Меня напугал врач! Он сказал, что я никогда не буду бабушкой если немедленно не разделить спайки на головке полового члена у моего ребенка. Но я не могу решиться. Ведь у ребенка ничего не болит. Помогите советом. Сыну 4 года.
Успокойтесь. Будьте уверены! Ваше будущее не зависит от того, разделит хирург спайки или нет. Советую проследить, бывают ли у вашего сына покраснения крайней плоти. Если «Да», то разделение спаек может быть оправдано.
Но вначале надо попробовать более тщательно проводить гигиенические процедуры. Затем, провести обследование. Во всяком случае, торопиться не надо.
Фимоз – распознавание
Что такое фимоз? И чем он опасен? Фимоз – сужение отверстия кожи крайней плоти, препятствующее открыванию головки. Без хирургического вмешательства фимоз не проходит. Бывает как врожденный фимоз, так и приобретенный — после воспаления препуциального мешка, медицинское название баланопостит. Препуциальный мешок — пространство между головкой полового члена и кожей крайней плоти. Фимоз часто сопровождается нарушением мочеиспускания: ребенок мочится тонкой струей, во время мочеиспускания крайняя плоть надувается потоком мочи и увеличивается в объеме. Фимоз это ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, вызывающее воспаление крайней плоти более чем в половине случаев, опасное осложнениями со стороны мочевого пузыря и почек при несвоевременном лечении. СУЖЕНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ, НЕ ПОЗВОЛЯЮЩЕЕ ОБНАЖИТЬ ГОЛОВКУ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У РЕБЕНКА 5 ЛЕТ — ПОВОД ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ УРОЛОГА. Физиологический фимоз – временное состояние у детей когда головка полового члена не открывается из-за наличия спаек между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена. В большинстве случаев проходит самостоятельно. Я пыталась открыть головку пениса у моего сына 3 лет, но даже увидеть ее не получается. Когда он писает, то кожа вокруг головки надувается. Может быть у нас фимоз? В каком случае надо идти на прием к урологу? Как срочно надо его лечить? Если головку члена не удается увидеть или при мочеиспускании кожа полового члена раздувается мочой – значит, имеется сужение крайней плоти – фимоз. Следует обратиться к специалисту. Также необходим осмотр уролога-андролога, если отверстие крайней плоти у ребенка 6 лет не более 3 мм, или головка у ребенка 8-10 не выводится. В некоторых случаях головка с возрастом перестает открываться – это может быть приобретенный рубцовый фимоз, также требующий лечения. Встречаются также варианты фимоза, при которых головка полового члена открывается в спокойном состоянии и не открывается при эрекции. Обычно они выявляются в возрасте 13-18 лет. Как определить есть ли у моего ребенка фимоз? У детей до 5 лет при сдвигании кожи полового члена к его корню должна показываться головка. Диаметр отверстия крайней плоти при этом может быть 3-6 мм. Если же при сдвигании кожи головку не видно, то в большинстве случаев это фимоз. Сын лето провел у бабушки на даче, а когда вернулся, головка члена у него перестала открываться. Что делать?
Это типичная ситуация возникновения приобретенного фимоза. Обычно он развивается на фоне подострого воспаления крайней плоти. Внешне половой член при этом обычного вида. Постепенно происходит снижение эластичности внутреннего листка крайней плоти и образование грубого белесоватого рубца. Лечение хирургическое. Вид операции определяется при осмотре.
Обрезание и другие способы лечения фимоза
Моему племяннику 8 месяцев. Мы хотим сделать ему обрезание. Какой метод на ваш взгляд лучше подходит для такого малыша? Не хотелось бы делать обычное обрезание, так как много говорят об осложнениях. Для детей первого года жизни по нашему опыту оптимальным способом обрезания является американская технология Hollister c кольцами. Она позволяет избавить большинство детей от наркоза и получить отличный косметический и функциональный результат. Какие существуют варианты лечения фимоза? Можно ли обойтись без обрезания? Обрезание крайней плоти при фимозе предпочтительно выполнять до 3 лет, когда ребенок не осознает утраты крайней плоти, так как сексуальная самоидентификация происходит в возрасте 3 лет. Причем в возрасте до одного года можно использовать замечательную американскую методику обрезания с использованием пластикового кольца, позволяющую не использовать шовный материал и в то же время избежать кровотечения. В возрасте от 3 до 5 лет в ряде случаев можно проводить косметическую пластику крайней плоти. Обрезание или пластика решается индивидуально. Старше 5 лет мы предпочитаем пластику крайней плоти при первичном фимозе и и обрезание — при приобретенном. Я слышала про операцию пластики крайней плоти при фимозе. Что это за операция? Можно ли ее использовать у ребенка 7 лет? Существуют различные варианты пластики крайней плоти в частности операция Шлоффера, Розенберга и другие. Крайняя плоть при этом рассекается продольно от края, с пересечением суживающего кольца. Затем по краям разреза накладываются швы. Часто после классических операций головка полового члена становится видна, а снизу под головкой располагается «язык» крайней плоти, что ухудшает внешний вид полового члена. Нами разработан косметический вариант пластики крайней плоти, без формирования «языка». Это более легкая для ребенка и менее травматичная процедура, по сравнению с другими видами операций. Вместе с тем, эстетические и функциональные результаты намного лучше. Внешний вид полового члена остается первоначальным, но головка при этом свободно открывается.
Мы предпочитаем использовать пластику крайней плоти у детей старше 5 лет.
Воспалительные заболевания крайней плоти
Два раза с промежутком в 4 месяца у моего сына 3 лет возникали воспаления полового члена. О.баланопостит. Как я должна поступить? Повторные воспаления крайней плоти часто бывают у детей с фимозом, или снижением местной устойчивости к инфекции. Нередко ставится диагноз хронический или рецидивирующий баланопостит. В этих случаях лучшим методом лечения является обрезание крайней плоти. У ребенка 3 лет периодически повторяется воспаление кончика полового члена. Кожа краснеет. Два раза были выделения гноя. Лечились ванночками и инстилляциями. Доктор рекомендует сделать обрезание. Можно ли обойтись без обрезания? Можно, но это чревато серьезными проблемами. Первым этапом — в холодном периоде – вне воспаления разделяют сенехии крайней плоти. Затем, проводят ежедневные гигиенические процедуры. полное излечение маловероятно. Обычно рецидивы инфекции продолжаются, часто в подострой форме. Так как антисептики действуют поверхностно и не попадают в выводные протоки желез, рецидив может возникать в короткие сроки после отмены антисептиков. Инфекции препуциального мешка могут быть причиной восходящей инфекции, уретрита, простатита, везикулита, цистита и даже пиелонефрита. Часто встречается предрасположенность к инфекции крайней плоти связанная со снижением местной сопротивляемости, которая тянется до взрослого периода жизни. Мужчина становится носителем инфекций. Причем, у взрослого мужчины инфекция может протекать бессимптомно, а у женщин вызывать бесплодие и опасные воспалительные процессы во внутренних половых органах. Увеличивается риск злокачественных новообразований полового члена. После разделения «сенехий» на головке члена вот уже 2 месяца у ребенка имеется зуд, неприятный запах и красные точки на слизистой головки. Хирург разделявший спайки назначил синтомициновую эмульсию, но она не помогла. Что делать? Вероятно, у вашего ребенка инфекция крайней плоти, возникшая после разделения спаек не чувствительная к лечению синтомицином. Надо выяснить характер инфекции, после чего можно будет назначить лечение. Инфекции после разделения сенехий крайней плоти возникают в 15-25% наблюдений и требуют специального лечения. Если спайки крайней плоти не разделять воспаление препуциального мешка встречается гораздо реже. Поэтому, мы очень осторожно ставим показания к разделению сенехий и делаем это только у детей имеющих предрасположенность к воспалительным процессам в области крайней плоти.
Фимоз у ребенка 3 лет и младше
Подавляющее большинство малышей — свыше 95 % — рождаются с врожденным фимозом, который считается физиологической нормой. Только по мере взросления и увеличения размера половых органов подвижность препуциального мешка (крайней плоти) увеличивается, и головка оголяется без вспомогательных манипуляций.
Данная возможность появляется не раньше двухлетнего возраста, но бить тревогу не стоит даже по достижению шести лет. Медицинской практики известны случаи естественного устранения фимоза в возрасте 7–13 лет, а вот уже после старта полового созревания шансы на самопроизвольное расширение кольца крайней плоти практически равны нулю.
Инициировать возникновение фимоза можно и под влиянием других факторов:
- воспалительные заболевания половых органов;
- механические повреждения пениса;
- генетические особенности.
В последнем случае у мальчика может диагностироваться генетическая аномалия, связанная с врожденной недостаточной эластичностью тканей.
Среди воспалительных недугов спусковым механизмом для появления фимоза может стать баланопостит — воспаление крайней плоти.
Патологическое состояние приводит к увеличению размера кожи, появлению гнойных выделений и язвочек на пенисе, которые приносят болевые ощущения при мочеиспускании и ходьбе.
По какой причине возникает, и обязательно ли лечить фимоз у мальчиков:
- до 1 года;
- с 4 лет до подросткового периода.
Обрезание крайней плоти у мальчиков
Если баланопостит переходит в хроническую форму и мучает ребенка частыми воспалениями, назначается операция по обрезанию крайней плоти. Показанием к обрезанию является патологический фимоз, в случае, когда не помогло медикаментозное лечение глюкокортикостероидами.
После проведения процедуры исчезает проблема, вызывающая воспалительный процесс. В каком возрасте делают обрезание? Если операция не проведена до 3 лет, то рекомендуется отложить ее до 8-летнего возраста. Само оперативное вмешательство проходит под наркозом и длится несколько минут. При правильном уходе раны у мальчика заживут через 3-5 недель.
Разновидности заболевания
У малышей до двух лет проблем с крайней плотью не бывает: она плотно закрыта и не позволяет бактериям проникнуть внутрь. Исключение составляет грубое извлечение головки, связанное с несвоевременным открытием части пениса.
Разрывы, микротрещины, кровоподтеки — наиболее распространенные последствия непрофессионального вмешательства (растягивание плоти в младенчестве противопоказано). Отсюда и фимоз у детей в 2 года.
- Рубцовый фимоз. Из-за воспаления крайней плоти происходит отек и разложение мочи, если она попала внутрь. Патологические изменения обязательно включают появление спаек — соединительной ткани между головкой и внутренним лепестком крайней плоти. Попытки оголить чувствительную часть пениса заканчиваются сильной болью, из-за чего мальчик начинает плакать или даже кричать. Образуется рубцовый фимоз у мальчика в 2 года из-за механических травм.
- Гипертрофический фимоз. Нездоровое удлинение мешка происходит преимущественно у полных детей за счет образования дополнительного подкожного жира. Сравнивая эту разновидность с рубцовой формой, урологи отмечаются отсутствие грубых изменений.
- Атрофический фимоз. У ребенка наблюдается критическое сжатие кольца препуциального мешка и присутствует выраженное нетипичное развитие ткани. Кожа при атрофическом типе очень тонкая и легко повреждается. Может иметь генетические причины возникновения.
Предупреждение. Опасным для здоровья считается состояние, когда головка пениса — даже закрытая крайней плотью — сильно сдавлена окружающей тканью. Фимоз у детей 3 года жизни требует диагностики врача.
Синехия крайней плоти у мальчиков – норма или патология?
Мудрость природы проявляется во многих вещах, особенно это касается защитных механизмов у новорожденных. Крайняя плоть и естественные выделения (смегма) предохраняют мочеполовую систему ребенка от проникновения инфекций. Болезнетворные микробы оседают на сальных выделениях, а затем смываются мочой и водой при подмывании ребенка.
Нежная кожа пениса и его головка срастаются между собой спайками. Это явление получило название – синехия. Сращение не должно беспокоить родителей, это нормальный процесс. К 6-8 годам произойдет самостоятельное открытие крайней плоти, у некоторых детей это происходит раньше – в 3 года. В редких случаях оно откладывается до подросткового возраста, тогда оперативного вмешательства не избежать.
До года головка открывается только у 15% мальчиков, у большинства детей она становится подвижной после 6 лет. Крайне опасно пытаться насильно отодвинуть сросшиеся части, это вызовет болезненные ощущения у малыша и приведет к воспалительному процессу.
Признаками появления проблемы являются:
- боль при мочеиспускании;
- отечность;
- опухшая головка члена;
- покраснение;
- зуд в области крайней плоти;
- повышение температуры до 38°;
- гнойные выделения.
Это симптомы баланопостита, при котором воспаляется головка препуция. В острой стадии болезнь лечится за 2-4 дня, а в хронической – на протяжении месяцев, к тому же с переменным успехом. При обнаружении у мальчиков перечисленных признаков патологии, стоит скорее показаться врачу.
Хирургическое вмешательство
Оценить степень фимоза бывает проблематично, поскольку фимоз 4-й стадии не предполагает обнажения головки даже в эрегированном состоянии, а появление потенции у мальчиков происходит только с 5–6 лет.
Фимоз у ребенка 2 лет требует хирургического вмешательства, только когда присутствует риск для здоровья малыша. Фимоз у детей 1 года может быть нормальным явлением, но это тоже решает врач.
В добровольном порядке операция возможна по ритуальным соображениям: обрезание новорожденных и маленьких детей проводится с учетом древних обычаев и верований у израильтян.
Тип фимоза и целесообразность хирургической коррекции:
- Физиологический. Фимоз у ребенка в 1 год исчезает самостоятельно и не требует хирургического выведения головки из кольца крайней плоти. Достаточно наблюдение педиатра.
- Рубцовый фимоз у мальчика 3 лет. Операция в возрасте до трех лет показана только при возникновении парафимоза (защемления головки): от долгого нарушения кровотока возможен некроз и даже ампутация части пениса. При рубцовом типе допустимо использовать как обрезание, так и интимную пластику, предполагающую устранение лишь косметических дефектов (рубцов).
- Гипертрофический. Фимоз у мальчиков 3 года жизни этого типа может частично проходить после избавления от лишнего веса в старшем возрасте. Ребенку операция редко показана, поскольку этот недостаток можно устранить и консервативными методами. При развитии воспалительного процесса под крайней плотью фимоз может приводить к острой интоксикации организма, ознобу и повышению температуры. Тогда операция обязательна к проведению.
- Атрофический. Хирургическая коррекция, которая предполагает полное удаление крайней плоти, необходима в большинстве случаев
Показанием для проведения срочной операции фимоза у детей в год является выраженная проблема с мочеиспусканием — от частичного закрытия до полного спаечного слипания устья уретры (меатостеноза). В эту группу также включают такое осложнение, как меатит — локальное воспаление устья уретры и прилегающей дермы.
Чтобы не допустить воспалительных процессов при фимозе, после консультации с урологом подбираются антимикробные мази (Левомеколь, Сентомициновая эмульсия, Диоксиколь) для локального смазывания. Об этих и других мазях, назначаемых при фимозе у детей, читайте в этой статье.
Медики также могут посоветовать использовать антисептические жидкости — Хлоргексидин, Мирамистин, полезны равным образом сидячие ванны в растворе ромашки, календулы, череды.
Если фимоз вызван короткой уздечкой пениса, то циркумцизия — обрезание — проводится одновременно с пластикой уздечки, исправить которую консервативными методами (растягиванием пальцами и с помощью медицинского инструмента Гланши) невозможно.
Рассечение ткани обычно проводится в старшем возрасте, но нужно учитывать, что короткая уздечка стягивает головку и провоцирует ее деформационное изменение во время роста ребенка.
Важно. Посинение или покраснение головки — показание к срочной операции.
Эрекция у детей: когда наступает и как реагировать родителям?
Эрекция у детей может возникнуть абсолютно в любом возрасте. Это является нормальным состоянием. Чаще всего такое явление неконтролируемое, оно обусловлено гормональными перестройками в организме. В некоторых случаях эрекция может говорить о различных патологиях в организме, поэтому родителям очень важно своевременно все заметить.
Может ли быть эрекция у ребенка?
Многих людей интересует, может ли быть эрекция у маленьких детей. Гормон тестостерон вовсе не обязателен для запуска процесса. Он способен усиливать эрекцию, но она вполне может существовать и без него, что подтверждают результаты многочисленных исследований. Ответ на этот вопрос однозначный: эрекция у ребенка может появиться абсолютно в любом возрасте. Ошибка родителей заключается в том, что они считают, что этот процесс происходит только по причине сексуального возбуждения. У детей она является непроизвольной и не имеет ничего общего с сексуальным фактором.
Младенчество
Эрекция может возникнуть даже у малыша в младенчестве. Период до года считается спокойным, в это время репродуктивная система не сталкивается с серьезными изменениями. Например, эрекция у грудничка может произойти во время сна.
Это не происходит по причине сексуального возбуждения, так как система передачи импульсов еще полностью отсутствует. Эрекция может быть обусловлена стимуляцией внешних нервных импульсов. Эрегирование у грудничков может возникнуть вследствие следующих причин:
- Наполнение мочевого пузыря. Нервные окончания способны передавать сигнал в спинной мозг, который направляет импульс в гладкую мускулатуру. Вследствие этого происходит рефлекторная эрекция. Она исчезает сразу же после опорожнения мочевого пузыря.
- При натирании паховой области трусиками или памперсами. Нервная система ребенка воспринимает тесную одежду как дискомфортное явление, на это организм обязательно реагирует. Если ребенок начинает стучать ногами, то это усугубляет ситуацию. После того как ребенка разденут, эрекция спадет самостоятельно.
До 7 лет
В возрасте 3-5 лет мальчик начинает отличать себя от другого пола. Тем не менее, эрекция не может произойти по причине сексуального возбуждения. В этот период ребенок начинает внимательно изучать свое тело, за это родители не должны его ругать. Именно этот процесс может сопровождаться непроизвольной эрекцией. Родители должны объяснять, что трогать себя неприлично. Объяснять необходимо спокойным тоном, чтобы не спровоцировать психологических проблем у ребенка.
В возрасте до 5 лет эрекция может появляться по причине переполненного мочевого пузыря. Позже эти 2 состояния больше не будут взаимосвязанными.
От 7 до 12 лет
Этот период сопровождается тем, что дети становятся сильно заинтересованными в своих гендерных ролях. Мальчики и девочки перестают играть вместе. В этот период интерес к своему телу еще не прекращается, мальчики могут продолжать изучать себя, трогая половой орган.
В этом возрасте у ребенка возникают вопросы, связанные с сексом. Очень важно в это время ответить на все вопросы самим, чтобы у детей не сформировалась неправильная картина.
Эрекция в этом возрасте может происходить по причине развития репродуктивной системы. Она может быть непроизвольной. В этом возрасте она достаточно часто появляется во время сна.
Подростковый возраст
Он сопровождается периодом полового созревания. Именно в этом возрасте у подростков возникает множество вопросов, связанных с сексом. Родителям в этот период очень важно суметь дать правильное сексуальное воспитание сыну.
Эрекция у подростков возникает по следующим причинам:
- Полное формирование половых органов. Сперматозоиды начинают скапливаться и поэтому выходят наружу.
- Психологическое взросление. Подростки впервые начинают засматриваться друг на друга и проявлять интерес.
- Повышение тестостерона в организме. В этом возрасте гормон продуцируется в больших количествах, поэтому подростки могут испытывать сексуальное возбуждение.
- Социализация. Подростки часто натыкаются в интернете на сайты с эротическим контентом, что вызывает у них сильный интерес. Эрекция может возникать при воспоминаниях увиденного или своих собственных фантазиях.
Нарушения эрекции у детей
Нарушения эректильной функции у детей встречаются достаточно редко. Поводом для беспокойства является ситуация, когда эрекция отсутствует полностью, так как период полового созревания всегда сопровождается именно этим явлением.
Также сигналом для беспокойства есть болевые и дискомфортные ощущения во время эрекции. Это может говорить о сторонних заболеваниях в организме, а также воспалительных или инфекционных процессах. Также они могут сопровождаться появлением зуда, жжения или покраснения. В некоторых случаях это может говорить об аллергической реакции, но чаще всего это симптом именно инфекционного заражения.
Если эрекция сопровождается такими проявлениями, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Несвоевременные меры могут серьезно усугубить этот процесс и спровоцировать развитие дополнительных заболеваний.
Что делать, если у ребенка эрекция?
Если родители заметили, что у ребенка началась эрекция, они ни в коем случае не должны паниковать. Это может напугать ребенка, что в дальнейшем спровоцирует различные психологические проблемы.
Родители не должны заставлять сына стыдиться этого процесса. Они должны объяснить, что это абсолютно нормальное явление, которое происходит со всеми мальчиками.
Очень важно предоставить ребенку полезную информацию о сексе и устройстве половых органов, так как в противном случае он может узнать от сверстников искаженную информацию. Тогда у него сложится неправильное мировоззрение, которое будет мешать ему в дальнейшем.
Родителям маленьких детей до 5 лет при эрекции необходимо отвести их в туалет, так как, скорее всего, именно это стало причиной поднятия полового органа. Если это произошло на пляже, то можно увести ребенка купаться и отвлечь его какими-либо занятиями. Например, поиграть с ним в игры. Дома можно предложить ребенку прохладную ванну.
Последствия для здоровья ребенка
При естественном открытии головки пениса у ребенка в будущем не возникает сексуальных и гигиенических проблем — препуциальный мешок свободно перемещается как при эрегированном, так и спокойном члене.
Однако в некоторых случаях у мальчиков наблюдается относительный фимоз, который образует ограниченное сужение лишь во время потенции. Устранение подобной особенности связано с личной мотивацией, появлением осложнений или сексуальными проблемами с момента начала половой жизни.
После хирургического вмешательства навсегда удаляется крайняя плоть, а головка становится постоянно открытой. Сразу после операции происходит загрубление чувствительной области, связанное с неприятными ощущениями во время тактильного контакта с одеждой, предметами и даже струей воды.
После адаптации кожи все неприятные состояния проходят, но чувствительность головки падает. Многие мужчины расценивают это последствие как преимущество, поскольку продолжительность сексуального контакта увеличивается.
Тему обрезания у мальчиков, также, раскрывают следующие наши статьи:
- как проводится циркумцизия?
- рекомендуемый возраст для операции;
- все о послеоперационном уходе;
- повышение температуры после процедуры;
- нужно ли обрезание мальчикам?
Как выглядит половой член ребенка «до» и «после» обрезания можно посмотреть в данной публикации.
Согласно статистике, около 30 % мальчиков до 10 лет подвергаются обрезанию по медицинским показаниям.
Чем опасен фимоз?
Фимоз может стать причиной накопления и застоя смегмы (секрета желез крайней плоти). Отложения смегмы, при недостаточном гигиеническом ходе, могут способствовать размножению различных бактерий и приводить к воспалениям. При сильном сужении крайней плоти значительно затрудняется мочеиспускание (вплоть до острой задержки мочи), повышается риск возникновения инфекций в уретре. Сужение крайней плоти чревато также парафимозом, когда головка полового члена, с трудом открытая, сильно ущемляется со всех сторон. Это приводит к отеканию головки, что еще больше затрудняет ее вправление назад. В таких случаях необходима срочная медицинская помощь. Фимоз опасен еще и тем, что крайняя плоть может прирасти к головке члена: если головка долго и тесно соприкасается с внутренней поверхностью крайней плоти, может произойти их сращивание, и чем дольше происходит это соприкосновение, тем больше площадь и плотность сращения. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.
Классификация детского фимоза
Бывают такие виды фимоза:
- Физиологический фимоз. Это не болезнь, а временное состояние, которое наблюдается у новорожденных мальчиков, у детей до года, а также у ребенка до 5 лет. При этом оно не сопровождается никакими патологическими симптомами: ни покраснением крайней плоти (препуциума) или головки, ни болезненностью этой области, ни нарушением мочеиспускания.
- Патологический вид фимоза – это уже болезнь, которая требует проведения лечения. Признаки этого состояния могут быть отмечены в детском возрасте старше 5 лет, а также в подростковом периоде.
Симптомы, обследование и диагностика
Перед началом лечения необходимо правильно поставить диагноз. Для этого родители должны показать мальчика специалисту. Осмотр должен проводить уролог или хирург. К основным методам терапии относят медикаментозное лечение, например, мази и оперативное вмешательство.
Лечение проблемы в детском возрасте, а также у мальчиков 13, 14, 15 лет может проводиться с помощью гормональных мазей. Стероидные средства делают кожу в этой области более эластичной и подвижной. Применяются такие медикаменты в домашних условиях исключительно по назначению врача. Отпускаются средства из аптеки чаще только по рецепту.
Популярные мази для лечения фимоза у мальчиков можно найти в таблице.
| Название препарата | Действие | Приблизительная цена в рублях |
| Дипросалик | Способствует размягчению и увеличению эластичности крайней плоти | 600-700 |
| Кловейт | Содержит клобетазол пропионата, хорошо устраняет формы фимоза, характеризующиеся утолщением препуция | 250-300 |
| Элоком | Включает мометазон, используется для местной обработки или в виде окклюзионных повязок | 300-450 |
| Белодерм | Крем эффективно устраняет воспалительный процесс | 200 |
| Гидрокортизоновая мазь | Оказывает противовоспалительное действие, убирает спайки, часто применяется при отеке и болезненных ощущениях | 50-80 |
| Локоид | Обладает относительно небольшим количеством побочных эффектов, может применяться до трех раз на протяжении суток | 300-350 |
| Тридерм | Оказывает противомикробное и противовоспалительное действие | 700-900 |
Мази во время лечения фимоза у мальчика наносятся исключительно на область крайней плоти. Обработку полового органа следует проводить после выполнения гигиенических процедур. Во время процедуры лекарство не должно попадать на головку, так как существует опасность развития некоторых побочных эффектов.
Решение о том, делать или нет операцию по поводу фимоза, принимает исключительно специалист, основываясь на данных визуального осмотра и полученных анализов. Операция проводится в условиях больницы под местным или общим наркозом.
Хирургическое вмешательство выполняется нескольким способами. Рассмотрим их:
- Классический или традиционный. При этом хирург выполняет осевые надрезы, тем самым увеличивая диаметр отверстия крайней плоти.
- Обрезание. Здесь хирург полностью удаляет крайнюю плоть. Используется в тяжелых случаях.
- Хирургическое вмешательство по Шклофферу. Проводится путем зигзагообразного рассечения с последующим ушиванием краев раны. Выполняется этот вид лечения под местным наркозом.
К малоинвазивным методикам относят лечение лазером. При этом лазер используется для удаления крайней плоти. Преимущество методики заключается в безболезненности, коротком реабилитационном периоде, малом количестве побочных эффектов. Кроме этого, лазер не опасен для здоровья ребенка, проходит довольно быстро. Недостаток заключается в высокой стоимости и доступности процедуры. Сделать такую операцию могут далеко не все пациенты.
Как лечится данное состояние
Грудничок обычно не требует не только какого-либо лечения, но даже и соблюдения каких-либо особых правил гигиены. В возрасте старше года необходима консультация врача, который решает, нужна ли в данном случае операция, или можно применять консервативное лечение. Зависит его выбор в основном от степени выраженности болезни:
- При 1 степени сужения у ребенка до 13 лет лечения не проводится. Потребностей в особой диете нет
- При 2 степени также можно обойтись без операции, если применять методику постепенного растягивания крайней плоти. Показывает методику выполнения только уролог
- 3 степень может лечиться с помощью консервативного лечения наряду с рассечением спаек между крайней плотью и окутываемым ею половым органом
- при 4 степени поможет только операция.
Консервативная терапия
При фимозе 3 стадии врач может назначить лечение с помощью препаратов на основе глюкокортикоидных гормонов, наносимых местно, в виде мазей.
Так, применяются Преднитоп, Пимафукорт, преднизолоновая мазь, эффект которых заключается в улучшении эластичности кожи, устранении воспаления, ускорении заживления. Сочетается использование этих медикаментов с растягиванием препуциальной кожи.
При осложнениях – баланопостите, уретрите – назначаются системные антибактериальные препараты.
Оперативное лечение
Операция показана при 4 степени сужения отверстия. Называется она циркумцизия или обрезание. Заключается вмешательство в том, что под общей анестезией производится полное или частичное иссечение препуциума. Длительность операции – около 20 минут.
При гипоспадии или эписпадии операция не проводится, так как кожа крайней плоти при данном пороке используется для пластической коррекции дефекта. Гидронефроз противопоказанием для проведения циркумцизии не является.
Течение послеоперационного периода
После операции на пенис накладывается стерильная повязка, которая отпадает сама через 48 часов или которую снимают врачи через этот промежуток времени. Самостоятельно снимать ее не нужно, так как можно вызвать кровотечение из послеоперационной раны.
В первые 2 дня послеоперационного периода ребенка нельзя купать, только обтирать полотенцем, смоченным в теплой воде. По прошествии 48 часов ребенка можно выкупать полностью, спокойно окуная член в теплую воду. Питание не отличается от обычного рациона ребенка, питьевой режим должен быть немного большего объема.
Несколько дней после операции головка полового органа будет покрасневшей и отечной. Родители должны обращать особое внимание на такие признаки:
- температура тела может повышаться только в первые сутки послеоперационного периода, затем она должна быть нормальной
- покраснение не должно распространяться на основание полового органа или живот
- не должно быть никаких выделений из уретры
- количество суточной мочи не должно быть меньше обычного
- ребенок не должен отказываться от еды или питья, быть вялым, сонным.
Во всех этих случаях что делать родителям? Обращаться к оперировавшему хирургу для проведения осмотра ребенка. Это поможет урологу поставить правильный диагноз и определить тактику лечения.
