Что такое нервная булимия: смертельный диагноз или шансы есть?

Что такое булимия

В сущности, bulimia nervosa – это обжорство. Человек, им страдающий, просто бредит едой, мысли о ней его захватывают полностью: он не может учиться, работать, делать что-то. Больной бросает все, чтобы только поесть, может украсть продукты, достать их из помойки. Пока он кушает, никакого внутреннего напряжения у него нет, ну а после у индивида возникает страх, что он наберет вес. И тогда предпринимаются всевозможные средства предотвратить это: прием слабительных, вызов рвоты разными способами, клизма, мочегонные и жиросжигающие средства – очищение желудка приносит облегчение.

Вспомните, как на уроках истории нам рассказывали о многочасовых пирах римских аристократов. Чтобы очистить набитый яствами желудок и продолжить пиршество, они павлиньими перьями вызывали рвоту, оправляя ее в специальные предназначенные для этого сосуды. Это, конечно, очень далеко от рассматриваемой нами проблеме, но упомянуть об этом факте вполне уместно.

Индивид также начинает усиленно тренироваться, причем, такие занятия имеют компульсивный (навязчивый, принуждающий) характер. Чрезмерные спортивные нагрузки, по мнению булимика, дают возможность избавиться от излишков полученных с пищей калорий, а также позволят поесть еще.

Такие меры ни к чему хорошему не приводят, грозя многочисленным нарушениям здоровья и потерей привлекательности:

• из-за высокой кислотности рвоты появляются язвы в ротовой полости, заболевают десна, от эрозии эмали портятся и выпадают зубы;
• нарушается электролитический баланс, сердечный ритм;
• организму перестает хватать питательных и минеральных веществ вследствие их вымывания;
• повреждается пищевод;
• усиливается слюноотделение;
• лицо опухает, так как увеличиваются слюнные железы;
• повреждаются почки и печень;
• возникают разные заболевания;
• страдает психика;
• у женщин нарушается менструальный цикл;
• наблюдаются частые судороги;
• пересыхает кожа;
• снижается плотность костной ткани;
• выпадают волосы;
• преследует ощущение озноба.

Очень часто все начинается с другого расстройства пищевого поведения – анорексии, при которой человек старается ограничивать себя в приеме пищи, голодает. Им движет стремление получить идеальный (с его точки зрения) вес, быть стройным. При этом довольно часто на самом деле такой индивид имеет нормальную массу тела.

Воздержание от питания приводит к тому, что мысли человека начинают вращаться вокруг еды, и он срывается, теряет контроль количества потребляемой пищи, поглощая ее в огромных количествах. В приступе булимии больной способен получить до 6 тысяч килокалорий, когда как, к примеру, женщине от 19 до 30 лет при низкой физической нагрузке достаточно 2 тыс. ккал.

Некоторые специалисты считают, что булимия и анорексия даже не «сестры-близнецы», а разные этапы одной и той же болезни: сначала страх перед едой из-за набора веса, потом навязчивые мысли о ней, и опять возврат того же страха. Они классифицируют булимию как первичную – самостоятельную, и вторичную – симптом анорексии.

Факторы риска нервной булимии

• вид спорта, хобби, требующие поддержания определенного веса, параметров фигуры(модельный бизнес, гимнастика, балет, танцы, фигурное катание, легкая атлетика);
• подростковый возраст;
• перемены жизненного уклада, повышающие стресс – окончание школы, поступление в вуз, смена места жительства, работы;
• развод родителей (триггер для ребенка), неразделенная любовь;
• потеря близких;
• депрессия, повышенная тревожность;
• психические, эндокринные расстройства;
• увлеченность диетами, постоянные колебания массы тела;
• личностные черты – перфекционизм, чрезмерная ответственность;
• нездоровая домашняя атмосфера – критика внешности, умственных способностей ребенка, отсутствие похвалы при наличии строгих наказаний;
• жестокое обращение, сексуальное насилие;
• пол – женщины подвержены этому поведенческому синдрому больше, чем мужчины;
• генетическая предрасположенность.

Причины

Нервная булимия – самое распространенное РПП, превосходящее анорексию в 2–3 раза, хотя симптомы этих болезней похожи. Дебютирует она у представительниц прекрасной половины человечества в 15–24 года. Как правило, это спортсменки – гимнастки, бегуньи, танцовщицы, актрисы, модели. Им важно не иметь лишнего веса, который может плохо сказаться на карьере. А что касается юных прелестниц, то в этом случае в развитии заболевания часто виноваты члены семьи, критикующие внешность своего ребенка, соученики, а также СМИ, навязывающие определенные стандарты идеальной фигуры.

Импульсивное переедание у вышеупомянутой группы риска может случиться под воздействием стресса, тревожной ситуации – булимики их просто «заедают», чтобы скорее избавиться.

Все вышеуказанное – это психологические причины булимии, но есть и физиологические. К таковым относят гормональный сбой, нарушение обменных процессов в организме, и органическое повреждение находящегося в головном мозге пищевого центра.

Любое расстройство пищевого поведения (булимия, анорексия, орторексия, извращение вкуса, компульсивное переедание, дранкорексия, прегорексия) – комплексное. По их поводу проводилось множество расследований во многих странах мира, но конкретные основания их развития так и не было названы. Исследователи сошлись на том, что подобные заболевания может спровоцировать «букет» факторов: биологических, культурных, генетических, семейных, социальных, физиологических, психологических.

Как распознать

Ни один человек не будет рассказывать о своей проблеме с пищевым поведением родственникам и знакомым. Это тщательно скрывается больным, который и не сознает, насколько он себе вредит, пытаясь добиться сомнительно положительной цели. Но признаки булимии у девушек и женщин все же можно увидеть, особенно членам семьи.

Следует сразу принимать меры, если вдруг вы начинаете замечать, что близкий человек ест много, но предпочитает делать это в одиночестве, а после приема пищи сразу запирается в туалете. Он не поправляется, но выглядит с каждым днем все хуже и хуже. Ночное поглощение продуктов из холодильника (чтобы этого никто не видел, пока все спят), вызывают наутро негативные эмоции, индивид постоянно испытывает тревожность, нервничает, выглядит подавленным, изнуренным.

Необходимо также бить тревогу, если ваша родственница:

• зациклена на своем весе, стремлении иметь идеальные формы;
• недовольна своим телом, его массой;
• имеет низкую самооценку;
• ест так много и быстро, что ей становится плохо;
• часто «садится» на строгую диету, которую прерывает обжорством;
• горстями пьет слабительное и мочегонное;
• насильственно вызывает рвоту;
• создает большие запасы фаст-фуда, чтобы в любой момент можно было «перекусить»;
• доводит себя до изнеможения, занимаясь спортом, в тренажерном зале и т.п.;
• постоянно находится в депрессии, испытывает слабость, перепады настроения;
• стремится к изоляции, погружается в себя, не хочет общаться с родственниками и друзьями;
• испытывает проблемы с органами пищеварения, состоянием кожи (дерматит), часто воспаляется горло и т.д.

Кроме того, булимик может употреблять психоактивные вещества, чтобы поддерживать эмоциональное состояние. Его психическая нестабильность, желание блокировать боль чревата нанесением самому себе ран, и даже более – попытками суицида.

В самых тяжелых случаях состояние здоровья просто несовместимо с жизнью: от последствий булимии умирает до 20% больных.

Симптомы и проявление болезни

Часто люди, страдающие нервной булимией, не показывают окружающим и близким симптомы своей болезни. Только внимательность со стороны близких, друзей поможет вовремя заметить это расстройство, поспособствовать обращению к врачу и лечению.
Признаки булимии на уровне поведения:

1. Поедание большого количества пищи, торопливость во время еды, проглатывание кусками, почти не пережевывая.
2. После еды страдающий расстройством может пойти в туалет для вызывания рвоты.
3. Замкнутость, неуверенность в себе, скрытность.

Физиологические симптомы болезни:

1. Частое изменение веса, больной может резко худеть или набирать вес.
2. Вялость, нехватка энергии в организме, слабое состояние.
3. Повышенная склонность к заболеваниям горла.
4. Болезни желудка, кишечника.
5. Проблемы с обменом веществ.
6. Проблемы с зубами, деснами, в результате частой рвоты.
7. Кожа становится дряблой, обезвоженной.

Если булимию долго не лечить, это расстройство может вызвать серьезные гинекологические заболевания, болезни системы пищеварения, травмы дыхательных путей. Опасным последствием станет появление сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Основная масса больных не считают свое поведение патологией, отрицают симптомы болезни, проблемы в организме.

Диагностика и особенности лечения

Диагноз «нервная булимия» ставит психиатр, основываясь на сборе анамнеза больного, его опроса, а также данных лабораторных и других исследований. Под первым имеется в виду биохимический анализ крови пациента, дающий представление о состоянии водно-солевого баланса. Диагностические исследования подразумевают электрокардиографию, компьютерную томографию головы, УЗИ брюшной полости – благодаря ему можно определить нарушения в работе внутренних органов.

Лечение данного РПП осуществляет психиатр и психотерапевт: первый подбирает препараты (антидепрессанты Флуоксетин и Амитритилин, психотропное и ноотропное средство Фенибут). А второй специалист использует для коррекции заболевания определенные психотерапевтические методики.

Страдающего булимией учат не заедать стресс, а бороться с ним другими, рациональными способами, избегать приводящих к перееданию ситуаций, нормально питаться. Далее в сознание пациента внедряют мысли, что собственное тело, хоть оно и важно, но есть и другие ценности. Весьма эффективна групповая психотерапия, когда булимики делятся друг с другом своими переживаниями, опытом и пытаются совместно найти пути избавления от опасного заболевания.

Специалисты считают, что для правильного лечения РПП необходимы не только совместные действия психотерапевта и психиатра, но и диетолога, а в запущенных стадиях – еще и терапевта-реаниматолога.

Следует отметить, что коррекция расстройства пищевого поведения – дело сложное, и быстро его совершить невозможно. Нельзя справиться с булимией и самостоятельно – это под силу только профессионалам. Прежде всего, больному необходимо осознать, что проблема существует и признаться в ней окружающим. Иногда, если в жизни такого человека все меняется к лучшему и его самооценка становится выше, то болезнь отступает сама. Однако это бывает очень редко – требуется вмешательство специалиста.

И еще: лучше не доводить себя до состояния, когда причиненный булимией вред организму становится необратимым, и болезни будут сопровождать уже всю оставшуюся жизнь. Целесообразнее ясно понять, что так жить невозможно и обратиться к опытным врачам на ранних стадиях заболевания. Бывает так, что люди годами живут с РПП, и только через 20 лет мучений они приходят к доктору своими ногами, а некоторых – приносят. Исправить положение дел удается до 80 % пациентам, у которых, правда, обостренное внимание к еде и весу остается, но уже без фанатизма.

Процесс развития нервной булимии

У страдающих булимией вес, как правило, не превышает нормы. При этом одна группа людей практикует регулярную «чистку» с применением мочегонных, слабительных, клизм, вызовом рвоты, другая – компенсирует полученные калории усиленными тренировками либо перемежает периоды обжорства голоданием. Возможно совмещение обоих типов пищевого поведения.

Внутренний конфликт провоцирует, с одной стороны, желание похудеть (и оставаться стройным), с другой – нежелание себя ограничивать.

Последствием «пищевого запоя» становится паника, чувство вины, стыда, боязнь потерять уважение в глазах окружающих. Стремление скрыть проблему приводит к социальной изоляции.

Заподозрить булимию можно по таким признакам:

• часто меняющийся вес;
• исчезновение большого количества продуктов за короткое время, уход от объяснений по этому поводу;
• частые походы в ванную/туалет после еды;
• отказ от совместных трапез, появившаяся привычка есть по ночам, по дороге на работу;
• отек околоушной железы;
• замкнутость, изолированность;
• другие проявления компульсивного поведения, включая злоупотребление алкоголем, лекарствами, наркотиками.

Как спасти близкого

Как уже говорилось, страдающие перееданием люди не хотят признавать свою проблему, скрывают ее, и тем самым наносят себе вред. Задача родственников, родных людей, заметивших симптомы булимии, аккуратно подтолкнуть больного к решению посетить врача. Получить доверие и объяснить необходимость консультации специалиста поможет следующее:

1. Изучить как можно больше информации о РПП, ее проявления и опасность, чтобы в полной мере доходчиво донести ее до булимика.
2. Больному может сильно не понравиться, что вы узнали его тайну, он способен проявить агрессию. Вам нужно быть терпеливым и постараться выстроить доверительные отношения.
3. Давить на человека нельзя, и если в данный момент он говорить не хочет, отложите беседу на то время, когда он соберется силами и захочет вас выслушать.
4. Убедите больного, что вы хотите не унизить его, а просто помочь.
5. Побудите булимика к выражению эмоций по отношению к своей жизни и состоянию.
6. Акцентируйте беседу на том, что любому человеку очень тяжело признаться в зависимости, поэтому ваш собеседник молодец, если может это сделать.
7. Пообещайте больному, что никому не скажете о его заболевании. Однако это можно сделать, если он готов обратиться к специалистам.
8. Убедите булимика, что если он решился лечиться, то у него обязательно все получится.

Нельзя при общении с таким больным говорить, что нервничаете из-за него, ставя свои чувства выше его, манипулировать, вести себя так, как будто все знаете. Ни в коем случае не говорите ему такие слова: «Ты что, не можешь перестать так много есть? Кушай нормально, ты не толстый». Это обесценивает проблему.

Нервная булимия – опасность для здоровья

Систематические «чистки» пищеварительного тракта нездоровыми методами снижают выработку ферментов, нарушают электролитный и водный баланс. Эти факторы влекут за собой развитие сердечной недостаточности, аритмии, гормональный дисбаланс, препятствуют высвобождению нейромедиаторов.

Среди опасностей для здоровья:

• обезвоживание;
• дефицит калия и натрия, анемия;
• gipotoniya;
• отечность, охриплость, боль в горле (из-за постоянной рвоты), трещины слизистой, кровотечения пищевода;
• ухудшение усвояемости питательных веществ;
• сухость кожи;
• запор, диарея;
• почечная недостаточность;
• язва, разрыв желудка, пищевода;
• нарушение работы щитовидной железы;
• аменорея, угроза бесплодия;
• пародонтоз, кариес;
• повреждение капилляров в глазах;
• снижение иммунного ответа, подверженность инфекционным болезням;
• тревожные расстройства, риск суицида.