Симптомы и лечение тениаринхоза (бычьего цепня) у человека

Как развивается бычий цепень?

Червь имеет четыре хорошо развитые присоски, состоит из члеников. Гермафродитные членики (проглотиды) имеют хорошо развитую мужскую и женскую половые системы. Поэтому яйца оплодотворяются внутри одного червя. Яйца овальной или шаровидной формы диаметром 28-44 мкм.

Внутри яйца находится шестикрючный зародыш — онкосфера.

Единственным окончательным хозяином (организм, в котором червь может развиться из яйца в половозрелую особь) цепня является человек. Глист паразитирует в тонком кишечнике.

Свиной цепень у человека

Возбудителем паразитарного заболевания является ленточный паразитический червь из семейства Taenia solium. Свиной солитер вызывает расстройство пищеварения, неврологические нарушения. Заболевание опасно цистицеркозом глаз, головного мозга, кожных покровов, легких, сердечной мышцы. Свиной цепень имеет крупные размеры, его длина может достигать 4 м. На голове паразитического червя находятся 4 присоски.

Гельминт является гермафродитом. Каждый оплодотворенный членик червя может содержать 50 тысяч яиц с зародышами, или онкосферами. Взрослые особи паразитируют в пищеварительном тракте человека, выделяя вместе с фекалиями сегменты тела червя. Роль промежуточного хозяина глиста исполняет свинья или кабан. Основным местом проживания для паразитического червя является кишечник человека.

Инвазия свиней личинками червя происходит во время поедания животными обсемененных отбросов или питья зараженной воды. Проникнув в желудок промежуточного хозяина, свиной цепень освобождается от защитной оболочки и с кровотоком разносится по всему телу. Личинки паразитического червя главным образом оседают в мышцах. По прошествии 2-3 месяцев зародыши глиста превращаются в своеобразные пузырьки с яйцами – цистицерки. Последние остаются жизнеспособными на протяжении 4-6 лет, после чего кальцифицируются и погибают.

При употреблении инвазионного мяса в тонком кишечнике человека из пузырьков высвобождается головка червя, которая при помощи крючьев и присосок крепится к стенке и начинает выделять во внешнюю среду сегменты тела с яйцами. Во время инвазии реализуется орально-фекальный механизм передачи возбудителя. Путь заражения человека личинками червя – пищевой либо водный (при питье обсемененной воды). Болезнь распространена в областях с неблагоприятной в санитарном плане обстановкой. В группе риска находятся сотрудники мясоперерабатывающих предприятий, свиноводческих ферм.

Симптомы

Заражение свиным цепнем сопровождается разными клиническими проявлениями. Симптоматийная картина может носить как выраженный, так и скрытый характер. Признаки инвазии проявляются спустя 1,5-2 месяца после проглатывания личинок паразитического червя. Внекишечная форма тениоза (цистицеркоз) может приводить к поражению глаз, сердца, легких и других органов. В зависимости от локализации свиного цепня в организме человека заболевание проявляется:

При кишечной форме:

• тошнотой, рвотой;
• слабостью;
• расстройством пищеварения;
• повышением аппетита;
• абдоминальными болями разной интенсивности;
• анальным зудом;
• железодефицитной анемией;
• снижением иммунитета.

При внекишечной форме:

• церебральной гипертензией, гидроцефалией, сильными головными болями, эпилептическими припадками (поражение личинками паразитического червя головного мозга);
• хроническим воспалением глаз, ухудшением зрения (инфицирование сетчатки, конъюнктивы);
• нарушениями сердечного ритма (проникновение личинок паразитического червя в миокард);
• опухолями на поверхности кожи (поражение личинками паразитического червя эпидермальных структур).

При подозрении на тениоз больному назначаются анализ кала и перианальный соскоб. В случае обнаружения члеников паразитического червя пациенту показано комплексное обследование. С этой целью он направляется на офтальмоскопию, рентгенографию легких, КТ головного мозга и прочие диагностические процедуры, позволяющие выявить поражение других органов. Антитела к свиному цепню обнаруживаются при помощи серологических методов исследования:

• РНГА;
• ИФА;
• РСК;
• НРИФ.

Лечение

Терапия тениоза осуществляется в стационаре с соблюдением специфических условий профилактики самозаражения пациента. Лечение паразитарной инвазии предполагает назначение антигельминтных препаратов (Празиквантела, Никлозамида), солевого слабительного. Больному рекомендуется диетическое питание. По завершении антигельминтной терапии проводят не менее 4 контрольных анализов кала с промежутком в 30 дней. Параллельно с медикаментозной терапией разрешается проводить лечение тениоза народными способами:

• Семенами тыквы. Продукт (300 г) очищают от белой кожуры, оставляя зеленую внутреннюю оболочку. Затем семена измельчают и разводят небольшим количеством меда, воды до образования сметанообразной массы. Смесь употребляют натощак за один прием. Спустя полчаса пьют слабительное, а через 3 часа делают клизму.
• Тройчаткой Иванченко. Готовую смесь полыни, цветков пижмы и гвоздики измельчают в кофемолке. Принимают состав по 1,75 г натощак, запивая водой. В первый день прием средства осуществляют только утром, во второй – утром и в обед. Полноценный курс лечения от свиного цепня разрешается начинать не ранее третьего дня.

При ситуации, когда у инфицированного обнаруживаются единичные сегменты паразитического червя в головном мозге, глазах, проводится оперативное вмешательство с последующим назначением этиотропного лечения. Кишечная форма тениоза, как правило, имеет благоприятный прогноз. Исход болезни в отношении жизни, здоровья пациента при поражении головного мозга и других жизненно важных органов зависит от массивности инвазии, места расположения личинок свиного цепня.

Пути заражения

Когда цепень достигает длины 5-7 метров, его членики, находящиеся на конце, начинают отрываться. После этого с фекалиями или самостоятельно выползают через заднепроходное отверстие. В сутки выходит 6-8 проглотид, каждая из которых содержит до 175 тысяч яиц. Яйца попадают в почву.

Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот (быки, коровы, буйволы, яки, северный олень). Скот заражается яйцами на пастбищах. В кишечнике животных оболочки яиц растворяются, онкосферы с помощью крючьев проходят через стенки кишки и с кровью разносятся по всему телу.

У большинства животных они оседают в соединительной ткани мышц, у северных оленей — в мозгу, где через 4-5 месяцев превращаются в финны (цистицерки).

Цистицерки представляют собой пузырьки с прозрачной жидкостью, внутри которых расположена головка цепного цепня с шейкой. В промежуточном хозяине они живут 8-9 месяцев и погибают.

В организм человека они попадают при употреблении недостаточно обработанного термически мяса крупного рогатого скота.

Попадая в организм человека, цистицерки проходят невридимыми через желудок в двенадцатиперстную кишку. Там головка освобождается от пузырька, прикрепляется присосками к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и от шейки начинает расти тело червя.

За сутки глист вырастает на 7-10 см. Выделение зрелых члеников начинается через 2-4 месяца после заражения. Длительность жизни паразита достигает 20 лет.

Бычий цепень, как правило, паразитирует один в кишечнике человека. Отсюда и его второе название – «солитер», что в переводе с французского означает «одинокий».

Патогенетический механизм

В организм окончательного хозяина (человека) бычий цепень попадает в виде личинок, после чего под воздействием желудочного и панкреатического сока происходит высвобождение головки и прикрепление паразита к стенке тонкой кишки. После этого начинается рост гельминта, который продолжается около 3-4 месяцев. За это время тело паразита покрывается члениками, которые выделяют сильнейшие токсины, вызывающие аллергические реакции и кожные высыпания. Человек становится вялым, сонливым, у него появляются признаки апатичного синдрома, снижается работоспособность.

Механизм развития цепня

Зрелые членики бычьего цепня, набитые яйцами, со временем отрываются от тела червя и выводятся из кишечника вместе с фекальными массами, провоцируя пищеварительные расстройства и нарушение стула. За весь жизненный цикл, который может достигать 10 лет, червь постоянно растет, а его длина с нескольких миллиметров увеличивается до 7-10 м.

Зрелый членик

Чем питается бычий цепень

Питанием для бычьего цепня является кровь и содержащиеся в ней витамины, минеральные соли, глюкоза, но большую часть веществ паразит получает с поступающей в кишечник пищей. Это приводит к тому, что в системный кровоток всасывается не более 15-20 % полезных и питательных элементов, что проявляется кожными проблемами, снижением иммунитета, упадком сил и другими признаками дефицита жизненно необходимых веществ.

Питание цепня

Именно по этой причине многие специалисты считают наиболее эффективным методом лечения тениаринхоза полное голодание в течение 2-3 дней: если гельминт не получает питательных веществ, способность к жизнедеятельности снижается практически до минимума, и особь погибает.

Некоторые полагают, что лечебное голодание поможет вывести паразита из организма

Тениаринхоз

Этим видом гельминтоза чаще болеют взрослые и сельские жители заражаются чаще, чем в городах. Среди заболевших преобладают работники животноводческих ферм, мясокомбинатов, домохозяйки, заражающиеся в процессе приготовления пищи из мясного фарша и сырого мяса.

Животные заражаются, заглатывая членики или онкосферы с травой, сеном, водой. Яйца бычьего цепня долго сохраняют жизнеспособность во внешней среде. В сене при температуре от 10 до 30ºС они живут до 21 дня, в воде — 33 дня, в жидком навозе — 70 дней, на траве — более 150 дней.

Цикл жизнедеятельности солитера

Жизненный цикл развития свиного цепня имеет несколько стадий:

1. Существо созревает в тот момент, когда находится в организме человека, в то же время оно выделяет членик с яйцами, который вместе с фекалиями выводится во внешнюю среду.
2. Созревание яиц солитера происходит уже в почве. Для этого необходимы соответствующие условия – увлажненность воздуха и тепло, температура внешней среды при этом должна достигать 15°С и выше.
3. В организм домашнего скота червь проникает вместе с кормом.
4. Попав в пищеварительную систему животного, яйцо лопается, и наружу выпускается онкосфера. Личинки проникают в кровеносное русло и цепляются за поверхность мышечных тканей.
5. Уже через месяц личинка превращается в пузырь, в котором просматривается головка паразита. Внутри образования также имеется жидкость, которая поддерживает жизнедеятельность молодого солитера.
6. Если съесть мясо такого животного при недостаточной термической обработке, то произойдет заражение свиным цепнем.
7. Инфицированный человек становится угрозой для окружающих, так как внутри него происходит постоянное отделение яиц от половозрелых особей. Они, в свою очередь, с каждым разом увеличиваются в размерах.

Чтобы не подвергнуться данной инфекции, необходимо проводить профилактические меры, которые включают в себя:

• своевременную вакцинацию домашнего скота;
• соблюдение гигиенических норм;
• отказ от употребления некачественных или сомнительных мясных продуктов;
• тщательную обработку продуктов земледелия.

Требуется знать о схеме цикла жизни червя. Это яйца – личинка – взрослый гельминт. И не нужно забывать, что переносчиками инфекции являются не только свиньи, но и другие домашние животные, птицы и насекомые.

Влияние на здоровье

Ухудшение здоровья обусловлено следующими факторами:

• присоски и тело бычьего цепня повреждают слизистую оболочку кишечника,
• червь раздражает рецепторы кишок и нарушает моторику,
• подавляет секреторную функцию желудочно-кишечного тракта,
• развивается воспаление тонкой кишки,
• прохождение проглотиды через баугиниеву заслонку вызывает боль, похожую на приступ аппендицита,
• членики глиста могут внедряться в червеобразный отросток (аппендицит) и вызывать его воспаление,
• возможно развитие непроходимости кишечника из-за закупорки кишки паразитом,
• иногда паразит проникает в желчевыводящие пути и панкреатический проток, вызывая их обструкцию,
• паразит интенсивно потребляет пищевые вещества и ценные микроэлементы не попадают в организм человека,
• выделяемые цепнем продукты обмена угнетающе действуют на иммунитет и вызывают аллергию,
• постоянно выползающие из анального отверстия членики передвигаются по коже и угнетающе действуют на психику больного.

Симптомы заболевания

Клинические проявления болезни зависят от места локализации, стадии развития солитера.

Признаки, характерные для тениоза, свидетельствуют о месте обитания взрослой особи:

• головные боли, головокружения, бессонница, тревога. Подобные состояния могут вызывать недостаток микронутриентов (витаминов, минералов). Паразит потребляет питательные вещества, обделяя хозяина, вместе с тем продукты его жизнедеятельности отравляют организм человека токсинами;
• диспепсические явления со стороны пищеварительного тракта связаны с перемещением гельминта по кишечнику;
• поражения кожных покровов проявляются высыпаниями, зудом, ухудшением цвета лица;
• заложенность носа носит аллергический характер.

Необходимо отметить, что течение и прогноз тениоз носит более благоприятный.

Признаки заражения бычьим цепнем

Часто сразу после заражения и до полного развития паразита заболевание протекает бессимптомно. И только после достижения бычьим цепнем половозрелости и началом выделения его члеников (через 2-4 месяца) больной начинает чувствовать недомогание.

Паразитирование червя в кишечнике проявляется такими симптомами, как:

• общая слабость,
• головокружение,
• тошнота,
• рвота,
• диарея (понос),
• схваткообразные боли в животе,
• чувство шевеления в животе.

При дальнейшем течении заболевания возможно развитие

• холецистита,
• панкреатита,
• анемия.

Особенности лечения

Для лечения бычьего цепня используются противопаразитарные препараты и различные народные средства. Ввиду высокой токсичности противопаразитарных препаратов их использование допустимо только после консультации с врачом, который подберёт эффективное лекарственное средство и безопасную дозировку.

Применение народных средств целесообразно в качестве дополнительного лечения. Избавиться только с их помощью от тениаринхоза довольно проблематично. Для лечения бычьего цепня используются препараты:

• Празиквантел;
• Фенасал;
• Дихломалом;
• Никлозамид;
• Трихсалом.

Экстракт мужского папоротника (капсулы), а также семечки тыквы нередко используется в период лечения как растительный усилитель. Данные растительные вещества содержат специфические яды, абсолютно безвредные для человеческого организма, но опасные для многих паразитов, в том числе и бычьего цепня. За неделю до дегельминтизации зараженный человек должен начать питаться по бесшлаковой диете. Придерживаться её нужно и в период лечения.

Чтобы режим питания способствовал быстрому уничтожению паразитов, нужно отказаться от употребления тяжёлой пищи, включая, жирное, жареное, солёное, копчёное и сладкое. Следует отдать предпочтение бульонам, нежирным супам, блюдам из гречки, риса, рыбы нежирных сортов, кисломолочным продуктам. В качестве напитков желательно употреблять чай, кисель или компот.

В то же время, нужно полностью отказаться от молока, газированных напитков, абрикосов, винограда, малины, персиков, крыжовника, свеклы, чеснока, капусты, бобовых, щавеля, кофе, шоколада, спиртных напитков. Питаться необходимо небольшими порциями не менее 5 раз в день. До начала дегельминтизации необходимо выполнить процедуру очистительной клизмы.

Проведение профилактической диагностики обычно происходит через 3-4 месяца после лечения. Его цель – анализ эффективности используемых препаратов. При необходимости может быть назначен ещё один курс лечения.

Симптомы заражения у детей

У детей тениаринхоз протекает тяжелее, чем у взрослых.

Заболевание сопровождается

• слабостью,
• повышенной утомляемостью,
• неустойчивым стулом (запор сменяется поносом),
• метеоризмом,
• отсутствием аппетита.

Часто отмечаются непостоянные схваткообразные боли в разных отделах живота:

• около пупка,
• по ходу тонкой кишки,
• в эпигастральной области,
• в проекции двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря,
• в области аппендикса.

Нередко у детей проявляются астеноневротические симптомы:

• повышенная раздражительность,
• головная боль,
• нарушения сна,
• обмороки.

Анализ крови у большинства больных не выходит за пределы нормы.

Что происходит в организме человека

В просвете тонкого кишечника окончательного хозяина финны начинают постепенно развиваться во взрослых особей бычьего цепня. Они прикрепляются к кишечным стенкам, всасывают все питательные вещества из пищи, поступающей в пищеварительную трубку, растут и достигают длины, превосходящей длину всего кишечника человека примерно в 2 — 2,5 раза. До определенной поры симптомы бычьего цепня могут отсутствовать или быть неспецифичными, выраженная клиническая картина развивается при достижении гельминтом значительных размеров. Подозрительным на тениаринхоз у любителей сырого мяса является наличие следующих синдромов (комплекса симптомов):

1. Абдоминальный синдром – боли в животе нечеткой локализации и характера. Они могут быть связаны с развитием воспаления в поврежденной глистом слизистой кишечника, нарушением его моторной и секреторной деятельности.
2. Диспепсический синдром – тошнота, вздутие живота, повышенное слюнотечение, диарея или запоры вплоть до кишечной непроходимости.
3. Дистрофический синдром – похудание человека, несмотря на повышенный аппетит, анемия в анализах крови.
4. Астеновегетативное состояние – общая слабость, частая головная боль, раздражительность, вспыльчивость, бессонница. Это происходит из-за хронического отравления продуктами жизнедеятельности бычьего цепня, которые накапливаются в организме человека.

Кроме этого, у больного тениаринхозом повышена сенсибилизация к разным аллергенам, что проявляется высоким уровнем эозинофилов в общем анализе крови, а также иммуноглобулинов класса E, определяемых специальными исследованиями.

Если в организме человека давно живет бычий цепень, симптомы не могут остаться незамеченными, при этом существует высокий риск появления угрожающих жизни осложнений.

Например:

• инвагинация кишечника (непроходимость);
• перфорация (прободение) кишечной стенки с развитием перитонита;
• возникновение воспалительных процессов разной локализации в зависимости от места проникновения паразита: в аппендиксе, желчном пузыре, поджелудочной железе, легких, печени;
• провоцирование судорог и эпилептических припадков при попадании яиц бычьего цепня в вещество головного мозга.

Диагностика

Метод копрологического анализа (анализа кала) на яйца глист, который эффективен для большинства гельминтозов, не выявляет яйца солитера. Это происходит потому, что членики выходят из анального отверстия и только снаружи выделяют яйца.

Обнаружить яйца можно иногда случайно при разрыве члеников внутри кишечника.

Поэтому диагностическим признаком является выделение члеников, которых можно заметить визуально. Кроме того, членики откладывают яйца на кожных складках анального отверстия, поэтому применяют прианальный соскоб деревянным шпателем, как и при энтеробиозе.

Отличают яйца бычьего цепня от яиц других глистов визуально, по отличиям в строении.

Часто червь выявляется при эндоскопическом исследовании.

Как избавиться от солитера?

Лечение проводится амбулаторно. Детей до 3-х лет следует лечить в стационаре.

Рекомендуемые препараты — никлозамид или празиквантел, которые принимаются одноразово.

Для повышения эффективности медикамента необходимо выполнить ряд правил:

• накануне лечения принимать легко усваиваемую пищу (бульон, пюре, кисели, кефир, молотое мясо),
• в день лечения, непосредственно перед приемом препарата принять 1-2 г питьевой соды, таблетки никлозамида измельчить в порошок, размешать в 1/3 стакана теплой воды и выпить утром натощак или вечером через 2 часа после легкого ужина из жидкой, обезжиренной пищи,
• празиквантел принимается во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (противопоказан детям до 4 лет, беременным и кормящим грудью).

При приеме данных препаратов происходит частичное или полное разрушение гельминта.

Народные средства

Токсичность противопаразитарных средств иногда является основанием для отказа от их приема. На вооружение берутся секреты народной медицины:

1. Настоять в термосе две столовые ложки бессмертника, залить 0,5 литра кипятка. Через 12 часов процедить. Принимать по 100 мл перед едой 3-4 раза в день;
2. Съедать по зубчику чеснока и выпивать стакан морковного сока ежедневно на протяжение недели;
3. Две столовые ложки пижмы залить стаканом кипятка, настоять два часа, процедить. Добавить молока и сделать клизму. За два дня до нее не есть мяса;
4. Четыре столовых ложки незрелых грецких орехов измельчить, залить стаканом кипятка. Добавить щепотку соли. Через полчаса процедить. Выпить в течение дня, запивая солевым слабительным;
5. Семечки тыквы очистить, не трогая сероватую кожицу. Есть в неограниченном количестве, пока не вызовут отвращения. Кроме них ничего не есть и не пить. Через два часа после последнего употребления семечек принять слабительное;
6. Столовую ложку сухих корней девясила залить 200 мл кипятка. Дать настояться. Каждые три часа пить по две столовых ложки. Курс – 4-5 дней.

Важно! При употреблении пижмы для изготовления отваров и настоев необходимо строгое соблюдение дозировок.

Избавление от солитера с помощью тыквенных семечек

При наличии противопоказаний к применению медикаментозных средств можно использовать тыквенные семечки.

Для лечения должны использоваться семечки, высушенные без подогрева. Их активность уступает таблеткам, но семечки не оказывают токсического действия и не вызывают побочных эффектов.

За 2 дня до начала приема семян тыквы больному ежедневно делают клизму, а накануне лечения вечером дают солевое слабительное.

В день лечения натощак ставят клизму независимо от наличия стула.

Существуют два способа лечения тыквенными семечками.

1 способ.

1. Сырые и высушенные на воздухе тыквенные семена очищают от твердой кожуры, оставляя их внутреннюю зеленую оболочку нетронутой.
2. Для взрослых 300 г очищенных семян растирают небольшими порциями в ступке или в миксере. После последней порции ступку промывают 50-60 мл воды и сливают в тарелку с растертыми семенами. Можно добавить 50-100 г меда или варенья и тщательно перемешать.
3. Полученную смесь следует принимать натощак небольшими порциями в течение часа, лежа в постели.
4. Через 3 часа больному дают слабительное, затем через полчаса делают клизму независимо от наличия стула.
5. Прием пищи разрешен после стула, вызванного клизмой и слабительным.

Детям на один прием назначают тыквенные семечки в следующих дозах:

• 3-4 года — 7 г,
• 5-7 лет — 100 г,
• 8-10 лет — 150 г,
• 11-15 лет — 200-250 г.

2 способ.

1. Неочищенные тыквенные семечки измельчают вместе с кожурой в мясорубке, ступке или миксере, заливают двойным объемом воды и выпаривают в течение 2 ч на водяной бане на малом огне, не допуская кипения.
2. Отвар процедить через марлю и снять с его поверхности масляную пленку.
3. Всю дозу отвара следует принять натощак в течение 20-30 минут.
4. Через 2 часа после приема выпить солевое слабительное.

Необходимое количество семян зависит от возраста:

• для взрослых — 500 г,
• для детей 10 лет — 300 г,
• 5-7 лет — 200 г,
• до 5 лет — 100-150 г.

После проведения курса лечения и выхода бычьего цепня необходимо его исследовать и убедиться в наличии головки (солекса). Это будет свидетельствовать о радикальности лечения.

Профилактика

Для предотвращения диагноза бычий цепень необходима профилактика:

• в первую очередь необходимо употреблять в пищу мясо, которое прошло достаточную термическую обработку. Яйца паразита погибают при температуре -12 градусов или при высокой температуре в течение 2 часов и более;
• покупать мясо, особенно говядину и телятину необходимо в проверенных торговых точках;
• при покупке внимательно осматривать мясо на наличие личинок. Они заметны невооруженным глазом;
• людям, работающим в промышленности по переработке мяса необходимо несколько раз проходить медицинское обследование;
• соблюдать личную гигиену. Если в семье есть заболевший, то необходимо выделить ему отдельную посуду. Постельное белье следует проглаживать;
• при любых проявлениях заболевания или дискомфорте обращаться к врачу и проходить обследование на наличие гельминтов.