Гипоспадия у новорожденных мальчиков: лечение, форма, фото

Гипоспадия у детей – болезнь, обусловленная отклонением развития мочеиспускательного канала, выражающимся в отсутствии у уретры ребенка задней стенки. Болезнь у новорожденных девочек наблюдается исключительно редко, это «мужская болезнь», диагностируемая у 0.67 % мальчиков. На дистальную разновидность гипоспадии (венечная и головчатая формы) приходится подавляющее большинство случаев, до 85 %. Всего в 5 % случаев наблюдается гораздо более тяжелая промежностная форма. Также существует стволовая форма и мошоночная.

Возникновение болезни

Родителям о гипоспадии важно знать, что это такое и почему она возникает. Это врожденная аномалия, характеризующаяся нарушениями развития уретры и пениса в результате чего мочеиспускательный канал располагается в неправильном месте. Частота патологии – 1 случай на 500 новорожденных.

Выделить конкретные причины развития заболевания невозможно. Гипоспадия формируется на 7-14 недели беременности, когда происходит формирования уретры.

Болезнь встречается чаще после ЭКО, что связано с высокой частотой осложнений при данном методе оплодотворения. Нарушения расположения мочеиспускательного канала сопровождают хромосомные заболевания: синдром Патау, Эдвардса и др.

Причины гипоспадии

Причинами появления гипоспадии являются влияние неблагоприятных факторов на развитие ребенка в утробе на 7-15 неделе беременности. Конкретные факторы и признаки развития гипоспадии точно не определены, поскольку при исследовании течения беременности женщин, родивших мальчиков с такой болезнью, не выявлено общих для всех случаев отрицательных факторов. Однако у отцов детей с гипоспадией обнаружена маленькая подвижность сперматозоидов, нарушение их морфологии.

Варианты патологии

Степень недоразвития уретры различается. На основании этого выделяют несколько типов гипоспадии у новорожденных мальчиков:

венечная форма при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала образуется в области венечной борозды, расположенной на головке полового члена;
головчатый вариант – уретра на основании головки;
стволовая форма – отверстие мочеиспускательного канала на стволе пениса;
мошоночный вариант с открытием уретры на любом участке мошонки;
если наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено в области промежности, то выставляют промежностную форму гипоспадии.

Реже встречается «гипоспадия без гипоспадии». Это вариант заболевания, когда уретра открывается в анатомически правильном месте, однако кавернозные тела пениса деформированы.

Общая информация

Гипоспадия у мальчиков — фото:

Гипоспадия – заболевание, которое имеет врожденный характер. Проявляется в виде нетипичного расположения мочевыводящего отверстия, когда отверстие уретры находится в области ствола полового члена, либо ближе к области мошонки.

Данная патология возникает не как самостоятельное отклонение, часто сопровождается другими аномалиями развития половых органов (искривление полового члена, деформация крайней плоти, наличие заболеваний мочеполовой системы).

Клинические проявления

Наиболее распространенный вариант патологии – головчатый. Его выявляют у 70-80% больных. Заболевание характеризуется болезненными мочеиспусканиями из-за стеноза уретры и отсутствия уздечки. В период полового созревания усиливается деформация пениса. Раннее проведение хирургической операции предупреждает развитие осложнений.

При стволовом варианте болезни нормальное мочеиспускание невозможно. Половой член деформирован. Эрекция сопровождается сильной болью. Венечная форма встречается крайне редко и проявляется аналогичными признаками.

Мошоночная и промежностная форма гипоспадии имеют тяжелое течение. Патологическое расположение уретры приводит к невозможности нормального мочеиспускания и болевому синдрому.

Признаки нарушения

Каждая форма болезни обладает рядом характерных для нее признаков:

Головчатая форма аномалии отмечается в 75% клинических ситуациях, считается распространенным вариантом этого заболевания – находится отверстие уретры ниже, оно сужено, вследствие чего затрудняется процесс мочеиспускания. Способно сочетаться с деформацией пениса, усиливающейся со стартом сексуальных отношений;
Венечная разновидность заболевания – нарушается мочеиспускание, заметна деформация органа. Выделение мочи происходит в виде тонкой струи, требует усилий;
Гипоспадия стволовая – обладает вариативностью своего развития в зависимости от нахождения меатуса (разные уровни задней поверхности пениса). Также затруднено мочеиспускание, наблюдается деформация органа, отмечаются болезненные ощущения в эректильном процессе. Гипоспадия стволовая не препятствует половым контактам, но в процессе эякуляции сперма не проникает во влагалищную зону;
Гипоспадия мошоночная – признается серьезным вариантом данной аномалии. Открытие отверстия уретры происходит в зоне мошонки, деля ее на две половины. Отмечается недоразвитое состояние органа – пенис деформирован, подобен гипертрофированному клитору, сама мошонка как половые губы. Новорожденные лица мужского пола с этой патологией часто принимаются за девочек с адреногенитальным нарушением. Процесс мочеиспускания обычно происходит в сидячем положении, осуществление сексуальных актов с этой разновидностью болезни не возможно вследствие искривления органа. Также наблюдается раздражение кожных покровов мошонки;
Промежностная гипоспадия – меатус располагается сзади мошонки. Заметен у пациента малый орган, раздвоение мошонки. Затруднительным процессом делается установление половой принадлежности новорожденного. Данная разновидность болезни способна совмещаться с протеканием крипторхизма, развитием паховой грыжи, присутствием водянки оболочек яичка;
Патология по типу хорды – наблюдается короткая неразвитая уретра, провоцирующая деформацию пениса к низу. Отмечается правильное расположение меатуса. В эректильном процессе пенис напоминает вид лука, возможны болезненные ощущения, которые мешают нормальному осуществлению полового акта.

Негативные последствия

Заболевание без лечения может стать причиной развития осложнений. У мальчиков с гипоспадией возникают воспалительные изменения в области выхода уретры, что приводит к инфекциям органов мочеполовой системы и снижению фертильности в будущем.

Хирургическое лечение также имеет ряд осложнений, связанных с патологией:

формирование единичных или множественных свищей уретры;
стеноз мочеиспускательного канала или развитие дивертикулов;
уменьшение или полное отсутствие чувствительности головки полового члена.

Указанные состояния снижают уровень качества жизни мужчины и могут стать причиной психических расстройств: депрессии и др.

Почему важно выполнить операцию при гипоспадии уретры рано?

Около 40 лет назад коррекцию гипоспадии проводили мальчикам старше 3 лет. Считалось, что технически проще выполнить хирургическую коррекцию на большем половом члене.

Но позже обратили внимание на тот факт, что у мальчиков, прооперированных в сознательном возрасте, развиваются значительные физиологические и психологические нарушения.

Иногда перед операцией прибегают к адъювантной гормонотерапии, для чего используют гормональные препараты. Но делается это по строгим показаниям, после консультации с эндокринологом. Целью является увеличение размеров пениса на фоне применения тестостерона и хорионического гонадотропина человека.

Важно

По существующим ныне стандартам мальчик с гипоспадией должен быть прооперирован не позднее 1,5 лет.

Преимущества раннего оперативного вмешательства при гипоспадии:

чем меньше возраст, тем лучше восстановительная способность тканей;
более простой уход за пенисом после операции: на малыша проще надеть памперс, чтобы не привлекать внимания к установленному после операции мочевому катетеру;
в этом возрасте у мальчиков отсутствуют спонтанные эрекции, которые повышают вероятность послеоперационного расхождения швов;
не страдает психика ребенка, так как в этом возрасте малыш мало что помнит.

Длительность оперативного вмешательства напрямую зависит от вида гипоспадии и аномалии, которые необходимо скорректировать.

В среднем, это занимает 2 — 3 часа, но операция по поводу гипоспадии может длиться и дольше.

Отметим, что все вмешательства выполняются под наркозом, что облегчает проведение хирургической коррекции порока у маленького ребенка.

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни не представляет трудности. Педиатр или неонатолог может выявить неправильное расположение уретры сразу после рождения. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ органов малого таза.

При подозрениях на хромосомную патологию – кариотипирование. Ребенок при гипоспадии консультируется у генетика. Специалист выявляет признаки наследственных заболеваний, а также беседует по их поводу с родителями.

Заболевание часто сопровождается патологиями органов мочевыделительной системы, например гидронефрозом, забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточники и др.

Для их выявления проводит ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Дополнительно осуществляют МРТ-диагностику, уретроскопию, уретрографию, урофлоуметрию и другие процедуры. При необходимости ребенок консультируется у уролога или хирурга.

Симптомы и методы диагностики

Симптомы заболевания следующие:

уретральный канал имеет выход в месте, которое не характерно для этого;
наблюдается искривление пениса, иногда в боковые стороны (при сложном течении болезни);
при мочеиспускании нет нормальной струи, поскольку уретральный канал заужен;
возникает боль, особенно при мочеиспускании;
пенис развивается недостаточно (маленькие размеры, недостаточная толщина;
процесс мочеиспускания может быть неконтролируемым.

Методы диагностики патологии:

Пальпационное обследование и визуальная оценка со стороны лечащего врача. Обычно заболевание легко устанавливается на этапе осмотра.
Урофлуометрия. Помогает установить скорость мочеиспускания.
Ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ можно установить точный путь канала, как он расположен, где есть проблемные зоны, каково состояние почек и мочевого пузыря, а также половых органов. Это поможет увидеть общую картину состояния здоровья мальчика.

Лечение болезни

Основной метод устранения гипоспадии у ребенка – хирургическое вмешательство. Операция направлена на восстановление формы пениса и правильное расположение уретры. Существуют различные варианты вмешательств, подбираемые для каждого мальчика индивидуально.

Говоря о том, сколько длится операция, врачи называют сроки от 1 до 3 часов. Это зависит от формы патологии и наличия сопутствующих аномалий развития. Хирургические вмешательства с пластикой приводят к восстановлению формы полового члена. Это видно на фото до и после операции. Дети переносят оперативные процедуры без осложнений.

Родители волнуются о том, сколько стоит операция. Хирургическое вмешательство проводят бесплатно, так как это рекомендованный метод лечения болезни.

Профилактические мероприятия

В связи с тем, что причины патологии не до конца установлены, специфическая профилактика не разработана.

Врачи рекомендуют беременной женщины придерживаться следующих общих рекомендаций:

исключить вредные привычки: употребление спиртного, курение и наркоманию;
лечить инфекционные заболевания, в первую очередь инфекции, передающиеся половым путем;
избегать тяжелых физических нагрузок и стресса;
не использовать самостоятельно лекарственные средства. Медикаменты могут быть противопоказаны в период беременности, так как способны вызвать аномалии развития у ребенка.

При появлении симптомов болезней в период беременности необходимо проконсультироваться с гинекологом. Специалист проведет обследование и назначит терапию.

Заключение

Прогноз при гипоспадии у мальчиков положительный. Выявление патологии после рождения и хирургическая коррекция дефекта позволяют нормализовать развитие наружных половых органов и предупредить осложнения болезни.

Отзывы родителей о лечении положительные. Операции не требуют длительной госпитализации детей и безопасны для них.

Что можно сделать для предотвращения гипоспадии

По мнению специалистов, аномалии развития уретры закладываются на ранних сроках беременности, причем, чем раньше, тем тяжелей будет патология.

Поэтому беременность нужно планировать, чтобы исключить, например, пагубное воздействие алкоголя, никотина, препаратов и пр. на эмбриогенез. Профилактический прием фолиевой кислоты и витамина Е снижает вероятность появления аномалий развития плода.

Не стоит планировать беременность сразу после окончания приема оральных контрацептивов. Лучше подождать год, когда гормональный фон матери восстановится.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

9, всего, сегодня

(68 голос., средний: 4,88 из 5)

Цена и стоимость операции гипоспадии по типу хорды у детей

Услуга	Цена
Оперативное лечение гипоспадии «типа хорды» 1 категории сложности	73000
Оперативное лечение гипоспадии «типа хорды» 2 категории сложности	120000
Оперативное лечение гипоспадии «типа хорды» 3 категории сложности	193000

Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у лечащего врача.

В стоимость операции включено (дополнительно оплачивать услуги не надо!):

стационарное размещение 1 день двухместная палата со всеми удобствами
предоперационные анализы
одноразовый шовный материал Vicryl, PDS
наложение внутрикожного косметического шва
одноразовые расходные операционные материалы
хирургический инструментарий Ceatec GmbH Germany
микрохирургические инструментарий и техника
постоянная телефонная связь с лечащим врачом
осмотр в любой день в клинике в течение 14 дней после операции

В стоимость операции не входят: анестезиологическое пособие, дополнительные диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений.

Анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius Plus (Германия), комбинированная общая анестезия (ингаляционный наркоз, каудальнальная/локальная анестезия).

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Отзывы

Близнецы, Максим и Вадим, наше чудо, наша радость! Родились, диагноз гипоспадия венечная форма — Вадим, гипоспадия по типу хорда, искривление полового члена — Максим. Первая операция состоялась у Вадима 02.03.2018 г. в Филатовской больнице. Просто ужасный реабилитационный период, 10 суток привязан к кровати, итог — через год сформировались смегмальные камни, нужна повторная операция! Решение было принято однозначно — только лучший хирург, лучший специалист в этой области! 03.10.2019 г. Операция была сделана обоим! Результат отличный! 6 дней и мы дома! Дети чувствуют себя замечательно и физически, и психологически! Спасибо огромное от всей нашей семьи Асааду Ахмадовичу! За его золотые руки! За его доброту! За его терпение! Спасибо Надежде Александровне! Спасибо всему коллективу клиники за теплоту и внимание к пациентам и их родителям! Спасибо за здоровье наших мальчиков!

Ксения Гипоспадия, искривление полового члена

Спасибо за Ваш бесценный труд, за возможность нам и нашему сыну жить счастливой жизнью. Обращаюсь к родителям детишек у которых были или есть особенности!

Скрытый половой член Скрытый половой член

Мы долго искали у кого сделать обрезание нашему новорожденному сыну, так как хотели, чтобы все было сделано и согласно традициям и на высоком медицинском уровне. Рассматривали несколько вариантов, в т.ч. и доктора Матара А.А, которого нам посоветовал наш Мулла. Когда мы приехали на консультацию и познакомились с Асаадом Ахмадовичем, решили что точно будем делать обрезание у него. В день операции все прошло очень четко, аккуратно и относительно быстро. Результат нам очень понравился! Все сделано очень аккуратно и красиво! Теперь всем знакомым буду рекомендовать доктора Матара!

Асхад Обрезание

Хочется поделиться словами благодарности в адрес Матара Асаада Ахмадовича за проведенную сложнейшую операцию моему ребенку в 2009 году, когда ему было 3 года. Диагноз очень серьезный. Дистальная форма гипоспадии.

Ольга, г. Дмитров Дистальная форма гипоспадии

От всей души выражаю благодарность детскому хирургу — директору «Международного детского андрологического Гипоспадия «.

Лена Далюк Гипоспадия

Наши преимущества

Опытные хирурги

Индивидуальный подход

Без боли и страха

Комфортные условия

Симптоматика

Симптомы патологии зависят от того, какая форма гипоспадии наблюдается у ребенка. Наиболее часто встречается головчатая форма гипоспадии (около 75% всех случаев патологии). Выходное отверстие расположено низко, как правило, мочеиспускательный канал сужен. При таких случаях пациент испытывает трудности в процессе мочеиспускания. Член искривлен, и это отклонение усиливается с началом сексуальной жизни, если в раннем детстве не было проведено необходимое лечение.

При венечной форме патологии пенис искривлен существенно. В процессе микции мальчик испытывает затруднения, моча течет тонкой струёй, попадает на ножки. Это заставляет ребенка приподнимать член при мочеиспускании.

При стволовой гипоспадии член сильно деформирован. При этой форме патологии мочиться стоя мальчику очень трудно, отмечается выраженная боль при мочеиспускании. Он вынужден поднимать пенис, подтягивать его к животу. Эрекции очень болезненны для пациента. Если в раннем детстве не проведена операция, то сексуальная жизнь для такого мужчины возможна, однако эякулят не будет попадать в лоно партнёрши.

Наиболее тяжелыми являются промежностная и мошоночная формы гипоспадии. Если меатус расположен в мошонке, он разъединяет её на две части. Мочеиспускание возможно только в положении сидя, пациент испытывает боль, при этом моча постоянно попадает на кожу мошонки, раздражая её. Половая жизнь невозможна. Пенис сильно искривлен, обычно очень маленького размера, недоразвит. При промежностной и мошоночной формах определение паспортного пола ребенка затруднено. Очень часто у таких мальчиков наблюдается эписпадия, гидроцеле, яички не опускаются в мошонку, может развиваться грыжа в паху.