Хотелось бы рассказать о таких заболеваниях, как катаракта и глаукома. Признаки катаракты и глаукомы на ранних стадиях определить самостоятельно довольно тяжело. Тяжело диагностировать заболевание, если ты не знаешь его симптомов. Важно понимать, что лучше обращаться к специалисту при первых признаках заболеваний, это поможет избежать в дальнейшем неприятных последствий. Именно по этому, чтобы вовремя распознать заболевание нужно о нем знать.
Люди говорят «Предупрежден, значит вооружен!». И это правильное выражение! В целях профилактики нужно вести здоровый образ жизни и пить большое количество воды. Более подробно об этих заболеваниях, читайте далее в нашей статье.
Что представляют собой болезни
Глаукома с катарактой относятся к заболеваниям органов зрения. В большинстве случаев такие патологии встречаются у пожилых людей и чаще касаются лиц, страдающих сахарным диабетом.
Отвечая на вопрос, что такое катаракта, прежде всего следует указать, что патология связана спомутнением хрусталика, меняющего свою структуру.
Больной самостоятельно может заметить происходящие изменения.
- От катаракты глаукома отличается тем, что это хроническое заболевание. У него совершенно другой принцип развития. При глаукоме виной всему становится плохой отток жидкости из глаза. Она собирается и вызывает повышение давления. Таким образом происходит повреждение зрительного нерва. В случае, если его ткани атрофируются, глаз полностью перестает видеть.
- При глаукоме внутриглазное давление (как первопричина) повреждает весь орган зрения, а при катаракте поражается отдельная его составляющая. В случае первого заболевания чаще всего ухудшается зрение обоих глаз, при втором — только того, который поражен катарактой.
- Катаракта и глаукома могут иметь разные стадии выраженности. От этого напрямую зависит выбранная схема лечения и шансы на выздоровление. Катаракта дает человеку шансы на фактически полное восстановление зрения, ведь хрусталик может эффективно замещаться на искусственный аналог (линзу). При глаукоме процесс потери зрения является необратимым. Врачи могут замедлить заболевание, несколько улучшить зрение на ранних этапах развития, однако в случае атрофии нерва вернуть здоровье полностью просто невозможно.
Операция при глаукоме
Хирургическое лечение Источник: ppt-online.org Если одно медикаментозное лечение глаукомы не приводит к достаточному снижению внутриглазного давления, для лечения глаукомы обращаются к офтальмологической хирургии.
Метод
Если при глаукоме внутриглазное давление не может быть в достаточной мере понижено медикаментозным способом, при помощи операционного вмешательства на радужной оболочке создаётся компенсация давления между передней и задней камерами глаза.
Кроме того, операция при глаукоме препятствует повторной блокаде при оттоке водянистой влаги: создаётся искусственный сток для водянистой влаги, чтобы после операции внутриглазное давление не могло снова повыситься. Как правило, операция при глаукоме осуществляется под местным наркозом и может быть проведена абмулантно.
В арсенале офтальмологической хирургии имеются специальные методы с использованием лазера, снижающие внутриглазное давление при глаукоме. Однако их действие часто незначительно и непродолжительно.
Послеоперационное лечение
На прооперированный глаз накладывают мазевую повязку. Важно прооперированный глаз ни в коем случае не тереть и не оказывать на него механического давления.
Кроме того, в первые дни после операции нельзя перенапрягать прооперированный глаз длительным чтением или смотрением телевизора.
Также в первое время после операции катаракты следует избегать физических нагрузок и не посещать сауну.
Осложнения
Хотя операции при глаукоме – это безопасный метод лечения, полностью исключить осложнения нельзя. Повторное повышение внутриглазного давления, как правило, бывает только временным.
Кровотечения в передней глазной камере хоть и выглядят драматично, требуют, однако, только в особых случаях, как исключение, врачебного вмешательства. Названные ниже осложнения настолько редки, что их даже не включили в статистические данные.
Однако здесь они указаны ради полноты информации: при местном обезболивании поражённого глаза путём инъекции в редких случаях могут возникнуть приступы судорог, кровотечения в веках и глазной орбите, а также слепота.
Рекомендации специалистов
- Не давите на прооперированный глаз и не трите его. Первые ночи после операции надевайти мазевую повязку, чтобы защитить глаз.
- Принимаая душ, обращайте внимание но то, чтобы вода не брызгала в лицо. При мытье волос наклоняйте голову назад.
- В первые дни после операции при глаукоме не подвергайте свои глаза чрезмерной нагрузке, избегайте слишком много читать и смотреть телевизор.
- Возобновите физические нагрузки и занятия такими видами спорта, как плавание и ныряние, лишь после консультации с лечащим врачом. То же относится к посещениям сауны.
- Обсудите лично со своим врачом-офтальмологом, с какого момента вам можно выходить на работу и когда вам снова можно водить машину.
- Сделайте контрольные послеоперационные и текущие обследования у своего офтальмолога; принимайте прописанные им лекарственные препараты.
- Если в первое время после операции вы заметите у себя ухудшение зрения, сильное покраснение или боли в глазу, немедленно обратитесь к своему врачу-офтальмологу.
Что представляет собой катаракта
Катаракта Источник diabetsaharnyy.ru
Многие не знают, что такое катаракта. Это заболевание характеризуется помутнением хрусталика. Хрусталик — это прозрачная структура, которая участвует в преломлении поступающего в глаз света.
В зависимости от этого катаракта приводит к значительному снижению зрения и даже в некоторых случаях — к слепоте. Такое заболевание больше характерно для пожилых людей. Оно развивается постепенно, по мере старения организма.
Выделяют 2 формы этой патологии: врожденную и приобретенную. Врожденная катаракта формируется у малышей после рождения. Это может наблюдаться, если во время вынашивания ребенка мама болела различными вирусными заболеваниями, например, краснухой или герпесом. Но установить точную связь между этими явлениями пока не удалось.
Приобретенная катаракта — наиболее частое явление в повседневной жизни. Причины могут крыться в наследственности, внешних факторах, травматических повреждениях глаза. Катаракта способна поражать сразу оба глаза или только один.
Интересен тот факт, что катаракта в пожилом возрасте составляет около 90% от всех случаев заболевания. Механизм помутнения хрусталика связан с денатурацией белкового компонента. Таким образом, это естественный процесс, от которого не застрахованы даже самые здоровые люди в старческом возрасте.
Формы заболевания
В зависимости от причины возникновения глаукомы выделяют различные формы заболевания. Существует несколько классификаций.
Классификация по механизмам развития:
- Открытоугольная форма глаукомы. Угол глаза открыт. Однако уменьшены промежутки между волокнами гребенчатой связки, которая прикрывает глазной угол. Водянистая влага не проникает через связки и задерживается в камерах глаза. Возникает в 9 из 10 случаев глаукомы.
- Первичная открытоугольная. Связана с непосредственной патологией трабекул гребенчатой связки. Существуют различные причины развития этой формы заболевания. Основная – возрастные изменения после 35 лет. Характерно бессимптомное течение. Анатомические особенности строения глаза повышают вероятность развития заболевания.
- Эксфолиативная открытоугольная. Причины появления – нарушения биохимических процессов в соединительной ткани организма. Побочное вещество в виде наслоений (эксфолиант) оседает на гребенчатой связке и препятствует оттоку жидкости. Возникает у взрослых.
- Пигментная открытоугольная. Отслоившийся от радужки пигмент закупоривает трабекулы связки. Водянистая влага не оттекает из глаза. Возникает в молодом возрасте, в отличие от других форм открытоугольных глауком.
- Закрытоугольная форма глаукомы. Протекает в форме приступов, которые провоцируются расширяющими зрачок каплями и недостаточным освещением. Причины – расширение зрачка, что вызывает утолщение корня радужки. Закрывается угол глаза. Блок препятствует оттоку жидкости. Чаще развивается при наличии дальнозоркости. Крупный хрусталик, узкий угол глаза от рождения – то, от чего возникает закрытоугольная глаукома.
Читайте в отдельной статье: Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика
Классификация по причине возникновения:
- Первичная. Самостоятельная патология, которая не связана с поражением других систем организма;
- Вторичная. Развивается вторично по отношению к другим заболеваниям и приему лекарственных средств.
Классификация по возрасту возникновения:
- Врожденная первичная. Возникает у детей до 2х лет без провоцирующих причин. Встречается реже, чем у взрослых. Вызвана нарушением развития угла передней камеры. Заподозрить можно по светобоязни и постоянному слезотечению. При обследовании офтальмолог выявляет увеличенное глазное яблоко.
- Инфантильная первичная. Развивается у детей от 3х до 11 лет. Патогенез такой же, как у врожденной глаукомы.
- Ювенильная первичная. От 12 до 36 лет. Тот же механизм развития.
- Глаукома у взрослых. Самая частая форма.
Почему возникает катаракта
Причины катаркты Источник myshared.ru
Признаки помутнения хрусталика могут появляться по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:
- травматические повреждения глазного яблока, в том числе химические ожоги;
- наследственная предрасположенность;
- действие ионизирующего излучения на глаз;
- наличие эндокринной патологии (сахарного диабета);
- СВЧ и ультрафиолетовое облучение в высоких дозах;
- прием некоторых лекарств, например, стероидных гормонов;
- хронические болезни глаз;
- наличие миопии высокой степени;
- действие токсических агентов;
- курение.
Основной фактор риска развития катаракты — это возраст человека. По статистике, после 80 лет такая патология встречается практически у каждого человека. Именно катаракта становится причиной наступления слепоты у миллионов больных людей.
Важно!
В некоторых случаях катаракта способна развиться после проведенных оперативных вмешательств на глазу. Существует мнение о том, что предрасполагающим фактором помутнения хрусталика является несоблюдение режима зрительной работы.
Сюда входит длительный просмотр телевизоров, работа за монитором компьютеров, несоблюдение гимнастики для глаз, неправильная организация рабочего места.
Причины возникновения
Точные причины возникновения до сих пор не известны, однако ученые предполагают, что для возникновения данного недуга нужен целый ряд причин. Важную роль среди них играет наследственность, различные патологии и аномалии в строении глаза, заболевания нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
Факторы риска возникновения паталогии:
- пожилой возраст;
- наследственность — глаукома может передаваться родителей;
- повышенное внутриглазное давление;
- наличие сахарного диабета, гипертонии и заболеваний сердца;
- механические травмы глаза;
- различные опухоли, воспаления;
- близорукость;
- использование кортикостероидов.
Признаки разных стадий катаракты
Симптомы катаракты Источник ppt-online.org
Выделяют несколько стадий развития этой патологии: капсулярная, околоядерная слоистая, ядерная, корковая и полная катаракта. На ранних стадиях развития болезни помутнение локализуется не в оптической области. Полная катаракта отличается тем, что при ней помутнение затрагивает весь хрусталик.
Выделяют также зрелую и незрелую формы катаракты. В первом случае помутнение наблюдается в периферической части. При этом человек способен ощущать только свет. При незрелой форме болезни помутнение локализуется в центральной части оптической области.
В такой ситуации больные предъявляют жалобы на снижение остроты зрения. Изредка наблюдается такая ситуация, когда хрусталик приобретает молочно-белый цвет. Это происходит в результате разжижения его основного вещества.
Симптомы катаракты
Симптомы катаракты разнообразны. Они включают в себя снижение остроты зрения, диплопию (двоение видимых предметов и изображений), появление тумана перед глазами, снижение способности различать цвета, повышенную чувствительность к дневному свету.
Кроме того, больные могут высказывать жалобы на появление перед глазами пятен, полосок. Большое значение имеет тот факт, что катаракта может провоцировать развитие или прогрессирование уже имеющейся миопии (близорукости). Больной человек испытывает затруднение при чтении книг, выполнении различного рода точной работы.
Может ухудшаться профессиональная деятельность, если она связана с выполнением мелкой, точной работы. В том случае, если катаракта развивается сперва на периферической зоне, то симптомы длительное время могут отсутствовать.
Человек обращается за помощью, когда имеются выраженные изменения в хрусталике. По мере прогрессирования близорукости людям приходится корректировать свое зрение при помощи очков или линз, которые нужно постоянно менять.
Что же касается детей, то у них катаракта способна привести к косоглазию. Такой больной ребенок часто не реагирует на бесшумные игрушки. Его хрусталик меняет окраску с черной на белую. Кроме того, очень быстро снижается острота зрения. Наиболее грозное осложнение катаракты — наступление слепоты.
Важно, что сегодня полностью вылечить больных от катаракты невозможно с помощью лекарственной терапии. Скорость помутнения хрусталика и снижения зрения может быть разной.
Примерно у 70% больных значительное ухудшение состояния наблюдается только спустя 5-10 лет. У каждого десятого больного катаракта развивается очень стремительно (за 4-6 лет).
Глаукома на ранней стадии: симптоматика первого типа
Все признаки глаукомы разделены на три категории. Первая группа включает симптомы, которые характерны для многих болезней, таких как глаз, так и других органов. И все же, на ранней стадии заболевания, больной может видеть «мушек» при резких поворотах головы или наклонах шеи вниз, а глаза начинают быстро уставать даже при незначительных нагрузках.
Это довольно скудные симптомы, поэтому часто они остаются без внимания. Серьезные признаки можно увидеть лишь тогда, когда наблюдаются 3 или 4 стадии глаукомы. Весь ужас состоит в том, что в таком случае, потеря видимости глаз составляет уже более 70%. Поэтому я настоятельно рекомендую даже при незначительных дискомфортных ощущениях в глазах обращаться в специализированную клинику.
Этиология развития глаукомы
Еще одна глазная патология, которой страдают миллионы людей по всему миру, это глаукома. Глаукома отличается от катаракты тем, что при ней повышается внутриглазное давление.
Она опасна тем, что могут наступить атрофия зрительного нерва и слепота. Глаукома может быть открытоугольной и закрытоугольной. Нередко повышение внутриглазного давления наблюдается на фоне аномалий развития глазного яблока или на фоне каких-либо заболеваний.
Открытоугольная разновидность глаукомы встречается значительно чаще. Механизм повышения давления в глазу связан с тем, что нарушается отток жидкости, в результате чего она депонируется.
Это приводит к гипертензии. Что же касается закрытоугольной глаукомы, то она встречается у дальнозорких людей. Она отличается более быстрым повышением давления, что может спровоцировать сильный болевой синдром. Важно, что глаукома диагностируется не только у пожилых людей, но и у молодых. Это принципиально отличает ее от катаракты.
Такое заболевание распространено повсюду. Глаукома развивается по нескольким причинам. Во-первых, этиологическим фактором может послужить повышенное давление внутри глаза.
Во-вторых, спровоцировать глаукому могут некоторые болезни глаз, например, иридоциклит, ретинит, катаракта. В-третьих, не последнее место в этиологии глаукомы занимают общие соматические заболевания (гипертоническая болезнь, ожирение). Среди внешних факторов большую роль играют стресс, вредные привычки, травмы глазного яблока.
К эндогенным причинам относится наследственность. Повысить давление в глазу способны некоторые медикаменты, например, антидепрессанты. Различают первичную и вторичную формы глаукомы.
Подозрение на глаукому симптомы
Глаукома
Глаукома – это повышение внутриглазного давления вследствие избытка внутриглазной жидкости.
В норме питание внутренних структур глаза обеспечивается за счет постоянной циркуляции жидкости – так называемой «водянистой влаги». Эта жидкость выполняет функцию выведения отработанных продуктов обмена через небольшое пространство между краем радужной оболочки и хрусталиком, а затем через отверстия радужно-роговичного угла наружу. Патологическое состояние обусловлено либо избытком образования внутриглазной жидкости, либо нарушением ее оттока – тогда и развивается глаукома.
Формы глаукомы
В зависимости от причин развития глаукомы будет различаться и течение заболевания, а значит и симптомы глаукомы.
Открытоугольная форма
– наиболее частый случай глаукомы. При таком течении радужно-роговичный угол, ответственный за отток жидкости, остается открытым – откуда и название. Все причины развития остроугольной глаукомы не выявлены до сих пор, но достаточно подробно описан ход заболевания.
Открытоугольная форма глаукомы отличается хроническим течением. Жидкость накапливается постепенно, часто в течение нескольких лет, а потому повышение внутриглазного давления до определенного уровня пациент может просто не замечать. При развитии заболевания возникают проблемы со зрением – уменьшение угла видимости (периферического зрения), иногда помутнение и образование стойких дефектов поля зрения – если поврежден зрительный нерв. На запущенной и терминальной стадиях симптомы схожи с закрытоугольной формой – это болезненность глаза, сильное нарушение зрения, головные боли, часто отдающие в затылок.
Закрытоугольная форма
. как следует из названия, обусловлена перекрытием радужно-роговичного угла и невозможностью оттока отработанной жидкости. Это редкая форма (в соотношении с открытоугольной глаукомой – 1:10). Для закрытоугольной глаукомы характерно приступообразное течение – давление повышается резко и сильно, что очень заметно – возникает боль, затуманивание зрения, покраснение глаза. Глазное яблоко при этом плотное на ощупь.
При подозрении на глаукому необходимо обратиться к специалисту – опасны как острые приступы, так и хроническое незаметное ухудшение функций глаза. Важно дифференцировать симптомы, например, с мигренью или гипертонией – а сделать это часто может только врач.
Причины глаукомы
Если основной ход развития глаукомы более или менее ясен – давление повышается либо из-за невозможности оттока, либо избытка выработки жидкости – то причины, вызывающие нарушения механизмов циркуляции водянистой влаги, до конца не понятны. Из выявленных причин называют:
- Нарушения во внутриутробном развитии – врожденные дефекты глаза; Нарушения работы мышц и сосудов глаза, например, при миопии ;
- Онкологические заболевания, в том числе доброкачественные – различные образования, перекрывающие пути оттока жидкости;
- Внешние факторы – травмы глаза, хирургическое вмешательство;
- Нарушения в работе хрусталика – например, дальнозоркость или катаракта ;
- Некоторые общие заболевания – сахарный диабет. гипертония .
Большинство этих состояний может спровоцировать как открытоугольную, так закрытоугольную глаукому. Острый приступ закрытоугольной формы также часто возникает вследствие собственных действий пациента – например, неправильного применения капель, расширяющих зрачок, а также длительное пребывание в тусклоосвещенных пространствах.
Лечение глаукомы
На сегодня глаукома является неизлечимым, неуклонно прогрессирующим заболеванием.
Цель терапии при хронической открытоугольной глаукоме – замедлить процесс повреждения тканей глаза и зрительного нерва, для чего внутриглазное давление снижают препаратами (капли, таблетки) или хирургическими методами (создают новые пути оттока).
Лечение в острой фазе – во время приступа закрытоугольной формы – требует немедленного вмешательства специалиста. Резкий скачок давления может вызвать необратимую слепоту – поэтому необходимо вывести лишнюю жидкость, не допустить повреждений нерва.
Целью лечения глаукомы в закрытоугольной форме является облегчение общего состояния больного, которое часто сопровождается головной болью, слабостью и другими симптомами.
Чем опасна глаукома?
Результат развития глаукомы в любой форме – это необратимая потеря зрения. Недостаток питания и постоянное повышение давления оказывает разрушительное воздействие как на внутренние структуры глаза – сетчатку, хрусталик – так и на зрительный нерв, вызывая его атрофию. Отдалить слепоту может лишь своевременное обращение к врачу, что не всегда возможно в латентной фазе.
Алгоритмы обследования больных с подозрением на глаукому и глаукомой
Обнаружение повышенного ВГД
при отсутствии характерных изменений в
ГЗН
и в состоянии поля зрения не позволяет поставить диагноз глаукомы. Вместе с тем
ГОН
зрительного нерва может возникать и при нормальном уровне
ВГД
. Во время динамического наблюдения за больным ставится диагноз
«офтальмогипертензия»
или
«преглаукома»
. Диагноз
«подозрение на глаукому»
не клинический диагноз и выставляется на период обследования, которое не должно быть растянуто во времени. Решение о назначении гипотензивного лечения при этих диагнозах принимается индивидуально.
При подозрении на глаукому целью диагностики является определения наличия либо отсутствия у пациента характерных для глаукомы признаков нарушения гидродинамики глаза и развития глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии головки зрительного нерва (с экскавацией), сопровождающейся характерными функциональными изменениями в виде типичных дефектов поля зрения. Как правило, диагноз «подозрение на глаукому» выставляется на момент обследования, которое должно продолжаться не более 1-1,5
месяцев.
Наличие нескольких из перечисленных ниже признаков у пациента старше 40 лет (старше 35 лет, если имеются прямые родственники, страдающие первичной глаукомой):
- Жалобы пациента на дискомфорт, затуманивание зрения;
- ВГД
выше толерантного, либо имеется асимметрия
ВГД
на двух глазах
5
мм рт. ст. и более; - Поле зрения, подозрительное в плане наличия ранних глаукоматозных изменений (скотомы в центральном поле зрения, в зоне Бьеррума и др.);
- Изменения ДЗН
. которые могут рассматриваться как признаки начинающейся глаукомы, в том числе:
- расширение экскавации ДЗН
. особенно в верхних или нижних его отделах больше
0,5ДД
; - асимметрия экскавации ДЗН
на двух глазах; - кровоизлияние в слое нервных волокон по краю ДЗН
;
- Характерные для глаукомы биомикроскопические и гониоскопические изменения:
- атрофические изменения стромы радужной оболочки и пигментной каймы зрачка, выраженная их асимметрия на двух глазах, элементы псевдоэксфолиаций;
- клювовидный или узкий УПК
; наличие гониосинехий; - интенсивная пигментация трабекул.
- Факторами риска развития глаукомы при этом являются:
- наследственная предрасположенность,
- возраст старше 65
лет, - тонкая роговица (толщина в центре менее 520
мкм), - отношение Э/Д
по вертикали больше
0,5
, - снижение общей чувствительности или наличие специфических скотом в зоне Бьерума, расширение слепого пятна при обследовании на компьютерном периметре.
При обследовании следует учитывать также наличие других менее значимых факторов риска — артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, близорукости, мигрени и других вазоспастических состояний, диабета, склонность к артериальной гипотонии.
Критерии и признаки, определяющие диагностику офтальмогипертензии: Соответствие пациента всем перечисленным ниже критериям:
- ВГД
постоянно выше
25
мм рт. ст.(истинное
ВГД
выше
21
мм рт. ст.) при повторных измерениях в разные дни; - ВГД
симметрично или асимметрия
ВГД
на обоих глазах не более
2 — 3
мм рт. ст.; - отсутствие признаков глаукоматозной оптической нейропатии характерных изменений поля зрения и/или ДЗН
; - открытый УПК;
- отсутствие установленных факторов, выступающих в качестве возможных причин вторичной глаукомы, например, травматической рецессии угла передней камеры, подвывиха хрусталика и т. п.
Целью диагностики является подтверждение диагноза офтальмогипертензии, определение ее причин, исключение возможных признаков первичной или вторичной глаукомы. Трудности ранней диагностики глаукомы в значительной степени связаны с существованием доброкачественной офтальмогипертензии, к которой относят всякое неглаукоматозное повышение ВГД
. выходящее за пределы общепризнанных нормативов.
Обязательными условиями офтальмогипертензии являются открытый угол передней камеры и отсутствие характерных для глаукомы изменений поля зрения и ДЗН
. не только при первом исследовании, но и при длительном в течение нескольких лет наблюдении за пациентом.
Особое внимание при офтальмогипертензии (включая более частые осмотры) должно быть уделено пациентам с наличием одного или более признаков, которые рассматриваются, как основные факторы риска развития глаукомы.
К таким факторам относятся:
- ВГД
выше
28
мм рт. ст. ; - наследственная предрасположенность;
- возраст старше 65
лет; - тонкая роговица (толщина в центре менее 520
мкм); - отношение Э/Д
по вертикали больше
0,5
; - наличие скотом в поле зрения;
- суточные колебания ВГД
более
5
мм рт. ст.
При регулярном наблюдении у ряда пациентов выявляются симптомы первичной или вторичной глаукомы. При наличии патологии щитовидной железы, патологического климакса, диэнцефального синдрома проводится необходимое лечение у эндокринолога и невропатолога. В случае стероидной гипертензии необходимо снизить дозировку ГКС
или отменить их, если это возможно. Все медицинские услуги оказываются амбулаторно.
Необходимый минимум обследования при офтальмогипертензии:
- тонометрия проводится во время первичной диагностики неоднократно, при дальнейшем наблюдении при каждом контрольном осмотре офтальмолога.
- тонография в случае симптоматической или эссенциальной двухсторонней гипертензии проводится однократно для подтверждения гиперсекреции и отсутствия нарушения оттока внутриглазной жидкости на обоих глазах.
- суточная тонометрия проводится амбулаторно в течение 3-5
дней. - нагрузочные пробы для исследования регуляции ВГД
информативны в дифференциальной диагностике глазной гипертензии и глаукомы (преглаукомы). - компьютерная периметрия проводится при первичной консультации офтальмолога; в дальнейшем по необходимости применяется повторно 1-2
раза в год. Используются для дифференциальной диагностики офтальмогипертензии с глаукомой. В учреждениях, не оборудованных компьютерным периметром, центральное поле зрения исследуют методом кампиметрии. - кератопахиметрия позволяет более правильно оценивать данные тонометрии глаза. Данные тонометрии на глазах с роговицей, имеющей толщину в центре более 570
км, нуждаются в коррекции в сторону понижения. Тонометрическое
ВГД 26-28
мм рт. ст. на таких глазах во многих случаях может рассматриваться как вариант нормы.
Частота повторных обследований индивидуальна и зависит от причины гипертензии, степени повышения ВГД
и наличия или отсутствия факторов риска развития глаукомы. При симптоматических или эссенциальных гипертензиях с невысоким уровнем
ВГД
необходимо проводить обследование один раз в
6
месяцев, а при длительном, свыше
1
года, стабильном течении —
1
раз в год. Пациенты с факторами риска требуют обследования
1
раз в
3
месяца.
Ведущее значение в диагностике глаукомы придается периметрии (оптимально — использование компьютерной статической периметрии), исследованиям ВГД и гидродинамики глаза (с учетом данных кератопахиметрии), исследованиям глазного дна (желательно с использованием методов визуализации).
У больных глаукомой целью диагностики является выявление характерных для ОУГ
признаков нарушения регуляции
ВГД
и гидродинамики, состояния угла передней камеры, наличия и степени выраженности глаукомной оптической нейропатии, характерных изменений в полях зрения, и, на основе полученных данных, определение формы глаукомы, ее клинической стадии, уровня компенсации
ВГД
и стабильности процесса.
Обследование на глаукому должно быть комплексным, не растянутым во времени, проводиться в плановом порядке.
ДиагностикаОУГ II-III — В-С
стадии не требует большого числа дополнительных обследований, так как при этих стадиях имеются манифестные клинические признаки развитого и далекозашедшего глаукоматозного процесса.
В случаях ОУГ 1
стадии может возникать необходимость в дообследовании в условиях высококвалифицированных офтальмологических учреждений или специализированных глаукомных центров для уточнения диагноза или проведения дифференциальной диагностики с офтальмогипертензиями различной этиологии.
У таких больных, так же, как и у пациентов с подозрением на глаукому, наряду с традиционными методами необходимо использовать методы визуализации СНВС
и
ГЗН
. компьютерную статическую периметрию и другие высокочувствительные диагностические методы.
Глаукома. Симптомы и лечение глаукомы
Глаукома представляет собой хроническое заболевание глаз, при котором происходит повышение внутриглазного давления и поражается зрительный нерв. По мере развития заболевания происходит снижение зрения вплоть до слепоты. Для предупреждения нежелательных последствий нужно вовремя диагностировать глаукому, выявить ее форму и пройти интенсивный курс лечения.
Глаукома сопровождается повышением внутриглазного давления, при котором наблюдаются следующие симптомы: затуманивание зрения, чувство тяжести, напряжения и небольшой рези в глазу, ухудшение способности видеть в сумерках. Также у больного может возникать чувство небольшой боли вокруг глаз.
Формы
Различают две формы глаукомы: открытоугольную (радужно-роговичный угол открыт) и закрытоугольную.
При открытоугольной форме происходит нарушение оттока внутриглазной жидкости, что приводит к ее накоплению и постепенному повышению давления, которое, в конце концов, может привести к разрушению зрительного нерва и потери зрения.
Закрытоугольная глаукома является более редкой формой (встречается только у 10% больных) и характеризуется быстрым повышением внутриглазного давления. При данной форме глазное яблоко затвердевает, и появляются ощущения резкой боли и затуманивания зрения.
Методы лечения
Поврежденный глазной нерв и ухудшенное в результате глаукомы зрение невозможно восстановить, однако можно замедлить развитие болезни и снизить негативные последствия.
Лечение глаукомы направлено на нормализацию внутриглазного давления. Курс лечения может включать применение глазных капель, таблеток, а также лазерные и хирургические методы. Лазерные методы включают лазерную иридотомию (иридэктомию) и лазерную трабекулопластику.
Хирургические методы лечения глаукомы применяются только при наличии у больного таких симптомов, как стойкое и значительное повышение внутриглазного давления и прогрессирующее снижение зрения.
Все операции по лечению глаукомы можно разделить на четыре группы: проникающие; непроникающие; операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги внутриглазного яблока; операции, направленные на снижение продукции водянистой влаги.
Будем Вам благодарны, если поделитесь этой статьей в следующих социальных сервисах:
Получать обновления по почте:
Лечение глаукомы
Что такое глаукома? Симптомы и факторы риска
Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления, поражением зрительного нерва и необратимым снижением зрения, вплоть до слепоты.
Несмотря на прогресс в методах лечения, глаукома остается одной из главных причин снижения зрения и необратимой слепоты. В России, также как и в других развитых странах, 14-15% слепых потеряли зрение от глаукомы.
Глаукома – это бессимптомное заболевание! Большинство пациентов не знает о болезни до тех пор, пока не ухудшится зрение. Это делает глаукому довольно опасным и коварным заболеванием, потому что пациент начинает замечать сужение полей зрения только тогда, когда болезнь находится уже в далекозашедшей стадии и вернуть зрение уже невозможно. Некоторые пациенты отмечают такие симптомы, как:
- затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
- наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света;
- чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;
- незначительная резь в глазу;
- чувство увлажнения глаза;
- ухудшение способности видеть в сумерках;
- незначительные боли вокруг глаз.
Факторы риска глаукомы:
- Возраст более 40 лет.
- Наличие глаукомы у близких родственников.
- Наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония и гипотония, вегето-сосудистая дистония, мигрень; сахарный диабет и др.
- Близорукость.
- Длительное применение глюкокортикоидов.
Известно, что в глазу непрерывно образуется жидкость, которая затем оттекает по специальной дренажной системе глаза. Но при нарушении оттока жидкость будет накапливаться и внутриглазное давление повышается. При повышении внутриглазного давления происходит повреждение зрительного нерва, что приводит к стойким нарушениям зрения.
Диагноз глаукомы ставят при наличии следующих данных:
- типичная картина глазного дна (изменения диска зрительного нерва);
- повышение внутриглазного давления;
- сужение полей зрения.
Внутриглазное давление
Существует несколько способов измерения внутриглазного давления. При повышении ВГД более 23 мм рт.ст. возникает подозрение на глаукому и требуется полное обследование.
Изменения диска зрительного нерва
Типичная картина глазного дна – важный симптом глаукомы. Выраженность данных изменений говорит о стадии заболевания и прогнозе по зрению.
Что такое сужение полей зрения?
Сужение поля зрения (выпадение бокового зрения) происходит преимущественно с носовой стороны, в дальнейшем сужение поля зрения концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной его потери, т.е. слепоты. Эти симптомы проявляются на фоне стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Падение остроты зрения говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.
На сегодняшний день нет методов, позволяющих восстановить потерянные функции или вернуть зрение ослепшим от глаукомы. Но можно с уверенностью сказать, что предотвратить потерю зрения и слепоту можно и должно. Для профилактики глаукомы необходимы периодические осмотры у офтальмолога, особенно это важно после 40 лет. Однако, чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления явно недостаточно. Нужно детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также провести исследование поля зрения, для этого врачу необходимы не только знания, но и современное оборудование. Это позволяет выявить те начальные проявления, которые возникают до самых ранних изменений в поле зрения.
Таким образом, только врач-офтальмолог на основании многих факторов может оценить риск развития глаукомы и выбрать оптимальный путь предотвращения и прогрессирования болезни.
Лечение глаукомы
Лечение глаукомы складывается из терапевтического, хирургического, лазерного и комбинированного. В нашей клинике сначала проводится полное обследование на глаукому, только после этого выбирается необходимый данному пациенту алгоритм лечения. Самое главное для данного заболевания – ранняя диагностика!
Медикаментозное лечение проводят по двум основным направлениям:
- офтальмогипотензивная терапия – в настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления, различных по составу, механизмам действия и показаниям. Подбор их осуществляется индивидуально. Капли при глаукоме назначаются на постоянно!
- терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о хирургическом лечении. Различают лазерные и «ножевые» антиглаукоматозные операции.
Лазерные вмешательства безопасны, могут быть выполнены в амбулаторных условиях, но при хронической глаукоме не всегда дают стойкий гипотензивный эффект. В некоторых случаях нормализации ВГД удается достигнуть только с помощью хирургических методов. В настоящее время применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций, среди которых наибольшее распространение получили фильтрующие операции, позволяющие создавать новые пути оттока водянистой влаги из глаза.
Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают хорошие результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, но не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются!
Поэтому пациенты с глаукомой постоянно должны быть под контролем у офтальмолога!
Советы больному глаукомой
Основные рекомендации для своевременной диагностики глаукомы:
- Начиная с 40 лет всем необходимо 1 раз в 1-2 года обследоваться у офтальмолога даже при отсутствии каких-либо жалоб со стороны органа зрения (проверка внутриглазного давления, осмотр глазного дна и проверка полей зрения).
- Люди, у которых есть факторы риска глаукомы, должны обследоваться ежегодно.
- Всегда сразу обращайтесь к офтальмологу при ухудшении зрения и других изменениях со стороны глаз.
Советы больным глаукомой:
- Если вы уже страдаете глаукомой, то ваши родственники должны регулярно обследоваться у офтальмолога.
- При глаукоме применение лекарственных средств проводится постоянно на протяжении всей жизни больного! Самовольное прекращение лечения приведет к необратимому ухудшению зрения.
- Осмотры у офтальмолога – 1 раз в 3-6 мес.
- Вы можете вести обычный образ жизни, важны регулярные физические нагрузки, адекватный отдых и сон, прогулки на свежем воздухе.
- Можно читать, но при ярком свете и каждый час делать перерыв в 10-15 минут. Телевизор надо смотреть также при хорошем освещении.
- Нежелательны ночные дежурства, сверхурочная работа, работа в горячем цехе, в условиях вибрации.
- Нельзя долго находиться в наклонном положении и с согнутой шеей.
- В летнее время, на ярком солнце необходимо пользоваться зелеными очками, выпускаемыми медицинской промышленностью для больных глаукомой.
- Отказ от курения!
- Исключить сауны, горячие бани.
- Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами.
Источники: medinfa.ru, zreni.ru, www.zrenimed.com, probether.ucoz.ru
Следующие статьи:
- Новости глаукомы
- Неотложная помощь при закрытоугольной глаукоме
19 февраля 2020 года
Комментариев пока нет!
Признаки глаукомы
Глаукома Источник infourok.ru
Симптомы глаукомы разнообразны. Они во многом зависят от вида глаукомы. При открытоугольной форме выделяют несколько стадий. При первой стадии периферическое зрение остается в норме, но несколько страдает центральное. Могут возникать скотомы.
При второй стадии начинает снижаться периферическое зрение. При третьей на диске зрительного нерва появляется зона, которая не занята нервной тканью. Она называется экскавацией. Четвертая стадия является терминальной. При ней зрение может отсутствовать или же наблюдается атрофия зрительного нерва.
Важно!
Важно, что существует форма глаукомы, при которой давление остается в пределах нормы. Она проявляется атрофическими изменениями соска зрительного нерва. Закрытоугольная глаукома отличается тем, что возникают периодические подъемы внутриглазного давления. Наиболее опасным считается острый приступ глаукомы.
При нем в глазу или обоих глазах появляется сильная боль. Одновременно могут появляться радужные круги, пелена перед глазами. При остром приступе давление очень резко возрастает, что может ухудшить кровоснабжение органа. Дополнительными симптомами острого приступа являются тошнота, рвота, недомогание больного.
Визуально нередко определяются отек век, покраснение глаза, мидриаз, помутнение роговицы и изменение формы зрачка. Подобное состояние требует экстренной помощи. Симптомы глаукомы могут отсутствовать. Пациент идет к врачу только тогда, когда начинают выпадать поля зрения (он не видит некоторые предметы в поле зрения).
Методы диагностики
Основное диагностическое исследование, проводимое при подозрении на острую глаукому, – измерение внутриглазного давления. Оно выполняется несколькими способами:
- Тонометрия по Маклакову
. Груз смачивается краской, устанавливается прямо на глазное яблоко. Врач смотрит, сколько краски осталось на нем. Все действия осуществляются с применением местной капельной анестезии. - Бесконтактная тонометрия
. На роговицу направляют струю воздуха для обнаружения степени ее деформации. Исследование проводится на автоматическом пневмотонометре. - Суточная тонометрия
. Давление измеряется по любой из методик несколько раз на протяжении суток, чтобы иметь возможность оценить разницу между показателями и выявить наибольшие из них. - Флоуметрия
– определение индивидуальной нормы внутриглазного давления. Авторская методика специалистов Центра восстановления зрения и ФГБНУ НИИ Глазных болезней.
Данные исследования показаны в качестве профилактической меры по предупреждению открытоугольной глаукомы при каждом плановом визите к окулисту. Пациенту также дополнительно назначается гониоскопия – изучение передней камеры глазного яблока. По ее результатам специалист определяет, насколько произошло сужение зрительного поля. С этой целью проводится периметрия, показывающая зрительное пространство, которое способен охватить глаз в неподвижном состоянии.
Диагностика и лечение катаракты и глаукомы
Диагностика Источник glazzdorov.ru
Диагностика глаукомы основана на офтальмоскопии, определении остроты зрения, измерении внутриглазного давления. Для измерения давления применяется тонометрия. Большое значение имеет гониоскопия, с помощью которой удается определить состояние угла передней камеры глаза.
Все исследования проводятся слева и справа. Большую ценность представляет периметрия (исследование полей зрения). К дополнительным методам исследования относятся пахиметрия и анализ состояния нервных волокон.
Чтобы найти признаки катаракты, используются УЗИ, определение остроты зрения, исследование сетчатки и зрительного нерва. Осмотр осуществляется при помощи щелевой лампы. После того как поставлен диагноз, назначается лечение.
Чем отличается лечение при глаукоме от терапии при катаракте? Симптомы глаукомы можно снять при помощи медикаментозных средств. К ним относятся средства, суживающие зрачок: симпатомиметики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, комбинированные препараты в виде глазных капель. Цель терапии — нормализация давления и снятие основных симптомов, профилактика осложнений.
При выраженных изменениях используются лазерные и простые операции. При катаракте все несколько сложнее. Восстановить функцию хрусталика невозможно обычными лекарствами. Самый эффективный метод терапии — замена хрусталика на искусственный.
В качестве последнего используется специальная линза. После операции зрение начинает восстанавливаться очень быстро. Сама процедура проходит быстро, она безопасна для больного человека. Оптимальный способ сохранить свое зрение в норме — профилактика катаракты и глаукомы.
Таким образом, глаукома и катаракта — это очень серьезная патология, которая способна привести к ухудшению зрения. Важно, что признаки могут длительный период не проявляться, и больной обращается к врачу слишком поздно.
С помощью профилактики глаукомы и катаракты можно снизить риск развития слепоты в пожилом и старческом возрасте. Нередко при такой патологии поражаются оба глаза, что приводит к инвалидности. Профилактика должна проводится с молодого возраста. Что же касается лечения, то катаракта неизлечима. Она требует замены хрусталика.
Медикаментозное на ранних стадиях
Лечение с помощью специальных капель призвано снизить давление в глазах. Распространенные медикаменты для терапии — Фотил, Бетоптик и Ксалатан. Консервативное лечение является важным условием сохранения зрения на протяжении длительного времени.
Все лекарства условно можно поделить на следующие группы:
- миотики;
- симпатомиметики;
- селективные симпатомиметики;
- простагландины F2 альфа;
- бета-адреноблокаторы (селективные и неселективные);
- ингибиторы карбоангидразы;
- препараты комбинированного типа.
Для улучшения состояния глаз могут использоваться капли с витаминами. Самые распространенные и эффективные: Тауфон, Квинакс, Офтан Катахром. Эти препараты предотвращают быстрое развитие катаракты, но не оказывают действия на помутнение хрусталика. Положительный эффект наблюдается от содержащих лютеин витаминных комплексов.
Можно отдать предпочтение Лютеин Комплексу или Лютеин Форте. Вещества, входящие в состав препаратов, замедляют прогрессирование болезни и улучшают зрение.
Физиотерапия: отличие домашних процедур от больничных
Физиотерапевтические методы лечения — это процедуры, что способствуют нормализации и улучшению процессов метаболизма в глазнице.
Существуют довольно хорошие приборы для домашнего использования — очки Сидоренко и Панкова. В медицинских учреждениях используется цветоимпульсное лечение, массаж посредством вакуума, терапия инфразвуком и фонофорез.
Хирургическая операция глаза
При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Обычно операция проводится посредством лазера, в ходе неё обеспечивается отток жидкости и заменяется хрусталик.
Хирургия подразделяется на следующие виды:
- Каналопластика. Данный метод подразумевает выполнение надреза глаза для получения доступа к Шлеммову каналу. Путь катетера вокруг радужной оболочки расширяет канал и снижает давление. Результат кратковременный.
- Трабекулоэктомия. Самый распространенный метод для обеспечения оттока жидкости из глаза и снижения глазного давления.
- Лазерная коррекция. Аргонный лазер стимулирует увеличение окон трабекулярной сетки и увеличивает отток жидкости, способствует выравниванию давления между передней и задней стенками радужки.
- Установка имплантов. Этот вариант для тех, кому уже не помогает медикаментозное лечение. Шунтирующая трубка Baerveldt или клапанный имплант (клапан Ахмеда) помещаются внутрь глаза для оттока жидкости.
Народные средства
Применение процедур из лечебной грязи. Ее кладут день через день для улучшения кровообращения в голове и глазах.
Горячие ножные ванны. Стимулируют работу дренажной системы в организме. Сбор из трав. Необходимо взять 0,5 стакана сухих листьев крапивы и 1 столовую ложку цветов ландыша. Залейте кипяченой водой и оставьте на ночь остывать. Утром добавьте чайную ложку питьевой соды. Кладите ватные диски на глаза на 10-15 минут.
Самое страшное к чему может привести глаукома и катаракта — это слепота. Желательно при первых проявлениях заняться восстановлением своего организма.
Лечение
Терапевтическая стратегия полностью определяется результатами диагностики, причем ключевое значение имеют наследственность, динамика (скорость и характер развития симптоматики) и другие прогностически значимые факторы. В тех случаях, когда анамнез и актуальная клиническая картина дают основания считать риск развития «полномасштабной» глаукомы достаточно низким, ограничиваются диспансерным наблюдением и специальную гипотензивную (снижающую ВГД) терапию не назначают, даже если выявлена тенденция к периодической офтальмогипертензии.
Если же повышение внутриглазного давления носит стойкий и выраженный характер, необходимы меры по его нормализации, поскольку дальнейшее прогрессирование может привести к серьезному поражению структур глазного дна, утрате их функционального состояния и зрения как такового. Как правило, добиваются 20% снижения ВГД по сравнению с первично диагностированным уровнем.
Одним из основных направлений антиглаукоматозной терапии, наряду с гипотензивным лечением, является обеспечение достаточного кровоснабжения и питания нервных волокон, т.е. предотвращение атрофических тенденций.
Схема лечения всегда строго индивидуальна; в целом, общепринятым подходом являются различные комбинации аналогов простагландинов (латанапрост, травапрост) и бета-блокаторов (тимолол малеат, бетаксалол, картеолол, метипранол, левобунолол).
Первые результаты оцениваются уже через несколько дней от начала лечения. В зависимости от достигнутой динамики, назначаются строго обязательные контрольные консультации офтальмолога (при необходимости – с повторными исследованиями глазного дна, полей зрения и пр.). Как правило, стабильное закрепление терапевтического эффекта, обеспечение сохранности глазных структур и зрительных функций требует визитов к офтальмологу каждые 3-6 месяцев или чаще.
При отсутствии ощутимых результатов в терапевтическую схему вносятся необходимые изменения: меняются дозы и комбинации препаратов, вводятся дополнительные назначения, используются медикаменты различных групп, обладающие локальным, системным и комбинированным действием.
В целом, разработаны и эффективно применяются различные (в т.ч. лазерные и офтальмохирургические) протоколы лечения глаукомы – в зависимости от ее формы, динамики, возраста начала.
Добрый день, уважаемые читатели! Глаукома — это страшное заболевание, которое может привести к частичной, а то и полной потере зрения. Опасность заключается в отсутствии симптомов длительное время, когда патология уже присутствует и развивается.
Прогрессирование болезни происходит медленно и тихо, так что больной может узнать о существующей проблеме уже, когда наступит тяжелая стадия, которую сложно стабилизировать или облегчить ее симптомы. Вот почему так важно регулярно обследоваться в клинике, ведь только профессиональный врач сможет диагностировать недуг.
Специалист понимает малейшие признаки патологии даже на начальной стадии ее развития, поэтому подозрение на глаукому пациента и описание появившихся отклонений в здоровье глаз, сразу обрисуют реальную картину, и офтальмолог сможет либо исключить, либо подтвердить страшный диагноз.
Если вы задумались о наличии у вас глаукомы, в обязательном порядке нужно провести диагностирование. Что это и как проводиться — об этом и пойдет речь в статье, а я постараюсь все описать подробнее.
Профилактика глаукомы
Чтобы понять, как сохранить зрение, прочитайте ряд следующих правил профилактики:
- Ограничьте употребление чая и кофе – эти продукты способны повышать внутриглазное давление.
- Ограничения касаются также и соли, так как она удерживает лишнюю влагу в организме.
- Соблюдайте режим зрительной нагрузки и отдыха. Не перетруждайте глаза.
- Выполняйте несложную гимнастику для зрения.
- Периодически посещайте офтальмолога с плановым осмотром.
- Не поднимайте больших тяжестей, избегайте стрессовых ситуаций.
- При работе с напряжением зрения соблюдайте правила освещения и расстояния до объекта внимания.
Подробнее о противопоказаниях и ограничениях при глаукоме — по ссылке.
Как вы уже поняли, от этой патологии глаз не застрахован никто. Это хитрая, тихая болезнь, которая способна лишить вас возможности видеть окружающий мир за считанные часы. Не пренебрегайте посещениями врача, а вдруг именно это спасет вас через пару лет?
Делитесь статьей с подписчиками в социальных сетях, оставляйте комментарии со своими советами под статьей. Будьте здоровы!
Классификация глаукомы
Различают две основные формы заболевания: открытоугольная и закрытоугольная. Разница в особенности нарушения оттока. При открытоугольной форме нарушение происходит за счет сужения дренажных каналов, а при закрытоугольной – за счет закрытия радужкой угла между роговицей и механически заблокированного оттока.
Подробнее об этих 2 видах глазной патологии можно посмотреть в следующем видео:
Виды глаукомы по причине развития:
1. Первичная (патология развития строения глаза):
- врожденная (ювенильная, гидрофтальм, буфтальм).
2. Вторичная (приобретенная):
- возрастная;
- вследствие травм;
- краеугольная;
- стероидная;
- после перенесенных операций и воспалительных заболеваний.
Разновидности стадий (степеней) патологии глаз:
- 1 степень — это этап начальной стадии. Характеризуется отсутствием нарушения зрения, повышением внутриглазного давления до 26 мм рт. ст., периодическим появлением радужных колец при ярком свете.
- 2 степень – развитие заболевания, ВГД 26-32 мм рт. ст., нарушается острота периферического зрения, картинка расплывается по краям.
- 3 степень – далеко зашедшая глаукома, на этой стадии наблюдается выпадение полей зрения, картинка выглядит, как в туннеле.
- 4 степень – терминальная стадия, остается частичное зрение с прогрессированием к слепоте.
По характеру клинической картины:
- Преглаукома – это эпизодическое проявление болезни, что затрудняет обнаружение такого заболевания.
- Острый приступ – резкое увеличение внутриглазного давления на фоне полной закупорки оттока. Без немедленного медицинского вмешательства гарантирует слепоту.
- Хроническое течение – частичное нарушение дренажной системы с эффектом постоянного увеличения ВГД.
По степени компенсации бывает декомпенсированная и некомпенсированная глаукома, а по характеру ВГД:
- Гипертензивная — высокое внутриглазное давление, отмирание зрительных клеток происходит за счет сдавления и нарушения питания.
- Гипотензивная – очень низкое давление, наблюдается при вегетососудистой дистонии (ВГД), нехватка питательных веществ за счет низкого давления в кровяном русле и плохой микроциркуляции.
- Нормотензивная – внутриглазное давление в норме, но питание клеток нарушается за счет закупорки или спазма сосудов, например, при сахарном диабете или атеросклерозе.
По возрасту, в котором диагностировалось заболевание глаз:
- до 3 лет – врожденная;
- от 3 до 10 лет – инфантильная;
- от 11 до 35 лет – ювенильная (заболевание глаз у взрослых).
По протеканию заболевания:
- стабилизированная – вовремя обнаруженная и максимально скорректированная медицинскими препаратами;
- нестабилизированная – запущенная стадия заболевания глаз.
Как лечить глаукому
Глаукома излечима только частично или временно. Можно значительно приостановить развитие и сохранить оставшийся уровень зрения на момент выявления заболевания. Глаукома – это вовсе не приговор, главное, вовремя ее распознать.
Можно ли вылечить глаукому на дому?
Однозначно нет. Не экспериментируйте с собственным здоровьем, запущенные формы глаукомы грозят полным вымиранием зрительных клеток и отсутствием возможности восстановить хоть какое-то зрение.
Неотложная помощь при остром приступе закрытоугольной формы должна осуществиться в течение нескольких часов и заключаться в поиске способа, как снизить глазное давление. В некоторых случаях медикаментозного лечения будет недостаточно, тогда необходимо прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству.
Медикаментозное лечение
Основное лекарство от глаукомы – это гипотензивные капли. Но помните, что все существующие противоглаукомные препараты – это лишь симптоматическое лечение, не влияющее на восстановление зрительного нерва.
Подробнее о противоглаукомных каплях, читайте в нашей статье.
В комплексном, консервативном лечении глаукомы используются также таблетки («Гипотиазид», «Прозерин», «Кавинтон»), витамины (мультикомплекс) для глаз, нейропротекторы, инъекции в глаза, миотики («Пилокарпин», «Карбахол»).
Нейропротекция при глаукоме («Флупиртин», «Декстрометорфан», «Рилузол») влияет на восстановление последствий нейродегенеративного действия заболевания. Лечение направлено на предотвращение, уменьшение и обратимость процесса погибания нервных клеток, но это возможно при фиксированном развитии глаукомы.
Уколы при глаукоме это один из действенных, быстрых методов лечения. Манипуляцию назначает и осуществляет врач. Препарат вводится в жировую ткань, глазное яблоко, стекловидное тело или под конъюнктиву.
Также неплохо себя зарекомендовало использование антидепрессантов для улучшения общего состояния и снижения риска повторных обострений заболевания на нервной почве. Какие антидепрессанты можно именно вам, скажет только доктор, не занимайтесь самолечением.
Физиотерапия
Физиотерапия входит в консервативное лечение, она нормализует и улучшает кровообращение в оптической системе глаза. Основные методы:
- электростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазерное облучение.
Активация микроциркуляции способствует лучшему питанию тканей и клеток глаза, а также их быстрому восстановлению и регенерации.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение можно разделить на радикальное и местное. Каким именно способом будет происходить лечение, зависит от стадии патологии глаз. Удаление последствий или самой глаукомы невозможно, еще не придумали способ восстановить зрительный нерв, при запущенной стадии глаукомы рекомендуется хирургическое удаление глаза (энуклеация).
Местное лечение чаще всего выполняется лазером и заключается во временном предоставлении оттока жидкости.
Лазерная коррекция
Лазерное лечение подразумевает несколько видов операции:
- Каналопластика – непроникающий метод, который расширяет с помощью катетера дренажную систему глаза.
- Склерэктомия – разовое вскрытие оболочки глаза для оттока лишней жидкости и снижения ВГД.
- Трабекулопластика – физиологическое восстановление естественного оттока жидкости (подробнее в видео ниже).
Дополнительно рекомендуем прочитать статью об операциях при глаукоме.
Народные средства в лечении глаукомы
Можно ли восстановить зрение после глаукомы народными средствами? Конечно, нет, вернуть зрение, поврежденное глаукомой, не получится никакими средствами. Любой народный способ должен одобрить ваш офтальмолог, не рискуйте собственным здоровьем.
Для лечения глаукомы в основном применяют алоэ (сок, отвар, мякоть), мед (медовые капли), семена укропа (компресс), морскую ряску (настойка).
Подробнее о народных методах борьбы с глаукомой читайте здесь.
Правила питания
О диете и принципах питания при глаукоме расскажет врач-офтальмолог в видео:
Новое в лечении
Современные методы лечения глаукомы также пока не дают возможности полностью избавиться от этого заболевания. Если бы было необходимо при пересадке глаза соединить пару десятков проводов и – дело в шляпе, а их миллионы миниатюрных нервных окончаний.
Новейшим методом в лечении является имплантированный мини-датчик. Полностью автономный, со встроенной батареей и антенной, он представляет собой систему контроля внутриглазного давления с постоянным ее измерением и передачей информации на компьютер.
Но не стоит отчаиваться, по последним исследованиям, группе японских биологов удалось воспроизвести зрительные клетки сетчатки из стволовых клеток. Сейчас идет процесс изучения возможности их внедрения в человеческий глаз.
