Дорсалгия — что это такое? Виды и лечение заболевания

Дорсалгия поясничного отдела позвоночника – это болевой синдром, который может быть спровоцирован развитием разнообразных заболеваний. Вертеброгенная дорсалгия поясничного отдела чаще всего сопутствует остеохондрозу в стадии обострения. Мышечно-тонический болевой синдром может быть связан с искривлением позвоночного столба, воспалительными процессами во внутренних органах, интоксикацией, отравлением солями тяжелых металлов, травмами и т.д.

Дорсалгия позвоночника всегда доставляет массу страданий пациенту, а лечение обычно длительное и требует приложения усилий со стороны врача и больного. В большинстве случаев врачи уделяют внимание лишь симптоматической терапии. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и другие обезболивающие средства. Важно понимать, что они не обладают лечебным эффектом, а лишь успешно маскируют боль, которая является сигналом SOS, посылаемым организмом. Необходимо лечить то заболевание, которое вызвало дорсалгию, а не последствия.

О том, как правильно диагностировать и лечить это состояние, расскажем в предлагаемой статье. Здесь рассмотрены только самые эффективные методы лечения тех заболеваний, которые способны спровоцировать появление болевого синдрома в области спины.

Этиология

Причиной появления дорсалгии может стать множество факторов. Причем как связанных с нарушениями в тканях спины, так и не относящихся к ним. Рассматривать причины болей стоит в разрезе разных групп патологий.

Патологии позвоночного столба:

• остеомиелит — заболевание костного мозга;
• остеохондроз — разрушение межпозвоночных дисков с защемлением нервных окончаний;
• остеопороз — повышенная хрупкость костных тканей;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• протрузии и грыжи — выпячивания ядра межпозвоночного диска за пределы его костного кольца;
• стеноз спинномозгового канала — сужение просвета в позвоночнике, через который проходит спинной мозг, в результате грыжи или разрастания остеофитов на позвонках;
• травмы позвоночника и мягких тканей спины.

Болезни мышечной ткани:

• растяжение мышц;
• миозит — ослабление и атрофия мышц в результате травм, токсического отравления, воспалений;
• мышечные спазмы — возникают в результате чрезмерного растяжения, защемления, нарушения процессов питания.

Также дорсалгия может развиться в результате болезней внутренних органов: нагноения в забрюшинном пространстве, болезни органов брюшной полости и малого таза, ревматизма, менструации или беременности у женщин. Дорсалгия может возникнуть как кратковременный симптом после поднятия тяжестей, переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, травмирования спины.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника

О том, что такое дорсалгия пояснично-крестцового отдела, не понаслышке знают те пациенты, которые страдают от дегенеративного дистрофического поражения межпозвоночного диска L5-S1. На него приходится условный центр тяжести человеческого тела. При ходьбе, беге и просто при стоянии на ногах на этот межпозвоночный диск оказывается колоссальное давление. Избыточная масса тела усиливает эту нагрузку многократно.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, у него сидячая работа и он не занимается физкультурой, то его мышечный каркас спины и поясницы практически не работает. Это негативно сказывается на состоянии межпозвоночного диска, поскольку он не обладает собственной кровеносной сетью и может получать питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающей мышечной тканью. Но диффузное питание возможно только в том случае, если на мышцы спины и поясницы оказывается регулярная и достаточная физическая нагрузка.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться на фоне следующих заболеваний:

• остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, экструзии и грыжи межпозвоночного диска, нестабильности и нарушения статики позвонков;
• спондилез и спондилоартроз с сопутствующей деформацией межпозвоночных суставов;
• синдром грушевидной мышцы и другие виды защемления и воспаления седалищного нерва;
• болезнь Бехтерева и системная красная волчанка;
• смещение тел позвонков;
• остеомаляция и остеопороз;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

Часто диагностируется дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника с радикулопатией, которая вызывает неприятные неврологические симптомы. Это может быть онемение нижней конечности, области ягодицы или передней брюшной стенки. Также часто возникают парестезии, ощущение ползающих мурашек, похолодание и побледнение кожных покровов. Может наблюдаться слабость мышц и их повышенная утомляемость, снижение силы.

При подобном состоянии следует как можно быстрее обратиться за помощью к неврологу. Этот специалист сможет определить источник боли и назначить адекватное и эффективное лечение.

Типы боли

Так как дорсалгия — понятие обширное, стоит рассмотреть ее типы с точки зрения локализации и интенсивности.

Классификация по локализации:

• торакалгия — боли в грудном отделе спины;
• цервикалгия — неприятные симптомы в шее;
• люмбалгия — боли в пояснице.

Также боли могут быть локальными — расположенными в зоне самой патологии, и диффузными — рассредоточенными на обширном участке спины.

Классификация дорсалгии по продолжительности и выраженности симптомов:

• острая. Ярко выраженная боль, которая может беспокоить человека до 3-х недель;
• хроническая. Может иметь менее яркую выраженность, чем острая, но симптомы сохраняются более 3-х недель. Зачастую становится причиной утраты дееспособности и инвалидности.

Классификация

В зависимости от места локализации болевых ощущений существуют следующие формы подобного синдрома:

• цервикалгия – имеет второе название «дорсалгия шейного отдела позвоночника»;
• люмбалгия – при этом боли локализуются в зоне поясницы, отчего расстройство также известно как дорсалгия поясничного отдела позвоночника;
• торакалгия – отличается тем, что основная симптоматика не выходит за пределы области грудины, а это означает, что в таких случаях будет диагностирована дорсалгия грудного отдела позвоночника.

По продолжительности выражения неприятных ощущений синдром может протекать в нескольких формах:

• острая дорсалгия – является таковой, если боли беспокоят пациентов не больше полутора месяца. Отличается тем, что имеет более благоприятный прогноз, в сравнении с вялотекущей разновидностью;
• хроническая дорсалгия – диагностируется, если болезненность в том или ином отделе позвоночника сохраняется больше чем двенадцать недель. Подобное течение чревато утратой работоспособности или инвалидностью человека.

По происхождению такое нарушение имеет два типа:

• вертеброгенная дорсалгия – характеризуется тем, что напрямую связана с травмированием или заболеваниями позвоночника;
• невертеброгенная дорсалгия – возникновение такой разновидности обуславливается другими этиологическими факторами, например, соматическими недугами или психогенными причинами.

Симптоматика

В целом дорсалгию можно охарактеризовать как боль в спине. Но в зависимости от ее причины, может меняться характер спазмов и их локализация, а также добавляться и другие неприятные проявления.

Симптомы дорсалгии при ревматизме:

• острая боль в пояснице, которая может отдавать в бедра, ягодицы, одну или обе ноги;
• спазм, возникающий после длительного пребывания в одной позе.

Симптомы при инфекционной дорсалгии:

• боль, пронизывающая позвоночник по всей длине;
• очаговая боль в поясничном, грудном, шейном или копчиковом отделе;
• отечность и покраснение кожи в участке поражения.

Симптомы мышечной дорсалгии:

• обширный очаг спазма в правой или левой половине тела;
• наличие болевых точек, которые можно нащупать при надавливании на спину;
• усиление недомогания при переменах погоды;
• приступы мышечной слабости.

Проявления остеохондроза:

• чувство спазма в спине при длительном пребывании в одном положении;
• усугубление состояния при резких наклонах или поворотах корпуса;
• чувство полного онемения или “мурашек” в конечностях;
• головные боли и головокружения;
• ухудшение качества зрения, слуха, работы вкусовых рецепторов;
• слабость;
• частичный паралич конечностей.

Также к болям в спине добавляются и другие симптомы при патологиях внутренних органов. Когда имеют место болезни почек, человек чувствует боль в животе, тянущее чувство в пояснице, появляются частые позывы в туалет. При болезнях ЖКТ появляются опоясывающие боли, проблемы с пищеварением, спазмы в желудке, тошнота после еды. Болью в спине могут проявляться заболевания мочеполовой системы. У мужчин это может быть воспаление простаты, у женщин — заболевания матки и яичников, внематочная беременность.

Хронические неприятные ощущения

Эта разновидность боли является наиболее неприятной. Хроническая боль возникает вследствие изменений межпозвоночных дисков. Сначала это проявляется в небольших покалываниях при наклонах, вдохах и выдохах. Затем пациент все чаще замечает неприятные ощущения. И, наконец, боль становится постоянным спутником человека.

Болезнь Бехтерева, или воспаление межпозвонковых суставов, может быть одной из причин ее появления. Для того чтобы успешно справиться с хроническими болями, необходимо выяснить, от чего она возникает. Дорсалгия поясничного отдела характеризуется появлением неприятных ощущений в области поясницы. Физиотерапия и рефлексотерапия – одни из наиболее эффективных методов устранения хронических болей. Безусловно, такой подход требует немалого терпения как со стороны пациента, так и со стороны специалиста, однако это того стоит. Пройдя полноценный курс восстановления, можно достичь поистине эффективного результата.

Межпозвоночные диски имеют свойство полностью регенерироваться, и прийти к нормальному состоянию. Хронические боли – не приговор. Если серьезно и с полной ответственностью отнестись к терапии, то за определенные сроки пациент будет значительно лучше себя чувствовать.

Вторичная дорсалгия

Ко вторичной дорсалгии относят боли, которые не связаны с заболеваниями позвоночника. Вторичная дорсалгия может быть вызвана сильным стрессом. В этом случае человек пребывает в сильном напряжении, что вызывает мышечный спазм и нарушения кровообращения. В результате может появиться общее недомогание, хроническая бессонница, ломота во всем теле.

Неправильные и чрезмерные физические нагрузки приводят к растяжениям, а иногда и разрывам мышц. В результате человек чувствует боль в состоянии покоя, она может быть острой, спазмирующей или ноющей. Также боль усиливается во время наклонов и поворотов тела, надавливания на травмированный участок. При сильных повреждениях мягких тканей в месте поражения образуется гематома и отек.

Плоскостопие — нарушение строения стопы, в результате которого происходит неправильное распределение нагрузки на ноги и позвоночник, что вызывает спазм.

Такая серьезная патология, как аневризма аорты, может вызвать боли в спине. Если нарушение локализуется в грудном отделе, затрудняется процесс вдоха и глотания, больного может мучить кашель. Если патология развилась в поясничном отделе, появляются отечность, чувство пульсации в животе, лихорадка, ломота во всем теле.

Важно понимать, что и первичная, и вторичная дорсалгия — это только лишь симптом, который может указывать на разные патологии, связанные или не относящиеся к тканям спины.

Причины

Основная причина острых и регулярных болей в спине – стресс. Именно из-за стресса и возникает мышечное перенапряжение. Годами накапливающиеся отрицательные эмоции, с которыми человек не работает, приводят к развитию болевых очагов.

Другая распространенная причина проблем с позвоночником – «сидячий» образ жизни, который не дает мышечной системе необходимой ежедневной порции движения.

Среди медицинских диагнозов, ведущих в дорсалгии, медики обычно называют:

• радикулит;
• остеохондроз;
• болезнь Бехтерева;
• смещение позвонков;
• протрузию диска;
• межпозвоночную грыжу;
• спондилез;
• подвывихи;
• сколиоз.

Диагностика

Если боль в спине приносит сильный дискомфорт и сохраняется в течение более чем 1 недели, необходимо обратиться к врачу. Стоит начать с посещения терапевта. Врач проведет опрос, осмотр и назначит дополнительные обследования и анализы.

Для дополнительной диагностики причин дорсалгии используются следующие методы:

• анализ крови и мочи;
• рентгенография — позволяет оценить состояние костной ткани;
• электромиография — диагностическая методика оценки состояния мышц;
• денситометрия — оценка плотности костной ткани при подозрении на остеопороз;
• остеосцинтиграфия — рентгенологическое исследование с введением в суставные полости контрастного вещества;
• УЗИ внутренних органов — проводится при подозрении на вторичную дорсалгию, связанную с болезнями ЖКТ, почек или органов мочеполовой системы;
• КТ и МРТ — наиболее информативные методики, которые позволяют оценить состояние всех тканей организма. Используются при наличии размытой картины симптоматики болезней.

По результатам обследования терапевт сможет направить вас к узкому специалисту: ортопеду, неврологу, вертебрологу, урологу или гинекологу.

Характерные проявления при онкологии

Оссалгия — это обязательный спутник онкологических болезней, поражающих костную ткань. Боль становится интенсивней с развитием болезни. На первых этапах развития болезни боли ощущаются только после выполнения физических нагрузок и по ночам. Со временем боли приобретают постоянный характер.

При онкологических болезнях также существенно возрастает вероятность переломов. На это необходимо обратить внимание. Часто больные сталкиваются с тем, что у них образуются переломы даже при незначительном травмировании.

Привести к перелому может даже опора на больную ногу

Это связано с ослабление костной ткани онкологией.

Лечение

Терапия при наличии дорсалгии предполагает целый комплекс процедур. Это прием медикаментов, использование специальных поддерживающих корсетов, физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Ошибочно полагать, что эффективным способом устранить дорсалгию является постельный режим. Покой показан больному только в первые 2-3 дня после появления симптома. В дальнейшем обездвиживание может стать причиной развития осложнений. Долгое пребывание в лежачем положении вызывает сокращение объемов и снижение силы мышц, уменьшение тонуса сосудов, недостаток минералов в костях.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения дорсалгии используются только по назначению врача. В первую очередь применяют обезболивающие. Они могут быть назначены в виде мазей, таблеток или инъекций. Если боль нестерпима, может быть проведена паравертебральная блокада — инъекция обезболивающего препарата в межпозвонковый просвет. Позволяет снять болевой симптом в позвоночнике на несколько недель. Также для лечения назначают препараты, стимулирующие кровообращение, укрепляющие костную и мышечную ткань, снижающие отечность, усиливающие иммунитет. Дополнительно больной может принимать седативные препараты, которые помогут снять стресс и нормализовать сон, нарушенный в результате постоянного дискомфорта.

Физиотерапия

Для нормализации кровообращения, снятия болезненного спазма, уменьшения отечности назначают электромиостимуляцию, магнитотерапию, акупунктуру, кварцевание.

Электромиостимуляция — принудительное сокращение мышц при помощи микроразрядов тока.

Магнитотерапия — воздействие на ткани двумя магнитами, которые за счет силы сопротивления обеспечивают микромассаж на глубине до 6 см, чего нельзя получить другими способами.

Акупунктура — восточная методика воздействия на биологически активные точки на теле при помощи тонких игл. Стимуляция в нужных точках активизирует нервные окончания, которые передают сигнал в пораженный орган, где начинаются естественные процессы восстановления.

Кварцевание — воздействие на организм специальной ультрафиолетовой лампой, под лучами которой ускоряется обмен кальция и фосфора в тканях, уничтожаются патологические микроорганизмы, активизируются иммунобиологические процессы.

О чем может говорить дорсалгия и как определить причины настоящие болей:

Поддерживающие корсеты

Это система из прочной, эластичной ткани с ребрами жесткости. Предназначена для корректировки осанки и снятия нагрузки с позвоночника. Корсеты различаются по форме и назначению. Представлены отдельно для шейного, грудного и поясничного отделов. Фиксируются при помощи эластичных лент и застежек, а ребра жесткости обеспечивают поддержание спины в анатомически правильном положении. В это время снимается нагрузка со спазмированных мышц, что позволяет унять боль. Ношение корсета назначается врачом и проводится курсами.

Массаж

Мануальная терапия является одним из самых действенных средств при дорсалгии. Массаж можно выполнять как в специализированных центрах, так и в домашних условиях. Но перед его проведением важно убедиться, что негативные симптомы не были вызваны воспалениями, новообразованиями или инфекционными патологиями. В таких случаях проведение массажа противопоказано.

Техника массажа при дорсалгии подбирается в зависимости от локализации и причины болей. Если источником проблемы является остеохондроз, прорабатывают шейно-воротниковую зону, при нарушениях в грудном отделе массируют эту область, а также грудь и живот больного. При наличии патологий в поясничном отделе выполняют массаж этой зоны, а также копчика, ягодиц и ног. Во время массажа важно не оказывать воздействие на позвоночник. При наличии остеохондроза, сколиоза, артроза и других патологий костной ткани позвонки могут быть смещены и частично разрушены. В этом случае образуется защемление нервов и сосудов, и мануальное воздействие может только усугубить патологию.

ЛФК

Лечебная физкультура является основой консервативного лечения. Правильное выполнение упражнений позволяет снять спазм с мышц, улучшить состояние межпозвоночных дисков, нормализовать кровообращение в спине. Важным правилом при выполнении упражнений является плавность, отсутствие резких движений и постепенное увеличение нагрузки.

Упражнения:

1. Встаньте ровно, руки по швам, ноги на ширине плеч. Поднимайте руки через стороны и постепенно становитесь на носочки на вдохе. Тянитесь руками вверх, вытягивая мышцы спины. Опустите руки на выдохе.
2. Ложитесь на спину, ноги слегка согните в коленях. Правую руку заведите за голову, ноги отведите влево так, чтобы левая нога легла на пол, а правая лежала сверху. При этом поворачивайте голову в противоположную сторону. Выполните в обе стороны.
3. Подогните ноги под себя, сядьте на пятки, положите руки на колени перед собой. Выгните спину дугой назад, плечи поверните вперед, почувствуйте, как растягиваются мышцы. Затем спину выгните в обратную сторону, плечи отведите назад, максимально раскройте грудную клетку, шею вытяните. Повторить несколько раз.
4. Встаньте на четвереньки, руки и ноги расставьте на ширину плеч. Сядьте на пятки так, чтобы ладони остались на прежнем месте, положите живот на колени, голову опустите. В это время мышцы спины вытягиваются.
5. Из положения на четвереньках, слегка отпрыгните ногами назад и встаньте на носочки. Затем поднимите таз так, чтобы ноги выпрямились, а туловище и руки образовали прямую линию. В результате тело согнуто только в тазовой зоне. Эта поза в йоге называется “Собака мордой вниз”. Максимально прогните спину в области лопаток, чтобы корпус и руки были как можно ровнее. Задержитесь на пару секунд.
6. Из предыдущего положения опустите таз вниз, голову поднимите вверх, прогнитесь в спине. В этой позе вы фиксируете тело на вытянутых руках и носках стоп, ноги и таз при этом не касаются пола. Из этой позиции снова вернитесь в позу “Собака мордой вниз”.
7. При болях в шее поможет простое упражнение. Для этого положите ладонь на лоб, давите рукой, а головой оказывайте сопротивление. В это время вы должны почувствовать, как напрягаются мышцы на задней поверхности шеи. Давление стоит оказывать приблизительно в ⅓ максимальных усилий. Повторите то же самое с ладонью поочередно на висках и затылке. Такая простая техника помогает снять спазм с мышц, который вы могли не замечать по причине долгого пребывания в одной позе, например, сидя на работе за столом.

Не делайте резких движений во время лечебных упражнений. Если вы чувствуете боль и недомогание, откажитесь от некоторых упражнений или сделайте перерыв в тренировках.

Оперативное лечение

Операция при дорсалгии назначается в крайних случаях, когда в структуре позвоночника появились сложные, необратимые нарушения. Для этого используют разные методики:

• дискэктомия. Удаление межпозвонкового диска вместе с образовавшейся на нем грыжей;
• электростимуляция. Установка специального импланта, который при помощи электрических импульсов блокирует болевые ощущения;
• спондилодез. Удаление деформированных фрагментов позвоночника.

Оперативные методики полностью избавляют пациента от патологии. Но в дальнейшем организм требует предельного внимания, регулярного выполнения поддерживающих лечебных процедур, воздержания от перенапряжения. Нередко выполненная операция становится поводом для присвоения инвалидности.

Профилактика

Чтобы никогда не столкнуться с дорсалгией или уменьшить ее проявления при наличии патологий, стоит придерживаться простых правил:

• следите за правильной осанкой;
• при обнаружении боли в спине сразу обращайтесь к врачу;
• если у вас сидячая работа, делайте небольшие перерывы на разминку через каждый час;
• замените матрас на ортопедический, подушка должна быть небольшой и в меру жесткой;
• избегайте переохлаждения;
• не поднимайте тяжести. Если этого избежать не удалось, используйте поддерживающий корсет и во время поднятия держите спину прямо, чтобы нагрузка приходилась на ноги;
• нормализуйте свой вес;
• разнообразьте рацион, включите в него продукты, богатые кальцием;
• регулярно выполняйте зарядку и проходите курсы массажа.

Это простые рекомендации, которые подходят всем, независимо от возраста и состояния здоровья. Их соблюдение поможет сохранить нормальное состояние позвоночника.

Что это за заболевание?

Синдром дорсалгии – это наличие болевых ощущений в любой части спины. Это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, который может беспокоить в любом возрасте и независимо от половой принадлежности.

Провоцирующим фактором является течение любой болезни, связанной с позвоночником. Признаки будут зависеть от той патологии, которая стала источником дорсалгии.