Эффективные методы лечения грибка уха и его симптомы

Грибковый наружный отит успешно лечится в ЛОР клинике №1

Автор:

• Голонова Юлия Юрьевна

  врач-оториноларинголог, директор клиники

Проблема грибкового поражения наружного слухового прохода (отомикоз) растет с каждым десятилетием. Это связано с проблемой снижения иммунитета, частым и бесконтрольным применением антибиотикотерапии, особенностями питания современного человека, поглощающего в большом количестве пищу богатую углеводами, приводящую зачастую к сахарному диабету второго типа и повышению уровня глюкозы в крови. Все эти причины ведут к повышению риска развития грибковых поражений, в том числе в слуховом проходе.

Если добавить к общей картине вредную привычку «чистить» или «почесывать» уши всеми подручными предметами, естественно нестерильными (в том числе так называемыми «ушными» палочками, которые также нестерильны), что способствует удалению из слухового прохода фактора естественной защиты – ушной серы и обсеменению при этом всей мыслимой и немыслимой бактериальной и грибковой микрофлорой, — мы получаем идеальную почву для формирования отомикоза.

Причины отомикоза

Рассмотрим какие же виды грибков могут поражать наше ухо:

• Плесневые грибы рода Aspergillus (A. niger, fumigatus, terreus, flavus).
• Penicillium.
• Rhizopus.
• Дрожжеподобные грибы Candida.

Необходимо помнить о некоторых провоцирующих факторах, которые способствуют появлению данного заболевания:

1. Загрязнение уха из-за неправильной гигиены.
2. Повышенное потоотделение.
3. Наличие в ухе слухового аппарата или какого-либо другого инородного тела.
4. Анатомически узкий слуховой ход.
5. Неправильный уход за ушной полостью (чистить ее пальцами, спичками и другими предметами, не предназначенными для данной процедуры).
6. Привычка постоянно расчесывать ухо.
7. Применение медикаментов (антибиотиков, гормонов).
8. Различного вида манипуляции на ухе (промывание).
9. Снижение иммунитета, авитаминоз.
10. Состояния после воспалительных заболеваний уха, которые больной недавно перенес.

Не стоит забывать, что провоцирующими факторами риска появления отомикоза могут быть такие серьезные заболевания как СПИД, сахарный диабет, лейкемия.

Грибок в ушах — общие рекомендации

Если диагностирован грибок в ухе, то обязательно нужно лечить заболевания, которые могут привести к ослаблению организма. Это могут быть хронические болезни полости рта, кариес, болезни уха, простудные болезни или хронические заболевания носоглотки, например, гайморит.

• Нельзя мочить уши, используйте ватные тампоны во время мытья головы;
• Нельзя греть ухо, это приведет к распространению грибка;
• Ни в коем случае не травмируйте полость уха спичками и палочками, не лазьте глубоко пальцем внутрь;
• Необходимо соблюдать диету на время лечения и отказаться от приема антибиотиков;
• Нужно укреплять иммунитет и закаляться.

Укреплять иммунитет можно при помощи настойки Эхинацеи и смесью из меда, чернослива, грецких орехов и чеснока. Также отлично помогает имбирь с лимоном и сахаром.

Все эти средства хороши для эффективного лечения пациента, предотвращения дальнейшего распространения инфекции и улучшения самочувствия.

Особенности лечебной диеты

Лечебная диета заключается в том, что нужно исключить прием продуктов аллергенов. Необходимо уменьшить употребление мучного и сладкого, а также увеличить потребление белка. Врачи назначают витамины для укрепления защитных сил организма.

Классификация отомикоза

Существует несколько классификаций данного заболевания. Виды отомикоза зависят от того, где именно идет грибковый воспалительный процесс:

1. Наружный отомикоз.
2. Микотический средний отит.
3. Грибковый мирингит.
4. Отомикоз послеоперационный.

Принимая во внимание клиническую картину, заболевание подразделяют на 3 стадии:

1. Стадия предвестников – отсутствие каких-либо явных симптомов, зуд и заложенность уха.
2. Острая – стадия при которой больной ощущает боль, появляется отек и краснота на коже, характерным признаком будет оторея.
3. Хроническая – характеризуется сменой периодов обострения (больного беспокоят все симптомы характерные для острой стадии) и ремиссии (наличие незначительной клинической симптоматики)

Причины развития грибковой инфекции

В первую очередь стоит сказать о том, что симптомы и лечение грибка в ушах зависят от причины развития состояния.

Грибковая инфекция может развиваться на фоне различного рода факторов, как внутренних, так и внешних. Рассмотрим наиболее распространенные них:

1. Иммунодефицит. Возникает на фоне развития ВИЧ-инфекции, СПИДа, злокачественных новообразований. Также снижение работ иммунной системы наблюдается при лечении медикаментами, которые угнетают иммунитет – иммуносупрессоры, цитостатики. Кроме того такое патологическое состояние возможно на фоне длительной антибиотикотерапии и приема кортикостероидов, а также после пересадки органов и тканей.
2. Негативное воздействие окружающей среды. Здесь речь идет о нагрузке организма от получения даже малых доз радиации, контактах с химически-агрессивными веществами. И даже длительное пребывание в сыром помещении может спровоцировать развитие грибка в ухе.
3. Дефицит поступления витаминов, белков в организм при несбалансированном и неправильном питании.
4. Заболевания органов и систем желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся нарушением состава и объема кишечной флоры.
5. Аллергическая реакция различной этиологии.
6. Сахарный диабет.

Кроме того, грибковое заболевание может быть спровоцировано даже механической травматизацией. В особенности, когда речь идет о длительном ношении слухового аппарата либо при неправильно проводимых гигиенических процедурах в ушной раковине.

Симптомы

Клиническая картина заболевания будет отличаться в зависимости от того, где именно находится грибок:

1. Отомикоз наружного уха– при этом пациента будет беспокоить отек слухового прохода, заложенность и зуд. Именно поэтому пациенты часто ошибочно предполагают, что это серная пробка, и пытаются достать ее всевозможными способами, тем самым травмируя кожу и способствуя дальнейшему распространению грибка. В дальнейшем образуется оторея, а при значительной закупорке возникают сильные болевые ощущения и звон в ушах. При неправильном и несвоевременном лечении, заболевание из наружного переходит на среднее ухо.
2. Микотический средний отит – возникает в том случае, если у больного диагностировали хроническое воспалительное заболевание среднего уха. Характеризуется острейшими болевыми ощущениями, отореей, снижается слух, появляется шум в ухе, головная боль.
3. Грибковый мирингит – этот вид будет возникать, когда инфекция перейдет уже на барабанную перепонку, вследствие чего ее двигательная функция нарушится, и это приводит к понижению слуха.
4. Отомикоз послеоперационной полости – появляется после операций на ухе, как следствие, больных беспокоит боль и усиленная отореея.

Народные средства лечения грибка в ушах

Вылечить как грибок, так и другие заболевания уха можно при помощи народных средств. Однако нужно с осторожностью относиться к данным рецептам и посоветоваться с ЛОРом перед их применением, чтобы не было ожога и других неприятных последствий.

Народные средства от грибка:

• Чистотел часто применяется при грибке уха. Он имеет антибактериальное и противовоспалительное действие. Помогает успокоить эпидермис и обезболивает. Используют в виде сока (капать пару капель трижды в день) или отвара. Может вызвать ожог слизистой, поэтому нужно внимательно следить за реакцией кожи! Нельзя использовать для детей.
• Перекись водорода обычно используют в смеси с водой, спиртом и уксусом в равных пропорциях. Закапывают 3 раза в день в больное ухо с помощью пипетки.
• Сок лука обладает антимикробным действием. Закапывать в свежем виде 2 раза в день. Не стоит закапывать сок, если есть аллергия, также стоит проконсультироваться с врачом на счет дозировки. Все средства надо разбавлять водой и нельзя применять для детей.
• Уксус, разбавленный водой, может стать дезинфицирующим средством при очистке полости уха перед закладыванием мази. Также его смешивают с перекисью водорода и закапывают в ухо.
• Чеснок обычно используется в растертом виде с растительным маслом. Нужен 1 зубчик на чайную ложку, после чего смесь прогревают на медленном огне, делая чесночное масло. Тампон, смоченный этим маслом, закладывают в ухо.
• Отвар герани. Помогают соцветия герани или сок растения. Нужно капать по 2 капли через каждые 6 часов.
• Отвар ромашки — это безопасный дезинфицирующий раствор. Его применяют для промывания. Ромашку и донник по 1 ложке заливаем кружкой кипятка. После этого делаем компрессы для уха чуть теплым раствором.

Все эти средства для лечения хороши в комплексе с традиционным лечением. Одними народными средствами отомикоз вылечить невозможно.

Отомикоз у детей

Вследствие дисбаланса микробов и сниженной резистентности организма в целом, такая инфекция у деток встречается чаще, чем у взрослых. Именно поэтому неправильное или нерациональное лечение отомикоза часто приводит к возникновению суперинфекции, течение которой будет проходить значительно тяжелее, чем обычная грибковая инфекция.

Отомикоз у детей проявляется как осложнение воспалительных заболеваний наружного или же среднего уха. Существует некая закономерность в возникновении того или иного вида грибка в зависимости от возраста ребенка. В старшем возрасте чаще встречаются плесневые поражения, в младшем – кандидозные.

Факторами, способствующими возникновению грибкового поражения у детей являются:

1. Лучевая или цитостатическая терапия.
2. Использование гормонов местно.
3. Применение антибиотиков, в частности широкого спектра действия.

Клинически проявляется гнойными выделениями, заложенностью, зудом, головной болью, повышенной температурой, мацерация кожи слухового прохода и болью в ухе. Обострения характеризуются циклическим характером. В целом такие процессы в детском возрасте протекают интенсивнее со значительной гиперемией кожи, инфильтрацией, и с большим выделением гноя.

Показания к применению

Лечебное средство эффективно против инфекций, возникших на фоне заражения дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибками. При проникновении препарата в ткани прекращается активный рост патогенных микроорганизмов.

Когда нужно использовать Нафтифин:

• грибковое поражение слухового прохода снаружи;
• кандидоз;
• микозы, которые протекают на фоне бактериальных инфекций;
• поражение грибками волосистой части головы, кожи, гиперкератоз;
• отрубевидный лишай;
• дерматомикоз, трихофития.

Нафтифин подходит для лечения различных грибковых инфекций

Для лучшего действия противогрибкового средства необходим нейтральный pH кожи, поэтому пред нанесением препарата нельзя мыть конечности антибактериальным или хозяйственным мылом, лучше воспользоваться гелем с нейтральным кислотно-щелочным балансом.

Нафтифин считается одним из наиболее безопасных противогрибковых препаратов, но и у него есть определённые противопоказания, которые указаны в описании к лекарственному средству.

Основные противопоказания:

• царапины, открытые раны, повреждения кожных покровов;
• повышенная чувствительность, непереносимость составляющих лекарственного средства;
• беременность, лактация;

Применять Нафтифин детям запрещено

Благодаря местному действию, при применении противогрибкового средства побочные реакции возникают редко. Иногда пациенты жалуются на сухость, покраснение, зуд, покраснение кожных покровов. При незначительном проявлении симптомы исчезают самостоятельно в течение нескольких часов. Если осложнения имеют выраженный характер, от использования препарата следует отказаться, можно принять антигистаминное средство.

Важно!

Во время лечения следует следить, чтобы Нафтифин не попал на слизистые оболочки, в противном случае может возникнуть сильное раздражение, ожог.

Препараты с данным действующим веществом назначают:

• при микозе наружного слухового прохода;
• для лечения грибковых поражений кожи и кожных складок, эпидермофитий, трихофитий, межпальцевых микозов;
• при онихомикозе;
• при поражении кожи грибком Кандида;
• от отрубевидного лишая;
• при смешанных микозах, которые сопровождаются бактериальными инфекциями;
• для лечения микозов, в области зоны роста волос или (и) с гиперкератозом.

Лекарство могут назначить в сочетании с прочими препаратами, например кортикостероидами.

Раствор Нафтифин нельзя наносить на открытые раны.

Также средство противопоказано при аллергии на действующее вещество или вспомогательные элементы (в раствор обычно добавляют бензиловый спирт, в крем — пропиленгликоль).

Беременным и кормящим женщинам во время терапии препаратом следует соблюдать осторожность.

Диагностика

При выявлении характерной для отомикоза симптоматики нужно немедленно обратиться к врачу-отоларингологу за специализированной помощью.

В первую очередь нужно провести исследование мазка и выделений из уха микроскопически. О наличии грибковой инфекции будут свидетельствовать выявленные в микропрепарате мицелий и споры, а также рост колоний при культуральном посеве подтвердит диагноз. При неоднозначном результате микроскопии поставить правильный диагноз помогут отоскопия, при которой визуализируются неестественные выделения в слуховом проходе, отек и краснота барабанной перепонки, и вторым способом является пробная противогрибковая терапия. Как дополнительные методы используют аудиометрию, акустическую импедансометрию.

Профилактика грибка ушей

Профилактика отомикоза представляет собой пожизненное восстановление и поддержание иммунной системы, соблюдение гигиены и крайне щепетильное отношение к подбору лекарственных средств для лечения прочих заболеваний. Вот еще несколько советов, которые помогут сохранить здоровье ушей надолго:

1. При очистке ушей не рекомендуется часто использовать ватные палочки. Они могут травмировать кожу среднего уха. Для очищения полости ушей достаточно просто помыть уши чистой теплой водой, проникая насколько это возможно пальцем в слуховой проход. Периодически (2-3 раза в месяц) можно закапывать в уши перекись водорода на 10-15 минут.
2. При назначении врачом препаратов-антибиотиков, следует уточнить в инструкции, на какие именно виды бактерий и грибков они действуют. Если в списке есть перечисленные выше виды грибка ушей, то такие препараты можно употреблять. Остальные же могут заметно снизить защитные функции организма, что приведет к заражению.
3. При посещении общественного бассейна рекомендуется использовать водонепроницаемые беруши для ушей. Это не позволит воде с высоким содержанием бактерий проникать в полость уха.

И еще раз следует напомнить, что отомикоз легко предупредить и предотвратить, нежели вылечить, поэтому соблюдение этих советов рекомендуется взять в привычку.

Лечение отомикоза

Лечение отомикоза уха довольно сложное и не самое приятное занятие, которое не во всех 100% случаев может заканчиваться успешно, именно поэтому нужно строго соблюдать все указания лечащего врача. Комплексная терапия назначается с учетом симптоматики, вида грибка, и места, где процесс локализуется.

При грибке наружного уха применяется местное лечение. Если отомикоз имеет кандидозную природу, то здесь хорошо себя зарекомендовали левориновая, нистатиновая мазь, канестен, мультифульгин, низорал. При этом не следует забывать про тщательную очистку уха после каждого нанесения мази.

При отомикозах, возбудителями которых будут плесневые грибы, применяются растворы амфотерицина В, нитрофугин, раствор флавофугина 2%-й, канестен. К местному лечению добавляют и общее, при микотических средних отитах. К препаратам местной терапии добавляют амфоглюкамин и леворин.

Очень важную роль в лечении данного заболевания играет гигиенический компонент, то есть очищение уха от выделений и скопившейся серы, и обязательным условием при этом является промывание слухового прохода подогретым до комнатной температуры раствором перекиси водорода 3%.

Длительность лечения определяет врач, зачастую оно длится 3-4 недели. Несвоевременное прекращение приема препаратов приведет к быстрому рецидиву заболевания, а при адекватном комплексном лечении наступает полное выздоровление пациента.

Лечение грибка в ушах — медикаментозные средства

Врач — это единственный человек, который точно знает, чем лечить грибок уха именно в вашем случае. Он должен прописать специальные мази, растворы для обработки полости внутри.

Скорее всего будут противогрибковые препараты, такие как:

• Кетоконазол;
• Флуконазол;
• Нистатин.

Мази

Что применяется для уха:

• Клотримазол;
• Миконазол;
• Фторокорт;
• Лоринден С и другие препараты.

Мазь закладывают после обработки полости дезинфицирующими растворами. Для протирания уха часто назначают обработку перекисью или раствором борной кислоты 3% или раствором йодистого калия 2%. Смачивается ватный диск, после чего производится обработка уха внутри.

Растворы

Кроме этого используются лекарственные растворы:

1. Сангавирин;
2. Леварин;
3. Хинозол;
4. Канестен;
5. Мультифунгин;
6. Кастеллани.

Могут использоваться капли в уши, которые помогут снять воспаление — Кандибиотик или Резорцин.

Однако самостоятельно назначать себе лекарства не стоит, можно только усугубить течение заболевания, если неправильно подобрать лечение.

Пробиотики

Пробиотики восстановят микрофлору организма и помогут восстановить иммунитет:

• Аципол;
• Наринэ;
• Линекс;
• Хилак Форте.

Также для повышения иммунной системы специалист может порекомендовать прием настойки Эхинацеи.

Как лечится заболевание

Лечение ушного грибка назначается врачом, после проведения комплексного обследования.

В клинике специалист делает следующее:

1. Проводит туалет наружного слухового прохода. Уши тщательно очищаются от патологического содержимого.
2. Проводит ультразвуковое лекарственное орошение ушей. Грибок очень боится ультразвука, и погибает после 2-3 сеансов.
3. Вставляет в уши лекарственную турунду.
4. Проводит физиотерапевтическое лечение. Рекомендованы сеансы лазерного лечения (снимает воспаление и отек), виброаккустической терапии (улучшает микроциркуляцию и лимфодренаж), а также процедуры ультрафиолетового облучения (стерилизует слизистую оболочку ушей от грибковой флоры).

В домашних условиях рекомендуется использовать противогрибковые медицинские препараты.

Виды грибков и группы риска

Среди разновидностей грибков, вызывающих микоз уха, могут присутствовать:

• Плесневый
• Дрожжеподобный
• Особо патогенный

Если придерживаться развернутой классификации, то среди возбудителей грибкового воспаления можно выделить:

• Грибки рода Кандида
• Аспергиллы
• Актиномицеты
• Фикомицеты
• Пенициллы
• Физопусы

Подобное деление важно для врача при постановке диагноза, потому что каждый конкретный вид грибка требует специального лечения медикаментами. Определяется он по результатам лабораторных анализов.

У взрослых грибковая инфекция в ухе преимущественно развивается из-за заражения плесневыми грибами.

В группу риска по возможности заболеть грибком наружного уха медиками принято включать:

• профессиональных пловцов и людей, часто занимающихся в бассейне
• пациентов, которые имели заболевания, приведшие к ухудшению слуха, и пользующихся специальными аппаратами
• людей, которые перенесли операцию на сосцевидном отростке височной кости
• лиц, которые заняты в особых работах при условиях высокой влажности, низкого уровня освещенности, постоянно контактирующих со старыми вещами

Перечисленным категориям пациентов, как правило, свойственен односторонний грибок в ухе, хотя иногда врачами может быть диагностирован и двусторонний.

Профилактические мероприятия

Основные меры по профилактике грибка в ушах должны быть направлены на устранение тех факторов, которые имеют значение в патогенезе болезни:

• прохождение общеукрепляющей терапии;
• соблюдение ушной гигиены;
• прохождение общеукрепляющей терапии;
• корректный туалет наружного слухового прохода;
• прием по назначению кортикостероидов и антибактериальных препаратов;
• коррекция гликемического профиля.

В течение 1-1,5 месяцев, 1 раз/7 дней необходимо смазывать кожный покров наружного слухового прохода антимикотическими препаратами.