Есть ли патология в скудных кровянистых выделениях в середине цикла

Кровь во время овуляции появляется у каждой женщины хотя бы раз в жизни. До 20% женщин репродуктивного возраста регулярно сталкиваются с овуляторным синдромом. Если выделения не сопровождаются дополнительными жалобами, то они считаются естественными и говорят о пике периода фертильности. Особенно кровянистая слизь в середине цикла беспокоит девушек, которые планируют беременность. У женщин всех возрастов возникают вопросы о том, нормальны ли такие выделения и надо ли обращаться к врачу.

Почему появляется кровь в середине цикла

Причина появления кровянистых выделений во время овуляции — в тех биологических процессах, которые происходят в середине цикла в организме женщины.

У врачей есть несколько гипотез относительно того, что провоцирует коричневую мазню.

1. Овуляторное кровотечение возникает в результате раскрытия доминантного фолликула. Такое объяснение девушки слышат чаще всего. На протяжении нескольких недель после начала нового цикла происходит рост фолликула и созревание яйцеклетки в нем. Этот процесс сопровождается усилением кровообращения в яичнике и увеличением объема половой железы. Когда фолликул достигает нужного размера, передняя доля гипофиза начинает секретировать лютеинизирующий гормон. Данное вещество способствует расслаблению стенки пузырька и провоцирует выход яйцеклетки. При нарушении целостности доминантного фолликула происходит разрыв капилляров. Из-за этого в брюшную полость, а затем в матку попадает незначительное количество кровянистой слизи. Женщина обнаруживает выделения с кровью в утренние часы после пробуждения или днем после небольшой физической нагрузки.
2. Коричневые выделения в овуляцию появляются из-за медленного увеличения показателей прогестерона. Такая гипотеза реже приводится для объяснения необычных выделений. Когда фолликул достигает максимального размера, происходит уменьшение выработки эстрадиола и увеличение секреции ЛГ. После того, как яйцеклетка покинула место своего созревания, на нем формируется желтое тело. На протяжении последующих двух недель оно будет вырабатывать прогестерон. Если в первые несколько часов после овуляции количество данного гормона мало, то у женщины могут появиться кровяные выделения из половых путей.

Кровь после овуляции может иметь патологическое происхождение. В данном случае у женщины появляются дополнительные жалобы, которые требуют обращения к гинекологу.

Когда следует обратиться к врачу?

Обращение к врачу должно стать незамедлительной, если кровянистые выделения появились:

• сразу после задержки менструации;
• в период беременности на любом сроке;
• вместо месячных, начались в сопровождении с повышением температуры, сильной болезненностью в животе, зудом, жжением в половых органах;
• стали регулярными после половых актов
• длятся более 3 дней подряд и никак не связаны с месячными;
• пришлись на середину цикла менструального, исключение – прием женщинами гормональных препаратов.

Нормальная секреция при выходе яйцеклетки

Не стоит переживать по поводу появления коричневых выделений в овуляцию, если нет других жалоб. Определить, что в организме происходят естественные биологические процессы, поможет характеристика овуляторного кровотечения.

• Цвет выделений во время овуляции с кровью имеет светлый оттенок. Женщина может обнаружить прозрачную слизь с прожилками или вкраплениями крови. Выделения чаще всего розовые, бежевые, коричневатые и никогда не бывают алыми, черными или бордовыми.
• Продолжительность коричневой мазни после овуляции не превышает одного дня. Женщина может однократно заметить розоватую слизь, которая в дальнейшем больше не появляется. Иногда девушки не замечают крови, вытирая ее туалетной бумагой или смывая во время гигиенических процедур.
• Объем крови во время овуляции не превышает нескольких миллилитров. Капли и прожилки смешиваются с влагалищной слизью, светлеют и выходят в большем объеме, чем общая масса кровопотери.
• Начало кровянистых выделений в овуляцию приходится на период с 8 по 20 день цикла и зависит от его продолжительности. У среднестатистической женщины немного крови появляется на 13-15 день. У девушек с длинным циклом этот период оттягивается еще на неделю и приходится строго на день овуляции.

Определение и распространенность

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
• если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
• при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• нарастающая боль в животе;
• вздутие кишечника;
• бледность кожи и слизистых;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• частое сердцебиение;
• одышка, резкая слабость;
• падение давления, головокружение, обморок.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

В каких случаях необходим врач

Кровотечение после овуляции может иметь патологический характер. Обратиться к врачу следует, если выделения с кровью продолжаются более одного дня и имеют тенденцию к усилению. Немедленно вызвать скорую помощь надо при возникновении острых болей в животе, стремительном ухудшении самочувствия и, конечно, при потере сознания на фоне кровотечения.

Распространенные причины коричневых выделений:

• Эрозия шейки матки. Язвы на слизистой шейки кровоточат из-за действия прогестерона. Гормон способствует расслаблению мышечных волокон и увеличивает кровообращение в малом тазу. Чаще всего розовая мазня начинается после интима. Близость у многих женщин приходится на момент овуляции, поскольку в этот период усиливается половое влечение. Это заставляет девушек думать о том, что у них овуляторное кровотечение, а не гинекологическая патология.
• Апоплексия. Разрыв капсулы кисты или яичника может случиться в середине цикла из-за увеличения половой железы и усиленного кровоснабжения. Нередко этому предшествует интимная близость или физическая активность. Разрыв внутренних тканей сопровождается массивным внутрибрюшным кровотечением, которое приводит к появлению выделений алого или бурого цвета из влагалища.
• Эндометриоз. Выделение крови при овуляции может быть вызвано реакцией очагов эндометриоза на изменение гормонального фона. Под влиянием эстрогенов они подвергаются пролиферации и увеличиваются в размере. После прекращения синтеза гормона первой фазы случается частичное отделение эпителия, которое приводит к прорывному кровотечению. Пациентки с эндометриозом иногда жалуются на то, что у них менструации случаются каждые 2 недели. У многих из них нарушен процесс созревания фолликула, а прорывные кровотечения ошибочно принимаются за признак овуляции.
• Опухоли в малом тазу. Аналогичная клиническая картина характерна для кисты яичника, миомы матки, полипов эндометрия или цервикального канала. Рост и активность новообразований находится под контролем гормонального фона, поэтому в некоторые дни цикла девушки жалуются на выделение крови из половых путей.

Определить самостоятельно, что стало причиной межменструального кровотечения, нельзя. Необходимо обратиться к гинекологу и пройти дифференциальную диагностику.

Возможные заболевания

Если кровотечение из половых путей, начавшееся в середине менструального цикла, обильное, сопровождается другими патологическими симптомами, болями, ухудшением самочувствия, необходимо пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить возможные заболевания мочеполовой и репродуктивной системы.

Патологии мукозной оболочки матки

Самая частая причина кровянистых выделений на 10-14 день цикла – патологии мукозной оболочки матки (эндометрия). Обильные, прорывные маточные кровотечения часто наблюдаются при чрезмерном разрастании эпителиального слоя – гиперплазии эндометрия. Заболевание вызывается избытком половых гормонов – прогестерона и эстрогена – и требует коррекции с использованием гормональных лекарств. Часто женщине назначается диагностическое выскабливание, при котором врач специальным хирургическим ножом (кюреткой) удаляет весь эндометрий и отправляет его на гистологическое исследование.

Эндометриоз матки

Другими распространенными патологиями эндометрия являются эндометриоз и эндометрит. Эндометриозом называется патологическое разрастание тканей мукозной оболочки за пределы этого слоя. Если к процессу присоединяется воспаление, женщине ставится диагноз «эндометрит». Все нарушения в функционировании эндометрия сопровождаются характерными симптомами, среди которых:

• тянущие ощущения в пояснице и нижней части живота;
• нарушение менструального цикла;
• кровавая мазня между месячными;
• проблемы с зачатием;
• болезненность во время полового акта;
• недостаточная выработка влагалищного секрета (смазки).

Описание эндометрита

Обратите внимание! Патологии эндометрия повышают риск злокачественных процессов в несколько раз, поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.

Опухолевые процессы

При различных видах опухолей кровотечение носит хронический характер и появляется практически в каждом цикле. Выделения могут иметь красный или коричневый цвет (реже – светло-розовый оттенок), не сопровождаются болезненными ощущениями и обычно имеют умеренную интенсивность.

Разновидности опухолей в матке, яичниках и других органах репродуктивной системы

Важно! Определить признаки злокачественного процесса самостоятельно невозможно. Для этого потребуется осмотр врача, консультация онколога, биопсия поврежденных тканей, кольпоскопия и другие инструментальные методы обследования. Рак матки излечим лишь в 8-9 % случаев и только при условии своевременного диагностирования, поэтому при любых кровотечениях (особенно, если они часто повторяются), нужно обращаться к врачу.

Межменструальное кровотечение в большинстве случаев является вариантом нормы, но иногда вызывать подобную симптоматику могут нарушения в работе важнейших органов репродуктивной системы и даже злокачественные процессы. Точно определить причину патологии сможет только врач после осмотра, сбора анамнеза и изучения результатов обследования. В некоторых случаях может потребоваться дифференциальная диагностика с другими женскими болезнями, поэтому с обращением к гинекологу лучше не затягивать.

Видео — Кровянистые выделения между месячными

Чем имплантационное кровотечение отличается от овуляторного

Появление кровяных выделений после овуляции может говорить о наступлении беременности. Если в фертильный период произошел незащищенный половой контакт, то шансы на зачатие достаточно велики. Встреча сперматозоида с яйцеклеткой не сопровождается характерными ощущениями, поэтому женщина не может с точностью до минут определить момент оплодотворения.

После слияния двух половых клеток в течение нескольких дней плодное яйцо делится и постепенно продвигается к полости матки. В период с 3 по 7 день после овуляции происходит прикрепление эмбриона к стенке детородного органа. Этот процесс может сопровождаться тянущими болями в нижней части живота, общим недомоганием и выделениями с кровью. Это признак беременности.

Непосредственно в день овуляции имплантация случиться не может. После выхода яйцеклетки из яичника в нем появляется желтое тело. Оно синтезирует прогестерон, который способствует переходу эндометрия из пролиферативной стадии в секреторную. Проще говоря, гормон позволяет «дозреть» почве, на которой в дальнейшем будет формироваться и расти ребенок. Природой предусмотрена транспортировка плодного яйца в течение нескольких суток, пока прогестерон выполняет свою задачу.

Между имплантационным и овуляторным кровотечением есть заметные отличия:

1. Имплантационное кровотечение появляется не ранее, чем через 5 дней после овуляции. У некоторых женщин капли крови на белье обнаруживаются за несколько суток до предполагаемой следующей менструации.
2. Прикрепление плодного яйца к стенке матки сопровождается кровянистыми выделениями в большем объеме, чем во время овуляции. При имплантации повреждается больше капилляров, которые пронизывают полость детородного органа. Нередко женщины думают, что у них начался новый цикл, но выделения крови были менее обильные. Такое заблуждение объясняет то, что у некоторых будущих мам псевдоменструации идут в первый месяц беременности.
3. Продолжительность имплантационного кровотечения может быть больше. При раскрытии фолликула мазня проходит практически сразу. После имплантации выделения уменьшаются постепенно в течение 2-3 дней.
4. Консистенция выделений при имплантации более густая и напоминает крем. На пике фертильности цервикальная слизь жидкая и похожа на белок куриного яйца.

Основным отличием овуляторного кровотечения и выделений при имплантации является то, что в первом случае мазня является признаком готовности женского организма к зачатию, а во втором говорит о наступившей беременности.

Рекомендации

Для того чтобы защитить слизистую влагалища от сухости, рекомендуется использование лубрикантов (смазывающих и увлажняющих интим-гелей на водной, силиконовой или жировой основе). Чтобы их правильно выбрать, необходимо посоветоваться с врачом.

При возникновении тревожных подозрений по поводу выделений после полового акта женщине следует, не откладывая, сходить к гинекологу, сдать необходимые мазки и анализы крови. Предпочтительно во время секса использовать презервативы. Это защитит от заражения и инфекционных заболеваний.

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Причина шестая: беременность

Если выделения кровянистые, коричневые или практически черные, и появляются исключительно после полового акта, речь может идти о наступлении беременности. Небольшие мажущие выделения, появляющиеся после секса или в течение менструального цикла, не предвещают ничего страшного и опасного, поэтому при отсутствии других настораживающих симптомов переживать не о чем.

Обычно кровянистые выделения при беременности – совершенно нормально, однако чересчур обильные и частые кровотечения могут свидетельствовать о недостаточном уровне прогестрона либо об отслойке плодного яйца – и то, и другое грозит выкидышем. Кроме того, проблема может заключаться и во внематочной беременности: это невероятно опасное состояние!

Именно поэтому консультация со специалистом, проведение УЗИ и осмотр в такой ситуации необходимы: гинеколог подтвердит не только то, беременны ли вы, но и заверит об отсутствии проблем, если все хорошо. Пренебрегать посещением врача в такой ситуации не следует.

Секс и кровотечения — норма или фактор тяжелого заболевания

У некоторых женщин овуляция сопровождается попаданием кровяных сгустков в слизь в небольших количествах. Для многих это нормальное явление — особенность, которая не требует специального лечения. Некоторые практикующие акушеры-гинекологы считают, что такой секрет в период овуляции является сигналом разрыва фолликула, а сами по себе коричневатые или розовые слизевыделения в незначительных количествах считаются нормой.

При наличии воспалительных, инфекционных и эндокринных заболеваний основание выделений сходится, собственно, на выявлении этих факторов. Часто кровянистые выделения появляются при эрозии шейки матки, мочеполовых инфекциях, воспалительных процессах, эндометриозах и диагностике раковой опухоли.

Интересно, что при наличии эндометриодной кисты шанс на развитие онкологии увеличивается в 3-5 раз.

Диагностика

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего хламидиоза.
4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Кольпоскопия – наиболее информативный, но не обязательный метод исследования. Его назначают женщинам с подозрением на опухолевые поражения шейки, псевдоэрозию или эктропион только при ненормальных результатах Пап-мазка и/или видимом поражении шейки.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

У женщин в постменопаузе сразу проводят УЗ-исследование матки или биопсию эндометрия.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Причина четвертая: доброкачественные и злокачественные новообразования

Нередко причиной того, что после секса коричневые выделения доставляют женщине дискомфорт, становятся различные новообразования. Чаще всего речь идет о полипах: эти доброкачественные опухоли появляются из-за стресса, ослабления иммунитета или гормонального сбоя.

Полипы образуются из клеток шейки матки и паразитируют на ней до самого своего удаления. К сожалению, консервативными методами вылечить это заболевание невозможно: от полипов можно избавиться только при оперативном вмешательстве, и никак иначе. Выделяемые секреты при полипах имеют либо розовый, либо кровавый окрас: коричневый цвет для них не характерен.

Коричневые выделения после секса также могут говорить об эрозии шейки матки: в отличие от полипов, это заболевание не характеризуется никакими иными симптомами и часто остается незамеченным до очередного осмотра специалистом. Эрозия невероятно опасна – при промедлении в лечении она перерастает в рак, именно поэтому при малейшем подозрении на нее осмотр у врача необходим.

Что такое маточное кровотечение

Это состояние, при котором из женских половых органов обильно идет кровь. Часто это бывает при нарушении гормонального фона. Нередко такое бывает и после секса. Вот почему женщинам надо быть особенно внимательными при появлении таких симптомов:

• слабость;
• побледнение покровов кожи;
• головокружение, иногда боль головы;
• понижение артериального давления;
• женщина не может заниматься обычными делами, так как у нее обильно идет кровь;
• появляются сгустки крови.

Иногда у женщин идет кровь из-за стрессов, перемены климата, профессиональных факторов. В этих случаях для их устранения желательно устранить влияние вредных факторов. Однако существуют более серьезные причины, почему развиваются маточные кровотечения:

• выкидыш;
• внематочная беременность;
• опухоли яичников или матки;
• воспалительные патологии.

Предлагаем ознакомиться: После пива простатит

Во всех этих случаях необходима экстренная помощь.

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

1. Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
2. Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
3. Поражения наружных органов половой системы: герпес, сифилис, остроконечные кондиломы, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр.
4. Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
5. Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
6. Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

p, blockquote 13,0,1,0,0 —>

Существуют и физиологические причины такого состояния:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

1. У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
2. В середине цикла немного крови может выделяться во время овуляции.
3. Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
4. Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
5. Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с раком шейки. Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.