живота на наличие опухолей и признаков увеличения печени.
Оценку размера регионарных лимфатических узлов.

Для полного обследования мочевого пузыря, а также для проверки общего состояния здоровья с целью дальнейшего планирования лечения назначаются следующие исследования:

Общий анализ мочи. Необходим для выявления аномалий в цвете, внешнем виде и содержании электролитов, гормонов и отходов метаболизма. Например, наличие эритроцитов указывает на кровотечение в мочевом тракте.
Бактериологический анализ мочи. Исследование проводят для исключения инфекции в качестве причины симптомов, связанных с мочеиспусканием. Это 1–3-дневный процесс выращивания микроорганизмов из образца урины в специально подготовленной среде. С помощью бактериального посева определяют наличие патогенов в моче. В норме они там отсутствуют.
Цитология мочи. Микроскопическое исследование клеток уротелия на возможные аномалии. Клетки для цитологии выделяют из обычного образца мочи, или уролог промывает мочевой пузырь солевым раствором во время цистоскопии для сбора материала.
Общий анализ крови. Измеряет количество и качество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Необходим для проверки на анемию от долговременного или хронического кровотечения из мочевого пузыря.
Компьютерная томография (КТ). Рентгенологический метод послойного исследования тканей органов. Позволяет создавать трёхмерные и поперечные изображения органов и тканей. Применяется в том числе для определения стадии раковой опухоли (всего их 4).
Цистоскопия. Лечебно-диагностическая процедура осмотра мочевого пузыря через введённый в уретру эндоскоп — тонкий трубчатый инструмент со светом и линзой. Позволяет визуально оценить размер, местоположение и структуру любых аномалий в мочевом пузыре, а при необходимости — выполнить лечебные манипуляции.

Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря
Флуоресцентная цистоскопия — процедура с использованием красителя (порфирина) и специального света, который помогает легче опознавать раковые клетки. Порфирины представляют собой группу химических веществ, которые светятся в синем свете спектра. Врач вводит порфирин в мочевой пузырь, и раковые клетки поглощают его. Затем, используя цистоскоп, врач осматривает мочевой пузырь.
Биопсия. Если симптоматика, лабораторные анализы и скрининговые изображения указывают на злокачественный процесс, то следующим шагом является биопсия — иссечение небольшого образца ткани опухоли для лабораторного исследования на присутствие злокачественных клеток. С помощью биопсии оценивают глубину инвазии. На сегодняшний день только этот метод даёт возможность поставить окончательный диагноз. Более 5% биопсий, согласно исследованиям, могут вызывать осложнения. К ним относятся боль, кровотечение, инфекции и случайное повреждение близлежащего органа. Но самая большая опасность биопсий — риск метастазирования. Прокол опухоли может привести к высвобождению в микроскопических количествах раковых клеток в окружающую лимфатическую систему или кровеносные сосуды, что позволит им перемещаться в отдалённые органы. Это, конечно, не означает, что каждый, кто проходит биопсию, испытает данные осложнения. Но наличие такой связи должно учитываться при назначении этой процедуры пациентам.
Тесты на опухолевые маркёры. Обычно используются для контроля над ходом противоракового лечения. Но могут применяться для диагностики рака мочевого пузыря. Опухолевые маркёры — это вещества (обычно белки) в моче, которые могут указывать на наличие злокачественного новообразования мочевого пузыря.

Диагностика

Ведущим звеном в диагностике и установлении диагноза является определение онкомаркеров при проведении общего анализа мочи, однако для точного подтверждения диагноза необходимо проведение ультразвуковой диагностики, цитоскопии и магнитно-резонансной томографии.

При определении ОАМ большой диагностической ценностью является определение не только макрогематурии, но и онко-маркера NMP22 – это белок ядерного матрикса, один из самых точных маркеров опухолевого роста при данном заболевании.
УЗИ диагностика – позволяет подтвердить наличие новообразования в тканях мочевого пузыря. А также установить локализацию в теле, дне или шейке органа.
МРТ – позволяет определить точную структуру, локализацию и степень инвазивности опухоли.
Цитоскопия – внутреннее визуальное обследование полости мочевого пузыря с использованием эндоскопического прибора – цистоскопа. Позволяет исключить ряд заболеваний со схожей симптоматикой и определить точную локализацию злокачественной опухоли.
При проведении цистоскопии можно взять кусочек биоптата для проведения гистологического исследования структуры опухоли.

Фото опухоли, полученное с помощью цистоскопии

Лечение опухоли мочевого пузыря

При подтверждении злокачественного характера опухоли уролог-онколог разрабатывает индивидуальный план лечения, который может состоять из комбинации различных методов. Подбирая вид терапии, врач учитывает:

разновидность опухоли;
местоположение новообразования;
стадию заболевания (размер опухоли, степень инвазии, наличие метастазов);
общее состояние здоровья.

Стандартная терапия инвазивных видов рака мочевого пузыря включает:

хирургическое удаление;
иммунотерапию;
химиотерапию;
лучевую терапию.

Для неинвазивных опухолей начальных стадий обычно подбирают локальное лечение, называемое внутрипузырной терапией. Иммунотерапия является местным методом и включает лечение, доставляемое внутрь мочевого пузыря. Хирургия и лучевая терапия избавляют от раковых клеток только в обработанной области. Химиотерапия обладает системным действием и может уничтожать опухолевые клетки практически в любом месте тела.

Бессимптомная доброкачественная опухоль мочевого пузыря обычно не требует лечения. Пациентам показан динамический контроль с регулярным проведением цистоскопии и УЗИ. Если такая опухоль увеличивается и сдавливает окружающие ткани, её удаляют хирургическим методом.

Любой вид рака гораздо успешнее лечится в том случае, если обнаружен на раннем этапе.

Хирургическое

Злокачественные опухоли мочевого пузыря, как правило, требуют хирургического удаления. Врач определяет необходимый вид операции исходя из разновидности новообразования и стадии онкологического процесса. Может применяться один из следующих методов:

Трансуретральная резекция (ТУР). Чаще всего применяется для удаления опухолей, которые локализуются на слизистой оболочке, не успев внедриться внутрь стенки. Процедура заключается во введении через уретру небольшой проволочной петли, которая уничтожает раковые клетки воздействием электрического тока (фульгурации). После процедуры может наблюдаться болезненность или кровавое мочеиспускание.

Трансуретральная резекция — урологическая операционная методика удаления опухолей мочевого пузыря
Читайте также: Неспецифический колит — причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика
Частичная или сегментарная цистэктомия. Иссечение части мочевого пузыря, содержащей раковые клетки, без повреждения функции органа. Если злокачественная опухоль локализована в определённой области мочевого пузыря, то подходящим вариантом лечения будет сегментарная цистэктомия.
Радикальная цистэктомия. Удаление органа целиком вместе с регионарными лимфоузлами. При необходимости некоторые репродуктивные органы также могут быть удалены. После цистэктомии хирург формирует новые пути отведения мочи, как правило, это установка уростомы — наружного накопителя мочи. Также может быть проведена пластическая операция по формированию искусственного мочевого пузыря из участка подвздошной кишки.

Искусственный мочевой пузырь формируется из участка подвздошной кишки

Медикаментозное

Медикаменты могут применяться для контроля роста раковых клеток и смягчения симптомов. Лекарства вводят внутривенно или непосредственно в мочевой пузырь с использованием катетера.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это вид биологической терапии, действующей через иммунную систему для уничтожения раковых клеток. Эта методика основана на применении натуральных или искусственных веществ, которые имитируют поведение или блокируют реакции естественных клеток, чтобы уничтожать, контролировать или изменять поведение раковых.

Наиболее часто применяемая иммунотерапия — это вакцинная бацилла Кальмета-Герена (БЦЖ), которая традиционно используется для профилактики туберкулёза, но, согласно новым исследованиям, способна стимулировать собственные возможности организма для борьбы со злокачественными опухолями. БЦЖ вводится внутрипузырно (через катетер).

Иммунотерапия в основном показана для лечения неинвазивных опухолей. Но также может быть предложена для местнораспространённой или метастатической опухоли в качестве терапии второй линии, если новообразование продолжает расти во время или сразу после окончания лечения Цисплатином, а также если опухоль рецидивирует в течение 12 месяцев. Препарат, используемый для иммунотерапии распространённого (прогрессирующего) рака, имеет название Пембролизумаб (Китруда).

Китруда — противоопухолевый препарат

Химиотерапия

Для лечения рака мочевого пузыря применяют также внутрипузырную или системную химиотерапию. Во время внутрипузырной химиотерапии препараты вводятся в мочевой пузырь через катетер. Эта методика может быть назначена вместо БЦЖ или если опухоль мочевого пузыря не реагирует на вакцину. Признанным препаратом для внутрипузырной химиотерапии является противоопухолевый антибиотик Митомицин. Его применение снижает риск рецидива (повторения) поверхностных опухолей, которые не проросли в мышечный слой стенки мочевого пузыря.

Митомицин — противоопухолевый антибиотик

Во время системной химиотерапии препараты вводят внутривенно, они циркулируют по всему организму. Системная химиотерапия необходима для лечения опухолей, которые распространились на другие ткани вблизи мочевого пузыря (местнораспространённый рак) или на другие части тела (метастатический рак). Химиотерапия рекомендуется перед радикальной цистэктомией (так называемая неоадъювантная химиотерапия) во многих случаях, если опухоль внедрилась в мышечный слой стенки мочевого пузыря. Системная химиотерапия также часто проводится после радикальной цистэктомии (так называемая адъювантная химиотерапия) людям с особо опасными опухолями, распространившимися на лимфатические узлы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, или радиотерапия, — это лечение воздействием ионизирующей радиации. Лучевая терапия может производиться прибором, находящимся вне тела (наружная лучевая терапия), либо устройством, расположенным непосредственно внутри тела возле злокачественной опухоли или близко к ней. У женщин устройство помещается во влагалище (брахитерапия).

Наружная дистанционная лучевая терапия наиболее часто применяется в лечении рака мочевого пузыря. Методика может использоваться как основная в ситуациях, когда опухоль не может быть полностью удалена или для профилактики послеоперационного рецидива. Она также предназначена для облегчения симптомов, вызванных прогрессирующей опухолью (паллиативная лучевая терапия). Этот метод может быть использован до операции, чтобы уменьшить размер опухоли и легко удалить её, а также после хирургического вмешательства, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Лучевая терапия, или радиотерапия, — это лечение опухоли воздействием ионизирующей радиации

Лучевая терапия и химиотерапия иногда используются в качестве комбинированного способа лечения.

Диетическое питание

Выбор продуктов питания может влиять на здоровье мочевого пузыря. Разумные диетические изменения значительно облегчают работу органа. Необходимо лишь выполнять несколько несложных рекомендаций:

потреблять достаточное количество жидкости;

Для здоровья мочевого пузыря крайне важно употреблять норму чистой воды в сутки
избегать раздражителей мочевого пузыря;
поддерживать регулярность опорожнения кишечника.

Раздражение мочевого пузыря вызывает любая пища, напиток или вещество, которые провоцируют такие симптомы, как частая и неотложная потребность в мочеиспускании или подтекание мочи.

Распространённые раздражители мочевого пузыря включают:

Продукты и напитки, содержащие лимонную кислоту. Многие фрукты и некоторые овощи раздражают мочевой пузырь из-за высокого содержания в них кислоты. Помидоры, лимоны, лайм, апельсины, грейпфрут и ананасы — наиболее кислые из них. Следует также избегать фруктовых соков, в которые обычно добавляют сахар и консерванты. К низкокислотным фруктам относятся арбузы, папайя, груши и абрикосы.
Мясные продукты. Мясо и мясные продукты — отличный источник белка, но они также являются источником кислоты. Всё мясо содержит пурины. Продуктом их распада является мочевая кислота. Она необходима организму, почки отвечают за контроль и её выведение. Но избыток мочевой кислоты может привести к мочекаменной болезни, желудочно-кишечным расстройствам и раздражению мочевого пузыря.
Алкоголь. Может негативно повлиять на мочевой пузырь несколькими способами. Во-первых, алкоголь является мощным мочегонным средством, которое заставляет мочевой пузырь перерастягиваться. Во-вторых, спирт оказывает прямое раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Наконец, многие алкогольные напитки сочетают спирт с другими раздражителями мочевого пузыря, такими как фруктовый сок и газированные жидкости. Уменьшить негативное воздействие на мочевой пузырь можно, разбавив алкоголь водой в соотношении 1:1.
Кофе и чай. Эти напитки являются основными раздражителями мочевого пузыря из-за содержания кофеина. Он влияет на организм и способами, подобными алкоголю. Мочегонное действие приводит к увеличению производства мочи, в то время как кислотный характер этих напитков может вызвать прямое раздражение мочевого пузыря. Травяные чаи и заменители кофе могут быть хорошей альтернативой кофеиносодержащим напиткам. Действие кофеина можно смягчить, разбавив напитки водой или другим подщелачивающим агентом.
Искусственные подсластители и консерванты. Многие пищевые консерванты также являются раздражителями мочевого пузыря. Бензойная кислота, используемая во многих фруктовых соках и газированных напитках, часто сочетается с лимонной кислотой для улучшения вкуса. Сульфиты или диоксид серы также являются кислыми по своей природе и используются в винах, фруктовых и овощных продуктах для сохранения цвета и вкуса. Большинство диетологов рекомендует использовать натуральные подсластители, такие как стевия, вместо искусственных.

Фотогалерея: продукты, раздражающие мочевой пузырь

Избыток пуринов и мочевой кислоты — прямой результат чрезмерного употребления мясных продуктов

Алкоголь оказывает прямое раздражающее действие на мочевыводящие пути

Кофеиносодержащие напитки необходимо исключить при заболеваниях мочевого пузыря

Консерванты и подсластители вредны не только для мочевого тракта, но и для организма в целом

Помидоры содержат много кислоты, раздражающей мочевой пузырь

Видео: способы лечения злокачественной опухоли мочевого пузыря

Оперативное лечение рака

Оперативное лечение рака – основной и наиболее эффективный метод, который успешно применяется в медицине достаточно долгое время. Противопоказание – разрастание опухоли, метастазы, а также болезни, не позволяющие проводить анестезию.

Операция проводится несколькими способами:

Трансуретрально. Применяется цистоскоп, который вводится через уретральный канал. Опухоль удаляется частично, сегментами или полностью.
Радикальная цистэктомия. Вместе с раковыми образованиями могут быть удалены и другие органы – предстательная железа и семенные канальцы. Когда опухоль достаточно разрослась, может быть произведено удаление мочевого пузыря. У мужчин, как метод лечения рака, такая операция производится достаточно часто. Для дальнейшего накопления и отведения мочи хирурги создают искусственный мочевой пузырь.

После операции часто назначают курсы химиотерапии, чтобы ликвидировать остатки раковых клеток.

Хирургический метод лечения рака достаточно эффективный, если производится на ранних стадиях болезни. Когда заболевание запущено, операцию уже не назначают. Поэтому важно следить за любыми изменениями в своем организме.

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз у пациентов с доброкачественной опухолью, как правило, отличный в подавляющем большинстве случаев. Опасность заключается в том, что такие образования способны со временем перерождаться в злокачественные. Из всех видов злокачественных опухолей рак мочевого пузыря имеет необычайно высокую склонность к рецидиву после первоначального лечения, если оно заключалось только в локальном удалении или иссечении путём трансуретральной резекции. Обработанная таким образом онкологическая опухоль имеет частоту повторения от 50 до 80%.

Рецидивирующий рак обычно, но не всегда, того же типа, что и первичный. Он может повториться в мочевом пузыре или в другой части мочевого тракта (почках или мочеточниках).

Прогноз злокачественной опухоли сильно отличается у разных пациентов в зависимости от стадии рака и степени инвазии. Почти 90% больных, получающих лечение от неинвазивного рака мочевого пузыря, выживают в течение по крайней мере пяти лет. Среднее время выживания для пациентов с метастатической опухолью — от 12 до 18 месяцев. Рецидивирующие опухоли указывают на более агрессивный тип и худший прогноз долгосрочной выживаемости. Повторяющийся низкозлокачественный поверхностный рак мочевого пузыря редко опасен для жизни, если его лечением не пренебрегают.

Лечение

Радикальным методом является проведение комбинированного лечения с применением нескольких курсов полихимиотерапии цитостатическими препаратами и проведением оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение заключается в осуществлении резекции либо части мочевого пузыря, либо его полного удаления. Неинвазивную форму на месте можно удалить при помощи операции ТУР – трансуретральная резекция.

Инвазивная форма удаляется путем проведения открытого хирургического вмешательства с резекцией пораженной части мочевого пузыря, либо его полного удаления. В объем операции обязательно входит лимфодиссекция – удаление лимфатических узлов малого таза, для снижения риска возникновения рецидива.

После операции пациентке назначаются несколько курсов поддерживающей химиотерапии.

Можно ли предотвратить опухоль мочевого пузыря

Поскольку точные причины развития опухоли в мочевом пузыре неизвестны, то не существует надёжного способа предотвратить новообразование как доброкачественное, так и злокачественное. Но всегда можно предпринять шаги, чтобы снизить риски. К таким мерам относятся:

Отказ от курения. Прекращение курения является ключом к уменьшению риска рецидива, особенно при поверхностном раке мочевого пузыря.
Обеспечение необходимой защиты при работе с химическими веществами.
Соблюдение питьевого режима в соответствии с потребностями, которые диктует возраст и климатические условия. Питьё достаточного количества жидкости разбавляет и вымывает токсические и канцерогенные вещества из организма, прежде чем они могут нанести ущерб.

Опухоли мочевого пузыря могут быть злокачественными и доброкачественными. Отличить одно от другого невозможно без проведения полной медицинской диагностики. Чем раньше выявлена раковая опухоль — тем выше шанс пациента на благоприятный исход. Вот почему важно обращаться за медицинской помощью при появлении первых подозрительных симптомов.

Диагностика рака мочевого пузыря у женщин

Обследование может включать следующие исследования и анализы:

Цитологический анализ мочи при раке мочевого пузыря у женщин помогает выявить опухолевые клетки.
Цистоскопия – эндоскопическое исследование, во время которого через мочеиспускательный канал вводят специальный инструмент с видеокамерой – цистоскоп – и осматривают слизистую оболочку.
Биопсия может быть проведена во время цистоскопии. Врач удаляет фрагмент патологически измененной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического, молекулярно-генетического исследования.
КТ и МРТ помогают оценить размеры, расположение, количество очагов, проверить, распространилась ли опухолевая ткань в соседние органы.
ПЭТ-сканирование применяют для поиска метастазов. В организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках. Благодаря ему метастазы контрастируются на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.
УЗИ чаще всего применяют для оценки состояния почек и мочеточников.