На сегодняшний день медицине известно масса заболеваний, затрагивающих различные отделы позвоночника. Однако одним из наиболее распространенных и опасных патологических процессов принято считать образование межпозвоночной грыжи.
Грыжа может образоваться в любом отделе позвоночного столба и несмотря на то, что в шейном отделе образование появляется редко, именно оно представляет наибольшую опасность. По этой причине важно понимать, что собой представляет данная патология, причины её возникновения, каковы в случае грыжи шейного отдела позвоночника симптомы и лечение.
Механизм развития межпозвоночной грыжи шеи
Между позвонками человека расположена специфическая прослойка – межпозвоночный диск. Его центральная часть – пульпозное ядро – заполнено желеобразным веществом и играет роль амортизатора.
Снаружи по периметру пульпозное ядро окружено фиброзным кольцом, которое состоит из вещества, напоминающим по плотности сухожилие мышц. Когда это кольцо в каком-то месте ослабевает, вступает в силу принцип «где тонко, там и рвется»: желеобразное ядро сразу же затекает в место разрыва, пытается вырваться наружу и сдавить спинной мозг или отходящие от него нервы. Появившееся за пределами позвонков выпячивание ядра – это и есть межпозвонковая грыжа.
Шейный (цервикальный) отдел – наиболее опасная локализация образования грыжи. Именно в этом участке расположены центры спинного мозга, которые дают начало нервам, идущим к дыхательным мышцам (к основной – диафрагме, и к дополнительным – межреберным дыхательным мышцам). Паралич этой мускулатуры означает остановку поступления воздуха в легкие. Если помощь подоспеет вовремя, человека еще можно спасти, подключив к аппарату искусственного дыхания.
В спинном мозге (в его цервикальном отделе) также находятся и другие важные центры, которые дают команды сердцу, пищеводу и рукам. Позвонки этого участка тесно соприкасаются с сонными артериями, яремными венами и их ветвями, обеспечивающими питание органов шеи, головы, а главное – головного мозга. Если грыжа в шейном отделе «выстреливает» между этими позвонками – может развиться ишемический инсульт.
В чем особенности грыжи диска С5-С6? Чем она особенно опасна?
Разрывы фиброзных колец в дисках между 5м и 6м позвонком шеи медики называют термином «грыжа диска C5-C6». Это одно из самых частых мест локализации грыжи шеи, которая зачастую сочетается с протрузией, нестабильностью, сегментарной недостаточностью, ункоартрозами в позвонках С4-С5, С6-С7.
Данному заболеванию часто предшествуют хронические боли, остеохондрозы, ограничения подвижности шеи, протрузии диска на начальной стадии, чаще всего циркулярные.
Унковертебральные артрозы в позвонках С6-С7 свидетельствуют о существовании остеохондроза с осложнениями: остеофитозом и формированием патологических сочленений.
Во врачебной практике важную роль играет только задний (его еще называют дорзальным) вид грыж, которые могут способствовать сужению межпозвоночных каналов и каналов спинного мозга.
При ущемлении нервного корешка возможно возникновение вертеброгенной радикулопатии позвонков 5-6.
До того как появится данное заболевание, предшествует ему остеохондроз шеи в области позвонков 4-5, 5-6. Из-за такого свойства межпозвонкового диска, как хрупкость, происходит возникновение микротравматизации и образование протрузий. Спустя некоторое время появляется выпячивание.
Причины появления шейной грыжи
Межпозвонковая грыжа в цервикальном отделе обнаруживается у каждого тысячного человека; чаще болеют мужчины. «Излюбленный» возраст – старше 60 лет.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Три причины патологии | Факторы, увеличивающие шансы развития грыжи |
| 1. Возрастное нарушение кровоснабжения межпозвонковых дисков, из-за чего фиброзное кольцо становится более «сухим» и ломким. | Травмы шеи |
| 2. Остеохондроз, при котором межпозвоночный диск разрушается из-за нарушения в нем обмена веществ. | Нарушенный общий обмен веществ (его вызывают болезни эндокринных органов) |
| 3. Частые травмы шейного отдела: профессиональная деятельность, при которой шея человека часто вынуждена принимать неестественное положение, двигаться рывками, резко поворачиваться. Пример – спортсмены: боксеры, борцы, гонщики, баскетболисты. | Привычка пить мало жидкости (менее 30 мл в день на кг своего веса) |
| Курение | |
| Длительное неподвижное положение шеи в течение дня из-за сидячей работы | |
| Заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, поражение позвонков инфекцией) | |
| Врожденные аномалии строения или взаиморасположения шейных позвонков |
Какие существуют виды и сопутствующие им симптомы?
В зависимости от того, какой сегмент шейного позвонка поврежден, различают такие виды грыжи шейного отдела позвоночника:
- Межпозвонковая грыжа С2—С3 может спровоцировать нарушение зрительных функций, работу сердца и органов дыхания. Человек также ощущает, что его язык часто немеет, болит горло, может поменяться тембр голоса. А также беспокоят и другие симптомы: головокружение;
- снижение аппетита;
- ком в горле;
- частые головные боли.
- частые головные боли;
- изменение голоса, он становится грубый, хриплый;
- одышка;
Симптомы заболевания
Начальные проявления грыжи шейного отдела:
- дискомфорт в шее;
- периодический хруст при поворотах головы (особенно если поворачивать резко);
- при поворотах и наклонах головы в шее возникает боль.
Более поздние симптомы патологии зависят от того, какой диск поврежден грыжей.
Симптомы межпозвоночной грыжи зависят от места ее выхода. На схеме: какие участки спинного мозга в шейном отделе за какие функции отвечают, и какие проблемы возникают при их поражении. Нажмите на фото для увеличения
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Локализация грыжи | Симптомы |
| Если страдает диск между 1 и 2, между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками | В худшем случае грыжа проявляется нарушением дыхания и скачками артериального давления. В лучшем: нарушения чувствительности на лице; «прострелы», имитирующие электрические, которые могут «идти» от шеи в плечо или в голову |
| Между 4 и 5 позвонками | Боль в одном плече, слабость при сгибании и разгибании плеча, а также отведении его в сторону |
| Между 5 и 6 позвонками | Тяжело сгибать руку в локтевом и лучезапястном суставах. Даже без движений появляется боль в руке, которая распространяется от плечевого сустава до большого пальца. Кроме этой боли больной ощущает покалывание, жжение, онемение наружной стороны предплечья |
| Между 6 и 7 позвонками | Тяжело разгибать предплечье и пальцы. Жжение и покалывание распространяется по задней поверхности плеча до среднего пальца |
| Между 7 шейным и 1 грудным | Ощущение «ватности» кисти, из-за чего рукопожатие становится «вялым», трудно писать, шить и выполнять кистью мелкие движения. Пациент ощущает боль, сопровождаемую онемением, покалыванием всего плеча и предплечья до мизинца |
Если вырвавшееся пульпозное ядро грыжи сдавливает сосуды, питающие мозг – отмечаются следующие симптомы:
- шум в ушах;
- шаткость походки;
- нарушение равновесия: человек может описывать это как «голова поплыла при совершенно ясном сознании»;
- головные боли;
- снижение остроты зрения;
- «мушки» перед глазами;
- затруднение концентрации на какой-то задаче, снижение внимания.
Профилактика
Предупредить межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника полностью при наличии органических заболеваний скелета невозможно, однако если сократить внешние факторы риска до минимума, то удастся значительно снизить риск ее возникновения.
Чтобы не искать ответа на вопрос о том, как лечить шейную грыжу, лучше постоянно следовать определенным правилам.
Необходимо:
- стараться удерживать спину ровно;
- избегать значительных перегрузок позвоночника;
- постоянно разминать шею, особенно если она часто находится в статичном положении;
- избегать неудобных положений;
- заменить подушку маленькой и подобрать ортопедический матрас.
Межпозвоночная грыжа шейного отдела только на первый взгляд кажется несерьезным заболеванием, однако она способна повлечь за собой множество негативных последствий.
Если вы ощутили любые симптомы, которые указывают на развитие патологии, немедленно отправляйтесь к врачам.
Успешно избавиться от болей и осложнений удастся только при условии своевременного обращения за медицинской помощью.
Методы диагностики
Для постановки правильного диагноза нужно пройти обследование у невропатолога.
Симптомы, о которых мы говорили выше, встречаются и при других заболеваниях:
- опухолях спинного мозга;
- метастазах в позвоночнике (опухолевых клетках, принесенных кровью из ракового новообразования);
- поражении спинного мозга при сахарном диабете,
Кроме осмотра и определения рефлексов, врач-невропатолог назначит:
- рентгенографию позвоночника;
- электромиографию (исследование электрической активности мышц);
- миелограмму (рентген спинного мозга, когда с помощью поясничной пункции в пространство над ним вводится контрастный препарат);
- магнитно-резонансную томографию (она лучше «видит» само вещество спинного мозга) или компьютерную томографию (лучше визуализирует кости).
Каков диагноз, доктор?
Пытаться самостоятельно установить диагноз — не лучшая идея. Перечисленные выше симптомы даже в минимальном проявлении – повод посетить невропатолога. Врач проведет проверку рефлексов и чувствительности в плечах и руках, затем выяснит локализацию грыжи и назначит прохождение углубленного обследования.
Существует четыре метода обнаружения грыжи:
- Рентгенография.
- КТ (Компьютерная томография).
- МРТ (Магнитно-резонансная томография).
- Миелограмма.
Рассмотрим подробнее каждый из них.
Рентгенография
Рентгенография – это метод исследования внутренних органов при помощи рентгеновских лучей. Конечное изображение проецируется на специальную пленку или бумагу.
Рентгеновский снимок
Плюсы: быстро, недорого, доступно.
Минусы: указывает только на косвенные признаки патологии.
КТ (компьютерная томография)
Компьютерная томография, как и рентгенография — это метод исследования внутренних органов пациента при помощи рентгеновских лучей. Разница в том, что рентген позволяет получить двухмерное изображение, а КТ — объемное. Благодаря особому строению аппарата КТ, который состоит из кольцеобразного контура, получается множество снимков с разных ракурсов. Изображения обрабатываются компьютером.
Компьютерная томография
Плюсы: КТ позволяет безошибочно оценить состояние шейного отдела.
Минусы: такой метод исследования противопоказан беременным и кормящим грудью.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Магнитно-резонансная томография, как и компьютерная томография, обрабатывает массу снимков и в итоге производит трёхмерное изображение снятой области. Однако при МРТ используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные волны. Изображения получаются за счёт отраженных импульсов, исходящих от исследуемого участка. Они улавливаются оборудованием, обрабатываются компьютером, а затем создается 3D снимок.
Магнитно-резонансная томография
Плюсы: точность и информативность анализа за счёт хорошей видимости мягких тканей.
Минусы: МРТ не может быть проведена пациентам с кардиостимулятором, а также тем, у кого имеются ферромагнитные, металлические или электронные имплантаты.
Миелограмма
Миелограмма — это метод исследования, при котором в спинномозговой канал через особую иглу вводят специальное контрастное вещество, содержащее йод. Затем делаются необходимые снимки. На них видно, насколько выпячен межпозвоночный диск и произошло ли защемление нерва.
Миелограмма
Плюсы: благодаря введению контрастного вещества чётко видна степень суженияспинномозгового канала. Это позволяет определить, насколько развилось заболевание.
Минусы: проводится только по строгим показаниям.
Лечение консервативное и оперативное
Межпозвоночный диск не восстанавливается быстро и полностью, как порезанная кожа или сломанные кости. Еще на него постоянно действует нагрузка вышележащих участков тела (в случае шейных позвонков это голова), что также затрудняет восстановление.
Цели лечения:
- временно обездвижить участок позвоночника с «больным» диском;
- улучшить питание и устранить воспаление с помощью медикаментов;
- укрепить мышцы, которые участвуют в поддержании позвоночника, чтобы по окончании периода обездвиживания ситуация не ухудшилась еще больше (необходимо не допустить «съезжания» проблемного позвонка в сторону самых ослабленных мышц).
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела лечится консервативным и оперативным путем. При отсутствии признаков нарушения дыхания и кровообращения проводят консервативную терапию.
Консервативная терапия
При выраженных болях в шее, спине, головокружении или нарушении зрения или слуха, вызванных межпозвоночной грыжей, пациенту назначают постельный режим на 5–7 дней. Шею фиксируются воротником Шанца.
Больному назначают:
- медикаменты,
- физиотерапию,
- ЛФК,
- дополнительные виды терапии.
Воротник Шанца используют при обострении заболевания
Медикаментозное лечение
При межпозвоночной грыже применяют 4 группы медикаментов:
- Противовоспалительные препараты: ибупрофен, диклофенак, целекоксиб и другие. Их применяют в виде таблеток или уколов в мышцу или в вену. Данные лекарства устраняют воспаление и отек сдавленного грыжей нерва.
- Миорелаксанты расслабляют мышцы, которые «зажались», пытаясь зафиксировать пораженный грыжей шейный отдел.
- Хондропротекторы предотвращают дальнейшее разрушение фиброзного кольца в пораженном межпозвоночном диске.
- Блокаду – введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов непосредственно в пораженную область – проводят при выраженной боли в редких случаях.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение необходимо применять совместно с медикаментозным. Используются следующие методы:
- магнитотерапия;
- стимуляция определенных мышц слабым током;
- парафиновые и озокеритовые аппликации (парафин и озокерит – продукты перегонки нефти, которые в холодном состоянии твердые, а при нагревании размягчаются и долго выделяют тепло);
- электрофорез с новокаином.
ЛФК
Лечение упражнениями начинают, еще когда человек соблюдает строгий постельный режим (в первые 5–7 дней лечения). Занятия в этот период заключаются в периодических сеансах диафрагмального дыхания.
Приблизительно через неделю (точные сроки именно в вашем случае обозначит невропатолог) начинают движения в локтевых и лучезапястных суставах (круговые, потряхивания, сжимание эспандеров). Шеей двигать нельзя.
Когда врач разрешит снять воротник Шанца – двигательную активность увеличивают. Комплекс ЛФК включает 7 упражнений:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Исходное положение | Упражнение |
| Лежа на спине | Давите затылком на кушетку |
| То же | Надавливайте на руку помощника лбом |
| Лежа на животе | Давите на кушетку лбом |
| То же | Давите на ладонь помощника затылком |
| Сидя | Давите на ладонь помощника сначала лбом, потом затылком. По мере выздоровления увеличивайте силу сопротивления руки другого человека |
| Сидя, кисти лежат на столе | Поднимайте и опускайте плечевой пояс |
| Сидя | Очень аккуратно, на небольшой угол, поворачивайте голову сначала в левую сторону, затем в правую. При выполнении этого упражнения не должно быть больно. Если вы почувствовали головокружение, боль или другие неприятные симптомы – прекратите повороты головы. |
Как лечить грыжу позвоночника оперативным методом?
Начинить лечение нужно только после точного подтверждения диагноза врачом. Для этого врачу нужно сделать множество исследований, он должен точно указать расположения и размер межпозвоночной грыжи. Только после этого подбираются методы лечения. Врачи часто прибегают к оперативному лечению, но можно обойтись и без этого.
Если нет желания делать операцию, можно выбрать из множества других методов наиболее эффективных и приемлемых для пациента.
Тогда лечение направлено на снятие болевого синдрома, приостановления развития и усложнения болезни, профилактика появления новых грыж.
Самым первым этапом лечения будет купирование болевых симптомов. Больной должен некоторое время соблюдать постельный режим и принимать препараты, которые предотвращают появление воспалений и обладают обезболивающим эффектом. Делают все, что бы убрать боль.
Обезболивающие препараты не снимают боль, только временно маскируют, в это время действуют противовоспалительные средства, которые снимают воспаление что, в свою очередь, снижает давление на нервные окончания или вообще его убирает.
Второй этап заключается непосредственно в прямом действии на заболевание, профилактика и предупреждения прогрессирования болезни. Здесь, чаще всего, можно обойтись без медикаментов. Достаточно регулярно посещать массажиста и в домашних условиях делать профилактическую гимнастику. Тогда межпозвоночная грыжа больше не будет беспокоить пациента.
- Иглоукалывание– хорошо снимает напряжение и боль, хорошо действует на суставы, укрепляет их и приводит в тонус. Предотвращает появление воспалительных процессов.
- Мануальные процедуры. За короткое время, безболезненно доктор возвращает диски на свои места.
С лечением грыжи лучше не тянуть, тогда пациент сможет обойтись без оперативного вмешательства. Если использовать только таблетки, то не нужно забывать, что они только снимают болевые ощущения, не устраняя причину, при этом болезнь продолжает прогрессировать, последствия неутешительны. А операция понадобиться не одна, что встречается очень часто. И даже если больной все же прибегает к оперативному лечению, ему понадобиться восстанавливающий курс.
Вылечить межпозвоночную грыжу шейного отдела, можно без операции, этот вариант лечения считается самым крайним. Но выбор остается за пациентом.
Оперируют грыжу тогда, когда консервативные методы бездейственные. И такое бывает, зависит от особенностей организма и состояния грыжи. Если боевой симптом не снимается или грыжа становиться больше и является причиной нарушения работу других органов, тогда ее оперируют.
- Передняя поверхность дика – делается надрез в проблемной области и удаляется мешающая нерву часть, дальше вводят вещество, которое помогает ускорить регенерацию тканей, позвонки сращивают и его подвижность теряется.
- Задняя поверхность – как и при передней, только с другой стороны.
- Практикуется замена шейного диска. Удаляется поврежденный диск, на его место устанавливается искусственный. Этот метод помогает сохранить подвижность позвонков.
- Микро эндоскопическая дискоэктомия – специальный метод оперирования позвоночника. Разрезы делают минимальными, для входа аппарата, аккуратно и поочередно снимают наросты, и чистят каналы позвонков. Такая операция длится около часа, в зависимости от сложности.
Если болезнь протекает в неосложненной форме, то пациенту назначается ряд медикаментов.
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела без осложнений лечится с помощью медикаментозных средств, которые прописывает врач-невролог. В период терапии за пациентом наблюдают и оценивают эффективность проводимого лечения. Если состояние не нормализуется, и размер протрузии больше 3 мм, принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Какие самые распространенные признаки грыжи С5-С6?
При грыже в этой области происходят ущемления шестого нервного корешка или стеноз каналов спинного мозга (это зависит от типа грыжи).
При таком заболевании как грыжа шейных позвонков могут возникнуть совершенно разные симптомы. Мы говорим именно о грыже С5-С6.
Во-первых, это боли и онемение больших и указательных пальцев рук, боковой части рук, кистей, шеи, головная боль. Во-вторых, это снижение рефлекса двухглавой мышцы, возможное появление слабости при отведении и поворотах рук внутрь. В-третьих, незначительное ослабление при разгибании кистей и уменьшение подвижности в отделе шеи.
