Волчья пасть у детей и заячья губа: причины патологий, фото до и после операции

Общие сведения

В первом триместре беременности, примерно до 8-й недели, начинается процесс развития челюстно-лицевых органов. Если в этот период у матери диагностируется вирусное заболевание, вполне возможен генетический сбой, вследствие которого развивается хейлосхизис, или заячья губа. Это аномалия, при которой верхняя губа разделяется расщелиной на две части. Интересно, что эта расщелина может проходить и через верхнее небо, а также быть одним из нескольких пороков развития, которые диагностируются у малыша.

Обратите внимание! Патология встречается у одного ребенка из 1000. Как правило, ей подвержены мальчики. Согласно имеющимся статистическим данным, расщелина обычно появляется слева. Причем у азиатов порок выявляется в 2 раза чаще, чем у светлокожих людей.

Известно, что впервые аномалию диагностировали еще в Древнем Египте. Тогда же местные лекари начали предпринимать попытки излечения больных посредством хирургического вмешательства, о чем сегодня свидетельствуют остатки мумий. В то время при наложении швов использовались жилы животных. Позднее более детально процедуру коррекции описали в Китае.

В разные времена отношение к людям с заячьей губой было разным. Одни считали их наказанными богами за злодеяния, другие называли их особенными, наделенными сверхъестественными силами.

Сегодня пациентам с таким диагнозом рекомендуют обратиться к стоматологам и хирургам. Аномалия усложняет их жизнь с малых лет, между тем успешно корректируется с помощью пластической хирургии.

Диагностирование ↑

В нынешнее время существование у плода такой патологии легко определяется с помощью УЗИ в 3-м триместре беременности.

Если заячья губа обнаружилась, то это не повод для прерывания беременности, ведь развитие плода не нарушается, а ребенок после рождения не будет страдать задержками умственного развития (если, конечно, хейлосхизис не часть врожденных патологических синдромов). Дети, появившиеся на свет с заячьей губой, никак не отличаются по умственному и психическому развитию от других малышей.

После рождения малыша врач должен полностью обследовать ребенка, после чего он точно может диагностировать болезнь и установить факт, что заячья губа никак не связана с умственными болезнями, и что это самостоятельное заболевание.

Заячья губа: причины развития

Основная причина развития патологии – мутации на генном уровне. Вовлечен в них ТВХ22-ген, провоцирующий развитие расщепленной губы. Происходит это в случаях, когда:

у матери наблюдается сильный токсикоз;
она подвержена частым стрессам;
имеет место инфекционное или радиационное воздействие;
родители малыша злоупотребляют алкоголем, курят, употребляют наркотики;
семья проживает в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией;
у матери диагностированы хронические заболевания либо токсоплазмоз, герпес, краснуха, оспа, корь, цитомегаловирус, болезни, передающиеся половым путем в первом триместре;
лечение заболеваний осуществляется с помощью антибиотиков;
присутствует авитаминоз – матери не хватает фолиевой кислоты, витаминов В12, В6, , ;
имеет место поздняя беременность – после 35 – 40 лет;
диагностирована опухоль матки;
в анамнезе у матери были аборты;
женщина совершала попытки прерывания беременности;
имели место механические повреждения в результате падений с высоты.

Огромное значение в формировании заячьей губы имеет наследственность. Именно поэтому, родителям детей с таким диагнозом перед новой беременностью рекомендуют обратиться за медико-генетической консультацией.

Какие осложнения вызывает волчья пасть?

Последствия заболевания могут выражаться на психическом и физическом уровне пациента. Довольно часто расщепленное небо является причиной инвалидности. Она длится до тех пор, пока не будут завершены все операции, необходимые для устранения всех негативных симптомов. Другим последствием волчьей пасти считается тот факт, что у пациента может родиться ребенка с подобным дефектом.

К наиболее частым осложнениям патологии относят:

инфекционные болезни органов слуха;
синуситы;
частые простуды;
стоматологические проблемы;
нарушения работы органов пищеварения;
дисфункция речевого аппарата.

Симптомы

Убедиться в наличии незаращенной губы можно при первом осмотре младенца. У того обнаружат одностороннее или двустороннее расщепление на верхней или нижней губе. Сама по себе патология влияет в будущем на самооценку ребенка, поэтому требует незамедлительной коррекции.

Важно! Усугубляет ситуацию наличие волчьей пасти – аномалии, которая сопровождает заячью губу. В зависимости от глубины и величины расщелины, врач может назначить кормление малыша через носовой зонд, если иное произвести невозможно.

Порок развития приводит к деформации зубов, нарушению прикуса. У детей с таким диагнозом в зубном ряду могут отсутствовать некоторые зубы или, наоборот, присутствовать дополнительные. Также у них наблюдается неправильный угол роста зубов, а сами они склонны к развитию кариеса.

Из-за подобных проблем пациентам тяжело пережевывать пищу, произносить звуки. У них появляется гнусавость, «пропадают» из речи согласные. У некоторых детей из-за наличия расщелины неба может нарушаться положение слуховых проходов, в результате которого повышается риск попадания в них болезнетворных бактерий.

Профилактика

Во избежание развития у ребенка заячьей губы и волчьей пасти следует придерживаться таких рекомендаций:

Во время вынашивания ребенка сбалансированно питаться, внеся в рацион свежие фрукты и овощи.
Для укрепления иммунитета принимать витаминно-минеральные комплексы.
Снизить до минимума риск заражения инфекционными заболеваниями во время беременности.
Не заниматься самолечением и не принимать никаких лекарственные средства без назначения врача.
Избегать негативного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
Отказаться от курения и спиртных напитков во время беременности.
Избегать медицинских обследований с облучением плода.
Не контактировать с людьми, у которых имеются инфекционные болезни, к примеру, ветряная оспа.

Чтобы обезопасить своего ребенка от возможности генетической мутации, будущим мамам рекомендуется внимательно относиться к вопросам своего здоровья и будущего малыша

Классификация

Чаще всего расщелина появляется на верхней губе с одной стороны от середины. Между тем, медицине известны также случаи, когда аномалия проявлялась с обеих сторон от середины или поражала нижнюю губу.

Заячья губа может иметь:

полную форму – когда от губы к носу тянется глубокая трещина с одной или с двух сторон, являющаяся результатом несращения носового отростка с верхнечелюстным;
частичную форму – когда на губе появляется незначительное углубление в результате несращения.

У разных пациентов отличается глубина и протяженность расщелины. В лучшем случае она поражает мягкие ткани губы, в худшем – небную кость и кость верхней челюсти.

Важно! В редких случаях аномалия встречается изолированно, однако часто она проявляется наряду с другими анатомическими патологиями, такими как: деформации носа, расщелины неба.

Диагностика

Лучше всего заячью губу видно сразу после рождения ребенка, между тем во время проведения УЗИ при беременности специалист может заметить дефект на поздних сроках, в третьем триместре, реже – в 16 – 20 недель.

Столь ранняя постановка диагноза позволяет родителям морально подготовиться к коррекции. Из-за возможных нарушений глотания, пережевывания пищи, речи, дыхания проводить эту коррекцию необходимо в раннем возрасте.

Чем опасно заболевание?

Дефект, помимо эстетических проблем, сопровождается и такими явлениями как:

Затруднения глотания.
Нарушения зубного ряда. Если не устранить проблему до того момента, когда у малыша начинают прорезываться первые зубки, это может привести к отсутствию некоторых зубов, либо, наоборот, к появлению лишних.

С течением времени у ребенка нарушается прикус, а это чревато такими проблемами, как нарушение переваривания пищи (так как ребенок не может качественно ее пережевывать), чувствительность зубов, склонность к образованию кариеса.

Нарушение речи. Ребенок не может правильно произносить отдельные звуки, а его голос становится гнусавым.
Нарушения слуха, возможность возникновения отита.
Сложности в адаптации. Ребенок испытывает психологические проблемы, связанные с его внешним видом.

Заячья губа: операция, фото о и после

Единственный вариант лечения патологии – хирургическое вмешательство. Специалистом проводится пластическая операция, как правило, в несколько этапов. При необходимости пациенту назначается консультация фониатра, стоматолога-ортодонта.

Медики рекомендуют проводить операцию со второго по двенадцатый день рождения ребенка, а также в период с шестого по восьмой месяцы. Раннее хирургическое вмешательство позволяет снизить риск развития патологий носа и верхней губы. Между тем новорожденные тяжело переносят потери крови, спровоцированные ими. Усугубляют ситуацию небольшие размеры верхней губы. В возрасте 6 – 8 месяцев риск развития осложнений снижается благодаря стабилизации темпов развития костной ткани.

Обратите внимание! При наличии двусторонней расщелины оперативное вмешательство откладывается до момента достижения ребенком полугода. Повторные операции проводят не ранее, чем через несколько месяцев. Костные и хрящевые структуры корректируют в возрасте 4 – 6 лет, а завершают исправление после 16 лет, когда процесс развития лицевых костей останавливается.

Если исправить патологию не удалось к трем годам, когда осуществляется становление речи, врачом назначается логопедическое лечение. При желании проводится пластическая операция по устранению рубца.

Способы коррекции

С целью избавления пациента от патологии врачом проводится:

Хейлопластика – самый простой метод, который позволяет устранить расщелину верхней губы. В ходе ее проведения восстанавливается функциональная и анатомическая полноценность проблемной зоны. Процедура может выполняться в несколько этапов, в зависимости от тяжести ситуации. Разрез проводят линейным способом, когда после операции остается один рубец, либо методом треугольного лоскута. В этом случае треугольный лоскут используется для формирования симметричной формы губ. Метод четырехугольного лоскута предусматривается применение последнего для коррекции тяжелых патологий.
Ринохейлопластика – предусматривает исправление верхней губы и носовой перегородки. Может быть первичной (когда хирург в первый раз изменяет положение хрящевой ткани) и вторичной (когда после проведения первой операции начали развиваться другие патологии).
Ринохейлогнатопластика – сложная операция, благодаря которой исправляется деформация переднего отдела челюсти, улучшается форма губы, корректируются патологии носа. Процедура показана пациентам с расщелиной неба. В процессе ее выполнения слизистую с обеих сторон отслаивают с целью исправления носового отверстия. Целостность челюсти восстанавливают посредством применения трансплантата надкостницы, взятой с передней поверхности голени. Затем с верхней губы срезают лоскуты для того, чтобы сшить рану. Как правило, после проведения ринохейлогнатопластики пациентам рекомендует пройти стоматологическое лечение.

Важно! Тип операции выбирается не только на основании характера расщелины, но также на основании возраста ребенка, веса, индивидуальных особенностей развития, риска проявления осложнений.

Подготовка и противопоказания

Перед проведением операции назначаются обследования и анализы, позволяющие выявить противопоказания к ней. За две недели до назначенного срока пациентам запрещают принимать ацетилсалициловую кислоту и антикоагулянты.

Противопоказания:

недобор веса;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
проблемы с дыхательной системой;
врожденные пороки жизненно важных органов – нервной системы, пищеварительной, эндокринной;
родовые травмы;
физиологическая желтуха;
анемия.

Особенности проведения и реабилитация

Операция проводится под местным или общим обезболиванием. В первом случае оперируются пациенты с неглубокими расщелинами, во втором – с глубокими расщелинами или двусторонними. Общая анестезия может также проводиться детям, которые ведут себя неспокойно во время операции.

Длительность реабилитации зависит не только от сложности процедуры, но также от общего состояния ребенка, его реакции на наркоз. После местной анестезии кормление новорожденного разрешают уже через несколько часов. После общей – время приема пищи устанавливает врач.

Обратите внимание! Швы снимают на 7 – 10 день после проведения операции. Затем еще на 3 месяца в нос вставляется трубка, которая предупреждает деформацию его полости и крыльев. В редких случаях рекомендуется специальный головной убор, предотвращающий растяжение губы и расхождение швов. Руки малыша фиксируют с помощью шин.

Восстановительная реабилитация растягивается на год. На этом этапе пациент получает консультацию логопеда, ортодонта, ЛОРа, которые позволяют исключить наличие патологий развития, убедиться в правильности формирования зубного ряда и отсутствии проблем с речью.

Осложнения

Самое распространенное осложнение после хирургического вмешательства – расхождение шва. Произойти оно может как в результате нарушения техники выполнения операции, так и в результате травмы, развития воспаления.

В редких случаях возможны рубцы в зоне преддверия рта, которые способны вызвать деформацию челюсти. Также возможны:

сужение носового хода;
деформация лица;
нарушения речи.

При выявлении проблем с дыхательной или пищеварительной системой после проведенной операции ставят инвалидность, между тем для получения компенсации ребенку назначают экспертизу.

Результаты

Объективные результаты получают через год после проведения операции. Чаще всего она заканчивается успешно. При этом у пациентов появляется едва заметный шрам в области носогубного треугольника, который при желании устраняется лазером.

Заячья губа – редкая патология, которая приводит к развитию комплекса неполноценности у детей, а также появлению проблем с дыханием, речью, приемом пищи в случае отсутствия медицинской помощи. Несмотря на то, что современная медицина предлагает несколько вариантов ее устранения, проще всего попытаться предотвратить ее развитие. Для этого нужно следить за своим здоровьем, избегать стрессов, а также скопления людей в период обострения вирусных заболеваний.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

17, всего, сегодня

(169 голос., средний: 4,63 из 5)

Проявления и опасности дефекта

Волчья пасть это не только косметический дефект, ее появление подвергает ребенка опасности сразу же после рождения, когда в дыхательные пути малыша могут попасть околоплодные воды, вызвав удушье.

Помимо этого, дефект нарушает естественные процессы:

Нарушение сосания и глотания. Ребенку с расщелиной в нёбе не удается захватить грудь матери, при кормлении из бутылочки он захлебывается. В результате ребенок не получает полноценного питания, что сказывается на его общем состоянии.
Нарушения дыхательной системы. Уже с рождения дыхание грудничка затрудненно, развивается кислородное голодание. Если дефект не устранить, то у ребенка сформируется неглубокое, поверхностное дыхание, что приводит к дыхательной недостаточности. От нехватки кислорода страдает мозг и, соответственно, снижаются интеллектуальные способности. Воздух, попадая в легкие, недостаточно прогрет и увлажнен, что приводит к появлению воспалительных процессов.
Нарушения жевания. Если расщепление широкое и дошло до линии роста зубов, это может сформировать неправильный привкус. А нарушения процесса пережевывания пищи создаст чрезмерную нагрузку на работу органов ЖКТ.
Нарушения речи. Аномалии в области мягких тканей нёба приводят к дисфункции голосообразования (гнусавость голоса, неверное извлечение звуков).

Волчья пасть серьезно влияет на социальную адаптацию человека. Из-за своего внешнего вида дети сторонятся сверстников, становятся замкнутыми и стеснительными. Пониженная самооценка мешает развитию ребенка в социуме, понижая качество жизни подростка.

Волчья пасть у детей может быть успешно устранена, хотя для этого потребуются усилия врачей и родителей, т.к. успех лечения во многом зависит от терпения, упорства и настойчивости близких ребенка.

Наличие патологии волчьей пасти вызывает трудности и неприятности у малыша уже с момента появления на свет, так как при родах существует вероятность попадания в дыхательные пути околоплодной жидкости