Флюорография при беременности на ранних сроках и на поздних сроках

До сих пор этот вопрос о том, можно ли беременным подвергаться флюорографии, вызывает немало споров. Диагностика позволяет вовремя выявить опасные болезни на ранних сроках беременности, предотвращает риск развития осложнений, как у женщины, так и у ребенка.

С другой стороны, лучи флюорографа проникают в женский организм, что может негативно отразиться на процессе деления рост клеток эмбриона. В данном случае возникает риск развития ряда аномалий у ребенка или гибель плода.

Возможные последствия для эмбриона на ранних сроках беременности

Статистика показывает, что негативными последствиями флюорографии у беременных женщин на ранних сроках могут быть:

• мутации клеток будущего ребенка;
• отслоение плаценты;
• самопроизвольный аборт;
• замершая беременность;
• накопление свободных радикалов в костях;
• злокачественные новообразования у эмбриона;
• повреждения кровеносной и лимфатической систем малыша

Врачи отмечают: нельзя делать флюорографию до 21 недели беременности. Лучше сделать снимок в период планирования беременности, до зачатия, чтобы сохранить здоровье ребенка.

Влияние рентгена на плод

Прежде чем выяснить, можно ли беременным проходить флюорографию, необходимо разобраться в ее действии на организм плода, развивающегося в утробе матки.

Рентгеновские лучи являются электромагнитными волнами, обладающими высокой энергией. Они способны проникать в ткани организма, пронизывая насквозь более мягкие и задерживаясь более плотными. Результат такой избирательной проницаемости – получение относительно четкого изображения внутренних органов и тканей, что нашло широкое применение в медицинской диагностике.

Облучение беременных крайне нежелательно

Имеет такое излучение и неприятное побочное действие. Проходя через ткани, клетки которых активно делятся, оно способно повреждать структуру ДНК и менять геном. Цепочки нуклеиновых кислот и белков разрушаются, а сами клетки становятся нежизнеспособными или, что хуже, мутируют.

Обратите внимание! Повреждающее действие рентгеновских лучей на клетки связано с частичной ионизацией внутриклеточной жидкости. Вода становится «ядовитой» вследствие разрывания ее молекулы и образования свободных радикалов Н+ и ОН-, которые обладают крайне высокой химической активностью.

В организме взрослого человека активно делящихся клеток не так много. Поэтому кратковременное действие рентгеновских лучей, как правило, не имеет негативных последствий для здоровья. Другое дело – плод, который растет и развивается, а в его теле ежедневно происходит деление миллионов клеток.

Таким образом, действие рентгеновских лучей может привести к выкидышу или тяжёлым порокам развития плода. Опасные последствия – в таблице ниже.

Таблица: Возможные осложнения на действие R-излучения со стороны органов и систем плода:

Обратите внимание! Наиболее опасным в плане развития аномалий считается I триместр, когда только происходит закладка внутренних органов и формирование систем. Начиная с 20 недели, плод менее подвержен действию рентгена.

Возможные последствия флюорографии для плода на поздних сроках

На большом сроке флюорография не опасна для беременнных. С середины второго триместра флюорография не оказывает воздействие на малыша.

Если женщина не знала о своей беременности и сделала флюорографию до задержки месячных в первые дни интересного положения, то ей следует выполнить следующие действия:

1. Обратиться к гинекологу. Врач узнает, какому излучению подверглась пациентка во время процедуры, в зависимости от аппарата, сделавшего снимок.
2. Женщина после процедуры должна проходить дополнительные обследования УЗИ, чтобы выявить возможные отклонения в развитии плода.
3. Возможна также консультация генетика, который сможет сказать, что будет с организмом ребенка.

Принцип работы флюорографа

Флюорографией называется один из рентгенологических методов исследования. Он основан на фотографировании на флюоресцентном экране изображения, которое образовано благодаря неравномерности поглощения рентгеновских лучей тканями человеческого организма.

Еще одно название такого метода исследования — рентгенфотография

Это интересно. Флюрограмму разработали почти сразу после открытия рентгеновского излучения итальянские и американские учёные (Баттели, Карбассо, Блейер).

С помощью флюорографии удается получить уменьшенное изображение объекта. Это значительно снижает диагностическую ценность процедуры, но и уменьшает лучевую нагрузку на пациента. Самая известная область применения данного метода диагностики – ежегодное скрининговое обследование на туберкулёз и злокачественные новообразования лёгких.

А что будет если сделать флюорографию во время беременности? Какие последствия процедура имеет для будущей мамы и ребенка?

Когда флюорографии не избежать

Если флюорография необходима, то возможно применение специальных мер, которые максимально защитят будущего ребенка:

1. Снимок делают на современных аппаратах, которые излучают минимальную дозу лучей. Отзывы о цифровых аппаратах более положительны.
2. Перед флюорографией беременная женщина направляется к генетику, чтобы рассчитать риск аномалий с учетом генофонда матери и отца и как влияет процедура на плод.
3. Будущая мама надевает защитный фартук, который защитит матку от любого излучения.

Отечественные медики в своем большинстве не считают флюорографию опасной для будущего ребенка.

Флюорография и беременность

Одной из самых часто обсуждаемых во время беременности тем является вопрос флюорографии во время беременности. Многих мам волнует то можно ли подвергать такой процедуре такое маленькое и беззащитное создание. Ведь всем известно о негативном воздействии рентгеновского облучения на клетки и ткани организма. А так как при формировании плода происходит постоянное деление клеток, а также беспрерывное развитие разных структур тела, то точно определить воздействие флюорографии в этот период практически невозможно. Поэтому, получив направление на флюорографию многие беременные женщины сразу же начинают беспокоится о том, не принесет ли данная процедура вред плоду и как она может повлиять на него.

Флюорография является одним из самых распространенных методов медицинского обследования, которое позволяет увидеть скрытые заболевания дыхательных путей, а также различные патологические изменения сердечно-сосудистой системы. Данный метод способствует определению всевозможных заболеваний на ранних стадиях беременности и, соответственно, благодаря этому приступить к немедленному лечению.

Стоит отметить, что люди, у которых нет каких-либо жалоб на здоровье должны проходить флюорографическое обследование не чаще чем раз в год, так как во время данной процедуры в организм попадает определенная доза облучения. Именно это и является одной из главных причин отказа будущих мам от флюорографии.

Как минимизировать риск

Свести риск к минимуму можно при соблюдении следующих условий:

1. Нет необходимости делать флюорографию беременным или планирующим беременность женщинам без основательных причин.
2. Делать снимок беременным женщинам следует лишь по медицинским показаниям и обязательно под наблюдением врача-гинеколога.
3. Делать флюорографию в первом триместре беременности следует лишь в самых крайних случаях, чтобы исключить негативное влияние лучей.
4. При флюорографии беременных следует использовать цифровые аппараты.
5. При проведении флюорографии беременных женщинам в первом триместре после процедуры необходимо провести консультацию генетика и дополнительное УЗИ-обследование.

Делают ли флюорографию беременным?

Рентгенологические исследования могут принести значительный вред плоду, поэтому флюорография при беременности назначается только в крайних случаях. Перед тем, как решиться на назначение процедуры, врач должен определить, в каком случае риск больше.

С одной стороны, если есть подозрение на опасную болезнь, присутствие которой невозможно подтвердить другими методами, лучше пройти данное обследование. Тогда можно избежать последствий этой болезни для мамы и малыша.

С другой стороны, рентгеновские лучи, даже если для флюорографии выбрана клиника с самым современным оборудованием, проникают внутрь организма и могут нарушить процесс деления роста и клеток у формирующегося плода. В таком случае можно, напротив, обеспечить осложнения.

Однако данных, как поведет себя организм роженицы и растущий организм ребенка в том или ином случае, нет. Иногда флюорография совершенно никак не отражается на протекании беременности и развитии малыша, иногда же заканчивается плачевно. Специалисты делают вывод, что флюорографию при беременности можно делать только при острой необходимости.

Можно ли делать флюорографию при беременности

Зачем нужна флюорография при беременности

Это неинвазивный метод диагностики с использованием рентгеновского излучения. Его лучи проникают через ткани организма и частично ими поглощаются. Остаток полностью проходит через тело и попадает на флуоресцентный экран. Полученное изображение проектируется на пленку или передается на компьютер.

Можно ли делать флюорографию при беременности, решает лечащий врач вместе с пациенткой

Флюорография при беременности во многих регионах является наиболее доступным методом визуализации внутренних органов. Наиболее часто ее назначают при заболеваниях дыхательной системы, чтобы обнаружить поражение легочной ткани. Изменение ее плотности, накопление воспалительной жидкости, образование полостей с воздухом хорошо видны в виде характерных областей «затемнения» или «просветления».

По своей информативности флюорография практически равна обычной рентгенографии. Но качество изображения на снимках существенно ниже, нежели при компьютерной или магнито-резонансной томографии.

Когда назначается флюорография

Обычно проводится флюорография органов грудной клетки. Перед ее назначением врач должен обязательно осмотреть пациентку, расспросить о жалобах, симптомах. Показаниями к назначению этого метода диагностики является наличие следующих признаков:

• продуктивного кашля с выделением мокроты, который длится не менее 3 дней;
• ощущения тяжести или боли с одной стороны в грудной клетке;
• повышения температуры тела до 38°С и более;
• хрипов при аускультации легких;
• области в грудной клетке, где не выслушивается легочное дыхание;
• выраженной одышки, при которой частота дыхания составляет более 20 в минуту;
• участия дополнительной мускулатуры грудной клетки в дыхании;
• непродуктивного кашля, который беспокоит пациентку более 2 недель.

Флюорография при беременности позволяет быстро визуализировать причину этих симптомов. Это позволит врачу начать эффективное фармакологическое лечение заболевание или провести неотложное оперативное вмешательство.

Одновременно женщину направляют на сдачу лабораторных показателей крови, чтобы обнаружить изменения, характерные для воспалительных процессов.

Что позволяет обнаружить флюорография при беременности

Проведение флюорографии в период беременности позволяет обнаружить следующие патологии:

• бактериальную или вирусную пневмонию;
• эмфизему легких;
• туберкулез;
• добро-и злокачественные новообразования грудной клетки;
• плеврит;
• накопление крови, гноя или воздуха в плевральных полостях;
• инфаркт-пневмонию при тромбоэмболии легочной артерии;
• травматическое повреждение ребер;
• абсцесс;
• бронхоэктатическую болезнь.

Многие перечисленные патологии можно диагностировать только с использованием рентгеновских методов диагностики. Назначение флюорографии позволяет не просто вылечить пациентку, но и спасти жизнь ей и ее будущему ребенку.

В чем опасность флюорографии при беременности для ребенка

Рентгенологические методы обследования противопоказаны во время беременности из-за отрицательного влияния на плод. Но насколько это суждение справедливо для флюорографии, во многом зависит от сроков.

Проведение флюорографии на ранних сроках несет опасность для плода

Во время проведения флюорографии органов грудной клетки пациентка получает дозу облучения 0,4-0,5 мЗв. Это не превышает разрешенную дозу для здорового человека – 2 мЗв. Но еще в прошлом столетии было проведено ряд наблюдений, в которых врачи обнаружили, что у женщин после рентгеновского облучения повышается риск аборта или выкидыша. У новорожденных детей также увеличивалась частота врожденных аномалий или недоразвития отдельных органов.

Предполагается, что даже небольшая доза рентгеновского облучения, которая используется в современных флюорографах, может быть опасной. Она способна повредить генетическую информацию, закодированную в ДНК клеток ребенка.

Развитие мутаций в клетках может иметь плохие последствия в отдаленной перспективе. Этот процесс увеличивает риск развития злокачественных новообразований.

Уровень опасности для плода разнится на разных неделях. Это связано с тем, что в определенный период происходит закладка и начальное развитие важных систем организма – сердца, головного мозга, печени, почек, пищеварительной системы. Воздействие на организм ребенка в 1 триместре ионизированного излучения с большей вероятностью может навредить его здоровью.

Когда необходимо проведение флюорографии

Врачи предпочитают использовать рентгенологические методы диагностики только в крайнем случае. Где возможно, флюорографию заменяют ультразвуковым исследованием, например, чтобы определить наличие воспалительного экссудата в плевральной полости.

Однако существует ряд ситуаций, когда проведение флюорографии является единственным возможным вариантом:

1. При наличии контактов у матери с больными туберкулезом. Особая опасность возникает, если она живет с ним в одной квартире или доме.
2. Появление в мокроте примесей крови. Этот симптом может свидетельствовать как о туберкулезе, так и о раке легких. Его обнаружение требует немедленного проведения флюорографии.
3. Наличие отрытой травмы грудной клетки. Врачам необходимо установить наличие повреждений легочной ткани, чтобы избежать скрытого внутреннего кровотечения.
4. Выраженное нарушение дыхания на фоне тяжелого общего состояния пациентки. В этой ситуации флюорография проводится по жизненным показаниям.

Врач должен обязательно обсудить с пациенткой или ее родственниками возможные риски перед назначением исследования. Проводить флюорографию можно только с согласия беременной женщины.

Как защитить ребенка от рентгеновского излучения на ранних сроках

Чтобы уменьшить риск облучения плода, желательно проводить исследование на цифровом флюорографе. Он дает меньшую лучевую нагрузку на организм матери. Также этот аппарат лучше рассеивает рентгеновское излучение, что позволяет облучить изолированно только грудную клетку женщины.

Во многих частных клиниках в таких ситуациях используют защитный фартук, который надевается на живот женщины. Он содержит свинцовые пластины, которые не дают проникнуть рентгеновскому излучению и защищают плод от его воздействия.

С помощью флюорографии при беременности можно диагностировать различные опасные заболевания

Желательно избегать проведения флюорографии на 9-14 неделе, кроме ситуаций, когда это необходимо сделать по жизненным показаниям. В этот период формируется головной мозг, внутреннее ухо и сетчатка глаз ребенка.

Существует мнение, что определенные препараты, диета или обильное питье после процедуры снижают лучевую нагрузку. Однако это не так. В организм беременной женщины во время флюорографии не попадают радиоактивные элементы, которые можно было бы вывести подобным путем. Поэтому ни специальная подготовка, ни изменение режима еды или питья не снижают риск осложнений после процедуры.

Возможные последствия

В большинстве случаев однократное проведение флюорографии не влияет не течение беременности, родов и здоровье плода. Большинство абортов или выкидышей происходит из-за грубого нарушения формирования ребенка или сопутствующих заболеваний матери. И небольшое рентгеновское излучение никак не влияет на эти процессы. Однако в любом случае, вопрос, можно ли делать такое обследование, решает врач.

Например, в исследованиях указано, что проведение флюорографии у отдельных пациенток приводило к следующим последствиям:

• добро- и злокачественным новообразованиям;
• преждевременному отслоению плаценты;
• порокам кровеносной или лимфатической, центральной нервной систем;
• асфиксии или респираторному дистресс-синдрома новорожденного;
• преждевременным родам;
• накоплению свободных радикалов;
• самопроизвольному аборту или выкидышу.

Поэтому перед проведением флюорографии еще раз нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы найти достаточные показания к проведению исследования и минимизировать риск для будущего ребенка.

Проведение флюорографии как на ранних, так и на поздних сроках беременности ассоциировано с риском для плода. Однако в ситуации, когда существует реальная угроза здоровью и жизни женщине ее, как и другие рентгенологические методы диагностики, необходимо делать без замедления.

Как проводится флюорография

Пациент приходит в специальный кабинет, где проводится диагностика. Перед этим он должен снять с себя все украшения. В кабинете, следует раздеться по пояс. Специалист-рентгенолог поможет надеть свинцовый фартук.

Флюорография во время беременности не несет вреда для здоровой женщины, которая не употребляет спиртное и не имеет табачной зависимости, а также других пагубных привычек.

Пациент встает вплотную к специальному аппарату и прижимается к нему грудной клеткой. По команде врача, он делает глубокий вдох (так лучше раскрываются легкие и картина получается более полной) и происходит «фотографирование» грудной клетки.

Подготовка к исследованию

Флюорография не требует особой подготовки пациента. Но во время беременности нужно быть осторожнее, чтобы не нанести вред малышу.

Свинцовый фартук — средство защиты малыша в утробе матери во время флюорографии и рентгенографии.
Подготовка:

• Перед проведением процедуры, надевают фартук из свинца. Он поможет закрыть матку и развивающегося в ней ребенка от радиации.
• Аппарат для проведения процедуры должен быть новейшим – цифровым. Лучше пройти исследование в платной клинике (стоимость процедуры не более 200 руб.).
• Обязательным перед флюорографией при беременности считается посещение врача-генетика. Он сможет оценить генофонд будущих родителей и определить высок ли риск возникновения генетических нарушений.

Можно ли беременным делать флюорографию:

— на ранних сроках

Первый триместр является самым опасным. В это время происходит закладка зародышевых листков и формирование практически всех жизненно важных органов малыша. Любое внешнее воздействие может обернуться врожденными аномалиями, замершей беременностью и иными осложнениями.

На ранних сроках флюорография назначается только в следующих случаях:

• Необходимо анализировать течение прогрессирующего заболевания, если иных способов диагностики нет (туберкулез, острая пневмония, онкологический процесс).
• Беременная женщина контактировала с людьми, зараженными туберкулезом.
• У мужа (партнера) женщины обнаружился очаг поражения легких.
• В семье есть дети с положительной реакцией Манту или взрослые с плохими результатами флюорографии.

Если женщина оказалась в одном из выше перечисленных положений, нужно сообщить об этом врачу, который отслеживает беременность, после чего он примет решение о проведении процедуры. Без консультации гинеколога самостоятельно записываться на флюорографию запрещено.

Как быть в таком случае? Наилучшим способом обезопасить себя и ребенка является планирование беременности: в это время флюорография не только допустима, но и необходима. Проходить обследование незадолго до зачатия должна и будущая мать, и отец, тогда можно избежать этой сложной ситуации.

Врач обязательно должен предупредить женщину, чем может быть опасно проведение процедуры, а также чем может быть опасно наличие заболевания, которое предполагают врачи. Если роженица категорически не согласна с рисками флюорографии, она может написать отказ, будучи осведомленной, чем это чревато.

Еще по теме

Флюорография на ранних сроках беременности

Зачем нужна флюорография мужа при беременности

Флюорография при планировании беременности

Можно ли делать рентген при беременности?

Может ли быть токсикоз при замершей беременности?

Еще одна ситуация: женщина сделала флюорографию, не зная о своем положении. Что делать в этом случае? Обязательно сразу записаться к гинекологу, сообщить об этом, а так же о том, на каком аппарате проводилась процедура и какая использовалась доза излучения. После сбора информации гинеколог назначает УЗИ, чтобы убедиться, что с эмбрионом все в порядке. Если же возникают сомнения, врач может направить на консультацию к генетику.

Повторное УЗИ также проводится на 11-13-ой и 16-18-ой неделях.

— на поздних сроках

Условно безопасной процедурой флюорография считается с 20-ой недели беременности. После этого срока излучение не оказывает практически никакого вреда малышу, однако если в процедуре нет необходимости, лучше ее отложить на послеродовой период. Если обследования не избежать, женщина обязательно должна выбрать клинику с передовым цифровым оборудованием, где доза излучения в 6 раз меньше, чем при диагностике при помощи пленочного аппарата.

Специалист рентген-кабинета должен быть уведомлен о беременности женщины.

Зачем может понадобится обследование

Флюорографией называется метод исследования внутренних органов грудной клетки с использованием лучей рентгена. Благодаря данной процедуре можно на первых стадиях выявить патологические процессы органов дыхания, а также сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется проходить флюорографию по плану единожды в год. Для беременных ФЛГ разрешается согласно медицинским показаниям в некоторых ситуациях. К таким относятся:

• подозрения на воспаление легких;
• близкий контакт с заболевшими туберкулезом, например, на работе или в больнице;
• опухоль в верхних дыхательных путях;
• жалобы на инородное тело в легких;
• выявление у мужа очага поражения легких;
• в семейном кругу есть дети с положительным результатом проведенной ранее реакции Манту или взрослые с нехорошими ответами рентгена;
• патологические нарушения работы сердца.

По любой вышеуказанной причине флюорография беременным нужна. Разрешается ее проведение только врачом-гинекологом. Самостоятельно записываться на процедуру запрещено.

Специалист должен обязательно объяснить беременной об опасности проведения ФЛГ и развитии патологического процесса.

Дальнейший выбор остается за женщиной, которая имеет право отказаться в связи с рисками диагностики.

Если же она согласна, то необходимо придерживаться простых правил при подготовке и прохождении флюорографии беременным:

1. Защититесь фартуком с пластиной из свинца (это убережет матку от рентгеновского облучения).
2. По возможности пройдите современное цифровое ФЛГ-обследование (оно считается не таким вредным, как пленочное).
3. Важно проконсультироваться у генетика, который рассчитает риск формирования отклонений, учитывая генофонд родителей.
4. Выберите надежную клинику и своевременно забирайте результаты, т. к. повторная процедура увеличивает негативное воздействие.

Флюорография беременным на ранних сроках не причинит вреда, если последствия будут минимальны благодаря выполнению выше перечисленных правил.

Альтернатива флюорографии

Несмотря на то, что вред от флюорографии научно не доказан, есть определенные риски, поэтому беременность является противопоказанием для ее проведения. Такая диагностика – крайний метод, когда другие не дали необходимых результатов. Какие методы используются в качестве более безопасной альтернативы?

Другие методы исследования:

• УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится при подозрении на нарушения функционирования сердца. Но такой метод бессилен при проверке легких на туберкулез.
• Биохимический анализ крови. Состояние крови женщины может рассказать о различных нарушениях работы органов.
• Мазок ПЦР. Его проводят для выявления различных инфекций и воспалений.
• Диаскинтест или взятие мокроты. Они используются в случае, если женщина не проходила диагностику больше года того, как встала на учет в женской консультации. Методы помогают подтвердить отсутствие туберкулеза.