Интрадермальный папилломатозный пигментный невус что это

Родинки, присутствующие на коже человека, бывают опасными (со временем могут стать злокачественными) и безопасными. Внутридермальный невус – это доброкачественное образование, не угрожающее здоровью человека. Но в некоторых случаях он может переродиться в опасное новообразование, поэтому нужно следить за внешними изменениями родимых пятен.

Данный вид отличается темным оттенком (коричневого либо темно-коричневого), очерченными границами и мягкостью. При этом в нем отсутствуют воспалительные процессы, а по внешнему виду он похож на бородавку и имеет бугристую поверхность. Внутридермальные невусы бывают единичными либо множественными, размеры маленьких новообразований около 3-5 миллиметров, большие достигают 5 см. Редко встречаются родинки не пигментной формы.

Типы пигментных невусных образований

Остановимся подробнее на особенностях самых распространенных или наиболее опасных типов.

Пограничный

Пограничный пигментный невус, синонимом которого является юнкциональный – начальный этап развития кожного поражения. Он локализуется в самом верхнем слое кожного покрова — эпидермисе. Образование врожденное или приобретенное. Нередко оно развивается в детском и юношеском возрасте, локализуясь на ладонях или стопах. При микроскопическом анализе видны хорошо очерченные скопления, называемые гнездами, невоцитов в нижнем эпидермальном слое на границе с дермой, откуда и происходит название. Этот тип является меланомоопасным, поскольку может нередко перерождаться в злокачественную опухоль.

Он представляет собой плоское пигментное образование. В течение долгого времени пигментные невусы имеют малые размеры – до 3 мм, что создает впечатление у человека, что эти пятна у него с рождения. В некоторых случаях пограничные невусы начинают быстро расти – по 1 мм в год, вырастая за несколько лет до размера в 5-6 мм. При столь значительном увеличении пятна необходимо показать такую растущую родинку врачу-онкологу. Она может трансформироваться в диспластический невус – предшественник рака кожи.

Внутридермальный

Самая распространенная форма пигментных пятен – внутридермальный пигментный невус. Иначе его называют «отдыхающим», неактивным, родинкой или родимым пятном. Он характеризуется разнообразием форм и окрашивания. Родинка – самое распространенное доброкачественное образование. Она имеет вид плоской бляшки диаметром до полусантиметра, любых оттенков коричневого цвета, равномерно окрашена, с плотной текстурой, округлой формой и четко видимыми границами. Наружный слой такого образования может быть выпуклым, в виде бородавки или полушария. В таком случае образуется папилломатозный меланоцитарный пигментный невус кожи.

Невоциты располагаются в глубине дермы, ее среднем и нижнем слоях, образуя там скопления. Клетки имеют разную форму и довольно крупные размеры. Если они имеют мелкие ядра, расположенные в виде розеток, это подтверждает доброкачественную природу образования. Интрадермальный пигментный невус бывает виден при рождении или появляется в раннем возрасте.

Причины образования

В настоящее время точную причину образования невуса этого вида специалисты назвать не могут. Существует лишь версия, которая объясняет, как внутридермальная родинка может появиться на теле.

Во время внутриутробного развития плода образуются так званные невусные клетки – меланобласты, которые участвуют в формировании нервных узлов, оболочек мозга, надпочечников. Также в этих клетках образуется меланин, который придает оттенок коже. Некоторые меланобласты не успевают созревать, остаются в дерме и начинают скапливаться. В результате этого образуются родимые пятна на теле, одной из разновидностей которых является внутридермальный невус. Из названия видно, что клетки, из которых образуется данный вид родинок, расположены глубоко во внутреннем соединительном слое кожи – дерме.

Немаловажную роль в появлении этого типа невуса играет наследственный фактор. Чаще всего родимые пятна, которые расположены глубоко в дерме, становятся заметным после 10 и даже после 30 лет. Это объясняется тем, что преобразование невуса во внутридермальный проходит в несколько этапов:

1. В детском возрасте родимые пятна менее заметные. Они поверхностные, расположены не глубоко под эпителием;
2. Со временем клетки начинают трансформироваться и погружаться в более глубокие слои кожи. Сначала они проникают в граничную зону между эпителием и дермой. Появляются пограничные родинки;
3. Через определенное время меланобласты проникают еще глубже в дермальный слой и переходят в фазу заключительного развития. Родинка становится более заметной – внутридермальной. На этом этапе может появиться ножка, и родинка приобретает форму бородавки – образуется папилломатозный невус;
4. Погружаясь в дерму, пигментные клетки перестают синтезировать меланин и некоторые внутридермальные невусы теряют окрас и становятся бесцветными.

Диспластичные невусы

Любое пигментное образование может переродиться в опухоль с признаками злокачественности (неконтролируемый рост, возможность метастазирования) – меланому. Особенно велик риск подобной трансформации, если имеется диспластический пигментный невус.

Связь между гиперпигментацией и раком кожи обнаружена уже почти 200 лет назад, но лишь в 1978 году был найден настоящий предшественник меланомы. Такие образования (диспластичные невусы) иначе называются родинками ВК (по буквам, с которых начинались фамилии самых первых исследованных тогда семей). Они крупнее обычных родимых пятен, их диаметр может превышать 12 мм. Внешне они выглядят как плоские бляшки, поверхность их может быть неровная, а форма – неправильная. Они слегка приподнимаются над поверхностью кожи, неравномерно прокрашены в коричневые оттенки. Иногда такие структуры не содержат меланин.

При гистологическом исследовании образование похоже на сложный, или смешанный пигментный невус, однако имеются признаки инфильтративного роста, то есть проникновения в окружающие слои кожи. Изменяется и форма клеток: они становятся угловатыми, с неровными контурами, с ярко окрашенными (гиперхромированными) ядрами. Условие, позволяющее исключить меланому – отсутствие проникающего (инфильтративного) роста в сторону верхнего слоя кожи – эпидермиса.

Родинки ВК могут возникнуть в любом возрасте и на любом участке тела. Иногда их количество превышает несколько десятков. Если в семье уже есть такие случаи – вероятность появления такого невуса в возрасте старше 59 лет превышает 50%. При этом заболевание передается аутосомно-доминантно. В этом случае говорят о синдроме FAMMM (синдром множественных диспластических невусов, ассоциированных с меланомой — Familial atypical multiple mole melanoma syndrome). Это главный фактор развития рака кожи.

Если же диспластичный невус возникает изолированно, без наследственной предрасположенности, то он имеет доброкачественное течение.

Ювенильная меланома; Диспластический невус

Отличительные признаки внутридермального невуса

Внутридермальные родинки имеют признаки, по которым их отличают от других образований:

• постоянный равномерный цвет;
• четкие границы;
• на ощупь мягкие;
• воспалительные процессы отсутствуют.

Наверно — это редкость отсутствие на теле человека родинок, обычно их несколько и они могут быть разных видов. К примеру, если невус плоский, то это невоклеточный или пигментный вид. Невус, похожий на ежевику и выступающий над кожей, называется папилломатозный.

Если говорить о размерах, то родинки могут быть очень маленькими от 2 миллиметров и достаточно большими в несколько сантиметров. По цвету тоже сильно отличаются могут быть бледными, то есть вовсе без окраски, их называют депигментированными. Могут быть светло-коричневыми, коричневыми, розовыми и, наконец, очень темными, черными.

Внутридермальные невусы

Пигментный невус конъюнктивы

Это образование практически не опасно. Оно может располагаться на конъюнктиве (слизистой оболочке) и тогда хорошо заметно. Также пигментный невус глаза может лежать на сосудистой оболочке глазного яблока и выявляться только при осмотре глазного дна у офтальмолога. Образовано такое пятно скоплениями меланоцитов и выглядит как обычная родинка.

Невусы глаз бывают стационарные (не меняющиеся) и прогрессирующие (растущие). Если очаг на сосудистой оболочке растет, со временем он может вызвать сужение полей зрения, снизить его остроту и вызвать другие неприятные симптомы. Поэтому его удаляют с помощью микрохирургической операции или лазерной терапии.

Шпиц невусы против рака: что нужно знать

Невус-шпиц — это тип редкого незлокачественного роста кожи, который обычно поражает людей в возрасте до 35 лет.

Рост невуса шпица, или невусы-шпицы, когда-то считались тип рака кожи. С тех пор было доказано, что они доброкачественные, не раковые и относительно безвредные.

Шпицовые невусы также изначально считались развивающимися только у детей. Хотя в 70 процентах случаев заболевание развивается у людей в возрасте до 20 лет, они могут появиться у любого человека в любом возрасте.

Лечение невусов

Лечение пигментного невуса проводится в случаях, когда образование является меланомоопасным, быстро растет или находится на участке, где постоянно травмируется (например, на подбородке, висках, шее, пояснице). Если у человека есть пигментные пятна, он должен регулярно посещать дерматолога для их осмотра и контроля.

Удаление пигментного невуса производится с помощью хирургической операции или малоинвазивного вмешательства.

Удаление пигментного невуса хирургическим путем проводится при опасности озлокачествления образования. Иссечение пятна с помощью скальпеля производится в пределах здоровых тканей, после чего может остаться рубец.

Малоинвазивные методы чаще используются на открытых участках кожи, когда удаление пигментных пятен преследует прежде всего эстетическую цель. Применяется криотерапия, электрокоагуляция, лазерное лечение, удаление с помощью так называемого радионожа.

Диагностика

Чтобы диагностировать образование и отличить его от кожных заболеваний, используется дифференциальный подход. Для этого осматривают родинку по системе АВСДЕ – асимметричность, неровные бугристые границы, разный цвет участков, диаметр (критический считается свыше 6 мм). Для проверки злокачественности образования берут мазок для микроскопии, иногда проводится люминесцентное исследование. Гистологическая биопсия в качестве диагностики запрещена, поскольку провоцирует перерождение доброкачественной родинки в злокачественное образование.

Профилактика малигнизации

Наиболее вероятно злокачественное перерождение крупных, неравномерно окрашенных, многочисленных образований. Следует обратиться к врачу при начавшемся росте родинки, изменении ее поверхности или формы, появлении вокруг нее покраснения или кожного зуда, кровоточивости, шелушении, внезапном росте волос на поверхности.

Для профилактики меланомы (рака кожи) следует соблюдать простые правила:

• избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей в интервале с 11 часов утра до 16 часов дня;
• отказаться от посещения солярия;
• предпочитать легкую одежду с длинными рукавами, носить летом широкополые шляпы.

Использование солнцезащитных средств не уменьшает риск развития меланомы.

Общее описание

Эта патология представляет собой зачастую доброкачественное новообразование на коже, которое в основном возвышается над ее поверхностью. В некоторых случаях она может приобретать бугорчатую форму, а иногда остается небольшим, отличающимся по цвету пятном.

Внутридермальный невус обладает безболезненной поверхностью и мягкой структурой. Цвет новообразования бывает разным: розовым, красным, коричневым и даже черным.

Располагаться внутридермальный невус может на шее, волосистой части головы, лице. Очень редко образование встречается на теле или конечностях. Нужно учитывать, что если опухоль доброкачественная, то она практически не вызывает болезненных ощущений. В злокачественную форму, меланому, она перерождается всего в 20 % случаев.

Если существует некоторый дискомфорт в области поражения кожи, или внутридермальный невус начал быстро расти, то следует немедленно обратиться к доктору.

Самые опасные разновидности

Некоторые пигментные пятна и невусы обладают повышенным риском перерождения в злокачественную опухоль. К ним относятся такие виды:

• пограничный;
• синий или голубой;
• родинка ВК;
• гигантский;
• невус Ота.

Определить самостоятельно — что это такое, пигментный невус или опасная опухоль, практически невозможно. Кроме внешних признаков, нужно учитывать характер расположения новообразования, его состав и тип клеток. Поставить диагноз «пигментный невус» и подобрать терапию может только дерматолог-онколог.

Виды

Классификация меланоцитарных невусов по J. Bhawan (1979) в зависимости от происхождения:

Образования эпидермального происхождения, как правило, являются приобретенными и возникают в подростковом возрасте.

Классификация по размерам:

• мелкие (0,5–1,5 см) – показано только наблюдение;
• средние (1,5–10 см) оптимальным является плановое хирургическое удаление новообразования;
• крупные (свыше 10 см) показана плановая паллиативная терапия (хирургическое лечение в связи с большой площадью показано не всегда);
• гигантские – захватывают одну или нескольких анатомических областей; показана только паллиативная терапия и наблюдение (хирургическое лечение не используются).

Папилломатозный невус у детей

Формирование родинки может произойти сразу же после рождения.
Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Подобные новообразования не представляют опасности только в том случае, если его свойства не меняются, а сам невус не подвергается механическим повреждениям.

При регулярном травмировании и кровоточивости родинки необходимо обратиться к специалисту, который может принять решение об удалении травмированного невуса.