Диагноз варикоцеле? Что это такое и как выглядит на фото? Всё о варикозе яичек у мужчин

Варикоцеле – это варикоз вен, которые окружают семенной канатик и яички мужских половых органов. Сегодня эта патология у мужчин встречается довольно часто. По статистике варикоцеле болеют 17-22% взрослых мужчин, а у 50% мужчин это заболевание с диагнозом бесплодие. Как правило, этому недугу подвержены юноши в начале полового созревания. Чаще всего от варикоцеле страдает левое яичко и намного реже правое. Рассмотрим причины и симптомы появления варикоцеле, фото до и после операции, и необходимость лечения заболевания.

Варикоцеле и бесплодие

Бесплодие затрагивает около 15% пар репродуктивного возраста и является одной из главных проблем современного здравоохранения. По статистике в 40-50% случаев неспособность пары в детородном возрасте зачать ребенка является результатом мужского типа заболевания. Идиопатическое бесплодие, при котором сперма обладает аномальными параметрами без определенных на то причин, является наиболее распространенным фактором заболевания. Другой частой причиной мужского бесплодия является варикоцеле, которое согласно исследованию среди европейского населения мужского пола встречается в 16,6% случаев.
Первые исследования о наличии варикоцеле в яичках у мужчин описал греческий врач Цельс, который о. Первое упоминание о влияние варикоцеле на фертильность было сделано в начале XX века, когда пациентам для улучшения качества спермы было рекомендовано хирургическое вмешательство. В 1952 году доктор Таллох впервые сообщил, что после перевязки расширенных вен у пациента с азоспермией (отсутствие сперматозоидов в сперме) произошло увеличение концентрации сперматозоидов до 27×10 / мл. С тех пор многие исследования были сосредоточены на диагностике и лечении варикоцеле в целях увеличения рождаемости, но ни одно из них не дало четкого ответа относительно взаимосвязи между варикоцеле и бесплодием.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Часто мужчины задают вопрос: если обнаружено варикоцеле левого яичка, лечение без операции – это мечта или реальность? Большинство врачей придерживается такого мнения, что только оперативное вмешательство помогает устранить это заболевание и никакие медикаменты не в силах вылечить его. Однако операция всего лишь устраняет последствия, которые произошли. Поэтому многие считают, что при варикоцеле левого яичка лечение народными средствами и выполнение специальных упражнений приносят ощутимый результат. Но консервативные методы лечения возможны только при варикоцеле первой стадии. Заболевание второй и третьей степени требует только хирургического лечения.

Таким образом, при варикоцеле левого яичка эффективны следующие упражнения:

• Легкий массаж яичек. Необходимо лечь на диван или немного приподнять таз, это позволяет осуществить предварительный отток венозной крови. Во время массажа сила надавливания должна быть такой, чтобы не возникали болевые ощущения.
• Немного приподнимаются на носочки от пола и быстро опускаются на пол. Такое упражнение проделывают 30 раз дважды в день. При возникновении болезненных ощущений занятия следует прекратить.
• Необходимо встать прямо, ноги свести вместе. Руки медленно опускают вниз, касаясь пальцами пола. Потом медленно приподнимаются на носочки. Сделав глубокий вдох, концентрируют все свое внимание на пупке. Мышцы живота ниже пояса следует напрячь. Затем резко встают на пятки, расслабляются и выдыхают.

Не менее эффективным считается при варикоцеле левого яичка лечение народными средствами:

• Свежие листики и головки серебристой полыни измельчают и добавляют к ним одну столовую ложку сметаны или молока. Все хорошо перемешивают, выкладывают в марлю и прикладывают на проблемное место. Делать это необходимо 5 дней, потом перерыв в 3 дня, после чего все повторяют.
• Смешивают в равных пропорциях ромашку, цветы каштана, кору вербы, корень малины и руту лекарственную. Заливают эти ингредиенты 0,5 литра воды и варят 15 минут. Состав должен настояться сутки, и принимают его внутрь утром и вечером по 150 г.
• Берут три больших яблока, отваривают и настаивают три часа. Емкость при этом следует укутать. После этого яблоки разминают в кашицу и процеживают через ситечко. Образовавшуюся смесь следует пить три раза в день по 50 г до улучшения состояния.

Классификация

На основании физического осмотра пациента в положении стоя или лежа, варикоцеле классифицируются в соответствии с системой докторов L. Dubin и R. Amelar:

• класс I — заболевание не видно в положении лежа на спине, но ощутимо при маневре Вальсальвы в положении стоя;
• класс II — заболевание не видно в положении лежа на спине, но ощутимо в положении стоя без маневра Вальсальвы;
• класс III — варикозные вены видны на мошонке в положении стоя без маневра Вальсальвы.

Согласно Всемирной организации здравоохранения варикоцеле классифицируется следующим образом:

• I степень — расширение вен лозовидного сплетения видно только при пальпации во время маневра Вальсальвы;
• II степень — расширение вен лозовидного сплетения видно только во время пальпации при вертикальном положении;
• III степень — расширение вен лозовидного сплетения диагностируется визуально и легко пальпируется.

Причины заболевания

К причинам варикоцеле можно отнести следующие факторы:

• продолжительные и тяжелые физические нагрузки;
• сдавливание или тромбоз почечных вен;
• заболевания, сопровождающиеся значительным повышением внутрибрюшного давления;
• недостаточное количество клапанов венозных сосудов яичка (чаще всего это врожденный порок);
• повышенное давление в органах малого таза или в мошонке, что может привести к постепенному изменению вены яичка и левой почечной вены;
• постоянное нарушение стула, запоры;
• систематическое перенапряжение мышц живота;
• частое поднятие тяжестей;
• нерегулярное совершение половых актов.

Симптомы, которые наиболее часто проявляются при возникновении заболевания:

• тянущая боль в одном из яичек (или сразу в обоих);
• усиление болей при ходьбе, во время полового акта или при физической нагрузке.

Существуют четыре степени варикоцеле, каждая из которых обладает своими признаками:

I. При первой степени заболевания при натуживании возможно выявить варикозное расширение вен на ощупь только в вертикальном положении тела, а установить более точный диагноз может помочь исключительно проведение ультразвукового исследования (далее фото 1-ой степени варикоцеле).

II. При второй степени варикоцеле при сохранении изначальных размеров яичка уже можно наглядно увидеть расширенные вены (далее фото 2-ой степени варикоцеле).

III. При третьей степени болезни можно заметить значительное расширение вен как в положении стоя, так и лежа, а размеры яичка изменены (далее фото 3-ей степени варикоцеле).

IV. При четвертой степени (запущенной третьей) расширенные вены на мошонке очень заметны (далее фото 4-ой степени варикоцеле).

Во время течения заболевания нарушается питание пораженного болезнью яичка, расширенные венозные сосуды препятствуют нормальному оттоку тепла, температура в нем повышается и в результате это приводит к недостаточному образованию сперматозоидов и, как следствие, к бесплодию.

В каждом конкретном случае симптомы этой болезни могут проявляться совершенно по-разному.

Для профилактики заболевания варикоцеле врачи советуют:

• нормализовать стул, не допускать возникновения запоров;
• ограничить прием спиртных напитков;
• не поднимать в течение длительного периода тяжести;
• вести регулярную здоровую половую жизнь;
• контролировать физические нагрузки.

Что можно считать слишком долгим сексом и проблема ли это?

А здесь вы сможете посмотреть видео о фимозе у мальчиков.

Эпидемиология

Большинство ранних эпидемиологических исследований варикоцеле среди лиц мужского пола (военных новобранцев, подростков и школьников) показали, что распространенность заболевания составляет около 15%. Кроме того, специалистам не удалось подтвердить, что определяющим фактором расширения вен гроздьевидного сплетения является возраст.
Последующие эпидемиологические исследования показали, что варикоцеле развиваются в период взросления и физиологических изменений в организме юношей. Доктор Остер в медицинском журнале «Acta Paediatrica» 1970 года выпуска опубликовал исследование, в ходе которого не смог выявить никаких заболеваний яичек среди 188 мальчиков в возрасте от 6 до 9 лет. Но обнаружил тенденцию к развитию варикоцеле у мальчиков в возрасте от 10 до 14 лет, что убедительно доказывает фактор развития заболевания в период полового созревания. В 2000 году доктор Акбай в соавторстве с другими специалистами из Университета Мерсин (Турция) оценили распространенность варикоцеле среди 4052 мальчиков в возрасте от 2 до 19 лет. Согласно их данным, распространенность заболевания составила меньше 1% у мальчиков в возрасте 2-10 лет, 7,8% у мальчиков в возрасте 11-14 лет и 14,1% у мальчиков в возрасте 15-19 лет. Эти эпидемиологические наблюдения указывают на то, что венозная недостаточность, присущая варикоцеле, в первую очередь проявляется во время развития яичек.

Более поздние исследования показывают, что распространенность варикоцеле у взрослых мужчин связанна с возрастом. Доктор Левингер из Медицинского центра им. Рабина в 2007 году оценил возрастную распространенность варикоцеле у мужчин в возрасте старше 30 лет. Из 504 мужчин у 34,7% в ходе медицинского осмотра было обнаружено заболевание. При дальнейшем анализе специалисты обнаружили, что распространенность варикоцеле увеличивается примерно на 10% в течение каждых десяти лет жизни. Распространенность составила 18% случаев в возрасте 30-39, 24% в возрасте 40-49 лет, 33% в возрасте 50-59 лет, 42% в возрасте 60-69, 53% в возрасте 70-79 и 75% в возрасте 80-89.

Распространенность варикоцеле у мужчин, имеющих проблемы с репродуктивной системой находится в диапазоне от 25 до 35%. В 1992 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела обширное исследование, в ходе которого специалисты 34 медицинских центров по всему миру в общей сложности обследовали более 9000 мужчин. Итог: 25,4% мужчин с аномальной морфология сперматозоидов имели варикоцеле, при этом 11,7% мужчин обладали нормальной спермограммой.

Лечение заболевания

Полное избавление от варикоцеле возможно только при проведении хирургической операции, которая в обязательном порядке назначается молодым людям при обнаружении у них этого заболевания, которые еще не стали отцами.

Существует три основных метода проведения лечения варикоцеле:

1. Традиционная открытая операция.
2. Эндоскопическая операция.
3. Склерозирование вен семенного канатика.

Традиционная операция

Фото-фрагмент традиционной операции при варикоцеле у мужчин.Смысл открытой операции состоит в полном удалении пораженной расширенной вены или в ее перевязывании.

Причины возникновения

Этиология заболевания полностью не выяснена. В данный момент выделяют три основные причины развития варикоцеле у мужчин:
#1. Различия семенных вен.

Расширение вен гроздьевидного сплетения происходит вследствие анатомических различий между правой и левой яичковой (семенной) веной. Впадение левой семенной вены в почечную происходит под углом 90 градусов, в то время как правая семенная вена впадает в нижнюю полую вену под углом менее 90 градусов. Специалисты считают, что такое неравенство приводит к увеличению гидростатического давления левой семенной вены, которое затем передается на венозное сплетение семенного канатика и вызывает его расширение.

#2. Недостаток функциональных клапанов.

Второе предположение основано на наблюдении, что на внутренней стороне семенных вен присутствуют в небольшом количестве или вовсе отсутствуют клапаны, которые пропускают кровь в нужном направлении. Данная патология может привести к регрессу крови, что в свою очередь ведет к развитию варикоцеле.

#3. Частичная непроходимость левой семенной вены.

По мнению врачей, третьей причиной развития варикоцеле может являться частичная непроходимость левой семенной вены вследствие сжатия левой почечной вены в аорто-брыжеечном угле («Синдром Щелкунчика»).

Базовые факторы здорового образа жизни: физическая активность, соблюдение диеты, умеренное употребление алкоголя и отказ от курения также могут влиять на частоту возникновения и тяжесть симптомов варикоцеле.

Причины варикоцеле яичка

Варикоцеле бывает двух типов — первичное расширение вен и вторичное расширение. Общим условием развития и того и другого типа варикоцеле является нарушение функционирования вены семенного канатика. При этом конкретные провоцирующие факторы у них разные.

Первичное развитие варикоцеле может быть вызвано одним из следующих факторов:

• Врожденная патология нижней полой вены;
• Недоразвитие или приобретенное нарушение клапанного аппарата вен яичка и семенного канатика;
• Недоразвитие венозной стенки (дефект соединительной ткани, выстилающей венозную стенку);
• Повышение давления в почечной вене. Когда сила давления превышает сдерживающие возможности клапанов вены яичка, кровь начинает двигаться по вене в обратную сторону — от почки к яичку и дальше в гроздевидное сплетение. Повышение давления в почечной вене может быть спровоцировано перенапряжением брюшной стенки.

Вторичное варикоцеле развивается как осложнение сторонних процессов в организме. Это могут быть проблемы почек или органов брюшной полости, при которых нарушается здоровый ток крови в почечной вене и в вене семенного канатика.

Извне варикоцеле может быть спровоцировано чрезмерной нагрузкой. Под ней понимается широкое разнообразие факторов: от физического перенапряжения до изнурительных статических нагрузок (например, долгое стояние на одном месте).

Признаки варикоцеле

Многие мужчины на протяжении длительного времени не испытывают никаких симптомов варикоцеле. И только во время планового медицинского обследования или после обращения к доктору с проблемой зачатия ребенка болезнь может быть обнаружена.
В некоторых случаях признаком варикоцеле является чувство тяжести в яичке или тупая боль, которая нарастает в течение дня, особенно при жаркой погоде или после физических нагрузок. Кроме того, частым симптомом заболевания является расширенные вены или припухлость на мошонке, а также уменьшение яичка.

Основные симптомы:

• бесплодие;
• припухлость в мошонке;
• повторяющиеся боли в яичках;
• заметно увеличенные или скрученные жилы в мошонке;
• уменьшение объема яичек (в редких случаях).

Как диагностируется варикоцеле?

Диагностирует эту патологию андролог. Сначала врач опрашивает пациента, чтобы выявить все сопутствующие заболевания, после чего пациент сдает все требуемые анализы. Если возникает подозрение на варикоцеле, то в этом случае назначается УЗИ брюшной полости и допплерография. Такие процедуры проводятся, когда пациент стоит или лежит. Если врач опытный, то ему не составит труда определить варикоцеле с помощью прощупывания канатика семенной жидкости.

Также это заболевание диагностируют, применяя пробу Вальсальвы. Больному необходимо напрячь пресс, а врач при прощупывании определяет увеличенные вены в больном органе.

Диагностика

Физическая осмотр является важным диагностическим инструментом при оценке варикоцеле у мужчин. Однако относительно недавнее внедрение рентгенологических исследований позволило улучшить диагностику и методы лечения заболевания.

Физический осмотр

Для обеспечения спокойствия мошонки и отсутствия каких-либо раздражений, диагностика варикоцеле должна производится в тихом и спокойном помещении при комфортной температуре. Врач производит пальпацию с помощью и без маневра Вальсальвы у пациента в положении стоя.
Последующее обследование повторяется в положении лежа на спине для оценки декомпрессии расширенных вен. В дополнении к пальпации специалист должен отметить увеличение вен гроздьевидного сплетения, а также размеры яичек. Классификация производится согласно методу докторов L. Dubin и R. Amelar.

Однако не всегда даже опытный врач-андролог способен определить заболевание, особенно на его ранней стадии развития. Именно поэтому в последние несколько лет специалисты все больше склонны доверять инструментальным методам диагностики.

Флебография

На ранних этапах применения ретроградной флебографии удалость диагностировать характер механизма клапанной некомпетентности. Чрескожная пункция при обследовании обычно осуществляется через правую бедренную или подколенную вену с последующим продвижением до семенной вены для заполнения контрастным веществом. Флебография считается наиболее точным тестом, поскольку у почти 100% мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле наблюдается рефлюкс семенной вены (обратный ток крови).

Термография

Данный вид исследования был разработан в качестве неинвазивной альтернативы флебографии. Термография — метод с использованием термографической пластины с содержанием чувствительных к нагреванию жидких кристаллов, которые обнаруживают изменения температуры в мошонке. Диагностика варикоцеле при обследовании была основана на обнаружении гипертермии (накоплении избыточного тепла) в области лозовидного сплетения или семенников.
Более современное экспериментальное исследование для оценки диагностических критериев заболевания выявляет разницу температур порядка 0,5-3 градусов Цельсия между левым и правым лозовидным сплетением. Однако и другие патологии, такие рак яичка или инфекции также могут привести к разнице температур, уменьшая достоверность данных при выявлении варикоцеле.

УЗИ

УЗИ мошонки является наиболее авторитетным и широко используемым методом для изучения варикоцеле. С появлением высокочастотных датчиков в аппаратах и допплеровских технологий, данный вид исследования становится все более легким для выполнения. Кроме того, высокое качество изображений позволяет докторам без проблем оценить кровяной поток в пределах сосудистых семенников и соседних структурах.
Ультразвуковое исследование мошонки проводится с пациентом в положении лежа на спине. При этом орган поддерживается с помощью полотенца, а на его поверхность наносится специальный гель. Результатом обнаружения варикоцеле является расширение вен лозовидного сплетения более 2 мм.

Доплеровское ультразвуковое исследование представляет собой метод измерения скорости, при которой кровь течет в сосуде. Ультразвуковой аппарат, оснащенный доплеровским режимом показывает обратное направление крови при маневре Вальсальвы, что указывает на варикоцеле.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики и визуализации варикоцеле встречается крайне редко и применяется в исключительных случаях. Преимуществом МРТ по сравнению с другими существующими методами визуализации является высокая степень детализации анатомии забрюшинного пространства. Заведующий отделением детской нефрологии в Университете Башкент доктор Kaan Gulleroglu в недавнем своем исследовании предложил использовать МР-ангиографию для обнаружения варикоцеле, причиной которого является «Синдромом Щелкунчика».

Почему варикоцеле вызывает бесплодие?

Как известно, жидкость практически не может сжиматься, поэтому образуемое обратным током крови давление начинает передаваться во всех направлениях. Через некоторое время в результате высокого давления вены начинают растягиваться и увеличиваться в размерах. Прочность их стенок может быть разной, и в зависимости от силы венозного давления растяжение достигает различных степеней. Сеть из вен, окружающая яичко, начинает сильно увеличиваться, из-за чего оно как бы погружается в губку из сосудов. Мошонка постоянно перегревается, и охлаждение яичка прекращается. Чтобы сперматозоиды нормально вырабатывались, необходима пониженная температура, которой больше нет. Поэтому варикоцеле считается основным фактором бесплодия у мужчин.

Лечение варикоцеле

Открытое иссечение вен семенного канатика в мошонке

Первый открытый хирургический метод лечения больных с варикоцеле был проведен в начале 1900-х годов. В то время специалисты применили метод открытого иссечения вен семенного канатика в мошонке, предусматривающий массовое наложение специальных нитей на кровеносные сосуды. Однако хирургическое вмешательство через скротальный доступ не было широко распространено из-за проблем сохранения артериального кровоснабжения яичка, которые впоследствии могли привести к атрофии яичек и ухудшению фертильности.

Открытая ингуинальная варикоцелэктомия

В 1949 году доктор Паломо провел операцию, в ходе которой сделал разрез выше пахового канала, там, где семенная вена, как правило, уже выходит из сплетения и перевязал вместе с семенной веной семенную артерию. Преимуществом такой техники является легкость выполнения операции, поскольку перевязка проходит на высоком уровне, где обычно располагаются 2-3 вены. Минусом данной техники является невозможность оценить состояние коллатеральных вен, которые разветвляются от нижнего пучка к операционной области. Именно поэтому техника Паломо имеет высокую частоту рецидивов заболевания.

Операция Иваниссевича

Макроскопический паховый подход (метод Ивансевича) заключается в наложении специальных нитей для перевязки семенной вены на уровне забрюшинного отдела. Преимуществом данного метода является то, что хирург способен перевязать коллатеральные вены, а также внешние семенные вены. Для обнаружения артерий и лимфатических сосудов была разработана модификация метода, в ходе которой специалист использует инъекции контрастного вещества в лимфатические сосуды.
Использование инновационных технологий в ходе операции позволяет перевязывать все вены кроме сосудистой, оставляя нетронутыми артерии яичка и лимфатические сосуды, что приводит к уменьшению частоты рецидивов и последующих осложнений. Частота рецидивов микрохирургической варикоцелэктомии составляет 1-2%, что ниже открытого подхода лечения заболевания. В настоящее время метод Ивансевича считается общепризнанным способом хирургического лечения варикоцеле.

Лапароскопическая варикоцелэктомия

Лапароскопия также может быть использована при лечении варикоцеле. Перевязка вен на высоком уровне во время операции помогает добиться сохранения семенной артерии и лимфатических сосудов. Однако из-за необходимости в общей анестезии, присутствия опытного врача-хирурга, инвазивности метода и более высокой частоты осложнений — лапароскопия крайне редко используется в лечении варикоцеле.

Эмболизация

Эмболизация — метод лечения варикоцеле без операции, который заключается в ведении катетера через бедренную вену для выполнения контрастного исследования семенной вены и последующей ее закупорки с помощью специальной спирали. По сравнению с другими методами лечения, данный подход является менее инвазимным, пациент находится в сознании под местной анестезией. Однако из-за высокой стоимости и как следствие высокой интенсивности отказов пациентов от эмболизации, данный метод считается альтернативным вариантом лечения, когда хирургическое вмешательство не дало результатов.
Как вести себя после операции варикоцеле?

Симптомы варикоцеле

Выраженность клинических признаков зависит от степени варикоза.

Нулевая и первая степени

Нулевая и первые стадии протекают бессимптомно. Такая патология вен семенного канатика одного или обоих яичек обычно обнаруживается случайно при проведении диспансеризации либо какого-то инструментального обследования по другому поводу.

Вторая степень

При варикоцеле 2 степени симптомы уже отчетливо выражены:

Наблюдается увеличение размера мошонки вместе с ее опущением в зоне варикоза.

Часто мужчины ощущают тянущие боли со стороны поражения вен. Их интенсивность у каждого может быть разной: от дискомфорта при движениях до резких болей, похожих на невралгические. Мужчины замечают их усиление при половом возбуждении, после длительной ходьбы либо поднятия тяжестей. Болевой синдром сопровождается интенсивным выделением пота, учащением сердцебиения, жжением или жаром в районе мошонки.

Третья степень

• При 3 степени заболевания боли постоянные: беспокоят не зависимо от положения тела, физических нагрузок или времени суток.
• Визуально наблюдается асимметричное увеличение мошонки с шишкообразными гроздевидными образованиями в зоне варикоза.
• Из-за длительного венозного застоя развивается ишемия, склеротические и атрофические процессы в яичке. Это приводит к снижению сперматогенеза и бесплодию.

Двустороннее варикоцеле

Не только интимность проблемы затрудняет диагностику, но и бессимптомность заболевания. На болезненные ощущения жалуется небольшое количество заболевших.
Причинами такого варикоза являются:

• нарушения сосудов врождённые;
• аномалии сосудов приобретённые.

Болезнь проявляется многими жалобами:

• тяжесть в паху;
• мошонка «отвисает», особенно в жаркое время года;
• боль отдаётся в пояснице;
• уменьшаются яички;
• развитие половой дисфункции;
• тупая боль в паховой области;
• болезненный половой акт.

Заболевание выявляется в подростковом возрасте. Жизни не угрожает, но опасно последствиями. Условия для развития сперматозоидов ухудшаются, а это риск бесплодия.

Методы лечения

Не следует рассчитывать, что варикоз вен яичек пропадёт сам. Победить коварное заболевание организм не сможет. Отток венозной крови не восстановится. Клапаны уже работают неправильно и эластичность стенок сосудов утрачена.

Лечение обычно ведётся оперативным способом. Таблетки и мази абсолютно неэффективны. Они могут помочь только на первой стадии болезни.

Основаниями для операции двустороннего варикоцеле будут следующие факторы:

• мужское бесплодие;
• постоянная боль в зоне гениталий;
• ощущения неудобства.

Сейчас известно множество методов радикального лечения. Способ лечения будет зависеть от состояния больного, оснащённости клиники и опыта хирурга.

Если пациент согласен на операцию, то проводится ряд обследований:

• проверка на ВИЧ и гепатит;
• биохимия;
• анализ мочи;
• спермограмма;
• ЭКГ;
• доплерометрия.

К некоторым операциям пациенты прибегнуть не смогут из-за ограничений. К ним относится слабая свёртываемость крови, наличие тяжёлых заболеваний и период развития болезни.

Существует два типа хирургических вмешательств при двустороннем варикоцеле.

Первый. Суть этих операций в отсечении или полном удалении поражённой вены. После этого медленное течение крови по вене вообще прекращается. Эта ситуация вызывает в организме стрессовую ситуацию, которая открывает возможность оттока крови по новому пути.

Преимуществом операций первого типа является простота, небольшое хирургическое вмешательство и короткий период времени пребывания в стационаре. Но имеется недостаток: частые рецидивы.

К таким операциям причисляют несколько видов хирургических манипуляций. Наиболее популярна операция Мармар.

Второй. В данном случае вены яичка устраняются, но затем проводится восстановление. Второй тип подразумевает только один оперативный метод — микрохирургическая реваскуляризация яичек.

Успешная операция улучшает кровоток в яичках. Травмированные вены убираются и поэтому повторное заболевание абсолютно исключено. Недостатки есть: сложность операции, длительное время наблюдения в условиях стационара и высокая стоимость.

Методы лечения

Выбор, как именно лечить варикоцеле, напрямую зависит от степени патологического процесса. В связи с этим имеется следующая классификация, основанная на выраженности расширения лозовидного сплетения и трофических изменениях со стороны яичек:

• 1 степень. Варикозное расширение отмечается только при пальпаторном исследовании больного или при его напряжении в положении стоя.
• 2 степень. Варикозы подлежат определению при пальпации не только в лежачем, но и в сидячем положении пациента. При этом яичко не изменяется.
• 3 степень. Имеются выраженные расширения вен лозовидного сплетения, изменение размеров и консистенции яичка, отклонения сперматограммы от нормальных значений.

Методы терапии варикоцеле разделяют на консервативные и хирургические виды.

Консервативное

Этот вид предполагает использование всех способов лечения, исключающих хирургическое вмешательство. Один из таких способов – начальная самостоятельная терапия дома в соответствии с рекомендациями специалиста.

Урологами этот способ борьбы с варикоцеле не принимается как документированная форма, однако, именно такое лечение может быть расценено как подготовка к наиболее эффективному оперативному лечению и как восстановительные мероприятия после него.

В самостоятельную профилактическую терапию дома входит:

• Отказ от длительного нахождения в сидячем или стоячем положении в одной и той же позе.
• Препятствие мышечному перенапряжению и ишемии.
• Препятствие стазу крови в сосудистом русле органов малого таза.
• Ежедневные физические упражнения, пробежки в утренние часы, ходьба.
• Ведение здорового образа жизни.
• Отказ от вредных привычек (никотиновая зависимость, алкоголь).
• Контроль рационального и полноценного питания с максимально сбалансированным употреблением овощей и фруктов.
• Контроль массы тела.

Консервативно варикоцеле устраняется также с помощью фармакологических препаратов, однако, эта методика, как и предыдущая, не пользуется большой востребованностью. Это обусловлено невозможностью изменения патогенетического механизма развития заболевания с помощью лекарственных веществ.

Для лечения варикоцеле таблетками применяются следующие виды лекарственных средств:

1. Витамины А, Е, и С (в качестве отдельных веществ, входящих в состав стандартной антиоксидантной терапии).
2. Комплексы антиоксидантов (Антиокс в виде 1 капсулы дважды за день; Три-ви плюс 1 таблетка в сутки перед приемом пищи; Витамакс 1 капсула в течение суток; Триовит 2 капсулы ежедневно на курс 2 месяца).
3. Пентоксифиллин, улучшающий процессы микроциркуляции в тканях (Агапурин в дозе 100 мг 2 раза в сутки; Арбифлекс или Трентал в той же дозировке).
4. Протекторы вен лозовидного сплетения (Гинкор форте; Эскузан в дозе 14 капель 3 раза в сутки; Детралекс в виде 1 таблетки на 2 приема за день).
5. Комбинированные средства (Аскорутин; Токоферол).

В литературе имеется информация об испытаниях эффективности народных средств медицины, которая полностью еще не доказана. Поэтому применение народных рецептов выступает скорее облегчающим видом терапии для пациента, готовящегося к оперативному вмешательству.

Как определить варикоцеле самому?

Изучив пошагово каждую стадию, можно определенно сказать, что варикоцеле самому можно определить только со второй стадии, если использовать метод пальпации.

Определение первой стадии допустимо исключительно на основе появления дискомфортных состояний, свойственных варикоцеле.

Неоценимую поддержку окажут и профилактические меры, предполагающие изучение состояния половых органов.

Самообследование тестикул проводится мягким прощупыванием мошонки на предмет наличия варикоцеле без каких-либо подготовительных процедур.

Клиническая картина

Варикоцеле у мужчин сопровождается тянущими болями в мошонке и ощущением тяжести. Боль может быть непостоянной, возникать после физической перегрузки. Постоянные болезненные ощущения обычно сопровождают тяжелую форму варикоцеле. Часто боль рассеянная, поэтому мужчине сложно определить в каком яичке она возникает.

Еще один симптом – бесплодие. Расширение вен приводит к перегреву яичек, что влияет на мужские половые клетки. Сокращается число сперматозоидов, нарушается их активность, возникают морфологические аномалии (искажение строения клеток).

У здорового мужчины в сперме присутствуют аномальные и неподвижные сперматозоиды, которые не мешают зачатию, но при варикоцеле их концентрация увеличивается. Это проводит к развитию таких заболеваний:

• олигоспермия – малое количество сперматозоидов в эякуляте;
• астеноспермия – содержание в сперме малоподвижных клеток с низкой выживаемостью;
• тератоспермия – большое количество клеток аномального строения.

Иногда врачи сочетают заболевания спермы и сперматозоидов, поэтому в медицинской карте могут записать диагноз, например, «астенотератозооспермия» (нарушение подвижности сперматозоидов из-за неправильного строения, что вызвано варикоцеле).

Варикоцеле опасно еще и тем, что нарушает естественный барьер между иммунной системой и спермой. У здорового мужчины половые клетки не встречаются в иммунными. Существует ряд заболеваний, которые вызывают подобное явление. Оно чревато развитием иммунологического бесплодия (уничтожение половых клеток собственным иммунитетом). При варикоцеле иммунные факторы проникают в ткань яичек и, воспринимая ее чужеродной, начинают атаковать антителами. Такое состояние называют аутоиммунным воспалением, и оно может привести к бесплодию.

Даже если симптомов нет, нельзя расслабляться. В медицине бывают случаи протекания варикоцеле без каких-либо признаков. У мужчины нет проблем с зачатием, и зачастую патологию обнаруживают случайно при плановом обследовании.

У каждого мужчины варикоцеле может проявляться иначе. 50% болеющих вовсе никаких симптомов не отмечают, 25% страдают от болей и еще 25% бесплодны. Доказано, что стадия болезни никак не влияет на симптоматику.

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать многих заболеваний половой системы, нужно следовать правилам здорового образа жизни. Нельзя увлекаться алкоголем и курением. В рационе должны быть овощи и фрукты, другие продукты с большим содержанием витаминов. Нужно сбалансировать питание и следить за весом.

Нижнее белье должно быть плотным, но без давления на половые органы. Очень полезны утренняя зарядка и бег. Не лишними будут пешие прогулки на свежем воздухе. Если мужчина часто работает в сидячем положении, нужно периодически вставать, приседать, вращать тазом, наклоняться вперед. Если времени мало, можно просто вставать и потягиваться.

Все эти простые меры помогут избежать проблем с венами яичек. Варикоцеле – диагноз, который пугает мужчин, но болезнь не влияет на влечение и эрекцию. Заботиться о своем здоровье все равно стоит, ведь варикоцеле может лишить мужчину возможности стать отцом.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

• Гонал 33%, 3342 голоса
  3342 голоса 33%

  3342 голоса — 33% из всех голосов

• Клостилбегит 25%, 2497 голосов

  2497 голосов 25%

  2497 голосов — 25% из всех голосов

• Менопур 16%, 1607 голосов

  1607 голосов 16%

  1607 голосов — 16% из всех голосов

• Пурегон 15%, 1465 голосов

  1465 голосов 15%

  1465 голосов — 15% из всех голосов

• Прегнил 9%, 878 голосов

  878 голосов 9%

  878 голосов — 9% из всех голосов

• Меногон 3%, 302 голоса

  302 голоса 3%

  302 голоса — 3% из всех голосов

Всего голосов: 10091

Голосовало: 7415

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Основные симптомы

Варикоцеле может проявляться общими и местными признаками. Генерализованные симптомы напрямую связаны с влиянием на человеческий организм обширного воспалительного процесса, который сопровождает заболевание, в то время как локальные характеризуют только лишь состояние мочеполовой системы. В зависимости от тяжести заболевания и его степени признаки могут значительно отличаться.

К общим проявлениям варикоцеле относят:

• повышение температуры тела до 37–38 градусов;
• тошноту, рвоту без связи с приёмами пищи или жидкости;
• головные боли по типу мигреней;
• головокружения;
• нарушения сна (бессонницы, ночные пробуждения);
• слабость и вялость;
• депрессии;
• раздражительность;
• апатичность;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость от физических нагрузок;
• нарушения концентрации внимания.

К местным симптомам относят:

• тянущие, давящие боли в области мошонки;
• изменение объёмов одного яичка;
• появление бугристого венозного рисунка с утолщёнными извитыми сосудами;
• потемнение кожных покровов над зоной поражения;
• боль, отдающая в область бедра, паха, прямой кишки;
• неприятные ощущения сдавления при ходьбе;
• эректильная дисфункция;
• мужское бесплодие;
• нарушения мочеиспускания и дефекации.

Таблица: степени развития варикоцеле

Фотогалерея: клинические проявления варикоцеле

В области поражённого яичка наблюдается заметный венозный рисунок

Для варикоцеле характерна асимметрия мошонки

При варикоцеле происходит уменьшение поражённого яичка в размере

Видео: как проявляется варикозное расширение вен семенного канатика

Первые признаки развития варикоцеле

При начальной стадии варикоцеле клиническая симптоматика обычно выражена незначительно. Пациенты ощущают лёгкий дискомфорт при физических нагрузках, поднятии тяжестей или стрессовых ситуациях. Вены на поверхности мошонки практически не выступают в положении стоя, но слегка контурируются в лежачем. Температура и другие признаки общего интоксикационного синдрома появляются только через несколько недель от начала развития болезни.

На первичном этапе недуг может как самостоятельно регрессировать, в результате чего все симптомы исчезнут, так и продолжить своё развитие, что приведёт к ухудшению состояния больного.

Помните, что при первых признаках формирования варикоцеле необходимо обращаться к врачу: это поможет использовать только консервативные методики лечения и не прибегать к инвазивным хирургическим манипуляциям.

У детей

Главной особенностью варикоцеле в детском возрасте становится несовершенство венозного оттока, проявляющееся различными пороками семенной вены. Эта болезнь поражает 6% мальчиков, достигших возраста 10 лет.

У ребёнка наблюдается усиленное расширение и удлинение вен и их чрезмерная извилистость, в результате чего в паху образуется гроздевидное сплетение. Причиной становится половое возбуждение, испытываемое взрослеющим организмом, и его неадекватное удовлетворение.

Никаких болевых ощущений или иных симптомов болезнь не проявляет. В редких случаях область мошонки или левого яичка может посинеть.

У подростков

У подростков варикоцеле появляется на пике полового созревания, когда в железах начинает увеличиваться кровоток. Иногда мальчики испытывают неприятные ощущения в паху, которые усиливаются во время полового возбуждения или в период физических нагрузок. Подросток также может заметить, что его мошонка отвисла и мешает ему при ходьбе.

Чаще всего это заболевание уролог обнаруживает у подростков в возрасте от 12 до 14 лет, когда они проходят призывную комиссию. Самостоятельная диагностика заболевания производится легко.

К признакам варикоцеле в этом возрасте относятся:

• вены и уплотнения, которые проступают через кожу;
• уличение мошонки;
• боль в яичке в момент ощупывания.

У взрослых

У взрослых варикоцеле имеет более яркие проявления:

• Ухудшение сперматогенеза. Обычно эта болезнь наблюдается у 40% мужчин, страдающих бесплодием. При этом качество спермы и активность сперматозоидов ухудшается в результате существенных изменений кровотока яичка и сбоев в системе терморегуляции (перегревание).
• Отвисание мошонки и тяжесть в паху. У некоторых мужчин начинает отвисать мошонка, причём это становится сильно заметно в жару и при ходьбе. К неприятным симптомам добавляется невыносимое чувство тяжести в паху.

  
  Тяжесть и тянущие боли в паху нередко сопровождают варикоцеле

• Боли и жжение в яичках. На смену тянущим ощущениям приходят колющие или режущие боли и нестерпимое жжение в яичке, распространяющееся по всему семенному канатику. Затем болевые ощущения переходят чуть ниже — в поясницу или бедро, в зону промежности и даже в половой член. Особенно сильными они становятся к вечеру или во время прогулок, а также когда больной переносит что-то тяжёлое.
• Потеря работоспособности. Некоторые мужчины замечают половую слабость, их доселе хорошее самочувствие ухудшается, они начинают ощущать себя полностью разбитыми и уставшими.

Какие симптомы могут сохраниться после оперативного вмешательства

После урологической операции больному необходимо некоторое время соблюдать постельный режим, чтобы организм успешно регенерировал и приобрёл заново утраченные функции. Длительность восстановительного периода и реабилитации составляет от трёх недель до двух месяцев: при этом необходимо, чтобы пациент строго соблюдал все врачебные рекомендации.

После операции в области варикоцеле остаётся едва заметный шрам

К клиническим проявлениям, нормальным для послеоперационного периода, относят:

• отёчность и покраснение мошонки;
• болезненность её при пальпации;
• появление гематомы в зоне операционного вмешательства;
• желтовато-белое или кровянистое отделяемое из области разреза;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• нарушения сна и аппетита.

При появлении следующих симптомов необходимо заподозрить наличие осложнений:

• значительное увеличение мошонки в объёмах;
• резкое набухание и боль при попытках помочиться;
• прорезывание швов;
• выделение зеленоватого или коричневого содержимого с неприятным запахом из раны;
• лихорадка и ознобы с повышением температуры до 40 градусов;
• уплотнение в области паха или бедра.

Проявления варикоцеле при рецидиве

Вторичное проявление заболевания может встретиться как через год, так и через пять, десять и даже двадцать лет после первичного случая. К сожалению, варикоцеле предполагает серьёзные проблемы с оттоком венозной крови, что может проявиться и патологией других внутренних органов. В большинстве случаев рецидив начинается резко, при этом местная симптоматика значительно преобладает над общей. Чаще всего патология будет развиваться в ранее не оперированной области мошонки.

Пациенты предъявляют выраженные жалобы на ухудшение общего самочувствия, слабость и вялость, нарушения ежедневных отправлений. В более старшем возрасте одним из симптомов возвращения варикоцеле служит эректильная дисфункция. При рецидиве довольно часто можно обнаружить нарушения кровообращения не только в мошонке, но и во всех венах малого таза.

Половая жизнь и мастурбация после операции варикоцеле

Вернуться в нормальный ритм жизни после хирургического вмешательства и вести нормальную половую жизнь можно через три недели после операции. Ранее этого периода возобновлять половую жизнь, а так же мастурбацию не рекомендуется из-за риска воспалений в мошонке. В послеоперационный период желательно даже такие интимные вопросы обсуждать с врачом, ведущим послеоперационное сопровождение. Учитывая метод проведения операции, а так же индивидуальные особенности вашего организма, врач даст подходящие вам рекомендации и определит режим восстановления . Ведь ослабленный организм в послеоперационный период проявляет себя по-разному.

Игнорирование режима прописанного врачом приводит к тому, что во время полового акта в области мошонки будут ощущаться боль и дискомфорт.

Некоторые пациенты после завершения восстановления могут ощущать остаточную боль в области паха, которая будет сопровождать их на протяжении некоторого времени. При соблюдении рекомендаций прописанных врачом после операции варикоцеле можно иметь полноценные сексуальные отношения, и замечено, что они становятся более качественными, а физические и эмоциональные ощущения улучшаются.