Свинка (паротит) — возбудитель, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Свинка (паротит) — это вирусная инфекция, предотвращаемая вакцинацией, передаваемая и поражающая только людей. Хотя слюнные железы (особенно околоушные железы по бокам щек), как известно, участвуют во время инфекции паротита, многие другие системы органов также могут поражаться вирусной инфекцией. Не существует конкретного лечения паротита, но болезнь имеет короткую продолжительность (от семи до десяти дней) и спонтанно разрешается. До введения иммунопрофилактики свинки наибольшую распространенность новых случаев эпидемического паротита отмечали в конце зимы до ранней весны.

Медицинские историки считают, что документация о клиническом заболевании, связанная с эпидемическим паротитом, восходит к греко-римским временам. Первая эффективная вакцина против эпидемического паротита была введена в 1948 году и использовалась в 1950-1978 годах. К сожалению, этот штамм вакцины имел ограниченную долгосрочную эффективность иммунной памяти. Нынешний штамм, используемый ​​во всем мире, обеспечивает 88% долгосрочный иммунитет. В текущем расписании иммунизации свинки рекомендуется вакцинация в возрасте 12-15 месяцев и повторное введение в возрасте 4-6 лет. Вакцина против паротита обычно вводится как часть комбинированной аттенуированной живой вакцины от инфекций свинки, краснухи и кори (MMR), которая также обеспечивает защиту от кори и краснухи.

Что вызывает свинку? Заразна ли свинка? Как передается паротит?

Вирус свинки представляет собой одну цепь РНК, размещенную внутри двухслойной оболочки, которая обеспечивает вирусу его характерную иммунную сигнатуру. Было продемонстрировано существование только одного типа вируса паротита (в отличие от многих типов вирусов, которые могут вызвать простуду).

Вирус свинки под микроскопом

Свинка более заразна чем грипп и краснуха (немецкая корь). Но менее заразна, чем корь и ветряная оспа (ветрянка). Он передается только от человека к человеку. Свинка быстро распространяется среди членов, живущих в непосредственной близости. Вирус чаще всего распространяется непосредственно от одного человека к другому с помощью респираторных капель, высвобождаемых во время чихания или кашля. Реже респираторные капли могут попасть на подушки, одежду, а затем передаваться через контакт «рука в рот» после касания таких предметов. Животные не могут заболевать или распространять свинку.

Лечение свинки

На данный момент специфического лечения свинки, направленного на вирус-возбудитель, нет. Лечение проводят с помощью симптоматической терапии, направленной на отдельные симптомы заболевания.

При высокой температуре и боли применяют противовоспалительные и жаропонижающие препараты: ибупрофен, парацетамол. Не рекомендуется применять аспирин для лечения детей. Так как жевание причиняет боль, нужно готовить пищу в жидком или протёртом виде. Следует избегать продуктов, способных стимулировать слюноотделение, тем самым повышая нагрузку на слюнные железы и усиливая боли. Например: кислое, жареное.

• Важно: для борьбы с интоксикацией необходимо давать больному большое количество жидкости.
• Для повышения сопротивляемости организма проводится общеукрепляющее лечение витаминами, иммуностимуляторами.
• На воспалённую область можно наложить круговую повязку, необходимо сухое тепло.
• Так как больной заразен, устанавливается карантин. Предметы быта и обихода, столовые приборы обеззараживаются антисептическими препаратами.

При возникновении болей в животе и рвоты, сонливости, сильной головной боли в сочетании с сонливостью, потерей сознания, судорогами требуется экстренная медицинская помощь.

Каковы факторы риска заражения свинкой?

1. Неспособность получить полную вакцину (две отдельные дозы).
2. Возраст: Наибольший риск заражения свинкой — ребенок в возрасте от 2 до 12 лет.
3. Сезон: Вспышки свинки наиболее вероятны в зимний / весенний сезон.
4. Поездка в регионы мира с высоким риском: Африка, общий индийский субконтинент и Юго-Восточная Азия. Эти области имеют очень низкий уровень иммунизации.
5. Ослабление иммунной системы: либо из-за болезней (например, ВИЧ / СПИД, рак), либо медикаментов (пероральное использование стероидов более двух недель, химиотерапия).

Велик ли риск бесплодия?

Широко распространено мнение, что свинка особенно опасна для мальчиков: осложнение этой болезни может в будущем привести к мужскому бесплодию. Орхит – воспаление яичка – действительно развивается примерно у 15% мальчиков, что впоследствии может вызвать нарушение сперматогенеза.

Но недаром говорится, что у страха глаза велики. Орхит успешно лечится, только нельзя упускать время. Признаки, говорящие о том, что развивается это осложнение, могут появиться на 5–7‑й день с момента явного проявления свинки (заушной «опухоли»), а могут и через 2 недели. Это: «скачок» температуры (до 39–40°), сильная боль в яичке, отдающая в пах и пояснично-крестцовую область, отек мошонки, покраснение кожи на ней.

Паротит подкладывает большую свинью и девочкам, особенно если они заболевают в возрасте 9–12 лет: осложнение проявляет себя воспалением яичников и может привести к нарушениям менструального цикла и даже бесплодию. Симптомы – температура, боль внизу живота или в пояснице.

Каковы признаки и симптомы паротита у детей и взрослых?

Неспецифические симптомы, как повышение температуры тела, головные боли, мышечные боли (миалгия), снижения аппетита и недомогания возникают в течение первых 48 часов после эпидемического паротита. Характерное увеличение железы проявляется на третий день болезни.

Околоушная железа опухшая и болит при касании, и также может возникнуть боль уха. Опухоль околоушной железы может длиться до 10 дней, а взрослые обычно испытывают более тяжелые симптомы, чем дети. Примерно у 95% людей, у которых развиваются симптомы свинки, будет наблюдаться болезненное воспаление околоушных желез.

Интересно, что около 15-20% случаев эпидемического паротита не имеют клинических признаков инфекции, и у 50% пациентов будут наблюдаться только неспецифические респираторные симптомы, а не характерное описание выше. Взрослые чаще испытывают такое субклинические или только респираторные симптомы, в то время как дети в возрасте от 2 до 9 лет с большей вероятностью испытывают классическое представление свинки с опухолью околоушной железы.

Течение заболевания

Болезнь свинка имеет длительный инкубационный период (время от заражения до начала первых симптомов), который обычно занимает от 12 до 19 дней. В этот период вирус активно размножается в тканях слюнных желёз. Возможны предвестники заболевания: отсутствие аппетита, слабость, недомогание, головная боль.

С момента окончания инкубационного периода начинается активный период болезни. Важно: человек, заражённый свинкой, способен заразить другого человека ещё до начала симптомов и до 7-8 дней после появления первых признаков.

В этот период болезнь свинка имеет ярко выраженные симптомы. Отёк околоушной области, воспаление, высокая (до 40 градусов) температура, интоксикация постепенно спадают к 5-7 дню, иногда позже. В среднем заболевание от начала до выздоровления длится месяц или чуть больше.

После выздоровления остаётся стойкий пожизненный иммунитет к болезни.

Как медицинские специалисты диагностируют эпидемический паротит?

Диагноз эпидемического паротита — это, прежде всего, клинический осмотр. Лабораторные исследования обычно проводятся для подтверждения клинических подозрений. Цель этих лабораторных исследований состоит в том, чтобы исключить другие вирусы, которые могут дать аналогичное клиническое представление, а также исключить очень редкие аналогичные проявления увеличения околоушной железы (например, рак слюнной железы, синдром Шегрена, связанное с IgG-4 заболевание, саркоидоз, побочные эффекты тиазидных диуретиков и т. д.).

Как лечить?

Специальных препаратов для лечения свинки не существует. Главное – удержать ребенка в постели, пока температура не снизится до нормальной, это поможет снизить риск осложнений.

Пораженные железы «любят» тепло, но только сухое. Так что никаких согревающих компрессов, оберните шею больного теплым, но мягким шарфом.

Врач назначает и полоскания антисептиками (слабый раствор марганцовки, фурацилин, настой ромашки и т. д.) – при воспалении слюнной железы снижаются защитные функции слюны, а это увеличивает риск развития стоматита, грибковых заболеваний полости рта. Старайтесь, чтобы ребенок пил больше жидкости, важно быстрее вывести из организма токсины – продукты распада вирусов. Подойдут чай с лимоном, морс, столовая вода. Пить их лучше через соломинку – это уменьшит боль при глотании.

Не надо уговаривать свое чадо съесть хоть что-нибудь, дождитесь когда аппетит вернется. Старайтесь кормить чаще, но понемногу. И поначалу пищей, которую не надо жевать, – жидкими супами, кашами, овощными и фруктовыми пюре, разбитыми в блендере мясом или рыбой, разведенными бульонами.

Кому не следует получать вакцину MMR?

Некоторые люди не должны получать вакцину MMR. К ним относятся лица со скомпрометированной иммунной системой (ВИЧ / СПИД, рак, лица, принимающие пероральные стероиды более двух недель) или у которых есть аллергия на любой компонент вакцины, включая желатин или неомицин. Ежедневное использование ингаляционных стероидов (таких как те, которые используются для контроля определенных легочных заболеваний, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д.) не является противопоказанием к вакцине MMR. Пациенты с легкой болезнью (например, простуда) могут безопасно получать вакцину MMR. Следует избегать зачатия до по крайней мере 28 дней после вакцинации.

Многочисленные международные исследования не продемонстрировали каких-либо причинно-следственных связей между введением вакцины MMR и развитием аутизма, опровергая предыдущие ошибочные теории.

Фото: fernandozhiminaicela/Pixabay

Этиолог

Паротит поражает только людей. Он относится к роду парамиксовирусов. При заболевании становятся уязвимы железистые и нервные ткани организма. Вирус хорошо сохраняется при низких температурах, поэтому вспышки заболевания приходятся на холодное время года.

Этиология паротита

Заразиться вирусом можно воздушно-капельным путем, через игрушки и грудное молоко. Во внешней среде живет не долго, погибает от высоких температур и ультрафиолетовых лучей. Источником заболевания является заразившийся человек. У некоторых людей симптомы вируса могут не проявляться, что повышает количество заразившихся.

Каков прогноз паротита?

Свинка, как правило, является доброкачественной самоограниченной болезнью, которая обеспечивает пожизненный иммунитет. Серьезные побочные эффекты для медицины крайне редки; более распространенные осложнения (хотя все еще относительно редки) перечислены выше. У неиммунных женщин, которые заражены свинкой в течение первого триместра беременности, наблюдается повышенная частота выкидышей, но у младенцев, перенесенных до срока, нет более высокого риска развития врожденных пороков развития.

Свинка — болезнь, последствия которой серьезны

Виновник заболевания

Эпидемический паротит, известный под метким нарицательным названием свинка, болезнь, последствия которой отражаются плачевно на здоровье мальчиков и мужчин. Это острое инфекционное заболевание вызывается вирусом, прежде всего и всегда поражающим слюнные железы в той ли иной степени, реже – железистые органы (яички и предстательную железу, яичники, слезные и молочные железы, щитовидку (редко), поджелудочную железу), иногда заболевание сказывается и на нервной системе.

Вирус паротита

Во внешней среде вирус устойчив, он способен жить несколько дней при температуре 20 градусов по шкале Цельсия, а при более низких температурах — до 8 месяцев. В окружающую среду (воздух, на предметы быта) вирус поступает с капельками слюны больного человека или вирусоносителя. В организм он проникает при вдыхании или через слизистую оболочку рта, откуда попадает в кровь и циркулирует по всем органам, задерживаясь в организме гораздо дольше, чем вирус гриппа. Вирус находится в слюне, крови, моче, в веществе мозга и в спинно-мозговой жидкости, грудном молоке. То, какой орган вирус паротита выберет для поражения, предугадать невозможно. Равно, как невозможно остановить его атаку антибиотиками или другими химиотерапевтическими препаратами.

Формы заболевания

Свинка — болезнь, последствия которой сказываются не сразу. Заболевание может иметь несколько форм. Это: типичная свинка (паротит) — с поражением слюнных желез (прежде всего, околоушных — сначала опухает железа с одной стороны, дня через два — с другой); железистая форма – поражаются изолировано только железистые органы (околоушные, подчелюстные и другие); в нервной форме – изолированное поражение только центральной нервной системы (ЦНС) – проявляется в виде серозного менингита, менингоэнцефалита; комбинированная форма – поражение ЦНС и желез (серозный менингит и паротит); атипичная форма – характерные для заболевания симптомы стерты или же их невозможно определить.

Симптомы паротита

В начале заболевание проявляется головной болью, потерей аппетита, утомляемостью, жаром. Затем — боль в ушах, которая при жевании усиливается. В конце первых или вторых суток заболевания отмечается припухлость околоушных желез – характерный диагностический признак свинки. Уплотняется и краснеет слизистая оболочка в месте выводного протока околоушной железы. Опухоль увеличивается несколько дней. Затем воспаляются подчелюстные лимфоузлы, что отмечается припухлостью подчелюстной области. При тяжелом течении болезни отекает подкожная клетчатка лица и шеи, воспаляется подъязычный лимфоузел (припухлость под языком). Иногда опухшие воспаленные слюнные железы сдавливают лицевой нерв, что приводит к несмыканию глазной щели («заячий глаз»). Припухлость слюнных желез продолжается обычно неделю, редко – две или три. На 5-9 день от начала заболевания может развиться панкреатит – острая боль в животе, тошнота или рвота, метеоризм, в стуле – непереваренная пища. Симптомы панкреатита проходят через 10 дней. Иногда, обычно на 6-ой день, у мальчиков вирус приводит к орхиту – воспалению яичек, сначала одного, а затем другого.

Последствия

Свинка, последствия которой могут проявиться в виде потери слуха, поражения сердца, ЦНС и печени, довольно опасна. Среди специалистов существует мнение, что свинка у девочек может привести к бесплодию, но пока это только предположение. Последствия свинки у мальчиков (почти у каждого их трех, перенесших свинку), проявляются в период полового созревания в виде орхита. Обычно это заболевание проходит без последствий, но некоторые случаи вызывают бесплодие. А вот для мужчин, переболевших свинкой в зрелом возрасте, последствия болезни, выраженные бесплодием, более часты.

Лечение

Специального лечения при свинке не назначают. Необходим постельный режим, общее тепло для больного и сухое тепло на воспаленные слюнные железы, голод в первые день-два, далее – щадящая диета в виде измельченной пищи (блюда только отварные или тушеные). Необходимо обильное питье, гигиена рта в виде полосканий раствором препарата «Фурацилин», «Тантум Верде», прием таблеток «Лисобакт», «Имудон», «Стоматидин». Использование фитотерапии – питье отваров лечебных растений. Например, заваривают чай из равных частей листьев малины, смородины и брусники. Полезны корневища пырея- 1 ст. л. сырья заливается 1,5 стаканами кипятка и кипятится на слабом огне 10 минут. Процеженный теплый отвар пить в день 3 раза по 1 ст. л. Приятный и полезный сбор для ингаляции: взять по 2 ст. л. листа шалфея и цветков бузины черной и липы, добавить по 1 ст.л. укропных семян и листа мяты перечной. Смесь измельчить, заварить 2 литрами кипятка. Нагнуться над заваренной смесью и подышать над паром (1 раз в день на протяжении 30 минут).

Профилактика

Чтобы вашего ребенка не поразила свинка – болезнь, последствия которой могут сказаться на его будущем, делайте своевременно профилактическую прививку от паротита. Вакцинация детей, не болевших свинкой, проводится однократно по назначению врача в годовалом возрасте. Срочно вакцинируют детей не болевших паротитом и не привитых, имевших контакт с больным. Это нужно для облегчения течения заболевания. Повторимся, свинка — болезнь, последствия которой можно и необходимо предотвращать.

Диагностика

Для постановки диагноза при неосложненной форме патологии достаточно лишь правильно оценить совокупность имеющихся признаков.

Если заболевание имеет осложненное течение, потребуется ряд дополнительных диагностических исследований, таких как общий анализ крови и мочи, исследование слюны, других секреторных выделений.

Кроме того, ребенку назначается иммунофлюоресцентное исследование для определения разновидности возбудителя.

Классификация

Течение заболевания может быть различным, это зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы ребенка.

У одних детей патология проявляется выраженными симптомами, имеет тяжелое течение, у других – протекает максимально безболезненно. В зависимости от области поражения и тяжести характерных симптомов выделяют несколько разновидностей патологи.

Какие последствия могут возникнуть и чем опасен паротит для мальчиков

Если для девочек свинка не представляет опасности, то мальчике в большинстве случаев могут остаться бесплодными. Помимо слюнных желез, вирус может атаковать половые железы. Начнется орхит – воспаление и отек одного или обоих яичек. Это опасно тем, что при отеке нарушаются ткани и травмируются кровеносные сосуды.

Когда нужно обращаться к врачу

Паротит в большинстве случаев легко определить в домашних условиях. Заболевшим нужен постельный режим в течение двух недель (пока болезнь не пройдет окончательно) в случаях без осложнений. Но только врач может определить режим больного и назначить правильное лечение, чтобы не появились осложнения. Осмотреть больного должен инфекционист.

Он может рекомендовать госпитализацию в стационар, где проведут необходимое интенсивное лечение с учетом вида и тяжести болезни. Убить вирус возбудителя паротита невозможно, эффективного метода для этого в медицине не придумано до сих пор. Пациентам назначают лечение, позволяющее предотвратить развитие осложнений и снизить влияние симптомов на самочувствие больного.

Курс лечения длится 2 недели и делится на несколько видов:

• режим и уход за пациентом;
• диетическое питание;
• назначение медикаментозных препаратов.

Постельный режим необходим при любых формах свинки, даже без осложнений. Его соблюдают до того времени, когда исчезнут острые симптомы. Физические и эмоциональные нагрузки запрещены. Нельзя переохлаждаться. Ухаживая за больным, не забывают о мерах безопасности, позволяющих предотвратить распространение заболевания среди окружающих людей.

Немедленного обращения к врачу требует осложнение паротитом. Он проявляется тошнотой, рвотой и болями в верхней части живота. В крайних случаях поражается центральная нервная система, провоцируется отек головного мозга. Симптомы менингита: судороги, возбуждение, головная боль, потеря сознания, рвота.

Возможные осложнения

Болезнь не так страшна своими проявлениями, как последствиями и серьёзными осложнениями. Парамиксовирус, который вызывает развитие эпидемического паротита, может поражать разные органы и при этом вызывать тяжёлые осложнения. Основные из них:

1. Патологии мужских желёз: аспермия, орхит, атрофия яичек, полное бесплодие.
2. Диабет.
3. Глухота вследствие поражения вирусом среднего отдела уха.
4. Патологии работы ЦНС.
5. Серозный менингит или менингоэнцефалит.
6. Воспалительный процесс в щитовидной железе.
7. Панкреатит и общие нарушения в работоспособности поджелудочной железы.