Герпес в интимной зоне у женщин: симптомы (фото), лечение и причины возникновения

Большая часть населения планеты знакома с герпетическими высыпаниями на губах, носу. Однако, это далеко не все места, где может появится характерная сыпь. Проявление герпеса в интимной зоне – довольно деликатная проблема, с которой не спешат обращаться к врачу. Сам по себе вирус не несет смертельной угрозы здоровью, не влияет негативно на функционирование жизненно важных органов, но только если его вовремя деактивировать. Болезнь приносит не мало дискомфорта, снижает уровень качества жизни, а в запущенном виде может распространится по всему организму, что уже чревато плачевными последствиями.

Как лечить герпес в интимной зоне?

Нужно быть готовым к тому, что полностью вылечить генитальный герпес домашними методами, как и медикаментозными, невозможно. Главная цель терапии — убить очаги болезни, повысить уровень иммунной защиты организма, предупредить развитие рецидивов, деактивировать вирус.

Наличие герпеса на гениталиях постоянно вызывает зуд, боль, желание почесать в интимном месте. В результате поражения вирусом может произойти повышение температуры, увеличение лимфоузлов. Нужно использовать методы комплексной терапии, чтобы избавиться от герпеса в интимных местах. Лечение предусматривает использование следующих методов:

Прием медикаментозных средств.
Применение средств народной медицины.
Повышение иммунитета.
Ведение защищенной половой жизни.
Соблюдение правил личной гигиены.

Стадии инфицирования

Выделяют первичные и рецидивные случаи герпеса. Первичная стадия инфицирования обычно протекает остро, выражаясь яркой вспышкой высыпаний, повышением температуры тела.

Симптомы рецидивного случая герпеса на интимном месте обычно более смазаны, если речь не идет о моментах резкого падения иммунитета, например, при беременности или на фоне долгой болезни (ОРВИ, гриппа, лечения раковых опухолей, СПИДа).

Рецидивные случаи делятся на:

Типичные со стандартными проявлениями в виде пузырьковых образований на слизистых;
Атипичные, которые проявляются различными воспалениями мочеполовой системы, ампулы прямой кишки, уретры. Такое течение заболевания с трудом поддается диагностике, только вирусологическое обследование поможет точно определить причину болезни.

Лечение генитального герпеса в домашних условиях народными средствами

Как лечить герпес в интимной зоне? Передача герпеса половым путем очень распространена среди людей разного возраста. Первым проявлением заболевания становится сыпь в интимном месте. Лечить генитальный герпес в домашних условиях на этом этапе можно следующими народными средствами:

Настойкой календулы.
Прополисом.
Соком алоэ или каланхоэ.
Отварами грецкого ореха, шалфея, коры дуба, мелиссы.

Способ использования данных целебных препаратов очень простой. Нужно намочить ватку в настойке или отваре, протирать пораженные места 1-2 раза в день. Через несколько дней количество пузырьков должно сократиться. Если этого не произойдет, тогда генитальный герпес нужно лечить другими препаратами, поскольку болезнь проникла глубже.

Чем лечить герпес на интимном месте? Дополнить лечение отварами и настойками можно вспомогательными народными средствами, к которым относится настойка из калины. Для приготовления понадобится 20 г сушеных ягод. Они растираются и заливаются 1 стаканом кипятка. Настоять отвар необходимо в течение 4-5 часов, а потом принимать 3-4 раза в день по 0,5 стакана. Длительность терапии составляет от 7 до 20 дней.

В лечении герпеса в домашних условиях помогает настой, приготовленный на березовых почках. Это лекарство является отличным противовоспалительным средством. Нужно взять 10-15 г почек и 1 стакан молока. Смесь нужно довести до кипения, проварить, дать остыть. Потом почки достаются, заворачиваются в марлю и прикладываются к пораженному месту.

Можно использовать и чистотел, смешанный с медом. Необходимо брать только свежий чистотел, который измельчается и в одинаковых пропорциях смешивается с медом. Приготовленную мазь нужно по несколько раз в день прикладывать к пораженным интимным местам.

Сок алоэ — хорошее противовоспалительное средство при половом герпесе.

Помогает в терапии смесь, приготовленная на основе сока репчатого лука. Надо из 1-2 луковиц выдавить сок, добавить в него яблочное пюре, 10 ст. л. тыквенного сока, 2 ч. л. меда. Полученное средство надо есть по 4 раза в день по 2 ст. л.

В лечении генитального герпеса применяется настой, сделанный на основе цветов арники. Целители и врачи, которые являются сторонниками народной медицины, рекомендуют применять и отвары, сделанные на основе чабреца, ромашки, мелиссы, пустырника, листьев малины, можжевельника.

Диагностика

Клиническая картина генитальной формы герпетической инфекции достаточно специфична и её сложно спутать с какими-либо другими инфекциями половых путей. Тем не менее, для постановки диагноза женщине необходимо показаться гинекологу и дерматовенерологу. Для подтверждения герпеса на половых органах у женщин проводят лабораторные исследования.

Исследование соскоба из влагалища. Методом культивирования вируса определяют наличие ВПГ.
Анализ крови на обнаружение антител к ВПГ в сыворотке. Позволяет поставить диагноз даже при бессимптомном течении, при атипичных формах.

Для повышения точности диагностики рекомендуется делать анализ неоднократно — 2-4 раза с интервалом в несколько дней. При этом материал для исследования берут с разных участков. Диагностику проводят на 18-20 день менструального цикла.

Как лечить генитальный герпес с помощью эфирных масел и ванн?

Это натуральные природные лекарства, которые применяются для лечения многих болезней, в том числе и герпеса. Применяют эфиры и для проведения профилактики генитального герпеса с пораженными интимными зонами. Чтобы избавиться от кожной сыпи, вызванной герпесом, снять воспаление и зуд, нужно использовать масла кедра, лаванды, эвкалипта, герани, чайного дерева. Для укрепления иммунитета лучше всего подойдут масла эвкалипта, вербены, розмарина и апельсина.

Наносить эфирные масла нужно в небольших количествах, чтобы не вызвать ожоги на слизистой в интимных зонах.

Герпес в интимной зоне в домашних условиях лечится и с помощью ванн, приготовленных на основе лекарственных трав. С вирусом герпеса отлично справляются мелисса, шалфей, медуница, кора дуба. Все названные травы нужно взять по 2 ст. л., высыпать в ванную и залить кипятком, настаивать час. Настойку нужно добавлять в ванную каждый раз перед приемом водных процедур. Зуд и воспаление отлично снимают солевые ванны. Для усиления эффекта стоит добавлять в воду соль и несколько капель йода.

Особенности лечения беременных

Наибольшую опасность вирус герпеса представляет для беременных, он может вызвать серьезные нарушения в процессе вынашивания, спровоцировать появление отклонений и уродств у будущего ребенка. Поэтому при острой форме, особенно если это первичное инфицирование, нужно как можно быстрее начать лечение. Во время беременности есть свои нюансы в ходе терапии.

Ацикловир и его аналоги применяются только в исключительных случаях из-за возможного вреда для беременной и плода. С осторожностью применяются следующие препараты:

Панавир;
Зовиракс;
Виворакс и другие.

Опасна острая фаза непосредственно перед родами в том числе. Пока плод внутри утробы, заражение маловероятно. Большинство новорожденных инфицируется именно во время родов, проходя через родовые пути или касаясь гениталий матери. Поэтому если обострение, рецидив выпадает на предполагаемое время родов, предлагают кесарево сечение.

Лечение герпеса в домашних условиях лекарственными препаратами

Как вылечить генитальный герпес? Домашние методы лечения обязательно надо дополнить приемом таблеток и других лекарственных препаратов. Назначить прием лекарств должен врач после сдачи анализов и тестов. Проводить же лечение нужно в домашних условиях. В список основных медикаментов, которые прописываются по назначению лечащего врача, входят:

Ацикловир (таблетки).
Лавомакс (таблетки).
Изопринозин (таблетки).
Аллокин-альфа (инъекции).
Панавир (уколы).
Препараты, в состав которых входит интерферон. Это может быть тот же самый Панавир, Герповакс или Циклоферон.

Схему лечения назначает врач, который решает, по сколько таблеток в течение дня должен принимать больной генитальным вирусом. Обычно срок лечения длится от 1 месяца до полугода.

Таблетки рекомендуется принимать вместе со свечами, которыми отлично лечат генитальный герпес. Данные препараты имеют ряд достоинств:

Могут применяться беременными женщинами и кормящими матерями.
Растворяются в генитальной ткани.
Способствуют улучшению иммунной системы.

Свечи по составу схожи между собой. Часто врачи, чтобы вылечить герпес, назначают такие свечи, как:

Панавир;
Виферон;
Галавит;
Генферон.

Их действие дополняется специальными мазями, которые можно применять при генитальном герпесе. Их нужно наносить на интимную зону, чтобы снять зуд и устранить пузырьки. Очень эффективными считаются такие мази, как:

Ацикловир;
Зовиракс;
Левомеколь;
Цинковая мазь;
Панавир;
Хелепин;
Фоскарнет;
Оксолин;
Алпизарин;
Тромантадин.

Что такое «герпес»?

Герпес — это вирусное заболевание, которое проявляется характерными высыпаниями. Они представляют собой мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Появляться пузырьки могут как на коже, так и на слизистых. Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса второго типа. После заражения человека этот микроб проникает в нервную систему, поэтому провоцирует крайне неприятные ощущения, когда активизируется.

Вирус живет в организме человека постоянно, при этом выраженную клиническую симптоматику вызывает только на стадии обострения. Особенно опасен он для людей с ослабленной иммунной системой.

Герпес 2 типа передается исключительно половым путем, поражая генитальную и анальную область, а также промежность. Само инфицирование проходит бессимптомно, однако при снижении иммунитета или действии провоцирующих факторов внезапно появляются болезненные пузырьки или язвы. В здоровом организме с крепкой иммунной системой вирус может жить в течение всей жизни и никак себя не проявлять.

Один из характерных симптомов заболевания — очень сильный зуд, который женщине сдерживать достаточно трудно. Во многих случаях, это приводит к расчесыванию пораженной области, появлению ранок и ухудшению течения заболевания.

Заразиться герпесом можно через слизистые оболочки, из-за чего опасность представляет не только вагинальный секс с носителем , но и оральные ласки. Основная категория пациенток — женщины от 18 до 35 лет. Беспорядочные половые связи, большое количество партнеров, незащищенный секс многократно увеличивают вероятность заражения. Клинические проявления у каждой женщины могут отличаться от небольшого покраснения и дискомфорта до сильно зудящих пузырьков большого размера. Острый период заболевания длится недолго, однако за это время нужно успеть вылечиться, чтобы процесс не перешел в хроническую форму.

Вне человеческого организма вирус теряет свою активность, поэтому половой путь передачи можно считать практически единственно возможным. Очень небольшой процент заражения происходит при использовании личных вещей другого человека, зараженного герпесом.

Использование иммуномодуляторов и изменение образа жизни

В комплекс терапевтических мероприятий должны входить и иммунодепрессанты, которые помогают справиться с герпесом в интимной зоне. Когда лечим иммуномодуляторами, необходимо применять схему терапии, которую назначает врач. Это поможет справиться с последствиями болезни и предотвратить развитие рецидивов. Повышение иммунитета — одно из важных условий домашнего терапевтического курса. К наиболее распространенным иммуномодуляторам относятся:

Витамины, которые есть в помидорах, корне сельдерея, яблоках, петрушке.
Морковный сок, в котором много каротина.
Аскорбиновая кислота.

Повысить иммунитет можно и травяными чаями. В период лечения стоит отказаться от черного и зеленого чая. Принимать рекомендуется чаи, заваренные на плодах шиповника и зверобоя.

Лечить половой герпес нужно и другими способами. Например, следить за личной гигиеной: нужно носить нижнее белье только из натуральных тканей, не посещать места общественного купания (бассейны, пляжи, сауны). Не стоит долго быть на солнце, чтобы солнечные лучи не мешали заживлению язв. После посещения туалета и возвращения с улицы необходимо руки мыть с мылом, чтобы герпес не попал на глаза, губы, рот.

Прикасаться к гениталиям, которые подвержены герпесу, не стоит, и нужно избегать расчесывания. Это поможет избежать проникновения и распространения инфекции. На период снятия обострения и воспаления нужно отказаться от половых контактов. Потом нужно использовать презервативы, чтобы ремиссия была длительной. Обязательным условием скорейшего выздоровления является и соблюдение таких правил:

Отказаться от курения навсегда, чтобы вирус был полностью заблокирован и деактивирован.
Заниматься активно спортом.
Обливаться холодной водой.
Есть только здоровую пищу.
Рацион должен содержать фрукты, овощи, зелень, витамины. Не рекомендуется есть жирную и острую пищу.
На время стоит отказаться от кофе и крепкого чая.

Обязательные условия при лечении и профилактике полового герпеса — соблюдение личной гигиены и закаливание организма.

В качестве профилактических мероприятий нужно взять за правило: раз в полгода пить настойки эхинацеи, ромашки, календулы, чай с имбирем и медом, ставить свечи, которые помогут оздоровить микрофлору. Мед можно есть понемногу каждый день перед основным приемом пищи, что значительно усилит иммунитет. В борьбе с инфекциями, такими как герпес, помогает гвоздика. Достаточно добавлять ее в напитки, пищу в качестве приправы. Профилактика должна проводиться регулярно, раз в 3-6 месяцев, что зависит от тяжести заболевания. Любые настойки нужно принимать только внутрь, запивая водой. Делать из них примочки, компрессы или аппликации запрещается, поскольку можно вызвать ожог слизистой, развитие гиперчувствительности и аллергической реакции.

Таким образом, лечение генитального герпеса в домашних условиях возможно, но перед этим стоит посоветоваться с врачом. Только терапевт может правильно определить, какие препараты домашней аптечки — медикаментозные и народные — стоит выбрать, как их правильно принимать и т.д.

Pin It

Метки:Интимный герпес

Еще по этой теме:

Какие травы применяют от герпеса?
Заговор: как навсегда избавиться от герпеса
Вирус герпеса и перекись водорода
Применение гомеопатии при лечении герпеса

Профилактика

Чтобы заболевание не возникло после проведения терапевтического лечения необходимо придерживаться профилактических норм:

использовать контрацептивы;
следить за гигиеной интимной зоны;
проходить профилактические осмотры у специалиста;
исключить возможность половой близости при наличии высыпаний на половых органах;
поддерживать здоровый образ жизни, полноценно питаться;
укреплять иммунную систему;
в сезон обострения можно использовать иммуномодулирующие свечи.

Ни один вид даже самого эффективного лечения не может полностью устранить вирус из организма, а потому важно тщательно соблюдать меры профилактики, не вступать в половые отношения раньше 18 лет и избегать незащищенных актов.

Повышение иммунитета при лечении

Неотъемлемой частью лечения генитального герпеса считается повышение иммунитета организма. Перед началом терапии определяется иммунный статус пациента. В зависимости от этого врач подбирает специальные препараты — иммуномодуляторы, для формирования иммунного ответа и подавления активности вируса.

Генитальный герпес лечится применением в составе комплексной терапии следующих иммуномодуляторов:

Циклоферона;
Генферона;
Виферона;
Лавомакса;
Иммунофана;
Панавира и др.

Каждый из указанных препаратов имеет свои противопоказания, которые при лечении необходимо учитывать. При рецидивах заболевания назначают в виде таблеток эффективные иммуномодуляторы Панавир, Лавомакс. С особой осторожностью Панавир применяют люди с болезнями селезенки и почек. Прием Лавомакса запрещен беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам до 18 лет.

Эффект от лечения противовирусными препаратами многократно усиливается при одновременном введении иммуноглобулинов. Для повышения общей сопротивляемости организма больного часто назначают инъекции витаминов В1 и В6.

При часто рецидивирующем герпесе 1 раз в полгода вводят противовирусную вакцину Герповакс или Витагерпавак, назначают супрессивную терапию.

Важно проводить лечение генитального герпеса одновременно обоим половым партнерам. Секс находится под запретом весь период прохождения терапии.

Проявление у женщин

Генитальный герпес у женщин проявляется сильнее, нежели у мужчин. Женский организм активнее реагирует на инфекцию, поэтому, у нее наблюдаются ярко выраженные симптомы. При этом, у женщин практически сразу появляется покраснение интимного места, зуд и возникает отечность.

Половой контакт у женщин, зараженных генитальным герпесом, проходит очень тяжело и болезненно, в некоторых случаях возникает кровоточивость. Также наблюдается повышенное высыпание не только на влагалище, но поражается также уретра, шейка матки и вульва. К тому же, у женщин высыпание практически всегда появляется на ягодицах и бедрах.

Причины возникновения

Генитальный или половой герпес – венерическое заболевание, провоцируемое вирусом простого герпеса. Известно две основные разновидности вируса. Чаще вызывает поражение репродуктивной системы 2-й тип герпеса. При этом данный возбудитель может проявлять свою активность и на других участках тела. По статистике, вирусом простого герпеса заражено 80–90 % взрослого населения планеты. Патоген длительное время присутствует в организме, не проявляя себя.

При снижении защитных сил организма происходит обострение патологического процесса, что вызывает появление соответствующей клинической картины. Нередки для этого заболевания и рецидивы, когда после исчезновения симптомов патология снова дает о себе знать. Среди основных причин возобновления заболевания:

стресс;
неправильное питание;
частое переутомление;
сахарный диабет.

Зная о классической форме заболевания, поражающей преимущественно слизистые оболочки, лицо и губы, пациенты задают вопрос относительно того, передается ли герпес половым путем. Как показали исследования, передача патогена происходит при кожных контактах. Проникновению вируса способствует наличие микротрещин и царапин на поверхности кожи. Учитывая это, передача вируса возможна и при половом контакте с зараженным партнером.

Нельзя исключить вероятность инфицирования и при оральном сексе, когда возбудитель попадает на слизистые оболочки ротовой полости и лицо, вызывая появление кожных высыпаний. Передача бытовым путем маловероятна, так как вирус быстро погибает в окружающей среде. Нередко происходит инфицирование новорожденных малышей при прохождении по родовым путям зараженной женщины.

Поражение организма вирусом герпеса – это первопричина заболевания, без которого заболевание, естественно, не может начаться. На увеличение вероятности заражения герпесом влияет несколько факторов – незащищенный секс, нарушение правил личной гигиены, повреждения на слизистых оболочках или коже половых органов.

Однако причины возникновения болезни не ограничиваются одним лишь фактором наличия в организме вируса, поскольку у многих носителей вируса внешних признаков патологии не наблюдается. Более того, таких людей подавляющее большинство – 85-90%.

Основным фактором, в результате которого происходит обострение вирусной герпетической инфекции, является ослабление иммунитета. В свою очередь, снижение защитных функций организма может происходить из-за стрессов, приема определенных медикаментов (например, глюкокортикостероидных препаратов), заболевания прочими инфекционными недугами, сахарного диабета, переохлаждения.

Симптомы и проявления

После того, как произошло заражение, патогенный агент попадает в кровь и перемещается по кровеносным сосудам. После попадания в узлы нервной системы, он размещается там и обитает в них постоянно.

Начало развития симптоматики происходит при инициации такими факторами:

хронические или острые заболевания;
периоды повышенных стрессов;
длительные нарушения сна;
оперативные вмешательства;
переохлаждения или перегревания.

Фактором, способным провоцировать начало заболевания, часто становятся месячные колебания гормонального цикла перед началом критических дней, снижающие защитный потенциал организма.

Первичное течение

Проявления типичного характера заболевания начинаются с повышения температуры до субфебрильных значений (37,5-38°С), головокружения, повышенной утомляемости и головных болей. Иногда женщина связывает такие симптомы с простудными заболеваниями или предменструальным синдромом.

Второй стадией является развитие сыпи. Происходит это по такому алгоритму:

в области интимных органов начинается зуд, местное увеличение температуры, покраснение;
кожа или слизистая отекает и гиперемируется;
в этот же день или через день возникают некрупные везикулы, содержащие жидкость в пузырьках;
через 2-4 дня везикулы вскрываются, а на месте их прежнего расположения остаются язвочки с гноем на дне и кератинизированной поверхностью;
на протяжении недели язвочки усыхают. Этот процесс сопровождает постепенное утихание зуда и отека;
после полного заживления ранок не остается рубцов и других следов.

Высыпания могут быть одиночными или групповыми. Группы способны разрастаться и превращаться в один крупный очаг.

Места локализации герпетической сыпи в женском организме:

складки больших и малых половых губ;
влагалище;
цервикальный канал;
вход в уретру;
промежность;
перианальная область;
лобок;
ягодицы;
бедра.

Кроме сыпи, стандартными признаками болезни являются увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи мест поражения, боль в нижней части таза, слизисто-гнойные выделения из влагалища, мышечная ломота, тошнота и нарушения сна.

Если болезнь распространяется на уретру, то мочеиспускание происходит с интенсивным болевым синдромом, жжением и резями, особенно в начале процесса. В случае, когда сыпь оккупировала прямую кишку или области, прилегающие к анальному отверстию, акт дефекации становится проблематичным, женщине больно тужиться, а после этого могут возникать кровотечения.

Иногда сыпь поражает несколько мест одновременно, что сигнализирует о неспособности организма купировать процесс.

По завершению первичного эпизода болезнь отступает на короткий или длительный период.

Вторичное течение

После того, как на организм воздействуют факторы, вызывающие рецидив, наблюдается очередное обострение. Часто таким фактором выступает гормональный скачок, предшествующий началу критических дней. Такое значительное изменение гормонального баланса является иммуноснижающим обстоятельством, способным вызвать рецидив генитального герпеса.

Кроме этого частота повторных обострений зависит от типа вируса, вызвавшего патологию. Самые частые рецидивы провоцирует тип ВПГ-2.

По характеру протекания рецидивирующий герпес бывает таких форм:

аритмичного течения — время ремиссий у одного человека сильно отличается (от нескольких недель до нескольких лет);
монотонного течения — с систематическими короткими ремиссиями и частыми рецидивами;
стихающего течения — со слабовыраженной клинической картиной в течение короткого времени с последующими длинными промежутками.

При вторичном течении все симптомы выражаются менее резко, такого острого начала, как при первом появлении, не наблюдается. Время рецидивов укорачивается, но места локализации сыпи сохраняются, и она проявляется вновь.

Атипичное течение

Симптомы при такой форме носят субклинический (слабовыраженный) характер. Атипичный герпес может развиваться без болезненных ощущений, но иметь при этом такую симптоматику:

эритематозный — характеризуется сильной отечностью и воспалениями в паховой области, возникает покраснение кожных покровов;
буллезный — характеризуется длительно заживающими язвами с обширными нагноениями вследствие присоединившейся на раны вторичной бактериальной инфекции;
геморрагический — появляется при локализации сыпи возле анального отверстия и в прямой кишке, осложняется геморроидальными течениями;
зудящий — может происходить без образования везикулярной сыпи, но сопровождается зудом, который иногда приводит к расчесыванию и образованию ран в паховой области.

Такая форма протекает без появления любой симптоматики. Носителями становятся преимущественно женщины, у мужчин же бессимптомное течение встречается гораздо реже.

Обнаружить такую форму можно только на основании специфических анализов, выявляющих возбудителя в крови.

Характерным признаком заболевания являются высыпания в области паха и наружных половых органов. Герпес на половых губах проявляется в виде небольших пузырьков, которые наполнены жидкостью. Внутри них содержится возбудитель, поэтому после вскрытия происходит распространение патогена на новые участки.

Изначально в области паха пациенты замечают появление покраснения, отечности, зуда и жжения. В отдельных случаях возможны боли и рези при мочеиспускании. После того как вирус начинает выделять в кровь токсины (примерно на 7-й день), появляются признаки острой формы заболевания:

головная боль;
головокружение;
повышение температуры тела;
слабость;
быстрая утомляемость.

При такой форме заболевания, как герпес в интимной зоне, симптомы у женщин выражены ярче, чем у мужчин. Первые признаки заболевания появляются спустя неделю после инфицирования. Пациентки жалуются на:

повышение температуры;
внезапную слабость;
боли в суставах;
увеличение паховых лимфоузлов.

Спустя время появляются пузырьковые высыпания в области гениталий. У женщин они локализуются преимущественно на вульве, во влагалище, на ягодицах, бедрах, в промежности. Кожные покровы становятся красными, отечными. После вскрытия пузырьков на их месте остаются язвочки. Их заживление может занимать до 3 недель.

При прогрессировании патологии отмечается набухание паховых лимфатических узлов. Мочеиспускание становится болезненным, ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела. Пациенты наблюдают увеличение количества элементов сыпи, которая в отдельных случаях распространяется на область заднего прохода. После орального секса высыпания появляются на языке, губах, внутренней поверхности щек.