Заболевания щитовидной железы достаточно распространены, особенно в эндемичных районах. Диффузно-узловой зоб щитовидной железы возникает в большинстве случаев у женщин, что связано с недостатком йода в таких географических территориях. Само заболевание является смешанной формой узлового и диффузного зоба, что проявляется как в виде образования узлов, так и одновременно диффузного увеличения щитовидной железы.
Причины образования
Есть несколько причин, которые могут провоцировать развитие этого заболевания:
- Недостаток поступления йода с пищей на протяжении нескольких лет, что характерно для эндемических районов. Подобный недостаток приводит к диффузному увеличению тела щитовидной железы в итоге помогает последней справляться с выработкой необходимого количества гормонов. Этот фактор является основным в развитии болезни;
- Наличие провоцирующих факторов, таких как инфекционные заболевания, предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний и влияние экологической составляющей;
- Гормональные перестройки в организме, особенно у женщин старше сорока лет. Гормональные перестройки создают дополнительную нагрузку на щитовидную железу, происходит интенсивная выработка гормонов на протяжении длительного времени, и как следствие, даже при незначительном дефиците йода происходит увеличение щитовидной железы. При особо высокой интенсивности выработки гормонов появляются новообразования в виде узелков.
Таким образом, можно констатировать, что причиной образования диффузно-узлового зоба являются высокие гормональные нагрузки на фоне продолжительного недостатка йода и может усложняться провоцирующими факторами в виде наследственности, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.
Осложнения диффузного зоба
В большинстве случаев эндокринная болезнь не вызывает осложнений, потому что пациенты своевременно обращаются за помощью к врачу. Правда, когда зоб протекает длительное время по ряду причин, то могут появиться такие последствия:
- Воспалительный процесс измененной ткани щитовидки (струмит).
- Тиреотоксический криз, который развивается при попадании большого количества гормонов в кровь. Патология поражает ЦНС (центральную нервную систему), сердечнососудистую систему: мерцание (фибрилляция) предсердий, стенокардия.
- Раковая опухоль эндокринного органа.
- Тиреотоксическая миопатия (прогрессирующая нервно-мышечная патология).
- Нарушения глотания, речи и подвижности шеи по причине сдавливания шейных позвонков.
- Дерматологические проблемы.
- Гепатоз (группа болезней печени).
- Проблемы с функционированием глазных мышц (помутнение роговицы, потеря зрения).
- Тиреотоксический гипокалиемический преходящий паралич.
- Гиперплазия (избыточное образование тканей).
- Сильное сдавливание трахеи, пищевода.
Этапы развития и симптоматика заболевания
Начало развития диффузно-узлового зоба щитовидной железы проходит бессимптомно, визуально также отсутствуют какие-либо признаки. Нулевая степень развития заболевания не требует особого лечения, больному рекомендуется только увеличить поступления йода с пищей. Также необходим контроль деятельности и состояния железы не менее двух раз в год.
- Зоб уже можно определить при пальпации, щитовидная железа незначительно увеличена, но при этом симптомы отсутствуют, или очень незначительны.
- Зоб определяется при пальпации и визуально. Появляются первые жалобы больного на затрудненность при глотании, незначительные боли в области зоба.
- Происходит значительное увеличение зоба, которое приводит к деформации шеи больного. Среди жалоб, кроме затрудненности глотания и болей, появляется тахикардия и понижение давления.
- Щитовидная железа сильно увеличена, ее контуры визуально четкие, четко видны места образования узлов. К симптомам прибавляется одышка. Также больные жалуются не только на боль при глотании, но и при движениях головой.
- Щитовидная железа очень сильно увеличена, происходит зажимание внутренних органов, что и провоцирует жалобы больных: комок в горле, затрудненность дыхания, кашель, удушье.
Кстати, рекомендуем прочитать статью Три степени диффузно-токсического зоба
По мере развития диффузно-узлового зоба щитовидной железы начинает проявляться астеноневротический синдром в виде повышенной раздражительности, возбудимости, сердечных болей, которые не повязаны с заболеваниями сердца, головных болей.
Терапия зоба
Лечение диффузного токсического зоба 1 степени проводится консервативными методами: антитиреоидными препаратами или радиоактивным йодом.
Для подавления синтеза гормонов используются:
- лекарства на основе тиомочевины – тиамазол, мерказолил;
- средства с пропилтиоурацилом – пропицил, ПТУ.
Данные вещества накаливаются в клетках органа и подавляют выработку тиреоидной пероксидазы – фермента, который участвует в продуцировании тироксина и трийодтиронина.
Дозировка определяется индивидуально. Например, для мерказолила может использоваться следующая схема:
- начальная доза – 30-40 мг в сутки;
- поддерживающая – 10-15 мг в сутки.
Снижение количества лекарства возможно при нормализации пульса, массы тела, давления и исчезновении тремора.
Кроме того, 1 раз в 14-30 дней проводятся анализы на уровень гормонов. Средний срок лечения – 6 – 24 месяца.
Дополнительно при болезни Базедова применяются седативные средства, калий и бета-адреноблокаторы (для нейтрализации нарушений в работе сердца и сосудов).
Терапия радиоактивным йодом при диффузном зобе практикуется редко. Она показана при нарастании симптомов тиреотоксикоза на фоне лечения тиреостатиками. Суть метода состоит во введении в организм радиоактивного изотопа йода в форме пероральных капсул. Вещество кумулируется в клетках щитовидки и разлагается, испуская бета- и гамма-лучи, которые разрушают разросшиеся тироциты.
При аллергии на тиреостатики, стойком снижении лейкоцитов и серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы проводится операция по удалению части щитовидной железы. Ей предшествует медикаментозная стабилизация состояния пациента.
Способы диагностики и методы лечения
Для адекватного и успешного лечения необходимо поставить точный диагноз заболевания, установить степень развития болезни. В случае диффузно-узлового зоба щитовидной железы при обследовании используются лабораторные методы диагностики, в виде общего анализа крови и мочи, и инструментальные методы, в виде пункционной биопсии щитовидки, а также УЗИ щитовидной железы. Кроме этого, используется также визуальный осмотр врачом и анамнез больного. На основании этих данных врач ставит диагноз болезни с указанием степени ее развития.
Само лечение зависит как от степени развития диффузно-узлового зоба, так и от причин, которые его вызвали.
Нулевая и первая степень особого лечения не требует. Больному рекомендуется увеличить поступление йода в организм, что можно сделать с помощью препаратов, так и определенной диеты.
Вторая степень развития диффузно-узлового зоба щитовидной железы уже требует определенного лечения. Для этого больным назначаются тиреостатические препараты, которые способствуют оптимизации функций щитовидной железы. Кроме этого, необходимо удалить причины, которые способствуют развитию патологии.
3-5 степени диффузно-узлового зоба могут требовать уже хирургического вмешательства, особенно если узлы увеличиваются более, чем на три сантиметра. Большие узлы могут сдавливать внутренние органы, приводить к удушью и невозможности делать глотательные движения. Но существует риск повторного разрастания тканей диффузно-узлового зоба и возобновления узлов после хирургического вмешательства. Поэтому стараются не допустить значительного разрастания диффузно-узлового зоба путем коррекции гормонального баланса организма.
Хирургическое вмешательство проводится с использованием малоинвазивных технологий, что позволяет минимально травмировать пациента, не затрагивать при операции шейные мышцы. Этот метод позволяет выписывать больного из уже через четыре дня после операции, уменьшить послеоперационные боли, и что немаловажно, позволяет не оставлять заметных шрамов.
После операции больному также назначаются препараты гормонов щитовидной железы, которые помогают уменьшить шанс повторного возникновения диффузно-узлового зоба.
При невозможности проведения хирургического вмешательства назначается радиологическая терапия диффузно-узлового зоба с применением препаратов радиоизотопов. Таких курсов может быть назначено несколько, в зависимости от активности заболевания и эффективности терапии.
Кстати, рекомендуем прочитать статью Как лечить узловой зоб щитовидной железы?
Основная причина
Причиной болезни Базедова являются генетические особенности реагирования иммунитета, передающиеся по наследству.
Предрасположенность к заболеванию реализуется под влиянием внешних предпосылок.
Основные из них:
- психологические стрессы, эмоциональные перегрузки;
- инфекционно-воспалительные недуги;
- травмы мозга;
- вредные привычки, в частности курение.
Описанные факторы приводят к нарушению иммунологической толерантности, и в организме начинают синтезироваться аутореактивные лимфоциты, которые пропитывают ткани щитовидки.
В отличие от других аутоиммунных патологий при токсическом зобе атака антител приводит не к деструкции органа-мишени, а к его стимулированию: запускается синтез тиреоидных гормонов, и активизируется рост клеток щитовидки. Кроме того, возникает иммунное воспаление в клетчатке возле глаз и на передней поверхности голеней.
Узловой зоб характеризуется чрезмерным разрастанием тиреоидной ткани. В 3-5 % случаев цитологический анализ указывает на злокачественный процесс. Узловой зоб щитовидной железы: симптомы и методы лечения заболевания рассмотрим далее.
Рецепты народной и нетрадиционной медицины для лечения узлового зоба приведены здесь.
Диагноз “узловой зоб” не всеми воспринимается серьезно, однако такое заключение врача должно насторожить и стать поводом обращения к онкологу. По этой ссылке https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/uzlovoj-zob-chto-eto-takoe.html вы можете почитать подробнее о природе данного заболевания.
Методы профилактики
Для того чтобы уберечься от диффузно-узлового зоба щитовидной железы лучше не забывать о профилактике. Особенно это касается жителей эндемических районов, где уровень йода в продуктах традиционно низок, а также женщин, в независимости от места проживания. Профилактические меры таким категориям населения лучше начинать с младенческого возраста, и не прекращать на протяжении всей жизни.
Первым и основным методом профилактики диффузно-узлового зоба является питание. В рационе должны преобладать продукты, богатые йодом. Это рыба, особенно окунь, морская капуста, а также говядина, молоко и сливочное масло.
Также не нужно забывать о растительной пище, в рационе ее должно быть достаточно для нормальной работы кишечника.
Не будет лишним забывать и о йодированной поваренной соли, но при ее использовании нужно помнить несколько моментов: ее нельзя нагревать, солить нужно только перед самой едой, не хранить соль открытой. В противном случае йод выветрится из соли. Йодированную соль легко найти в магазинах, и она прекрасно подходит для массовой профилактики диффузно-узлового зоба щитовидной железы.
В отдельных случаях можно принимать препараты йода, но перед этим нужно проконсультироваться с врачом, поскольку переизбыток йода может привести к гипертиреозу.
Зоб щитовидной железы (гиперплазия): симптомы, формы и лечение
Этиология
Самой распространенной формой гиперплазии щитовидной железы считается эндемический зоб. Его появление связано с проживанием в регионах с малым содержанием йода в окружающей среде и в пище. В этом случае железа активно синтезирует гормоны, захватывая йод из кровяного русла. Результатом становится разрастание тканей, вырабатывающих тиреотропные гормоны для поддержания гормонального баланса организма.
Второе по распространенности проявление гиперплазии щитовидки — зоб Хасимото (аутоиммунный тиреоидит). Он не связан с дефицитом йода и носит аутоиммунный характер. К возникновению патологии приводит иммунный сбой, который выражается в выработке антител к клеткам щитовидной железы как к чужеродным. Постоянная атака клеток антителами вызывает дегенерацию органа, сбои в гормональной системе. Компенсируется это состояние увеличением щитовидки для восполнения ее функции. Чаще всего заболевание передается по наследству, но проявляется не во всех случаях, а под воздействием провоцирующих факторов.
Гипотиреоз – недостаточность синтеза гормонов щитовидки, спровоцированная несколькими группами причин:
1. Генетическими нарушениями выработки тиреотропных гормонов, такими как:
- внутриутробное недоразвитие эндокринных органов;
- дефект рецепторного аппарата.
2. Систематическим употреблением зобогенных продуктов:
- капуста;
- редис;
- морковь;
- редька;
- репа;
- топинамбур;
- шпинат;
- персик.
3. Побочными эффектами от лекарственных препаратов:
- глюкокортикоидов;
- допамина;
- барбитуратов.
В некоторых случаях гиперплазия щитовидки возникает во время беременности. Причинами, вызывающими патологию эндокринной системы, считаются недостаток витаминов, ослабленный иммунитет.
Виды гиперплазии
По морфологическим признакам различают следующие типы патологии:
- 1. Диффузный зоб – равномерное увеличение всей площади щитовидной железы с изменением ее структуры.
- 2. Узловой зоб — изменение размера щитовидки за счет гипертрофии ее участков — узлов. По количеству узлов, расположенных в толще органа, узловой зоб подразделяется на одноузловой и многоузловой.
- 3. Диффузно-узловой. На фоне диффузного видоизменения железы определяется одно узловое образование или несколько.
Диффузная гиперплазия щитовидной железы может быть симптомом развития других фоновых болезней:
- эндемический зоб;
- тиреоидит (воспаление железы);
- онкологические заболевания;
- гормональные опухоли.
По месту расположения зоб щитовидки бывает:
- шейным или обычно расположенным;
- внутригрудным или частично загрудинным;
- кольцевым;
- дистопированным (локализованным в нетипичных местоположениях: боковая поверхность шеи, корень языка).
Оценка функциональной активности щитовидки помогает разделить гиперплазию железы на следующие виды:
1. Эутиреоз – увеличенный размер органа без нарушения гормональной функции.
2. Гипертиреоз — повышенный уровень гормонов, характерный для диффузного зоба (болезни Грейвса), тиреоидитов, злокачественных опухолей. Функциональные нарушения могут возникнуть в различных органах эндокринной системы и подразделяются на:
- первичные – сбои в работе щитовидной железы;
- вторичные – на работу щитовидки негативно влияет гипофиз;
- третичные – дисбаланс эндокринной системы организма вызывает гипоталамус.
3. Пониженная выработка гормонов – гипотиреоз. Происхождение недуга определяет его вид:
- первичный – приобретенные или врожденные изменения железы;
- вторичный – гипофизарного генеза;
- третичный – гипоталамического генеза;
- периферический – с нарушением транспорта гормонов или их метаболизма, вызванный врожденными нарушениями, употреблением некоторых лекарств (соли лития), воспалениями щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом.
Классификация зоба по стадии развития:
- нулевая, если увеличение железы отсутствует;
- первая, когда зоб прощупывается, но незаметен визуально;
- вторая, когда зоб можно определить и визуально, и пальпаторно (путем ощупывания).
До 2001 года использовалась классификация зоба по Николаеву из шести степеней:
- нулевая – отсутствие изменений железы;
- 1-я – увеличение щитовидки в объеме, определяемое на ощупь, но еще не заметное;
- 2-я – зоб заметен во время глотания;
- 3-я – разрастание железы, изменяющее контур шеи;
- 4-я – увеличение шеи с деформацией контура;
- 5-я – значительное увеличение щитовидки со сдавливанием близлежащих органов.
Зоб у детей
Зоб щитовидки – наиболее часто встречающееся заболевание эндокринной системы у детей. Провоцируют появление данного недуга:
- неправильный режим питания;
- нехватка поступления йода с пищей;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
В большинстве случаев формируется диффузная форма гиперплазии. Симптомы протекания заболевания у детей выражены интенсивнее, чем у взрослых.
Диагностируется заболевание часто в возрасте 14 лет и старше. Важное значение при постановке диагноза ребенку имеют следующие факторы:
- успеваемость в школе;
- соответствие возрастным нормам физического и интеллектуального развития;
- поведение в общении со сверстниками.
Последствием заболевания может стать формирование специфического эндемического кретинизма, вызывающее:
- задержку интеллектуального развития;
- замедленный физический рост с нарушением пропорциональности тела;
- расстройства центральной нервной системы.
Симптоматика заболевания
Клиническая картина заболевания зависит от таких факторов, как состояние иммунной системы больного и его образ жизни. В большинстве случаев можно выделить следующие симптомы:
- 1. Появление в области шеи постепенно разрастающегося отека.
- 2. Нездоровый блеск и расширенные зрачки глаз, как при повышении температуры.
- 3. Возбужденное состояние, нервозность.
- 4. Скачки веса без изменения режима питания.
В начале заболевания проявления гиперплазии практически отсутствуют. Ярко выраженные симптомы характерны для последних стадий недуга, когда происходит присоединение дополнительных проявлений:
- поверхностное дыхание;
- сложности глотания;
- кашель;
- красный цвет лица;
- изменение тембра голоса.
Гипертиреоз — повышенная выработка тиреотропных гормонов — проявляется в виде:
- токсического зоба диффузного типа (болезни Грейвса);
- активных воспалительных процессов (тиреоидитов);
- онкологических новообразований щитовидной железы.
Избыток выработки тиреотропов вызывает в организме состояние тиреотоксикоза, характеризующееся:
- бессонницей;
- общей слабостью;
- раздражительностью;
- учащенным сердцебиением;
- чрезмерной потливостью;
- повышенным аппетитом;
- потерей веса;
- повышенным артериальным давлением;
- увеличением глазных яблок;
- дрожью в руках (тремором).
Гипотериоз проявляется следующими симптомами:
Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы
Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!
- выпадение волос и бровей;
- сухость и бледность кожи;
- ломкость ногтей;
- снижение аппетита;
- увеличение веса;
- замедление речи;
- ухудшение памяти;
- постоянная сонливость;
- сбои менструального цикла.
Наличие всех вышеперечисленных симптомов необязательно. Появление лишь нескольких из них уже может служить подтверждением диагноза.
Диагностика
Для определения гиперплазии щитовидки, ее формы и стадии используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Последние состоят из нескольких этапов.
УЗИ щитовидной железы. С его помощью определяется размер органа. Норма объема железы для мужчин – не выше 25 мл, для женщин – не больше 18 мл. По эхо-признакам оценивается вид изменения структуры, наличие узлов, их размеры, количество и местоположение.
Биопсия – необходима для анализа содержимого крупных узлов. Тонкоигольным шприцем выполняется забор содержимого узла. Результат гистологического анализа может показывать:
- коллоидный узел (безопасен);
- онкологический (требует незамедлительного лечения).
Сканирование (сцинтиграфия) с использованием радиоактивного йода помогает оценить активность узловых образований. Горячие – вырабатывают гормоны, холодные – не вырабатывают.
Лабораторный анализ крови из вены помогает оценить гормональный фон организма (показатели ТТГ, Т3, Т4).
Комплексный анализ результатов исследования помогает врачу-эндокринологу определить, какое лечение даст оптимальный результат в конкретном случае.
Методы терапии
Основная методика лечения зоба — заместительная терапия гормонального типа.
Используются различные производные тирозина. Их физиологические параметры сходны с гормонами, синтезируемыми эндокринной железой. Важно выбрать оптимальную дозировку лекарства, не приводящую к ухудшению. Периодический контроль гормонов в крови служит для корректировки доз медикаментов.
Часто гиперплазию нужно продолжать лечить до конца жизни.
Гипофункция щитовидки также корректируется с помощью гормональной терапии. Сложности возникают с гиперфункцией. Если существует опасность появления опухоли или сердечно-сосудистых осложнений, прибегают к хирургическому вмешательству, приводящему к гипофункции щитовидной железы, которая корректируется гормонами.
Тяжелая форма гипофункции щитовидки без лечения может привести к коматозному состоянию больного, токсичный криз при гиперфункции вызывает летальный исход. Поэтому необходим контроль поступления йода в организм:
- при гипофункции – направленный на восполнение йододефицита;
- при гиперфункции – ограничение поступления для соблюдения оптимального количества клеток щитовидной железы.
Показатель уровня йода в организме определяется с помощью анализа мочи.
Альтернативным способом лечения гиперплазии является использование радиоактивного йода с целью уничтожения разросшихся тканей органа.
В этом случае усложнен подбор оптимальной дозировки, требуется проведение дополнительных анализов. Неправильная доза может приводить к быстрому формированию гипотиреоза.
Рецепты народной медицины
Избавиться от зоба щитовидной железы на ранних стадиях можно с помощью применения народных средств. Одним из наиболее эффективных считается кора усохшей вишни.
В коре погибшего по естественным причинам дерева сохраняется большее количество минеральных и питательных веществ, чем в коре живого. Сбор лечебного сырья выполняется по следующим правилам:
- 1. Дерево, кора которого послужит для лечения, не должно расти вблизи трасс.
- 2. Поражение ствола мхом недопустимо.
- 3. Молодая вишня не подходит из-за того, что молодые деревья редко гибнут по естественным причинам.
- 4. Группа погибших деревьев указывает на какое-то поражение, что также неприемлемо.
- 5. Дерево, мертвое более 7 лет, теряет полезные вещества, поэтому непригодно для лечения.
- 6. Кору высушивают в темном и сухом месте.
Настойку из коры вишни можно приготовить в домашних условиях по следующему рецепту:
- 1. Измельченной корой заполняют литровую банку до краев. Понадобится около 0,5 кг сырья.
- 2. Заливают кору 1 л водки, закрывают емкость капроновой крышкой.
- 3. Настаивают 21 день в темном месте, ежедневно взбалтывая.
Принимают эту настойку по 1 столовой ложке утром – натощак, перед обедом и ужином – за 30 мин.
Тибетский рецепт борьбы с зобом щитовидной железы состоит из следующих рекомендаций:
- 1. 1 ч. л. меда и 1 ч. л. морской капусты залить водой или настоем любой из трав: мята, крапива, шиповник, липа, зверобой, ромашка. (1 ст. л. на 1 стакан воды). Употреблять несколько раз в день.
- 2. Пить травяные чаи в течение дня.
- 3. К шее прикладывать настой из дубовой коры: 2 ст. л. измельченной коры залить 200 г кипятка, настаивать 30 мин. Носить компресс до высыхания.
Наибольшая эффективность этого компресса наблюдается в весеннее время, когда в коре повышено сокодвижение.
Альтернатива операции при зобе большого размера
Если зоб уже достиг большого размера и требуется операция, можно применить метод лечения, заключающийся в перемене места жительства. Больному рекомендуется поселиться на берегу моря, чтобы обеспечить постоянное употребление в пищу исключительно свежей рыбы, приготовленной в любом виде: уха, жареная, тушеная.
Рыба, которая пролежала более 48 часов, теряет все целебные свойства, поэтому покупка ее на рынке исключена.
После 5 лет такого лечения зоб полностью исчезает. Начальные стадии гиперплазии излечиваются гораздо быстрее. Зоб, вылеченный этим способом, не возвращается, даже если человек перестает употреблять в пищу рыбу.
На гормоны щитовидной железы, необходимо сдавать кровь в том случае, когда тревожат симптомы, связанные с поражением эндокринной регуляции. Данный метод – это способ достоверной диагностики патологических процессов в организме, связанных с нарушением желез внутренней секреции.
Биохимия крови, на гормоны щитовидной железы, проводится для ранней диагностики при подозрении на злокачественное разрастание тканей, и других патологий. Результат помогает определить уровень синтеза и выработка, что показывает нормальное функционирование или отклонение организма, в силу различных заболеваний.
Что показывает анализ ↑
Лабораторное исследование помогает определить уровень синтеза, и причины нарушения, проводится для определения таких патологий, как гипертиреоз и гипотиреоз.
Какие показания для этого исследования?
- подозрение на отклонения эндокринной системы;
- для контроля за лечением;
- при эндемическом зобе;
- при сбое менструального цикла, или отсутствии менструации;
- когда снижается либидо или наступает импотенция;
- при умственной отсталости или заторможенности у детей;
- продолжительная сердечная аритмия;
- бесплодие и другие.
Кроме того биохимия проводится при отклонениях сердечно — сосудистой системы, когда есть нестабильность показателя артериального давления и частое сердцебиение. Больные, которые страдают различными заболеваниями, подвержены поражению щитовидки, потому им также показан анализ крови на гормоны щитовидной железы. Какие следует сдавать в конкретной ситуации, уже определяет лечащий врач.
Показатели нормы и отклонения ↑
Необходимо сдавать кровь на анализ гормонов щитовидной железы, не биохимию, с целью определения следующих показателей:
- Т4 – отвечает за обменные процессы в организме, в особенности белка. Когда уровень повышен, это может свидетельствовать об ускоренной стимуляции белка при заболеваниях тиреоидите, токсическом зобе и гипотиреозе;
- ТТГ – гормон, который отвечает за стимуляцию синтеза Т3 и Т4. Показатель необходим для диагностирования гипотиреоза и гипертиреоза;
- антитела тиреоглобулина – антитела белка, который предшествует тиреоидным гормонам. Их количественный и качественный показатель сообщает об аутоиммунных нарушениях – эндемический и токсический зоб, заболевание Хашимото;
- Т3 – нормальный состав должен быть в пределах 5%. Т3 обладает значительной активностью и большим распространением, чем Т4. Потому отклонение может свидетельствовать о эутиреозе или же гипертиреозе.
Кроме того, нужно определить уровень свободного биологически активного элемента – трийодтиронина, что позволит своевременно выявить такое заболевание, как гипертиреоз. А также назначается в процессе лечения зоба препаратом L тироксином.
Когда повышается уровень, то это свидетельствует о дефиците йода, тиреотоксикозе, и возможно говорит о беременности. Также понижается показатель при недостаточности почек, патологиях сердечно — сосудистой системы и сбоях в мозговой деятельности.
Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе определяет наличие фермента, который синтезируется исключительно в щитовидной железе и является специфическим антителом. Поэтому нужно сдавать анализ не только на гормоны щитовидной железы, но и антитела.
Антитела к ТПО вырабатываются клетками иммунной системы человека против фермента щитовидной железы – тиреопероксидазы, непосредственно участвующего в выработке гормонов Т4 и Т3. Антитела к ТПО повышены у 7-10% женщин и 3-5% мужчин на нашей планете. В одних случаях повышение антител к ТПО не приводит к заболеваниям, в других – сопровождается снижением уровня гормонов Т4 и Т3. Доказано, что в ситуации, когда антитела к ТПО повышены, снижение функции проблемы с гормонами щитовидной железы встречаются в 4-5 раза чаще, чем у людей без повышения антител. Этот анализ сдавать следует, как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба).
Кальцитонин – это важный онкомаркер. Необходимо определять у пациентов с узлами щитовидной железы с целью выявления медуллярного рака щитовидной железы. Этот вид рака еще называют С-клеточным раком щитовидной железы, образуется из клеток типа С, которые вырабатывают кальцитонин. Медуллярный рак – опасная опухоль, которая «не боится» лучевой терапии и практически не лечится химиотерапией (кроме современных препаратов из группы ингибиторов тирозинкиназы). Единственное, что «боится» медуллярный рак – вовремя сделанной операции, поэтому раннее выявление – залог успеха последующего лечения.
Антитела к рецепторам ТТГ определяют у пациентов с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса, Базедовой болезнью) с целью определения вероятности излечения заболевания на фоне терапии лекарствами. Научные исследования показали, что высокий уровень антител к рецепторам ТТГ говорит о низкой вероятности излечения пациента на фоне приема таблеток. Поэтому высокие антитела к рецепторам ТТГ являются предиктором плохого исхода заболевания и часто говорят о необходимости проведения пациенту оперативного лечения. Вместе с тем, основывать рекомендации по проведению операции только на высоком уровне антител к рецепторам ТТГ неверно – для принятия решения о тактике лечения необходим учет клинических особенностей пациента (уровня гормонов и объема щитовидной железы, наличия узлов, динамики изменения гормонов на фоне лечения препаратами). Анализ крови на антитела к рецептору ТТГ необходим только пациентам с токсическим зобом – в других случаях использоваться не должен.
Подготовка ↑
Перед тем, как сдавать анализы, нужно соответственно подготовиться, что обеспечит точный результат. Для этого специалисты требуют в течение месяца исключить из рациона жирную и острую пищу, употребление алкогольных напитков и курение. Для большинства это кажется невозможным, в силу привычек, что усложняет постановку достоверного диагноза.
Кроме того, нужно накануне обследования не принимать лекарственные препараты, которые влияют на работу щитовидки, а также непосредственно перед процедурой нельзя кушать и употреблять сладкие напитки. Параллельно обследуемый должен минимизировать физическую и умственную активность, избегать негативного влияния стрессов, и отстранить себя от раздражителей, которые могут возбудить нервную систему. Какие препараты влияют на щитовидку можно узнать у лечащего врача.
Анализ крови на определение нормальной функции железы проводится вместе с определением гормонов, которые регулируют работу, а также маркерами.
Берется анализ из вены, при этом лучше проводить процедуру до 10-12 утра, что обеспечит точный результат лабораторного исследования.
Необходимости данного исследования не преувеличена, ведь своевременная диагностика нарушений работы эндокринной системы гарантирует начало лечения и восстановления работы пораженных органов.
Сдать кровь можно не только с целью дополнительной диагностики по назначению врача, но и при хорошем самочувствии. Это позволит исключить поражение организма, и своевременно определить нарушения, ведь начало множества заболеваний может протекать в скрытой бессимптомной форме.
Автор: Людмила Райская
Диффузный токсический зоб симптомы
Заболевание диффузный токсический зоб на начальной стадии не имеет выраженных проявлений.
Постепенно патологический процесс нарастает, на фоне чего развивается гиперплазия эндокринного органа.
Железа увеличивается в объеме, в связи с чем на передней поверхности шеи образуется характерная выпуклость, заметная невооруженному глазу.
При этом обе доли органа начинают расти равномерно.
Перечислим основные клинические симптомы заболевания:
- ощущение нехватки воздуха, шумное дыхание, одышка;
- сложности с приемом пищи и жидкости;
- чувство непреходящего давления в области шеи;
- головокружение, слабость, сонливость;
- увеличение на передней части шеи — зоб.
Глазные симптомы при диффузном токсическом зобе характеризуются экзофтальмом, – удивленным широко раскрытым взглядом, при этом глаза больного кажутся больше из-за давления отечными тканями на глазные яблоки.
Нередко при этом заболевании глазной симптом появляется одним из первых. Экзофтальм может осложняться конъюнктивитом.
Со стороны сердца и сосудов отмечается аритмия, экстрасистолия, повышение кровяного давления, сердечные патологии.
Кожа больных диффузным зобом на ощупь становится горячей, нередко поражается витилиго.
Человек начинает страдать отечностью. Усилена активность потовых желез.
У больного повышается аппетит, но, несмотря на это, он стремительно худеет, т. к. болезнь провоцирует ускорение метаболизма в организме.
Со стороны печени нередко развивается цирроз и жировая дистрофия органа.
Характерно возникновение множественного кариозного поражения зубов.
Человек становится склонным к судорожному синдрому и приступам мышечной слабости.
Со стороны нервной системы появляется повышенная суетливость, раздражительность и тревожность.
Мужчины страдают нарушением либидо — развивается импотенция, нарушение эректильной функции.
Среди женщин отмечается нарушение менструального цикла.
Симптомы диффузного зоба имеют много общего с таким заболеванием, как гипертиреоз.
Основными отличительными признаками в первом случае являются выраженный экзофтальм, зоб и отечность в области голеней.
Лечение
Лечить диффузный токсический зоб можно 3 способами. Выбор метода находится в компетенции доктора, клинических условий и места проживания. За океаном принято использовать в качестве главного метода радиологический, в странах Западной Европы – медикаментозный.
Медикаментозное лечение
Фармацевтические препараты для исцеления диффузного зоба принято систематизировать в 2 группы. К первой группе относятся средства для устранения причины болезни – тиреостатики. Из этой группы в России используют мерказолил, пропицил, карбимазол и немецкий аналог мерказолила – тирозол. Положительный момент применения тиреостатиков – отсутствие радикального лечения. Препараты имеют ряд недостатков:
- длительный период лечения (около 2 лет);
- склонность к возникновению рака щитовидки при повторных курсах в случае рецидива;
- токсичность для печени (пропицил).
Лекарства 2 группы направлены на устранение симптомов, сопутствующих заболеванию. Индивидуально подбираются те препараты, которые воздействуют на наиболее уязвимую систему у больного. Это могут быть Левотироксин (для щитовидки), глюкокортикоиды (для устранения пучеглазия). При обнаружении проблем с сердечно-сосудистой системой назначают метопролол, анаприлин и т.д.
Классификация заболевания
В зависимости от морфологической картины дифференцируют:
- узловой коллоидный пролиферирующий зоб;
- диффузно-узловой зоб;
- узел доброкачественной природы;
- злокачественную опухоль.
Коллоидный зоб — наиболее частая патология, встречаемая у 90% населения в структуре общей тиреоидной заболеваемости. Второе место занимают опухоли доброкачественной природы (5-8%), а последнее место в этой линейке принадлежит злокачественным образованиям (2-5%).
Иногда в щитовидной железе выявляются патологические очаги, похожие на узлы. Нередко этому способствуют воспалительные процессы, в том числе аутоиммунной природы, а также другие заболевания. Например, кисты — тоже частые “спутники” узловой патологии.
По количеству узловых образований различают:
- солитарный зоб, когда в щитовидной железе расположен один узел;
- многоузловой зоб — от двух и более;
- конгломератный зоб — несколько инкапсулированных узлов, спаянных друг с другом.
В зависимости от степени увеличения эндокринного органа определяют различные степени узлового зоба. В практической медицине используются два варианта классификаций — по О. В. Николаеву и согласно рекомендациям ВОЗ.
В классификации зоба по Николаеву О.В. предложено шесть степеней:
- 0 — орган не определяется при осмотре и прощупывании;
- 1 — увеличение органа распознается пальпаторно;
- 2 — железа видна во время глотательных движений;
- 3 — при обычном осмотре фиксируется увеличение шеи;
- 4 — изменяется форма шеи вследствие значительного увеличения щитовидной железы;
- 5 — происходит компрессия окружающих органов и тканей.
ВОЗ рекомендует использовать следующую классификацию зоба:
- 0 — признаков зоба нет (размер каждой доли не более размера дистальной фаланги );
- 1 — узел не обнаруживается при визуальном осмотре, но определяется при прощупывании;
- 2 — образование видно невооруженным глазом.
Хирургическое лечение
Не каждый случай возникновения диффузного тиреотоксического зоба вызывает повод для оперативного вмешательства. Для этого должно быть такое состояние больного, когда консервативное лечение невозможно или не подходит по длительности лечения. Большой объем зоба, беременность, непереносимость тиреостатиков, рецидивы после консервативного лечения, сдавливание трахеи, пищевода – основания для проведения операции при диффузном токсическом зобе. Резекция щитовидки неполная, хирургом оставляются 4 участка для сохранения паращитовидных желез. В подготовительный период перед проведением операции нормализуют уровень тиреоидных гормонов и, в случае непереносимости тиреостатических средств, введение глюкокортикоидов и бета-блокаторов для снижения тахикардии.
Лучевое лечение
Чаще проводится в США, в России этот способ доступен лишь в Калужской области. Лечение дорогое, имеет свои противопоказания и показания (отказ от операции, молодой возраст и пр.).
Народное лечение
Один из симптомов при ДТЗ – нарушение нервно-психических процессов, поэтому для его устранения принимают отвары и настои трав успокаивающего действия. При диффузном токсическом зобе применяют народное лечение в виде отвара молодых листьев ивы, смеси меда, гречневой муки и ядер грецких орехов. Препятствуют росту узлов дурнишник, лапчатка белая, зеленые грецкие орехи, чабрец. При зобе используют также облепиховое масло в виде компресса на щитовидку.
Базедова болезнь: что это такое, почему она возникает и какими методами ее лечить
Базедову болезнь также называют болезнью Грейвса или диффузным токсическим зобом. Она развивается у 1% населения. Это болезнь аутоиммунной природы, которая характеризуется увеличением размеров щитовидной железы и избыточной продукцией ее гормонов.
Толчком к развитию болезни может быть хроническое инфекционное заболевание, например, ангина.
Предрасположенность к Базедовой болезни может передаваться по наследству.
- История изучения
- У кого и почему возникает это заболевание?
- Каким бывает диффузный токсический зоб?
- Тиреотоксикоз у детей
- Лечение Базедовой болезни
История изучения
Щитовидку и ее недуги изучали уже в Древнем Китае. Однако китайские ученые древних времен ошибочно полагали, что единственная причина увеличения щитовидной железы – это ее избыточная функция.
Заболевание не обошло стороной даже великих людей: даже у знаменитого хирурга, лауреата Нобелевской премии Кохера, который доказал, что йод – лучшее средство от гипотиреоза, пациенты с гипертиреозом оставались невылеченными.
И только японский хирург Хасимото в начале двадцатого века доказал, что избыток йода может вызвать увеличение размеров щитовидки. И это неудивительно: именно в Японии населения часто употребляет морепродукты. Базедовой болезнью страдала Крупская
У кого и почему возникает это заболевание?
Вероятность развития диффузного токсического зоба выше у людей с другими аутоиммунными заболеваниями. Это сахарный диабет, при котором нарушается работа поджелудочной железы, аддисонова болезнь, которая разрушает надпочечники и нарушает нормальную выработку адреналина и норадреналина.
Увеличивает вероятность гипертиреоза и гипопаратиреоз, при котором паращитовидная железа синтезирует недостаточное количество паратгормонов, и витилиго – болезнь, при которой у темнокожих людей возникают белые пятна.
Иногда заболевание развивается под воздействием радиации, в том числе и после обследования с помощью радиоактивного йода. Например, после аварии на Чернобыльской АЭС количество пациентов с диффузным токсическим зобом резко увеличилось. Однако причина тому – не сама авария, а слишком частое применение радиойодтерапии.
Каким бывает диффузный токсический зоб?
Нарушения сна, тахикардия, потливость, повышенная возбудимость – первые признаки Базедовой болезни. При болезни Грейвса страдают другие эндокринные органы: ослабевает работа надпочечников, половые железы тоже ослабевают – может возникнуть бесплодие у женщин и ослабление потенции у мужчин.
Спутники Базедовой болезни – эндокринная офтальмопатия – воспаление глазных тканей, которое сопровождается отеками и покраснением, экзофтальм – глаза выступают из орбит на 2-8 мм больше, чем у здорового человека. Состояние кожи, ногтей и волос портится.
У диффузного токсичного зоба три степени развития. При самой легкой степени пульс реже 100 ударов в минуту. Потеря веса незначительна. При средней форме частота пульса достигает 100-120 ударов в минуту, истощение усиливается. При самой тяжелой форме сердце бьется бешено, наступает практически полное истощение – пациент теряет 10-20 килограммов.
Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины, однако мужчины переносят тиреодит гораздо тяжелее. В основном болеет молодежь и люди до 40-50 лет.
Тиреотоксикоз у детей
Базедова болезнь у детей чаще всего встречается у девочек-подростков.
Родителей должны насторожить изменения в поведении детей: при диффузном токсическом зобе они становятся нервными и гиперактивными.
У ребенка может нарушаться сон, а аппетит – повышаться.
Повышение температуры у детей – не признак сопутствующей простуды или гриппа, а симптом избытка гормонов.
Лечение Базедовой болезни
Для консервативного лечения врачи используют тиреостатики – это препараты для лечения тиреотоксикоза, вызванного аутоиммунными процессами (пропицил, тиамазол). Хирургически щитовидную железу удаляют крайне редко, только если невозможно вылечиться с помощью лекарств. Также щитовидку лечат радиоактивным йодом.
Кроме того щитовидку лечат народными средствами.
Но не стоит ими заменять таблетки, прописанные врачом. Народные средства – отличные дополнения к тиреостатикам
. Примочки из настойки рябины, одуванчика, хмеля и овса, настойка из гусиных лапок, чай из подмаренника, отвар из коры дуба, фейхоа, морепродукты – основные народные средства, которые сделают лечение Базедовой болезни более быстрым и эффективным.
