Неспецифический колит — острый или хронический, медикаментозная и народная терапия, осложнения

Причины

Почему воспаляется кишечник, достоверно выяснить врачам до сих пор не удалось. Принято считать, что провоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

Неправильное питание. Злоупотребление алкоголем, жирной, острой, копченой пищей приводит к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта и может послужить причиной развития язвенного колита, гастрита, панкреатита и других заболеваний пищеварительной системы.
Онкологические заболевания. Если по результатам анализов было выявлено злокачественное новообразование в кишечнике, шанс развития язвенного колита значительно возрастает.
Кишечные инфекции. Чаще воспаление толстого кишечника развивается у тех людей, которые недавно перенесли острое инфекционное заболевание.
Генетическая предрасположенность. Если в семье один из родственников перенес язвенный колит, шанс получить заболевание по наследству возрастает в несколько раз.
Аутоиммунные факторы. Собственные антитела, вырабатываемые иммунитетом, начинают атаковать здоровые клетки кишечника. Происходит подобное потому, что организм не воспринимает антигены, как собственные.
Нарушение микрофлоры. В толстом кишечнике находится много бактерий, определяемых врачами как условно-патогенные. Это означает, что при нормальном функционировании организма они не несут угрозы для здоровья, но стоит снизиться иммунитету, появится нервное перенапряжение, как флора начнет активно размножаться, подавляя полезные бифидобактерии и конфликтуя с иммунной системой.

Рыба в меню при язвенном колите

Лосось, сардины, скумбрия и прочая рыба, выращенная и выловленная в природных условиях, богата омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Они полезны не только для здоровья сердца, но и для улучшения состояния толстой кишки.

Согласно мнению ученых из Медицинского центра Университета Мэриленда, основные жирные кислоты уменьшают воспаление. Это означает, что «употребление лосося может помочь уравновесить воспалительные процессы, возникающее во время обострения язвенного колита», как считает Лиза Кимперман, клинический диетолог из Медицинского центра CaseHospital в Кливленде.

Важно!

Кроме рыбы, отличными пищевыми источниками омега-3 являются:

льняное масло;
грецкие орехи
масло оливы и т. д.

Классификация

Для удобства диагностирования заболевание принято разделять на несколько видов, которые зависят от места локализации воспаления, характера протекания и тяжести. По типу расположения выделяют следующие классы колита:

Левосторонний или дистальный – поражается сигмовидная, прямая и нисходящая ободочная кишка. Клиническая картина начинается с сильной диареи, в каловых массах присутствуют примеси крови. Пациента беспокоят боли локализованные в нижней части живота слева.
Субтотальный или панколит – воспаляется весь изгиб ободочной кишки. Пациента беспокоят частый понос с примесями крови, боли в нижней части живота, может присутствовать сильная потеря веса.
Язвенный проктит – поражение ограничивается только слизистой оболочкой прямой кишки. Пациента преследуют болезненные позывы к дефекации без отхождения экскрементов, ректальное кровотечение.
Проктосигмоидит – воспаляется прямая и нижняя часть (сигмовидная) толстого кишечника. Симптомы аналогичны проявления проктита.
Тотальный или фульминантный – поражение охватывает весь кишечник. Это очень редкая и опасная для жизни форма колита. Пострадавший ощущает острую непрекращающуюся боль в животе, жалуется на обильную диарею. Иногда возможно обезвоживание и развитие шокового состояния.

По характеру течения заболевание подразделяется на острую и хроническую стадию. В редких случаях может развиться недифференцированный колит, который клинически протекает как воспаление кишечника, но диагностические тесты указывают на болезнь Крона. Все виды кишечной патологии могут протекать в нескольких формах:

Легкая – кашицеобразный стул беспокоит менее 5 раз в сутки, количество крови и слизи в каловых массах незначительные.
Средней тяжести – диарея проявляется 5–9 раз в сутки, в каловых массах отчетливо видны сгустки слизи и кровь.
Тяжелая – жидкий стул более 9 раз за день, в каловых массах присутствует значительное количество крови, слизь и гной.

Спецпредложения

УЗИ вен бесплатно на первичном приеме флеболога

Принять участие

Бесплатная Биоимпедансометрия при первичной консультации по диетологии

Принять участие

Проверка зрения — БЕСПЛАТНО!

Принять участие

Лазерная косметология с 30% скидкой!

Принять участие

— 50% на консультации всех специалистов в клинике на Бабушкинской

-50%

Принять участие

Назад Вперед

АКЦИИ

Заказать программу

Здоровье плюс фотоферез 292 700 Р

Симптомы

Клиническая картина зависит от характера и степени тяжести заболевания. Для острой формы язвенного колита характерно быстрое развитие с четко выраженной симптоматикой, при хроническом течении патологии признаки могут появляться постепенно. К общим локальным симптомам относятся:

Дефекация с кровью, слизью, иногда примесями гноя. Кровавые сгустки чаще не смешиваются с калом, а покрывают его, как оболочка. Кровь имеет яркий красный оттенок, но иногда может быть темно-бордовой. К примеру, при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта примеси крови в кале имеют черный цвет.
Констипация или диарея. Жидкий стул – явный признак развития воспаления. Количество дефекаций за день может доходить до 20 раз, при этом походы в туалет часто сопровождаются острой болью. Констипация (запор) возникает только, если воспалительный процесс ограничен на уровне прямой кишки.
Боль и вздутие живота. Болевые ощущения локализуются в нижней части живота, при этом многие пациенты описывают их как резкие покалывания или колики (откуда и пошло название болезни). Если же неприятные ощущения усиливаются, это свидетельствует о прогрессировании патологии. Вздутие живота присутствует после принятия пищи и только в нижней части.

Примерно в 10 % случаев у пациентов помимо общих симптомов присутствуют внекишечные проявления неспецифического язвенного колита. К ним относятся:

повышение температуры тела до 38 °С (лихорадка наблюдается только при тяжелых формах колита);
общая слабость;
потеря аппетита;
снижение веса;
боли в суставах и мышцах;
нарушение водно-электролитного баланса, проявляющееся в сбоях работы почек и сердца;
воспалительные заболевания глаз – увеит, иридоциклит, склерит, ирит;
васкулит – воспаление сосудов;
воспалительное поражение кожных покровов – узловатая эритема, гангренозная пиодермия;
стоматит – воспаление слизистой оболочки рта.

Хронический

Длительное течение заболевания характеризуется гиперемией (переполнением кровью сосудов кровеносной системы) оболочки кишечника. При этом нарушается сосудистый рисунок, по линии прохождения кровеносных артерий обнаруживаются эрозии и кровоточащие трофические язвы. Хронический неспецифический колит протекает на фоне длительного расстройства стула. В период обострения акты дефекации могут доходить до 20 раз в сутки. Иногда острый понос сменяется длительным запором. В периоды ремиссии возможны и иные симптомы, к которым относятся:

повышенное газообразование;
монотонная ноющая боль в нижней части живота;
неврологические расстройства – быстрая утомляемость, апатия, раздражительность, чрезмерное потоотделение (гипергидроз);
урчание в животе;
болезненность отдельных сегментов кишечника, проявляющаяся при пальпации.

Статьи по теме

Холинолитики – что это такое и когда назначают, классификация по принципу воздействия, противопоказания
Дуоденит – симптомы и лечение медикаментами, народными средствами и правильным питанием
Застой в желчном пузыре — признаки, терапия медикаментами, гомеопатией, народными средствами и диетой

Острый

Симптомы неспецифического язвенного колита в острой стадии возникают внезапно и характеризуются бурным проявлением. Жидкий стул учащается, в нем присутствует кровь, во время дефекации больной испытывает боль. Из-за острого поноса быстро прогрессируют электролитные нарушения:

обезвоживание;
слабость;
снижение зрения;
гипотония (снижение артериального давления);
глазные симптомы – снижение зрения, воспаление слизистой оболочки глаза;
головокружение;
аритмия (нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений);
интоксикация (отравление организма).

Типичный случай

Язвенный колит протекает по единой схеме. История болезни таких пациентов имеет схожие моменты. Опишем общий вариант течения патологии на конкретном примере.

История болезни пациента с неспецифическим язвенным колитом:

Больной М. 9,5 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на диарею, выделение крови с калом, вздутие живота, боли в левых отделах брюшной стенки. Приступ начался более 3 недель назад, амбулаторно было проведено лечение антибактериальными средствами, которое не дало положительных результатов. Со слов матери недавно мальчик перенес ротавирусную инфекцию.

В условиях стационара пациенту проведенаколоноскопия, ФГДС, выполнено УЗИ брюшной полости. В кишечнике обнаружены язвы, инфильтрация оболочки лейкоцитами, единичные полипы. Заключение гистологии: морфологическая картина НЯК. Процесс затронул область прямой кишки, изменения обнаружены в сигмовидной кишке, в левых отделах ободочного кишечника. После курса лечения симптомы стихли. Больной отправлен домой под диспансерное наблюдение участкового педиатра и гастроэнтеролога.

Эта история свидетельствует о том, что:

в детском возрасте чаще болеют мальчики;
средний возраст заболевших 7-10 лет;
колит у детей не ограничивается прямой кишкой;
приступ болезни часто ассоциирован с вирусной инфекцией.

Осложнения

Язвенный колит – опасное кишечное заболевание, требующее немедленного лечения. При длительном течении патологии могут развиться следующие осложнения:

Мегаколон – токсическое увеличение толстой кишки. Считается, что обострение состояния связано с избытком в организме оксида азота, который блокирует рецепторы гладкой мускулатуры кишечника и вызывает расслабление мышечного слоя. Стенки кишечника постепенно расширяются, истончаются, что со временем приводит к разрыву оболочки с последующим развитием перитонита.
Анемия – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Нарушение развивается из массивного кровотечения и может закончиться ортостатическим коллапсом (состояние, при котором резкая смена положения тела приводит к падению артериального давления).
Малигнизация – озлокачествление здоровых волокон ткани. Появляется на месте воспаления кишечника в виде опухоли.
Присоединение вторичных инфекций. Воспаление всегда приводит к нарушению микрофлоры. Такая слизистая является хорошей средой для развития патогенных микроорганизмов, что значительно ухудшает течение болезни.
Гнойные осложнения. Возникают при отсутствии какого-либо лечения. Чаще диагностируется парапроктит – острое гнойное воспаление жировой клетчатки вблизи кишечника. Лечится такая патология только хирургически.

Наслаждайтесь тыквой!

Все разновидности тыквы — здоровый выбор. «Тыква отличается высоким содержанием клетчатки, а также содержит антиоксиданты бета-каротин и витамин С», — говорит Кимперман. Пищевое волокно помогает поддерживать здоровую микрофлору кишечника, а антиоксиданты помогают устранить повреждение, вызванное воспалением.

Обычно тыква хорошо переносится пищеварительной системой человека, у которого диагностирован язвенный колит.

Этот универсальный продукт можно запекать, готовить с ним гарниры, супы и т. д. Из него можно приготовить даже спагетти, натерев на специальной терке, которую используют для приготовления корейских салатов.

Важно!

Избегайте употребления сырой тыквы во время обострений. Пищевое волокно может ухудшить клиническую картину болезни в этот момент.

Диагностика

При появлении любых из вышеописанных симптомов стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет физикальный (внешний) осмотр пациента, пальпацию живота, выслушает жалобы. Для уточнения предварительного диагноза будут назначены лабораторные методы диагностики, к которым относятся:

Общий и биохимический анализ крови. Результаты выявят анемию, лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов), снижение кальция, магния, альбуминов.
Иммунологическое исследование венозной крови. При язвенном колите в крови будут присутствовать цитоплазматические антитела, что свидетельствует о ненормальном иммунной реакции.
Ректосигмоидоскопия (капсульная эндоскопия) – обследование кишечника специальной капсулой с видеокамерой. Анализ проводят при помощи введения эндоскопа через задний проход. Диагностика помогает увидеть изменения, оценить тяжесть протекания болезни, обнаружить злокачественные опухоли.
Копрокультура (анализ кала) – показывает наличие патогенных бактерий в кишечнике.
Рентген брюшной полости необходим для подтверждения или отклонения предположений о перфорации или других осложнений язвенного колита. Иногда рентгеновские снимки делают с контрастом (раствором сульфата бария и воздухом). Такая процедура называется ирригоскопия. Она помогает выявить опухоли, воспалительные изменения слизистой оболочки, язвы.
Колоноскопия – эндоскопический метод исследования все отделов кишечника. Используется для определения обширности воспалительного процесса и с целью исключения возможных осложнений.

Из-за чего возникает колит кишечника

Главной причиной острого состояния являются различные патогенные бактерии, стафилококки или стрептококки. Слизистая оболочка кишечника чувствительна, и может воспалиться в результате:

Пищевого отравления.
Аллергической реакции.
Воздействия некоторых медикаментов.
Тяжелого инфекционного заболевания.

Хроническая форма возникает в результате отсутствия или неэффективного лечения острого колита. Чаще всего хроническое воспаление сохраняется из-за низкого иммунитета. Поддерживать патологию может наличие в организме других патологических очагов в соседних с кишечником органах.

Другие распространенные причины хронического колита:

Глистная инвазия.
Заболевания органов малого таза у женщин.
Бесконтрольное употребление антибиотиков.
Алкоголизм.
Хронический дисбактериоз.
Злоупотребление пряностями, острой пищей.
Врожденные дефекты кишечника.

К провоцирующим болезнь факторам врачи относят однообразное питание, употребление тяжелой пищи.

У детей колит — это частое явление. Причина заключается в том, что защитный барьер внешней оболочки кишечника еще недостаточно сформирован. В результате орган не может справиться с различными патогенными микроорганизмами и возникает воспалительный процесс.

В зрелом возрасте могут встречаться ишемические колиты. Они формируются из-за нарушения нормального кровообращения в брыжеечных артериях (сосуд, с помощью которого кишечник прикрепляется к брюшине). Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

Лечение язвенного колита

Так как достоверные причины развития воспаления кишечника остаются неясными, лечение заболевания проводят симптоматически. Главная цель, которую стремятся реализовать лечащие врачи – снизить остроту проявления симптомов, снять воспаление, остановить диарею, и предотвратить развитие серьезных осложнений. Для достижения этих результатов используют комбинированный подход к проблеме:

Меняют рацион питания пациента, выбирая как можно более щадящую диету. Если болезнь находится в острой стадии, больного полностью ограничивают в пище, чтобы не травмировать кишечник. После перехода болезни в стадию ремиссии рацион постепенно расширяют, отдавая предпочтение белковой пище.
Назначают физиотерапевтические процедуры. При воспалении кишечника хорошо зарекомендовали себя методики лечебного воздействия переменным, постоянным и модулированным током – диадинамотерапия, СМТ-терапия, интерференцтерапия.
Используют медикаментозные средства – антибиотики, обезболивающие, стероиды. Выбор лекарств и схемы приема остаются за врачом.
Когда нет бурного течения воспалительного процесса, назначают лекарственные клизмы с пенообразным составом. Это могут быть растворы фталазола, колларгола, водная смесь с бальзамом Шостаковского. При разрешении врача для клизм можно настоять травы. Хорошо зарекомендовали себя отвары из полевого хвоща, семян шиповника, ромашки и коры дуба, листьев березы.
Хирургическое лечение используется, если методы консервативной терапии не принесли ожидаемых результатов или нельзя продолжить принимать препараты либо развились кишечные осложнения.

Препараты

Лечение неспецифического язвенного колита начинают с использования препаратов, снимающих воспаление кишечника и заживляющих мелкие трещины и раны. Предпочтение отдают следующим противовоспалительным средствам:

Лекарствам, содержащим 5-ацетилсалициловую кислоту – Месакол, Кансалазин. Хорошо снимают воспаление при язвенном колите таблетки и суспензия Сульфасалазин с активным действующим веществом месалазин. Препарат назначают для лечения обострений и в качестве профилактики. Суточную дозу и длительность приема устанавливает врач. Все лекарственные формы Сульфасалазина противопоказаны при тяжелых заболеваниях печени/почек, нарушениях свертываемости крови, при язве желудка или кишечника. Во время лечения возможны: тошнота, потеря аппетита, метеоризм, кожная сыпь, головная боль.
Кортикостероидные средства – Преднизолон, Будесонид. Гормональные препараты способны снять воспаление в любой части кишечника, но они имеют ряд противопоказаний и могут вызывать разнообразные побочные эффекты (ночная потливость, рост волос на лице, бессонница, высокое артериальное давление). Такие лекарства назначают только в случае тяжелого или среднетяжелого колита и сроком на 1–2 месяца.
Иммунодепрессанты – Циклоспорин-А, Азатиоприн, Метотрексат, Инфликсимаб, Азатиоприн. Они также способны снизить воспаление, но действуют не напрямую, а путем подавления иммунной реакции организма. Иммунодепрессанты не назначаются детям, беременным женщинам, в период лактации. Во время лечения данные лекарства могут вызвать чувство усталости, головную боль, нарушение зрения, тошноту со рвотой.

В дополнение к противовоспалительным средствам используют препараты, которые помогают облегчить симптомы. В зависимости от тяжести течения патологии лечащий врач назначает одно или несколько следующих лекарств:

Противодиарейные – Лоперамид, Имодиум. Медикаменты способствуют восстановлению нормального стула, препятствуют интоксикации и сильному обезвоживанию организма. Использование антидиарейных средств возможно только после консультации с врачом, потому как они способны повышать шансы развития мегаколона.
Обезболивающие – Ацетаминофен, Тайленол, Панадол. Они помогают облегчить акт дефекации, снимают боль внизу живота. При язвенном колите категорически запрещено использовать нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, Аспирин.
Витамины и препараты железа – Тотема, Феррум-Лек, Алфавит Классик, Витрум. Назначаются после купирования кровотечения для восполнения гемоглобина и предотвращения развития железодефицитной анемии.
Антибиотики широкого спектра – Цифран, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон. Назначаются для снижения температуры тела и борьбы с инфекцией. Выбор лучшего лекарства, дозировки и длительности его приема остается за врачом.

Диета

В разгар проявления клинических симптомов рекомендован полный отказ от какой-либо пищи, разрешена только вода. В период угасания пациентов переводят на специальное лечебное питание. Цель такой диеты – снизить раздражение слизистой оболочки кишечника, прекратить диарею, предотвратить развитие анемии. Из рациона полностью исключаются продукты, содержащие грубую клетчатку, острые, жареные, кислые блюда, алкогольные напитки и еще:

молочная продукция;
грибы;
жирные сорта мяса или рыбы;
майонез, кетчуп, горчица;
специи;
фрукты – киви, курага, сливы, инжир, дыни;
сырые овощи;
бобовые культуры;
кукуруза;
крупы – пшенная, ячневая, гречневая, овсяная;
варенье и сладкие сиропы;
копчености;
соленья или маринады;
квас, морс, газированная вода;
кофе;
орехи.

Все блюда готовят на пару, отваривают или запекают (в редких случаях допустима обжарка на сухой сковороде без масла), к столу пища подается в теплом перетертом виде. Рекомендуется включить в рацион следующие продукты питания:

фрукты и ягоды – бананы, груши, клубнику и прочее;
слизистые каши – манная, рисовая;
нежирные сорта мяса – говядину, курицу (без кожи), кролика;
свежевыжатые соки;
субпродукты;
морепродукты;
сыры;
яйца;
творог;
отвары из трав и кисели;
вчерашний пшеничный хлеб, несдобная выпечка, печенье.

Не забывайте о яйцах!

Чтобы у пациента с язвенным колитом не возникало дисбаланса основных питательных веществ и различных нутриентов в организме, ему следует почаще включать в рацион диеты данный продукт.

«Яйца являются отличным источником белка и обычно хорошо переносятся, даже во время обострения язвенного колита», — считает Кимперман. Они также богаты витаминами группы B, которые помогают преобразовать пищу в энергию, и селеном, являющимся антиоксидантом.

Лучше всего готовить из них паровой или запеченный в духовке омлет, либо отваривать для перекусов на работе, в дороге и т. п.

Совет

Выбирайте яйца, которые обогащены омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, чтобы получить еще большее количество ценных питательных веществ.

Особенности диеты №4

Диета №4 применяется для лечения язвенных колитов, энтероколитов в остром периоде. Она показана при остром гастроэнтероколите, дизентерии, брюшном тифе, в первые дни лечения туберкулеза. В таком меню снижается энергетическая ценность блюд. Этого можно достичь путем уменьшения количества жиров. В то же время объем белков соответствует необходимой норме для организма.

Питание при язвенном колите подбирается с учетом сниженного количества хлористого натрия, разрешено не более 8 граммов. Кроме того, исключаются факторы, способствующие механическому и химическому раздражению толстого кишечника, бродильным и гнилостным процессам, стимуляции отделения желчи. Запрещены и все продукты, способные раздражать печень. Существенно повышается количество витаминов, что необходимо в связи с нарушениями всасывания питательных веществ из кишечника.

Список запрещенных и разрешенных продуктов практически тот же, что указан выше. Однако есть и некоторые отличия. Например, нельзя употреблять следующие продукты и напитки:

все свежие ягоды и фрукты;
сухофрукты и компоты на их основе;
мед, варенье;
все соусы;
перловую, пшенную, ячневую крупы и блюда из них, все запеканки;
бобовые;
животные жиры (разрешено немного сливочного масла);
цельное молоко, сметану, сливки, сыр, однодневный кефир;
яйца, сваренные вкрутую;
блины и оладьи;
кофе, какао с молоком, квас, сок виноградный, любую газировку и холодные напитки.

Химический состав такого питания на день:

100 граммов протеинов (в том числе не менее 60% – животного происхождения);
70 граммов жиров (в том числе не менее 40 граммов сливочного масла);
250 граммов углеводов (в том числе не более 50 граммов сахара);
жидкость в свободном виде – полтора литра.

Всю еду можно варить, готовить на пару, употреблять в жидком или пюреобразном виде. Можно кушать и протертые блюда. Количество приемов еды – 5 или 6.

Меню и стадии развития болезни

Гастроэнтеролог поможет составить правильный рацион при язвенном колите. Пациентам при язвенном колите меню назначает только гастроэнтеролог. Он определяет особенности развития болезни, на основе которых составляется меню. Если у пациента наблюдается тяжелая форма протекания болезни, то ему необходимо увеличить количество белка. Это объясняется его очень быстрым его выведением на фоне интоксикации. Рацион питания больного должен состоять из обезжиренного творога, вареных яиц, сыра, нежирного мяса и рыбы, гречки.

Примерно составляется такое меню: На завтрак необходимо кушать омлет, для приготовления которого используется два яйца. Также необходимо выпить чашку зеленого, черного или травяного чая. Второй завтрак больного должен состоять из творога. На обед можно приготовить мясной суп и отварить овощи. Полдник больного должен состоять из печеных яблок. На ужин необходимо приготовить рисовую кашу, кисель и рыбу нежирных сортов. Рыба должна употребляться пациентом в вареном виде в количестве не более 100 грамм.

Достаточно часто при неспецифическом язвенном колите пациентам назначают стол №4. Благодаря высокой эффективности меню, его назначают детям с семилетнего возраста, а также взрослым пациентам. Стол №4 состоит только из разрешенных продуктов, что устраняет возможность развития болезни. На завтрак пациенту рекомендовано есть гречневую кашу, которую готовят на воде, котлету на пару и чай. Второй завтрак должен состоять из кусочка отварного мяса и киселя. На обед можно приготовить рисовую запеканку, в которую добавляют мясо, а также суп с мясными фрикаделями и грушевый компот. Полдник пациента должен состоять из сухарей и чая. На ужин больному полагается картофельное пюре, для приготовления которого используется мясной бульон. Также необходимо съесть рыбную котлету и запить ее чаем. На второй ужин разрешается съесть одно запечённое яблоко.