По мнению врачей, широкое распространение этой болезни во всех странах мира связано с длительным инкубационным периодом, который может проходить бессимптомно, отчего человек не обращается к врачу. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин может распространиться на предстательную железу, семенные канатики, тестикулы. При отсутствии лечения это повышает вероятность развития бесплодия. Поэтому о хламидиозе необходимо больше знать каждому из нас.
- Пути заражения
- Клинические формы заболевания
- Протекание болезни
- Осложнения
- Диагностика
- Терапия
- Профилактика
Хламидиоз – это группа инфекционных заболеваний, которые вызывают различные виды хламидий. Урогенитальная (мочеполовая) форма этой инфекции вызывает грамотрицательный микроорганизм Chlamydia trachomatis, который способен стать причиной нарушения функций различных органов, в том числе мочеполовых. Возбудитель заболевания может персистировать (существовать) в организме в течение десятилетий или даже всей жизни, сохраняя свои патогенные свойства. Патологические бактерии паразитируют внутри клеток человека и способны долгое время не давать о себе знать. Но при ослаблении иммунитета бактерии сразу же начинают активно размножаться и при отсутствии лечения отрицательно влиять на функционирование всего организма человека.
Среди всего спектра заболеваний, ассоциированных с Chlamydia trachomatis, заболевания, передающиеся половым путем, приобрели особое значение. Чаще всего они поражают людей в период наибольшей половой активности, приводя к серьезным и даже необратимым последствиям в виде бесплодия и неонатальных патологий в случае рождения ребенка от инфицированной матери.
В связи с ранним началом половых отношений, что наблюдается во многих странах, частыми незащищенными половыми связями и недостаточной информированностью о возможных последствиях таких контактов, на данный момент наблюдается рост заболеваемости хламидиозом не только среди взрослых людей, но также и среди подростков.
Достаточно часто хламидийная инфекция сочетается с такими заболеваниями, как трихомониаз, гонорея, сифилис, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз и кандидоз. При сочетании нескольких инфекций течение заболевания усугубляется, а лечение пациенту требуется более длительное.ii Проявления заболевания могут наблюдаться как у женщин, так и у представителей сильной половины человечества. Любые подозрительные симптомы указывают на необходимость лечения.
Пути заражения хламидиозом
Возбудитель хламидийной инфекции неустойчив во внешней среде и обладает чувствительностью к высоким температурам. Он практически моментально теряет свои агрессивные свойства при высушивании, воздействии химических реагентов и ультрафиолетовых лучей.
Инфицирование хламидиями, как правило, происходит при незащищенных половых контактах. Учеными установлены контактный и вертикальный механизмы передачи возбудителя заболевания. Реализация контактного механизма возможна при генитально-генитальных, генитально-анальных и орально-генитальных контактах. Также существует бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и общие вещи с инфицированным человеком. Вертикальный механизм заражения хламидиозом реализуется через плаценту и интранатально, во время родов.
На сегодняшний день это заболевание носит эпидеомилогический характер. Этому способствует отсутствие у человека генетически обусловленного иммунитета против этой инфекции. Перенесенное в прошлом заболевание не приводит к созданию стойкого иммунитета, который способен уберечь человека от повторного заражения.iii Лечит хламидиоз у мужчин врач-уролог.
Частые вопросы к врачу
Лечение хламидиоза
Здравствуйте, скажите, как вылечить хламидиоз у мужчин?
Для лечения заболевания у мужчин применяются многие лекарственные препараты, но в первую очередь это антибиотики. Могут назначаться средства для местного лечения, а также уколы. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.
Кто занимается лечением
Какой врач лечит хламидиоз у мужчин?
Диагностикой заболевания занимаются специалисты узкого профиля. Многие пациенты отправляются за помощью к урологу в поликлинику. Лечением может заниматься как уролог, так и венеролог.
Последствия после лечения
Может ли развиваться воспалительный процесс после того как было пройдено лечение?
После пройденной терапии все пациенты должны обратиться в больницу и сдать контрольные анализы. Таким образом, можно проверить, есть ли еще возбудители в организме. Если микроорганизмы выявлены небыли, следует пройти обследование на предмет выявления других половых инфекций, которые могут появляться схожими симптомами.
Симптомы и развитие хламидиоза у мужчин
У представителей сильной половины человечества хламидиоз очень часто бывает субклиническим, т.е. протекающим в скрытой форме. Бессимптомное течение этой инфекции встречается примерно у 46% мужчин, что нередко становится причиной затрудненной диагностики и лечения. Также скрытая форма заболевания увеличивает риск возникновения осложнений. Ведь даже при отсутствии каких-либо жалоб зараженный человек потенциально опасен и может заражать своих половых партнеров.
Ранние стадии, присущие хламидиозу, проявляются развитием уретрита, симптомы которого могут постепенно нарастать на протяжении нескольких месяцев. Поначалу мужчина замечает небольшой дискомфорт в области мочеиспускательного канала и отмечает появление скудных беловато-прозрачных выделений. Как правило, на этом этапе мало кто обращается к врачу. Далее появляются зуд и жжение, которые особенно беспокоят мужчину в процессе мочеиспускания. При этом выделения из уретры могут стать слизисто-гнойными, вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала отмечаются отек и покраснение. Если вы заметили у себя подобные симптомы – сразу же обращайтесь к специалисту, вам необходимо лечение.
Во многих случаях, особенно когда мужчина не страдает другими серьезными хроническими заболеваниями и не входит в группу риска, симптомы инфекции даже без лечения постепенно становятся менее заметными, а характерные выделения появляются только по утрам. Но это, к сожалению, не значит, что болезнь отступила и о хламидиозе и о его лечении можно забыть. Стихание симптомов обозначает, что острая фаза хламидийной инфекции перешла в хроническую, при этом поражение мочеиспускательного канала и других органов продолжается. При этом, как уже упоминалось, человек может продолжать заражать всех, с кем он вступает в половой контакт.
Дальнейшее развитие инфекции приводит к появлению болей различной интенсивности в области мочеиспускательного канала, мошонки, тестикул и поясницы. Поскольку хламидии вызывают интоксикацию организма, температура тела может подняться до 37 0С. Моча может поменять свой оттенок и стать мутной, с вкраплением нитей и субстанций гноя. В клинической практике также встречаются случаи, когда при этой инфекции появляются кровянистые выделения при семяизвержении и при посещении туалета. Иногда также встречается поражение прямой кишки хламидиями. При этом возможны выделения из анального отверстия, зуд и боль.
У многих больных хламидиозом в острой фазе наблюдаются психоэмоциональные расстройства в виде нарушений сна, головной боли, раздражительности и повышенной слабости. По одной из версий психотерапевтов, в настоящее время хламидии рассматриваются в качестве одного из этиологических агентов синдрома хронической усталости. При этом состоянии также требуется лечение.
Прогноз и возможные осложнения
При своевременном обнаружении и правильном лечении дальнейший прогноз для больных благоприятный. В этом случае реально избежать осложнений и полностью победить инфекцию.
Если болезнь перешла в хроническую форму из-за позднего обнаружения или при неправильном лечении, у пациента могут развиться осложнения:
- простатит хронической формы;
- орхоэпидидимит (воспаление тканей яичек и их придатков);
- пиелонефрит;
- конъюнктивит;
- хламидийный фарингит;
- цистит;
- бесплодие.
При осложнениях заболевание протекает тяжелее, и терапия длится дольше. Причём велика вероятность неудачного лечения.
Осложнения хламидиоза у мужчин
При хламидийной инфекции наряду с уретритом могут наблюдаться симптомы простатита, везикулита, орхоэпидидимита, фуникуллита. Развитие простатита начинается с вовлечения в инфекционный процесс предстательной железы. Заболевание проявляется такими признаками, как неприятные ощущение и дискомфорт в пояснице, промежности и прямой кишке. Пациента беспокоят слизистые или водянистые выделения из уретры, затруднения мочеиспускания и нарушение потенции.
Поражение мочеиспускательного канала хламидиями проявляется сильными зудом и жжением в области уретры, а также слизисто-гнойными выделениями. Появляются частые болезненные позывы к мочеиспусканию, которые могут беспокоить в любое время суток. Хронизация заболевания может привести к такому серьезному осложнению, как стриктура уретры – патологическому состоянию, которое характеризуется сужением мочеиспускательного канала и ведет к нарушению нормального оттока мочи при мочеиспускании. При этом осложнении опорожнить мочевой пузырь становится невозможно, развивается задержка мочеиспускания, что требует немедленной врачебной помощи и дальнейшего длительного лечения.
Урогенитальные осложнения нарушают сперматогенез и могут стать основной причиной бесплодия, которую ввиду отсутствия симптомов заболевания могут обнаружить не сразу.
Этиология заболевания
Хламидиоз у мужчин относится к группе патологий инфекционной природы. Их возбудитель — Chlamydia trachomatis. Хламидия, вид микробов, близких к бактериям и вирусам по поражающей способности, но имеющих свою собственную морфологию, структуру и функциональные характеристики. Они передаются в основном при незащищённом половом контакте с носителем хламидиоза, независимо от того вагинальный он, анальный или оральный.
Реже встречается хламидиоз с бытовой этиологией, передающийся людям, находящимся в тесном, например семейном, контакте, через загрязнённые возбудителем руки или предметы, к которым прикасаются все: полотенца, посуду, одежду, спальные принадлежности.
Симптомы болезни на начальном её этапе неощутимы из-за того, что микроорганизм развивается только внутри клеток эпителия. Вне клетки хламидии быстро гибнут.
Осложнения возникают, когда возбудитель из разрушенной клеточной ткани мужской мочеполовой системы проникает в межклеточное пространство, кровь и лифу и с ними разносится по другим органам, размножаясь в геометрической прогрессии. При этом трахоматис активно пользуется питательными и энергетическими возможностями своего хозяина, снижая его собственный потенциал.
Независимо от того выражены симптомы хламидиоза или нет контакт с носителем заболевания даже в инкубационный период становится опасным для его половых партнёров. Пикантность ситуации заключается в том, что страдающая сторона может не знать о своей болезни и инфицировать другого просто случайно. Вывод отсюда только один — избегать сомнительных сексуальных связей, особенно если они не защищены.
Обстоятельствами, благоприятствующими тому, что возникает хламидиоз у мужчин, помимо пренебрежения к презервативам при половом акте, являются:
- Нерациональное питание;
- Стрессовые ситуации;
- Физическая усталость.
Всё это снижает иммунитет и повышает вероятность развития вторичных хламидийных патологий, затрагивающих дыхательную и сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат, зрительные органы.
Но основной удар инфекция наносит мочеполовой системе, которая чаще всего становится исходным местом проникновения и развития болезни. Симптомы урогенитального хламидиоза могут быть аналогичны обычным проявлениям простатита, воспаления уретры и мочевого пузыря.
Диагностика хламидиоза
Диагностику и лечение хламидиоза проводят врачи-урологи. Для выявления хламидий в лабораторной практике применяется несколько различных методик. Одним из наиболее точных методов является ПЦР-диагностика (метод полимеразной цепной реакции). С его помощью в биологическом материале можно обнаружить даже минимальное количество возбудителя. Точность анализа при ПЦР достигает 95-99%. Срок выполнения – 2–3 дня. Для проведения этого исследования берется мазок из мочеиспускательного канала.iv
Для проведения диагностики и составления плана по лечению этого заболевания также применяется ИФА (имунноферментный анализ), при помощи которого можно выявить наличие антител к возбудителю. При ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) проводится микроскопия окрашенных мазков. Бакпосев необходим для определения чувствительности к антибиотикам.
Кроме мазков из мочеиспускательного канала, в качестве материала для диагностики также используют мочу, кровь, семенную жидкость и выделения из половых органов.
Методы лечения хламидиоза у мужчины
Среди основных задач лечения этой инфекции:
- элиминация хламидий;
- устранение клинических симптомов заболевания;
- предупреждение инфицирования половых партнеров;
- предупреждение инфицирования новорожденных детей.
Для того, чтобы лечение заболевания было успешным, необходимо всесторонне воздействовать на возбудителя заболевания. При подборе медицинских препаратов врач обязательно основывается на индивидуальных особенностях пациента, симптомах, стадии заболевания и чувствительности возбудителя на тот или иной антибиотик. При терапии также учитывается тот факт, что хламидии способны быстро вырабатывать устойчивость к медикаментозной терапии, что требует оперативного реагирования и при необходимости смены препаратов.
Для борьбы с хламидийной инфекцией чаще всего применяют препараты, которые относятся к трем фармакологическим группам: макролидам, тетрациклинам и фторхинолонам. Подбирается препарат, к которому наиболее чувствителен возбудитель, его фармакокинетика должна обеспечивать терапевтическую концентрацию в тканях, достаточную для подавления роста инфекционного агента. При составлении плана лечения учитывается индивидуальная непереносимость, возрастные ограничения и сопутствующие соматические заболевания. Врач-уролог может порекомендовать противогрибковые препараты, поливитамины, ферменты, бактериофаги и прием пробиотиков – лекарственных препаратов, в состав которых входят штаммы полезных живых бактерий, необходимых для нормального функционирования всего организма. Кроме того, для эффективной терапии могут понадобится физиопроцедуры – ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез.
Во время проведения терапии также важно применение иммуномодулирующих средств, которые укрепят иммунитет и помогут бороться с инфекцией. Одним из таких препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы, является препарат ВИФЕРОН. Так, в исследовании, проведенном Гомбергом М.А., доказывается, что применение комбинации препарата ВИФЕРОН® и новой методики использования азитромицина привело к элиминации хламидий у 96%пациентов.v
Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона. Препарат в виде Свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели гестации), а также в период грудного вскармливания, для терапии новорожденных детей, начиная с первых дней жизни ребенка, и пожилых людей.
Возбудитель хламидиоза
Chlamydia trachomatis представляет собой кокковые микроорганизмы, которые поражают мочеполовую систему. Они живут и размножаются внутри эпителиальных клеток уретры, используя ферменты хозяина. При этом хламидии не вступают в конфликт с иммунной системой человека. Воспалительная реакция на эту инфекцию, как правило, не развивается и заболевание протекает малосимптоматично. В конце жизненного цикла паразита формируются многочисленные элементарные тельца, которые выполняют функцию спор. Они выпадают из разрушенной клетки, поражают окружающие ткани и служат источником инфекции для половых партнеров.
