Что можно есть когда готовишься к УЗИ брюшной полости

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2020 года. Февраль, 2020.

УЗИ брюшной полости – это стандартный, самый распространенный и всем уже привычный метод обследования внутренних органов и тканей живота. По информативности он, возможно, и отстает от более современных технологий (КТ и МРТ), но по безопасности и безболезненности – значительно превосходит их. Поэтому процедуру УЗИ брюшной полости без ограничений назначают детям, даже новорожденным, и беременным женщинам.

Какие органы проверяют с помощью УЗИ

Условно брюшная полость делится на три отдела: нижний, средний и верхний. По показаниям осуществляется полный или частичный осмотр этих зон. Полное обследование включает изучение следующих органов:

1. мочевого пузыря, мочеточника, почек, надпочечников (нижний отдел);
2. двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника (средний отдел);
3. желчного пузыря и печени, желудка, поджелудочной железы и селезенки (верхний отдел).

Для УЗИ брюшной полости используется специальный протокол УБП, содержащий перечень обследуемых органов. Сначала всегда исследуется печень: ее размер, структура и границы долей, эхогенность — способность пропускать и отражать ультразвук при процедуре.

• Желудок исследуется на наличие новообразований. Желчный пузырь и протоки изучаются на наличие камней и на предмет проходимости протоков.
• Поджелудочную железу оценивают по состоянию долей и наличию воспалительного процесса (панкреатита).
• В УЗИ селезенки входит анализ ее расположения, размера, эхогенности и состояния структуры. Исследование толстого кишечника, как правило, предполагает проверку его проходимости и наличия в нем полипов.
• В УЗИ почек входит изучение их размеров, границ, расположения в брюшной полости и относительно остальных органов. Также при УЗИ почек устанавливается наличие или отсутствие в них камней.
• Исследование мочевого пузыря предполагает анализ его формы, размера, состояния и плотности стенок. Также в обязательном порядке проверяется состояние сосудов, аорты и размер лимфоузлов.
• Особенностью УЗИ брюшной полости у женщин является то, что помимо перечисленных органов, на экране отображается женская репродуктивная система. Врач изучает состояние матки, яичников и маточных труб.

Патологии

УЗИ брюшной полости позволяет диагностировать такой широкий ряд патологий самого различного характера по ультразвуковым признакам, что неудивительно, почему специалисты отдают ему предпочтение при диагностике этой области.

Холецистит на снимке УЗИ

Невозможно перечислить все патологии, поскольку их действительно очень много, но наиболее часто диагностируемыми аномалиями являются следующие:

1. Острый холецистит (видна утолщенная стенка желчного пузыря либо его водянка).
2. Острый панкреатит (значительное увеличение в размерах поджелудочной железы, нечеткая эхо-структура с гипоэхогенностью, ухудшение визуализации железы, не виден проток, есть анэхогенный ободок из-за скопившейся жидкости).
3. Желчная колика (аппаратура регистрирует акустическую тень, эхо-сигналы от желчных камней, ухудшение проходимости желчных протоков (может быть вызвана камнями в них).
4. Перитонит (наличие свободной жидкости в брюшной полости, утолщение брюшины).
5. Аппендицит (эхо-структура типа «мишени», утолщение стенки кишечника из-за отечности, присутствует аномальное образование в правом нижнем квадранте, в структуре кишечной стенки наблюдается чередование гипоэхогенных и гиперэхогенных слоев).
6. Гастроэнтерит (специалист выявляет повышенное содержание жидкости в кишечнике, усиливается контрастность его стенок).
7. Нарушение опорожнения желудка (желудок очень растянут, наполнен жидкостью, присутствуют внутренние эхо-сигналы, отсутствие перистальтики).
8. Почечная колика (нарушение проходимости и анэхогенность, эхо-сигналы от почечных камней).
9. Инфаркт селезенки (традиционно можно увидеть гипоэхогенный клиновидный очаг поражения в паренхиме).
10. Перфорация желчного пузыря (можно выявить клиновидный очаг в паренхиме, пузырь трудно разграничить с близлежащими тканями, утолщение стенок и нарушение их целостности).
11. Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (смотрят наличие скопившегося в брюшной полости свободного воздуха, утолщение стенки желудка (кишечника) в месте расположения язвы).
12. Механическая кишечная непроходимость (отмечаются расширенные петли кишечника, двусторонняя перестальтика и повышенное количество жидкости).
13. Паралитическая кишечная непроходимость (врач определяет полное отсутствие перистальтики, расширенные кишечные петли).
14. Дивертикулит (стенка кишечника утолщена и гипоэхогенна, есть неполная акустическая тень из-за скопления воздуха).
15. Поддиафрагмальный абсцесс (образование негомогенного характера с нечеткими контурами, располагается между диафрагмой и печенью (либо между диафрагмой и селезенкой).
16. Инфаркт почки (присутствует клиновидная гипоэхогенная область, уменьшение слоя паренхимы, рубец на почке).
17. Доброкачественные и/или злокачественные новообразования.

Информация, полученная при УЗИ органов брюшной полости

УЗИ брюшной полости показывает врачу подробное состояние органов, а именно:

1. состояние крупных вен (селезеночной, нижней полой, воротной);
2. расположение;
3. наличие в них камней и новообразований;
4. размеры;
5. параметры структуры паренхимы (степень ее однородности, наличие патологических образований и т.д.);
6. форму;
7. состояние стенок желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Процесс проведения ультразвукового исследования

Алгоритм УЗИ брюшной полости практически не имеет существенных отличий от других видов ультразвуковой диагностики.

Пациенту необходимо снять одежду выше пояса и приспустить оставшуюся вместе с нижним бельем. Затем требуется лечь на кушетку в положение «лежа на спине», при этом пациенту понадобится еще несколько раз перевернуться в ходе обследования.

Потом врач смазывает особым гелем специальный УЗИ-датчик и живот для улучшения проходимости ультразвука, прикладывает его к телу и, водя датчиком и поворачивая его под разными углами, исследует необходимую область. При этом отраженные сигналы складываются в «картинку» на экране монитора. Специалист-диагност анализирует полученные данные и регистрирует их в бланке.

Затем врач составляет заключение, пишет предварительный диагноз на основании результатов УЗИ и прикладывает по необходимости снимок.

Сама процедура занимает 15-20 минут, при наличии спорных моментов может занимать и больше времени.

От постоянного надавливания датчиком у пациента могут возникать неприятные и даже болезненные ощущения в ходе исследования. Однако, это достаточно терпимо и не несет никаких последствий за стенами кабинета.

Показания для проведения УЗИ

Пациенту показано прохождение УЗИ при наличии следующих симптомов:

• боли и дискомфорт в животе;
• тошнота, рвота;
• проблемы со стулом;
• повышенное газообразование;
• желтый оттенок кожи и слизистых покровов;
• отрыжка;
• изжога;
• изменение биохимических показателей крови;

Также УЗИ проводят при наличии данных, указывающих на наличие злокачественных опухолей в брюшной полости.

Исследование органов брюшной полости всегда происходит в комплексе, так как функционально они связаны друг с другом. Часто заболевание одного органа сказывается на состоянии других. Так, нет смысла делать УЗИ печени и не анализировать при этом состояние желчного пузыря и поджелудочной железы.

Показания

Кто и для чего может назначить УЗИ брюшной полости

Сделать УЗИ брюшной полости можно и по собственному желанию, и с направлением врача-терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога и др.

Показаниями для процедуры являются:

• болевой синдром в области живота (локализация не имеет значения);
• наличие специфических жалоб, характерных для проблем с печенью и желчным пузырем: горький привкус во рту;
• тяжесть в правом подреберье;
• желтуха.
• признаки заболеваний желудка и/или 12-перстной кишки:
• распирающие боли в желудке после приема пищи;
• отрыжка, изжога;
• тянущие боли «под ложечкой»,
• голодные или ночные боли в эпигастрии (верхняя часть живота).

Противопоказания к УЗИ отсутствуют.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

Как правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости?

• Разрешено ли пить воду и можно ли есть перед процедурой? Необходимо отказаться от еды и питья за 4-5 часов до обследования. Исключение составляют случаи, когда врач осматривает мочевой пузырь или почки: в таком случае пациенту надо выпить не меньше 1 литра воды непосредственно перед УЗИ.

При удаленном желчном пузыре также не запрещается пить воду.

• Крайне важно при подготовке к исследованию опустошить кишечник, иначе УЗИ органов брюшной полости не даст объективной оценки. Для этой цели нередко назначается клизма или прием накануне УЗИ специальных медикаментов, способствующих очищению кишечника.
• Дозировка таких лекарств зависит от массы тела. На 20 кг веса человека нужна одна таблетка или один пакетик лекарства. Иногда в качестве слабительных средств можно использовать «Дюфалак», «Нормазе», «Прелаксан». Перед приемом любого из вышеперечисленных препаратов необходима консультация врача.
• Перед процедурой нельзя пить спиртное и лучше отказаться от курения. Если недобросовестно подготовиться к ультразвуковому исследованию, возможно искажение данных, полученных в ходе обследования.
• Одним из самых важных этапов подготовки к обследованию является организация правильного питания.

Перед УЗИ требуется соблюдать специальную диету. За 2-3 дня до процедуры необходимо полностью отказаться от:

1. кондитерских изделий;
2. спиртного;
3. черного хлеба;
4. жирных сортов мяса;
5. молока;
6. жирных, жареных, острых блюд;
7. газированных напитков;
8. фруктов, сырых овощей, соков.

Следование данным правилам питания способствует уменьшению количества газов в кишечнике. Это позволит врачу без помех изучить состояние внутренних органов живота. Ниже представлен список рекомендуемых к употреблению продуктов перед УЗИ органов брюшной полости:

• гречневая, овсяная или перловая каши, сваренные на воде;
• легкие нежирные супы;
• курица, говядина или рыба в запеченном или отварном виде;
• твердые сыры;
• сваренное вкрутую куриное яйцо.

Кушать нужно маленькими порциями через каждые 3 часа. Пить можно обычную воду или некрепкий чай без сахара. Перед процедурой необходимо не есть минимум 3-5 часов. Если пациент страдает сахарным диабетом, возможно выпить слегка подслащенный чай или съесть 1 леденец.

Если УЗИ должны сделать после обеда, рекомендован легкий завтрак.

Соблюдение диеты

Диета перед УЗИ брюшной полости требует полного исключения из рациона питания молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков.

Режим питания должен быть дробным, т. е. часто (каждые 3-4 часа), но малыми порциями. Количество выпиваемой жидкости не ограничивается.

По рекомендации врача, как дополнение к диете, можно принимать лекарственные препараты, улучшающие пищеварение и способствующие снижению газообразования (Активированный уголь, Эспумизан, Фестал, Панкреатин, Мезим-форте).
На заметку: клизма перед УЗИ брюшной полости необходима для тех людей, которые страдают хроническими запорами. За 12 часов до начала процедуры можно поставить слабительную свечку (Бисакодил), и только при ее неэффективности выполнить очищение кишечника с помощью клизмы.
Накануне исследования разрешен легкий ужин (до 20.00), во время которого не желательно употреблять мясные и рыбные блюда (диетические тоже!). В день процедуры, если УЗИ назначено на утро, завтракать нельзя. Если обследование будет проведено после 15.00, то можно с утра (до 11.00) съесть что-нибудь легкое.

Активированный уголь перед УЗИ брюшной полости нужно принимать обязательно – за 2 часа до диагностики 5-10 таблеток на один прием.

Важно! Курить перед УЗИ брюшной полости, а также пить воду, рассасывать леденцы, жевать жевательную резинку строго запрещено. Если вы принимаете жизненно необходимые лекарственные средства или незадолго до назначения УЗИ проходили ирригоскопию, ФГДС, колоноскопию обязательно предупредите об этом своего доктора. Врач может дать вам дополнительные рекомендации перед УЗИ брюшной полости либо перенести исследование на другой день.

Особенности проведения УЗИ брюшной полости у детей

Маленьким детям показано УЗИ брюшной полости в случае:

• планового скрининга, обязательного в период новорожденности;
• наличия врожденных заболеваний;
• болей в животе и лихорадки непонятного генеза;
• абдоминальных травм.

УЗИ дает возможность проанализировать состояние выделительной и пищеварительной систем: кишечника, желудка, печени, мочевого пузыря и мочеточника, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря. В обязательном порядке производится осмотр забрюшинного пространства, артерий, вен, надпочечников, нервных сплетений.

Ребенку УЗИ делают так же, как и взрослому человеку, только в присутствии одного из родителей. Данная процедура необходима для того, чтобы:

• исключить или подтвердить наличие врожденного заболевания;
• оценить состояние и работу органов согласно возрастным стандартам.

Молочные железы

УЗИ внутренних органов включает в себя обследование молочных желез. Подготовка к данной процедуре основана на проведении диагностики между 7-13 днем менструального цикла. В любое время разрешено исследование женщинам, находящимся в периоде менопаузы. УЗИ молочных желез информативно для женщин, не достигших 40-летнего возраста. В более старшем возрастном периоде рекомендуется проведение маммографии. В ультразвуковом исследовании внутренних органов важно правильно подготовиться к процедуре. Таким образом, можно получить максимум информации, необходимой для постановки диагноза.

Нормальные показатели обследуемых органов

Результаты, зафиксированные в протоколе, сравнивают с нормальными показателями. В таблице представлены стандартные размеры здоровых органов в сантиметрах у взрослых.

Причины недостоверных данных

У некоторых пациентов, направленных на УЗИ брюшной полости, подготовка к исследованию вызывает сомнения: нужно ли ее проводить? Да, причем обязательно! При отсутствии должной подготовки результаты исследования могут быть искажены. Главной проблемой, затрудняющей постановку верного диагноза, является переполненность кишечника газами. Его спазмированность тоже может помешать исследованию. Наконец, стать препятствием для проведения УЗИ может избыточная масса тела пациента. Это обусловлено тем, что жировая ткань мешает достаточному проникновению ультразвукового луча.

Болезни, которые выявляет УЗИ

Ультразвуковое исследование поможет установить наличие следующих патологий:

• сквозные изъяны органов;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• кишечная непроходимость;
• отмирание селезенки (инфаркт);
• аппендицит;
• панкреатит;
• холецистопанкреатит и холецистит;
• выпячивание стенки кишечника;
• киста почек и печени;
• цирроз печени;
• абсцессы;
• дискинезия желчных путей;
• воспаление в любом из органов пищеварительной системы;
• наличие камней в желчном пузыре, почках, желчных протоках;
• воспалительные процессы в женских половых органах.

Вероятность врачебной ошибки

Некоторые люди считают, что из-за высокой концентрации органов и широкого ряда возможных аномалий посредством ультразвукового исследования очень трудно поставить верный диагноз, специалист может неверно оценить параметры.

Но для опытного специалиста не составить труда правильно определить конкретную патологию каждого конкретного органа. Конечно, нельзя исключать человеческий фактор, но вероятность врачебной ошибки крайне мала. Также может проявиться неточность из-за несовершенства либо неисправности самого оборудования, но в случае любых подозрений пациент может обратиться в другую клинику для проведения повторного обследования.

Запрещенные продукты

Подготовка к УЗИ брюшной полости предполагает временный пересмотр рациона. В противном случае процедуру придется повторять. Если в кишечнике будет наблюдаться большое скопление газов, то вероятность правильной визуализации патологии заметно снижается. Чтобы этого не произошло, нужно начать соблюдать определенную диету за несколько дней (2-3) до исследования.

В список временно запрещенных продуктов входят следующие:

• Бобовые (горох, фасоль, чечевица и другие).
• Сырые фрукты и овощи.
• Ржаной хлеб и сдоба.
• Кисломолочные (кефир, ряженка и прочие).
• Различные сладости.

Что касается напитков, то придется отказаться от минеральной воды, соков и лимонадов. Также рекомендуется полностью воздерживаться от алкоголя.