Кифоз 1 и 2 степени: как развивается и в чем опасность болезни?

Кифоз грудного отдела позвоночника — чрезмерная дугообразная деформация данной области позвоночного столба, выпуклость которого обращена кзади. Внешне патология проявляется формированием горба на спине.

Онлайн консультация по заболеванию «Кифоз грудного отдела позвоночника». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Причин формирования аномалии множество, начиная от генетической предрасположенности и травм спины и заканчивая протеканием заболеваний, негативно влияющих на опорно-двигательный аппарат.

Степень выраженности клинических признаков диктуется тем, насколько велик угол деформации. По мере усугубления проблемы могут выражаться болевые ощущения, быстрая утомляемость мышц спины и чувство ползания «мурашек» по кожному покрову конечностей.

Болезнь обладает специфическими симптомами, поэтому поставить правильный диагноз возможно уже на этапе первичного осмотра. Для подтверждения поражения мягких тканей необходимы дополнительные обследования.

Для устранения заболевания наиболее часто применяются консервативные методы, направленные на выпрямление позвоночника. Самыми эффективными считаются ношение корсета и гимнастические упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника.

Этиология

Грудной кифоз считается довольно распространенным отклонением от нормы, поскольку в той или иной степени выраженности встречается у каждого десятого жителя земного шара. Наиболее распространена патология среди детей, подростков, лиц мужского пола.

Нормальный физиологический кифоз обнаруживается у каждого человека — максимально допустимое отклонение достигает 30 градусов. Любое искривление, превышающее норму, относится к аномалиям.

Деформация грудного отдела позвоночного столба не развивается самостоятельно, а всегда возникает вследствие одного или группы предрасполагающих факторов.

Причинами болезни принято считать:

• отягощенная наследственность — диагностирование у одного из ближайших родственников болезни Шейермана-Мау;
• нарушения развития плода внутри утробы матери, происходящие на этапе формирования и становления позвонков у эмбриона — примерно в 13 % случаев кифоз дополняют другие аномалии позвоночника, например, кисты, перетяжки или аномальная форма спинномозговых корешков;
• широкий спектр травм позвоночного столба — в таких случаях вероятность заболевания диктуется тяжестью полученной травмы, фактор считается одним из наиболее распространенных источников кифоза;
• парезы и параличи мышц спины;
• полиомиелит;
• ДЦП;
• наличие в анамнезе хирургических вмешательств на позвоночнике;
• недостаток физической активности в жизни человека и сидячие условия труда;
• какой-либо перелом позвонков в грудном отделе, что часто встречается у пожилых женщин;
• образование опухолей позвоночника как доброкачественного, так и злокачественного течения;
• травмы, полученные в ходе родовой деятельности;
• болезнь Бехтерева;
• спондилит и иные патологии неинфекционной природы;
• необходимость в длительном лучевом лечении, которое применяется для избавления от раковых новообразований;
• активный рост костной ткани между позвонками;
• рахит, перенесенный в младенчестве;
• отсутствие контроля над осанкой во время работы или учебы;
• некоторые психологические проблемы, например, дети очень часто стесняются высокого роста и намеренно постоянно сутулятся;
• нарушение роста кости, что может быть спровоцировано аваскулярным некрозом гиалиновых хрящей;
• остеохондроз и остеопороз — заболевания характеризуются развитием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе;
• межпозвоночные грыжи, приводящие к сдавливанию нервных корешков;
• чрезмерные нагрузки на спину;
• туберкулез и другие инфекционные процессы.

Под влиянием вышеуказанных факторов и при полном отсутствии лечения заболеваний происходит разрушение тел позвонков, проседание межпозвоночных дисков, ослабление связок и мышц позвоночника в грудном отделе.

Классификация

Опираясь на широкий спектр предрасполагающих источников, способствующих формированию грудного кифоза, принято выделять следующие формы аномалии:

• врожденная;
• генетическая — болезнь передается по наследству;
• компрессионная — как результат тяжелой физической нагрузки;
• посттравматическая;
• мобильная (основная причина — слабость мышц спины);
• рахитическая;
• сенильная или старческая;
• туберкулезная;
• послеоперационная;
• паралитическая;
• дегенеративная;
• лучевая.

Клиницисты выделяют такие степени тяжести протекания патологии:

• нормальная;
• усиленная — угол искривления будет увеличен;
• выпрямленная — в таких ситуациях наблюдается уменьшенный угол.

Усиленная форма патологии имеет собственную классификацию:

• кифоз 1 степени — степень искривления составляет 40 и менее градусов, для избавления от аномалии достаточно лечебного массажа и ЛФК при кифозе;
• кифоз 2 степени — угол изгиба варьируется от 41 до 50 градусов, лечение будет включать гимнастику, массаж и ношение бандажа;
• кифоз 3 степени — угол изгиба достигает 51–70 градусов;
• кифоз 4 степени — угол превышает 71 градус, при неэффективности консервативных методов лечения обращаются к хирургическому вмешательству.

В зависимости от степени распространенности существует:

• локализованный кифоз;
• угловой кифоз — имеющий определенный градус;
• тотальный кифоз — искривление в виде дуги.

По функциональным признакам выделяют:

• физиологический кифоз грудного отдела позвоночника;
• патологический кифоз грудного отдела позвоночника;
• врожденный кифоз грудного отдела позвоночника;
• приобретенный кифоз грудного отдела позвоночника.

Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника

Диагностируется кифоз врачом–ортопедом. Первичный осмотр проводится без специального оборудования. Врач расспрашивает больного о появлении и характере болей и проводит осмотр. При помощи специальных тестов, врачу необходимо оценить рефлексы.

На следующем этапе врач назначает рентгенологическое обследование. Выполняется обследование в прямой и боковой проекциях. Также, для точной оценки состояния позвоночника, нужно сделать рентген-снимок в растянутом положении позвоночного столба.

В зависимости от того, что показали рентген-снимки назначается МРТ. Томография позволяет оценить имеются ли повреждения костных тканей, возникших под давлением грудной клетки при кифозе.

На основании проведения комплексного обследования, врач назначает проведение лечебных процедур. Кифоз редко лечат медикаментами, поскольку восстановление позвоночника – это больше механический процесс, который требует усилий со стороны больного. Однако, в некоторых запущенных случаях, требуется хирургическое вмешательство.

Симптоматика

Кифоз грудного отдела позвоночника

На начальных этапах болезни обнаружить патологию довольно сложно, поскольку горб еще небольших размеров, а болевой синдром отсутствует или выражен незначительно (может быть игнорирован).

По мере усугубления заболевания будут проявляться следующие симптомы кифоза грудного отдела позвоночника:

• округление и сутулость спины;
• сужение полости грудины;
• сдвигание плеч назад;
• выпячивание передней стенки брюшины;
• выпирание лопаток сзади;
• опущение диафрагмы;
• ослабление мышц спины и пресса;
• плоскостопие;
• ограниченность двигательной функции;
• постоянное чувство скованности;
• сильное напряжение мышц, что приводит к появлению боли стреляющего характера;
• онемение спины и ощущение «мурашек» на коже верхних конечностей;
• быстрая утомляемость спинных мышц;
• расстройство акта дефекации, что выражается либо недержанием каловых масс, либо запорами или их чередованием;
• снижение аппетита;
• одышка и отрыжка;
• нарушение ЧСС;
• колебание показателей кровяного тонуса;
• недержание урины;
• расстройство половой функции.

Если наблюдается усиление грудного кифоза у детей, отмечается их отставание в физическом развитии.

Диагностика

С установкой правильного диагноза проблем не возникает, особенно при патологии 3 и 4 степени тяжести. Процесс диагностирования носит комплексный характер, что необходимо для установления наиболее свойственного человеку предрасполагающего фактора.

Первичная диагностика включает ряд мероприятий, выполняемых ортопедом или травматологом:

• изучение истории болезни как пациента, так и его близких родственников;
• ознакомление с жизненным анамнезом;
• осмотр и пальпация грудного отдела позвоночного столба;
• оценка внешнего вида больного;
• измерение показателей ЧСС и АД;
• неврологические тесты;
• оценка чувствительности;
• аускультация сердца и легких;
• детальный опрос пациента — поможет врачу установить первое время появления симптомов и интенсивность их выраженности, что даст информацию о степени кифоза.

Подтвердить диагноз могут такие инструментальные процедуры:

• рентгенография позвоночного столба, выполненная в нескольких проекциях;
• КТ;
• МРТ;
• электронейромиография;
• УЗИ внутренних органов.

Причины появления недуга

Заметить искривление можно, когда оно переходит на 2 — 3 стадию

Если осанка правильная, изгиб позвоночника не превышает 30 градусов. Наличие отклонения свидетельствует об определенной степени кифоза. Опасность заболевания заключается в том, что симптомы возникают на 2 или 3 стадии. В этом случае физиотерапия и медикаменты не эффективны. На 3 и 4 стадии нужна операция, которая тоже не является гарантией абсолютного восстановления.

Патология возникает по таким причинам:

• врожденные заболевания позвоночника;
• сопутствующие болезни;
• родовая или послеродовая травма;
• генетическая предрасположенность;
• болезни нервной системы с параличом мышц спины;
• возрастные изменения позвоночника;
• остеохондроз.

Эти факторы влияют на скорость развития недуга. Особенно опасна патология для подростков, поскольку при интенсивном развитии организма допускается быстрый переход заболевания на последнюю стадию. Если патология обнаружена у годовалого ребенка, причиной может быть родовая травма. У взрослых людей провоцирующих факторов развития кифоза множество.

Лордозом называют изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, который обращен выпуклостью вперед. Это противоположность кифоза. Недуг появляется в шейном и поясничном отделах.

Лечение

Избавиться от болезни можно при помощи консервативных методов, однако по индивидуальным показаниям проводят хирургическое вмешательство.

После того как диагноз будет окончательно утвержден, пациентам показан прием следующих медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• лекарства для улучшения кровообращения;
• витаминные и минеральные комплексы;
• кортикостероиды;
• препараты кальция.

Для наружного применения используют мази и кремы с согревающим эффектом.

Консервативное лечение кифоза грудного отдела позвоночника в обязательном порядке должно включать:

• мануальную терапию;
• сон на ортопедических подушках;
• гимнастические упражнения при грудном кифозе;
• курс лечебного массажа;
• плавание;
• вытягивание позвоночника;
• иммобилизацию позвоночного столба — используют бандаж и корсет при кифозе.

Массаж при кифозе грудного отдела позвоночника обладает некоторыми правилами:

• легкие и плавные движения;
• полное расслабление мышц спины;
• максимально удобное положение тела больного;
• обязательное отсутствие повреждений кожи спины;
• давление на искривленный участок не должно быть сильным.

Гимнастика при кифозе грудного отдела позвоночника составляется индивидуально, с учетом угла искривления.

Показания к осуществлению хирургического вмешательства:

• неэффективность консервативных способов терапии;
• прогрессирование патологии до 3 или 4 стадии;
• ярко выраженный болевой синдром, который не купируется медикаментозно;
• быстрое прогрессирование заболевания;
• ярко выраженный косметический дефект, который в значительной степени снижает качество жизни человека.

Фиксация позвоночника операбельным путем подразумевает установку разных конструкций, изготовленных из титана и никелида титана. В некоторых случаях одной операции может быть недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Если отмечается сглаженный кифоз, укрепляют мышцы верхней части спины (разработаны для укрепления позвоночника упражнения), если усиленный — работают над повышением тонуса грудных мышц.

Бандаж и корсет при кифозе грудного отдела позвоночника

Как лечить кифоз.

Решение вопроса как лечить кифоз, должно начинаться как можно раньше. Лечить кифоз нужно исходя из степени заболевания.

——————————————————————————————————————————

КАК ВЫБРАТЬ КОРРЕКТОР ОСАНКИ:

ЧИТАТЬ

При I и II степенях кифоза, лечение проводится путём регулярного выполнения физических упражнений по укреплению и развитию мышц спины (УПРАЖНЕНИЯ для выполнения дома). Именно длинные мышцы спины отвечают за правильное поддержание позвоночника. Ромбовидные мышцы спины отвечают за отведение плечевых суставов назад, что обеспечивает их правильное положение. Из общих рекомендаций: сон на жёсткой постели, исключающей искривление позвоночника во время ночного отдыха. Рекомендовано плавание. Этот вид спорта развивает все группы мышц, способствует общему укреплению всех функций организма, и что особенно важно, при всех этих преимуществах, не оказывает нагрузку на позвоночный столб, а наоборот, снимает с позвоночника нагрузку.

Сравнительная таблица основных методов устранения причин возникновения грудного кифоза.

Профилактика и прогноз

Полностью избежать или значительно снизить вероятность формирования патологии можно при помощи таких профилактических мероприятий:

• ведение активного образа жизни;
• избегание травм позвоночника;
• сон на твердом матрасе;
• борьба с лишней массой тела;
• прием витаминных комплексов;
• своевременное лечение любых аномалий опорно-двигательного аппарата;
• регулярное прохождение комплексного профилактического осмотра в клинике.

Прогноз кифоза с локализацией в грудном отделе позвоночника благоприятный — от искривления зачастую удается полностью избавиться (грудной кифоз сглажен), а качество жизни пациента улучшается. Осложнения развиваются достаточно редко, а летальный исход не зафиксирован.