Тениоз симптомы диагностика лечение и профилактика заболевания

Тениозом называют паразитарную инфекцию, вызываемую паразитирующими микроорганизмами, при которой нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Тениозом легко заразиться – при употреблении мяса, а вот избавиться от недуга не так просто – паразиты распространяются по всему организму весьма быстро.

Тениозом легко заразиться – при употреблении мяса, а вот избавиться от недуга не так просто – паразиты распространяются по всему организму весьма быстро.

Что такое тениоз?

Тениозом принято называть кишечную паразитарную инфекцию, вызванную свиным цепнем (ленточным червем). Заболевание относится к группе цестодозов, характеризующейся последовательным развитием паразита со сменой хозяина, то есть:

• из яйца появляется личинка-финна – это происходит в организме животного, которого принято считать промежуточным хозяином;
• попадая в организм человека (сначала в желудок, а затем в кишечник), финна превращается во взрослого червя и обретает постоянного хозяина.

Случается и так, что промежуточным хозяином может стать человеческий организм. Подобное происходит при попадании в кровь человека паразитирующих личинок, которые по протокам распространятся по различным органам. Такой механизм заражения называется цистицеркозом. Это внекишечное заболевание способно затронуть скелетные мышцы, легкие, головной мозг, кожу и глаза.

Заражение тениозом происходит при употреблении в пищу мяса свиньи, которое не подвергалось соответствующей тепловой обработке и содержало в себе личинки-цистицерки паразитирующего микроорганизма. Попав в организм окончательного хозяина, цистицерк внедряется в слизистую тонкой кишки и начинает свое развитие. При этом человек становится потенциально опасным, поскольку может заразить окружающих и самого себя цистицеркозом, который трудно поддается лечению. Отличия тениоза и цистицеркоза заключаются в том, что последнее является осложнением паразитной инфекции и может распространиться по всему организму.

ВНИМАНИЕ! Личинки свиного цепня, несмотря на свое название, могут также обитать не только у свиней, но и в мясе кроликов, верблюдов и собак.

Заболевание распространено крайне широко, но довольно неравномерно. В странах, где употребление свинины сведено к минимуму – тениоз практически не встречается, а на территориях с развитым обширным свиноводством – зараженность поголовья довольна высока. Основными очагами паразитарной инфекции являются африканская (Заир, Нигерия, Камерун), латиноамериканская (Мексика, Колумбия, Никарагуа, Сальвадор, Гондурас) и азиатская (Северный Китай, Индия, Южная Корея) территории.

Характеристика возбудителя

Иерсиниоз вызывается бактерией Yersinia enterocolitica – подвижной грамотрицательной факультативно-анаэробной палочкой. Иерсинии отлично переносят пониженные температуры, в холодильнике при 4-6 °С способны не только сохраняться, но и размножаться на продуктах. (Нередко иерсиниоз называют «болезнью холодильников»). Бактерии легко переносят замораживание и последующее оттаивание, продолжительно сохраняются в воде, почве, но при этом чувствительны к солнечному свету, высушиванию, кипячению и химическим дезинфектантам. Иерсинии выделяют энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.

Резервуаром и источником иерсиниоза являются преимущественно животные: различные грызуны, домашний скот (в основном свиньи), собаки. Люди могут распространять инфекцию, но заражение от человека происходит довольно редко. В городах инфекцию в основном разносят грызуны, именно их скопления формируют эпидемические очаги инфекции в периоды вспышек. Иерсиниоз передается по фекально-оральному механизму пищевым и водным путем. Продукты питания животного происхождения, недостаточно обработанные термически, водные источники, загрязненные испражнениями больных животных, способствуют реализации путей заражения. В редких случаях реализуется контактно-бытовой путь передачи (как правило, связан с низкой гигиенической культурой).

Предлагаем ознакомиться: Пути заражения и симптомы генитального герпеса у детей

Естественная восприимчивость человека к иерсиниозу – низкая. Здоровые люди практически не заболевают клиническими формами инфекции. Тяжелое и манифестное течение характерно для детей, лиц, страдающих иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями, способствующими выраженному ослаблению защитных свойств организма. Эпидемические вспышки иерсиниоза довольно редки и чаще всего происходят при массовом употреблении овощей, загрязненных микробами.

Симптомы тениоза

Симптоматика наличия в организме свиного цепня довольно разнообразна. Случается и так, что признаки заболевания настолько незначительны, что на них просто не обращают внимание. Тениоз кишечника характеризуется следующими симптомами:

• воспалительные заболевания кишечника;
• тошнота и рвота;
• быстрое снижение веса;
• отсутствие аппетита;
• диарея или, наоборот, запор;
• боли в животе;
• головокружение и слабость;
• быстрая утомляемость;
• бессонница;
• зуд в заднем проходе;
• анемия (редко).

При наличии в организме взрослой особи свиного цепня в стуле зараженного человека могут присутствовать частички паразита или его яйца – это самый распространенный симптом, по которому люди узнают о наличии возбудителя.

Иногда паразит не дает о себе знать довольно долгое время, тениоз протекает без видимых признаков, а присутствие в организме паразита проявляется лишь при сдаче анализов.

Признаки заражения бычьим и свиным цепнем

Нервные симптомы развиваются рефлекторным путем: головокружение, головная боль, слабость, понижение трудоспособности, апатия, раздражительность.

При тениаринхозе больные часто обращаются к врачу с жалобами только на один симптом — неприятное ощущение вследствие ползающих по телу члеников бычьего цепня, периодически активно выделяющихся из заднего прохода.

Фото. Яйца и членики бычьего и свиного цепня: Яйца шаровидной формы; их оболочка прозрачная, очень нежная, с одним-двумя отростками в виде нитей (филаменты). Внутри яйца находится зародыш-онкосфера с толстой радиально исчерченной оболочкой темно-коричневого цвета и шестью эмбриональными крючочками. Размер онкосферы 31х40 микрон.

Лечение

Лечение тениоза проводится исключительно в стационарных условиях, поскольку существует опасность развития цистицеркоза.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства противогельминтного ряда, способствующие гибели свиного цепня, для лечения тениоза применять нельзя – кишечник начнет переваривать погибшего паразита, а его яйца с онкосферами могут попасть на слизистую или внедриться в его стенку и, в дальнейшем, следуя по кровяному протоку, попасть на различные органы.

Наиболее действенными и безопасными являются препараты, парализующие мускулатуру гельминта. Такое воздействие на свиного цепня приводит к его обездвиживанию, что способствует беспрепятственному выводу паразита из кишечника естественным путем. Среди лекарственных средств, обладающих подобным действием, выделяют:

• производные Празиквантела;
• Никлозамид;
• Антимонил-натрия тартрат;
• Дитразина цитрат;
• Хлоксил.

После употребления противопаразитного препарата, через некоторое время (в основном 1-3 часа) необходимо принять солевое слабительное средство для удаления обездвиженного свиного цепня через прямую кишку.

ВНИМАНИЕ! Лекарственная терапия при тениозе считается эффективной, если паразит вышел вместе с головкой-сколексом. При ее отсутствии, о победе над свиным цепнем говорить рано – очень скоро от головки отрастут новые членики, и червь продолжит свое развитие в кишечнике. При подобном стечении обстоятельств, приступать к новому курсу лечения возможно лишь через месяц.

Народные средства

Лечение тениоза народными средствами оправдано лишь в случае, когда зараженный человек не может принимать лекарственные средства по какой-либо веской причине. Перед самолечением необходимо принять комплекс мер:

• два дня необходимо придерживаться специальной диеты (стол №13);
• накануне следует принять солевое слабительное;
• народные средства рекомендуется употреблять исключительно натощак.

Для избавления от паразита используются:

1. Тыквенные семечки – содержат кукурбитин, парализующий мышцы гельминта, после чего обездвиженный свиной цепень быстро погибает. Лечение семечками заключается в следующем: с вечера 500 грамм продукта необходимо залить водой (семена должны быть покрыты водой) и на два часа отправить на водяную баню. На следующий день употребить все семена вместе с отваром. Спустя три часа, рекомендуется принять солевое слабительное, а еще через 30 минут воспользоваться клизмой. После проведенных процедур гельминт беспрепятственно покинет организм.
2. Экстракт мужского папоротника – богат на фенольные соединения, которые способны обездвижить свиного цепня, после чего наступает его гибель. Необходимая доза средства рассчитывается, исходя из возраста и веса зараженного, в соответствии с общепринятыми дозами, указанными в фармацевтических справочниках.
3. Лисички. В составе грибов содержится D-манноза. Это вещество относится к группе полисахаридов и обладает способностью проникать сквозь оболочку, блокируя нервные окончания паразита. Оказавшись обездвиженным, свиной цепень быстро погибает и покидает организм естественным путем.

ВАЖНО! Ценность лисичек еще и в том, что они способны убивать яйца и личинки гельминта, благодаря чему успешно используются для профилактики возникновения тениоза.

Занимаясь самолечением паразитарного заболевания, важно помнить, что подобные меры хоть и избавляют от паразита, но имеют довольно высокие риски для повторного заражения. Оно, в свою очередь, протекает очень болезненно, а иногда приводит к летальному исходу.

Какие анализы необходимо сдавать?

Основным методом лабораторной диагностики является исследование каловых масс на яйца глист. При этом пробу берут утром, без предварительной обработки перианальной области. Рекомендуется повторять анализ три раза, хотя результат исследования считается положительным с первой пробы, в которой были обнаружены яйца. Отрицательные результаты считаются достоверными, если ни в одной пробе не было обнаружено признаков гельминтоза. При необходимости анализ кала можно заменить соскобом с околоанальной зоны, однако информативность подобного метода несколько ниже.

Дифференциальная диагностика тениоза проводится с тениаринхозом. Членики обоих паразитов практически идентичны внешне. Чтобы различить их, обнаруженные образцы изучаются под большим увеличением. Значение имеет количество боковых ответвлений, которое у члеников свиного цепня не превышает 12-ти, у бычьего — 32-х.

Диагностика цистицеркоза требует комплексного подхода с использованием таких методик, как МРТ, КТ, краниография, УЗИ и прочее. Выбор метода исследования зависит от предполагаемой локализации цистицерка и имеющихся симптомов. Для подтверждения диагноза могут применяться серологические лабораторные способы выявления антител к токсинам свиного цепня (ИФА). Основными заболеваниями, с которыми дифференцируют цистицеркоз, являются опухоли и эхинококкоз.

На заметку: при цистициркозе пациент также проходит обследование на предмет наличия в организме половозрелого гельминта. Это необходимо, чтобы предотвратить аутоинвазии.

Лечение тениоза

Лечение тениоза рекомендуется производить в условиях стационара. Это необходимо для полноценного мониторинга состояния больного и предотвращения рвоты, которая может приводить к аутоинвазии и развитию цистицеркоза. Помимо традиционных лекарственных средств, в состав терапии допускается включать рецепты народной медицины. Препаратами, воздействующими на возбудителя болезни, являются: празиквантел, никлозамид, экстракт мужского папоротника.

Празиквантел

Средство широкого спектра действия. Вызывает паралич мышечных слоев гельминта и разрушение его защитной оболочки. Разрушение оболочки возникает только при использовании высоких дозировок препарата и позволяет пищеварительным ферментам переварить червя.

Празиквантел распространяется в форме белых таблеток с дозировкой 0,6 грамма, помещенных во флаконы из затемненного стекла. Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой, поэтому разжевывать лекарство во время приема нельзя.

При кишечной форме тениоза доза препарата составляет 10-25 мг на 1 кг массы тела, независимо от возраста пациента. Средство принимают однократно. Спустя два часа после его применения рекомендуется прием солевого слабительного, чтобы удалить из кишечника жизнеспособные членики паразита.

Дозировка препарата при цистицеркозе составляет 50 мг/кг в сутки. При этом полученное количество лекарственного средства делят на 3 приема, интервал между которыми должен составлять 4-6 часов. Курс лечения может достигать 4-х дней.

Празиквантел не применяют при:

• беременности и лактации;
• возрасте больного менее 4-х лет;
• глазном цистицеркозе;
• болезнях печени;
• индивидуальной непереносимости.

Помимо других побочных эффектов (боли в животе, потливость, головная боль, диарея) во время лечения празиквантелом возможно развитие рвоты. Это явление необходимо купировать путем внутримышечного или внутривенного введения метоклопрамида.

Никлозамид

Препарат, нарушающий процесс всасывания питательных веществ в организме паразита. При этом процессы его жизнедеятельности замедляются, что приводит к гибели червя. Выпускается в таблетированной форме. Используется при гименолипедозе, тениаринхозе, тениозе, дифиллоботриозе.

Средний курс лечения никлозамидом составляет четверо суток. Таблетки перед проглатыванием тщательно разжевывают или измельчают другими методами. Суточная доза для взрослых и детей старше 12-ти лет составляет 2-3 грамма. Для детей от 5 до 12 лет — 1,5 грамма, до 5 лет — 0,5-0,7 грамма. При необходимости врач может изменить дозировки. Суточную дозу принимают за 1 прием, натощак.

Никлозамид не назначается при таких состояниях, как:

• почечная и печеночная недостаточность;
• лактация, беременность;
• индивидуальная непереносимость;
• язва желудка.

С осторожность препарат используют в отношении пациентов пожилого возраста, в раннем детском возрасте, при анемиях.

Экстракт мужского папоротника

Растительное противогельминтозное средство. Используется при гименолепидозе, тениидозах, дифиллоботриозе. Не применяется в отношении детей младше 2-х лет. Дозировка средства при инвазии свиным цепнем составляет 4-7 граммов в сутки. Общую дозу разбивают на 2-3 приема. Высшая разовая доза, которую может установить врач, составляет 8 граммов. Курс лечения — 1 день. Терапия считается успешной, если членики паразита в анализах кала не обнаруживаются в ходе 3-5 обследований.

Лечение мужским папоротником противопоказано при печеночной или почечной недостаточности, язвенной болезни желудка, истощении, туберкулезе, беременности. Во время терапии возможно появление таких побочных эффектов, как диспепсия, головокружение, головная боль, декомпенсация сердечной патологии, обострение хронических болезней печени.

Диагностика

Диагностировать тениоз необходимо как можно раньше, дабы вовремя приступить к избавлению от червя и уберечься от возможных осложнений.

При подозрении на присутствие в организме свиного цепня следует обратиться к врачу-паразитологу. Специалист, изучив историю болезни, и, основываясь на симптоматике, сможет поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения могут быть назначены следующие лабораторные процедуры:

1. Общий анализ крови.
2. Микроскопическое исследование кала. Данная процедура крайне важна, поскольку позволяет выявить яйца тениоза под микроскопом, но не всегда достоверна – иногда яйца со схожим строением принадлежат другому гельминту – бычьему цепню, вызывающему тениаринхоз. Для верной диагностики заболевания подобное исследование повторяется несколько раз, пока в кале не обнаружатся членики гельминта – у свиного и бычьего цепня они различны, поэтому после микроскопии можно в точности диагностировать инфекцию.
3. Перианальный соскоб – применяется с целью обнаружения кольцевых члеников.
4. Иммуноферментативный анализ – позволяет выявить антигены свиного цепня в кале и крови зараженного.
5. Иммуноэлектрофорез. Проводя данную процедуру, существует вероятность обнаружения антител к антигену паразита. Но велик шанс перекрестной реакции с антигенами других паразитов, что затрудняет постановку диагноза.
6. Копрограмма.
7. Рентгенография и скопия.

Иногда, для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта непаразитарного происхождения (холецистит, гастроэнтерит, болезнь Крона), а также возможности поражения другими кишечными гельминтами, проводится тщательная дифференциальная диагностика.

Диагностические мероприятия

Тениоз диагностируется путем проведения следующих мероприятий:

• Сбор анамнеза, опрос больного о том, выходят ли вместе с каловыми массами членики гельминтов, чем и характеризуется тениоз.
• Макроскопическое исследование.

Диагностировать тениоз может быть довольно сложно, так как онкосферы свиного цепня практически не отличаются от онкосфер цепня бычьего. Как правило, лаборатория дает ответ о наличии члеников в каловых массах, не упоминая про вид гельминта.

Видовая принадлежность может быть определена только после макроскопического исследования зрелых члеников. После того как был выявлен тениоз, врач назначает лечение тениоза.

Профилактика

Тениоз довольно коварное заболевание, которое легче не допускать, чем вылечить. Во избежание заражения свиным цепнем необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• приобретать свинину лишь в специализированных продовольственных учреждениях;
• при сомнениях, требовать документы с указанием результатов ветеринарно-санитарной экспертизы;
• внимательно осматривать купленное мясо на предмет наличия в нем подозрительных включений (цистицерков);
• употреблять в пищу лишь термически обработанный продукт – температура внутри куска в течение часа должна превышать 80°;
• убить финны цепня в сыром мясе и обезвредить мясо может и длительная заморозка – десять суток достаточно для уничтожения цистицерков;
• не пробовать сырой мясной продукт;
• соблюдать личную гигиену – мыть руки после посещения туалета;
• при малейших подозрениях на заболевание незамедлительно обратиться к специалисту.

Соблюдая несложные меры профилактики тениоза, можно уберечь себя и родных от паразитарного заболевания.