ТИХАЯ СМЕРТЬ: Вторичное утопление у детей. Все родители должны об этом знать!

Оказание первой помощи при утоплении должно происходить очень быстро, сразу после извлечения потерпевшего из воды. В летнее время спасать человека можно 3-8 минут, а в зимнее – 10-15 минут. Чем холоднее вода – тем дольше сохраняется эффективность реанимации для утопленника. Первая помощь при утоплении ребёнка делается всегда на 3-5 минут дольше, так как дети более устойчивые к снижению уровня кислорода в крови.

Меры оказания первой помощи при утоплении делятся на догоспитальную (выполняются на месте происшествия людьми с или без медицинского образования) и госпитальную (выполняют врачи — реаниматологи). Несмотря на восстановление дыхания и сердечной деятельности, больного с утоплением нужно госпитализировать в стационар.

=

=

Виды утопления

Медики различают такие виды данного состояния:

1. Истинное.
   Также, его называют мокрым, «синим», первичным. Это наиболее частый вид, при котором жидкость проникает в лёгкие, желудок и не дает дышать. Человек долго борется за жизнь, постепенно захлебываясь. Так обычно тонут дети и те, кто не умеет плавать. Утопающий активно двигается, задерживает дыхание, пытается выплыть, это приводит к потере сознания и гипоксии в мозгу. Когда наступает бессознательное состояние, жидкость в больших количествах заполняет лёгкие и желудок, переходит в кровеносное русло, делая кровь разжиженной. Именно из-за просачивания такой крови через сосудистые стенки, кожа приобретает синий оттенок. Различается три клинических периода. Начальный — при нём пострадавший в сознании, его вытащили пока он ещё мог задерживать дыхание. Кожный покров у спасённого синюшный, слышно шумное дыхание и приступы кашля, гипертензия артериальная и тахикардия сменяются брадикардией, живот вздут, возможна рвота желудочным соком и проглоченной жидкостью. Человек после этого быстро восстанавливается, но некоторая дезориентация, слабость и кашель могут продолжаться ещё пару дней. Агональный — тонущий находится без сознания, пульс есть, но слабый и глухой, дыханье еле слышное. Тело синее и холодное, из носа и рта идет розовая пена. Клиническая смерть — при ней пульса и дыхания нет, человек выглядит так же, как при агональном периоде, зрачки не реагируют на свет, очень расширены.
2. Асфиктическое.
   Известное как сухое и «бледное». Такой вид встречается только у 5–20 % пострадавших. Состояние возникает из-за того, что жидкость раздражает верхние дыхательные пути и происходит спазм голосовой щели. Чаще всего этому предшествует алкогольное опьянение, угнетение ЦНС, удар о воду. Начальный период обычно не диагностируется, при агональном утоплении пульс сбивчивый, редкий, слышно ложнореспираторное дыхание, к клинической смерти от агонии переход длится около 5–6 минут.
3. Вторичное.
   Именуемое как «смерть на воде». Случается при инфаркте, приступе эпилепсии или другом нарушении, сопровождающимся рефлекторной остановкой дыхания и сердца. Человек уже находится в состоянии клинической смерти, а вода только затем попадает в органы. Сроки умирания зависят от температуры, характера воды и присутствия в ней примесей, общего состояния организма. При этом реанимационные мероприятия стоит проводить ещё не доставив пострадавшего на сушу, так будет больше шансов на успех.
4. Синкопальное.
   При нём рефлекторно останавливается сердце и прерывается дыхание из-за холодной воды, в верхних дыхательных путях. В этом случае сразу наступает клиническая смерть или «ледяной шок» — потерпевший не дышит, пульс отсутствует, зрачки расширены и не двигаются, кожа очень бледная. Чаще всего случается при падении в прорубь, длительном нахождении в ледяной воде.

Что такое утопление

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет утопление как респираторные нарушения, вызванные погружением или длительным пребыванием под водой. В результате может произойти нарушение дыхания, асфиксия. Если первая помощь утопающему не была оказана вовремя, наступает смерть. Как долго человек может обходиться без воздуха? Мозг способен функционировать всего 5-6 минут при гипоксии, поэтому необходимо действовать очень быстро, не дожидаясь бригады скорой помощи.

Существует несколько причин такой ситуации, однако не все они являются случайными. Иногда неправильное поведение человека на поверхности воды приводит к нежелательным последствиям. Основные факторы включают:

• травмы от погружения на мелководье, в необследованных местах;
• алкогольное опьянение;
• чрезвычайные ситуации (судороги, сердечный приступ, диабетическая или гипогликемическая кома, инсульт);
• неумение плавать;
• халатное отношение к ребенку (когда тонут дети);
• попадание в водовороты, шторм.

Как вытащить на берег пострадавшего при утоплении?

Когда человек тонет в сознании, спасающему важно не только вытащить его, но и не утонуть самому. Времени обдумывать свои действия и принимать решения, всё взвешивая и долго размышляя — нет. Если пострадавший без сознания, счёт также идет на минуты, поэтому, для оказания первой помощи при утоплении, нужно вытащить человека на берег как можно скорее, следуя таким правилам:

1. Если утопающий в сознании к нему приближаются сзади и захватывают за волосы или за шею, чтобы он рефлекторно не вцепился в спасающего и не утянул его под воду.
2. Передвигаться к берегу нужно, стараясь придерживать голову тонущего над водой.
3. Если пострадавший всё же уцепился и пытается утянуть под воду, следует нырнуть, тогда он на рефлексах разожмет руки.
4. Если есть подозрение на травмы спины и перелом позвоночника, вытаскивать рекомендуется на специальном щите или доске.
5. Из-под воды человека следует доставать за руку или волосы.

Действия после оказания первой помощи

Даже если человек пришел в себя, это не означает, что он не нуждается в медицинском обслуживании. Следует оставаться с потерпевшим, вызвать неотложку либо обратиться за помощью к врачу. Стоит знать, что при утоплении в пресной воде смерть может наступить даже через несколько часов (вторичное утопление), поэтому следует держать ситуацию под контролем. При длительном пребывании без сознания и кислорода, могут возникнуть следующие проблемы:

• нарушения работы мозга, внутренних органов;
• невралгии;
• пневмония;
• химический дисбаланс в организме;
• постоянное вегетативное состояние.

Чтобы не возникло осложнений, следует заняться здоровьем как можно быстрее. Спасенному при утоплении следует соблюдать следующие меры предосторожности:

• научиться плавать;
• избегать купания в нетрезвом виде;
• не заходить в слишком холодную воду;
• не купаться во время шторма или на большой глубине;
• не ходить по тонкому льду.

Опасное для жизни состояние, которое характеризуется наступлением асфиксии при проникновении жидкости в легкие с их последующим отеком, называется утоплением. При отсутствии своевременных реанимационных мероприятий человек может скоропостижно скончаться от острой дыхательной недостаточности. Этого нельзя допускать, поэтому каждому полезно запомнить, какие доврачебные действия со стороны спасателя включает неотложная помощь при утоплении. Действовать незамедлительно.

Оказание первой медицинской помощи при утоплении

В зависимости от видов утопления первая помощь может немного отличаться, так при:

• Истинном утоплении.
  После извлечения утонувшего из водоёма его нужно перевернуть лицом вниз так, чтоб положение головы было ниже таза. Для лучшего эффекта можно поместить пострадавшего животом на колено. Затем, как следует очистить ротовую полость от любого инородного содержимого и слизистых масс. Далее, резким движением надавить на самый корень языка и когда начнутся рвотные спазмы удалить всю воду из желудка и органов дыхания. В случае отсутствия кашля и рвоты, неслышимости дыхания и пульса, уложить человека на спину и начать реанимационные процедуры. Когда признаки жизни появятся, снова развернуть лицом вниз и удалить жидкость. После этого согреть, успокоить и ждать приезда скорой помощи.
• При асфиксическом «бледном» утоплении.
  Перенести потерпевшего в удобное безопасное место и проверить пульс в районе сонной артерии, также поднять веки и определить есть ли реакция на свет. Если признаки жизнедеятельности есть, поместить пострадавшего в тепло, переодеть и напоить теплым чаем. Если нет, то незамедлительно провести реанимационные манипуляции в виде массажа сердца и искусственного дыхания. Такие же действия при синкопальном утоплении.
• При «смерти на воде»
  важно начать реанимацию как можно раньше, если есть возможность, то ещё до прибытия на берег. Во время транспортировки спасатель должен вдувать в нос или в рот воздух. На берегу, если осмотр показал обморок, даём нашатырный спирт и согреваем потерпевшего. Если же всё хуже, но пульс присутствует, а дыхание нет, то прочищаем ротовую полость делаем искусственное дыхание, очищаем желудок и лёгкие от жидкости. Если ударов пульса нет — массируем сердце.

Срочная реанимация проводится таким образом:

1. Помещаем потерпевшего на спину на твердую ровную поверхность.
2. Запрокидываем ему голову, чтобы подбородок был направлен вверх.
3. Зажимаем нос.
4. Делаем в рот два вдувания, закрывая одной рукой ноздри. Если челюсть сведена спазмом, вдыхаем в нос.
5. На грудь кладём одну ладонь, вторую поперек и на не согнутых руках ритмичными движениями надавливаем всем телом с равной силой 15 раз в десять секунд.
6. Снова запрокидывам голову и два раза вдуваем воздух.

Продолжаем оказание первой помощи при утоплении безостановочно до приезда врачей или до обнаружения дыхания и сердцебиения. Если пульс появился и человек задышал, укладываем его на бок, укрываем, согреваем. Обязательно следует настоять на медицинском осмотре, даже если пострадавший отказывается, ведь в полной безопасности можно быть уверенным только по прошествии пяти дней и при отсутствии за это время каких-либо последствий.
Больше о правилах оказания первой помощи при утоплении, смотрите ниже:

Правила оказания первой помощи

Желание помочь утопающему не всегда приносит пользу. Неправильное поведение постороннего лица зачастую лишь усугубляет проблему. По этой причине оказание первой помощи при утоплении должно быть грамотным. Каков механизм ПМП:

1. После того как человека вытащили из воды и накрыли одеялом, нужно проверить симптомы гипотермии (переохлаждения).
2. Вызвать скорую помощь.
3. Избегать деформации позвоночника или шеи, не наносить повреждения.
4. Зафиксировать шейный отдел, подложив свернутое полотенце.
5. Если потерпевший не дышит, следует приступать к выполнению искусственного дыхания, массажу сердца

При истинном утоплении

Примерно в 70 процентах случаев вода попадает прямо в легкие, происходит истинное или «мокрое» утопление. Это может случиться с ребенком, либо человеком, который не умеет плавать. Первая медицинская помощь при утоплении включает выполнение следующих этапов:

• прощупывание пульса, осмотр зрачков;
• согревание пострадавшего;
• поддержание кровообращения (поднятие ног, наклоны туловища);
• произведение вентиляции легких с помощью дыхательных аппаратов;
• если человек не дышит, нужно сделать искусственное дыхание.

При асфиксическом утоплении

Сухое утопление является несколько нетипичным. Вода никогда не достигает легких, но вместо этого происходит спазм голосовых связок. Смерть может наступить из-за гипоксии. Как оказать первую помощь человеку в этом случае:

• немедленно провести сердечно-легочную реанимацию;
• вызывать скорую помощь;
• когда пострадавший пришел в себя, согреть его.

Проведение искусственного дыхания

Обычно искусственное дыхание начинают с выдоха. Если грудная клетка поднимается, значит все нормально и воздух проходит, можно сделать несколько вдуваний, нажимая после каждого вдувания на живот, чтобы помочь выходу воздуха.

Проводить реанимацию необходимо до тех пор, пока не восстановится самостоятельно дыхание и пульс или пока не появятся неоспоримые признаки смерти, как, например, окоченение или трупные пятна. Одной из самых частых ошибок при оказании первой помощи является преждевременное прекращение реанимационных мероприятий.

Обычно при проведении искусственного дыхания из дыхательных путей выделяется вода, которая попала туда во время утопления. В такой ситуации необходимо повернуть голову пострадавшего в сторону, так, чтобы дать воде вытечь и продолжить реанимацию. При правильно проведенной реанимации вода вытечет из легких самостоятельно, поэтому выдавливать ее или поднимать пострадавшего вверх ногами не имеет никакого смысла.

После того как пострадавший придет в себя и дыхание восстановится, необходимо доставить его в больницу, так как ухудшение состояния после улучшения это практически норма для утопления. Ни на одну минут нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, так как отек мозга или легких, остановка дыхания и сердца может начаться в любую минуту.

Разновидности утопления

Трудности оказания неотложной помощи заключаются в том, что выделяют различные виды утопления. Перед тем как указать последовательность осуществления помощи нужно разобрать причины и механизмы развития разных видов утопления.

Можно выделить 3 вида:

Истинное делится на утопление в пресной и в морской воде. Оно развивается при попадании воды в легкие чаще всего во время плаванья. При извлечении пострадавшего у него часто идет ртом пена. Наиболее часто встречающийся вид.

Асфиктическое утопление формируется при попадании ледяной или хлорированной воды в трахею, что вызывает рефлекторный спазм голосовых связок – ларингоспазм. Так обычно тонут люди, которые плохо плавают или находятся в алкогольном опьянении.

Синкопальное утопление – это когда при падении с высоты, при контакте с холодной водой происходит рефлекторная остановка сердца и дыхания. Наступает клиническая смерть со всеми ее признаками.

Можно сказать, что это наиболее благоприятный вид утопления, так как не происходит повреждения легких водой. В холодной воде период клинической смерти может увеличиваться до 10-15 минут. А дети могут провести около получаса в клинической смерти.