Поверхностный тромбофлебит: что это и как его лечить?

Тромбофлебит – сложное заболевание венозной системы человека. Он проявляется в виде воспалительных процессов на сосудах и артериях. В этих венах появляются сгустки крови, которые называются тромбами. Опасность недуга заключается в том, что из-за него могут начаться различные осложнения, которые приводят к сложному состоянию и даже к смерти пациента. Поэтому каждому человеку, особенно тому, кто попадает в группу риска, важно знать о том, что такое профилактика тромбофлебита. В нашей статье мы выявим группы риска, определим методы профилактики.

Группы риска

Тромбофлебит начинает своё развитие в тот момент, когда внутри стенок венозных сосудов на ногах начинается процесс воспаления. Этот процесс сопровождается образованием тромбов. Когда сгусток крови закупоривает поток крови, начинаются необратимые последствия, которые могут окончиться летальным исходом.

Под кожей появляются узелки, которые очень болезненны. Наблюдается отёчность тканей, они отмирают. Многие люди получают это заболевания в качестве осложнения от варикозного расширения вен. Поэтому первая категория людей, попадающих в группу риска – пациенты с варикозом.

Тромбофлебитом болеет каждый житель планеты в возрасте от сорока лет. Стоит отметить, что жители Европы подвергаются недугу чаще, чем проживающие в Азии. Этому есть объяснение. Многие жители восточных стран имеют привычку сидеть на полу.

А в такой позе кровь по конечностям циркулирует лучше, в отличие от сидения на удобном диване или кресле. Из этого можно выделить ещё две группы риска: люди, ведущие сидячий образ жизни и граждане старше сорока лет.

От недуга страдают водители и работники офиса, ведь они большую часть своей жизни проводят в положении сидя. Люди с работой стоя тоже могут заслужить варикоз. Очень часто продавцы-консультанты, парикмахеры жалуются на отеки в ногах.

На состояние вен нижних конечностей влияет и масса тела пациента. Люди, страдающие ожирением, чаще остальных страдают от тромбофлебита.

Женщины в период беременности попадают в особую группу риска. Из-за отёчностей и излишнего веса могут начаться процессы, которые приводят к тромбофлебиту.

Ну и стоит поговорить о возрасте, чем старше пациент, тем выше вероятность появления этого заболевания.

Диагностика

Для выявления тромбов в сосудах нижних конечностей необходимо посетить лечащего врача. Доктор проведёт внешний осмотр пациента, назначит необходимое обследование.

Можно диагностировать болезнь самостоятельно, если изучить фото тромбоза глубоких вен ног. На снимке прослеживается отёк конечности, сопровождающийся изменением цвета кожи – если поражены верхние отделы – она будет синяя, нижние – окрас станет бледным с синюшным оттенком.

Диагностика тромбоза глубоких вен на ногах

Для диагностики применяются следующие методы:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование;
• МРТ с применением контраста;
• Радионуклидное сканирование.

Данные способы позволяют исследовать сосудистую стенку и сделать выводы о наличии тромбов венах конечностей. Для оценки состояния крови берутся специальные пробы и изучается концентрация ферментов и белков.

Задачи профилактики

Профилактические действия по предостережению тромбофлебита обладают одной главной и общей целью – снизить вероятность появления и развития недуга и его осложнений.

Так как первопричиной недуга в большинстве случаев становится травмирование сосуда, то главная задача состоит в акцентировании внимания на процедуры для укрепления системы сосудов, повышения их показателей эластичности и тонуса.

Помимо этого, профилактика тромбофлебита, ориентирована на общее усиление защитных функций организма, чтобы инфекции не имели возможности к развитию. Необходимо ликвидировать и прочие риски. К примеру, стоит пересмотреть ежедневное меню питания и сделать свой образ жизни более активным.

Повышение активности

Стоит сказать о том, что повышение активности жизнедеятельности человека сказывается на состоянии его сосудов.

Если вы относитесь к списку людей, которые ведут малоподвижный и сидячий образ жизни, то вы попадаете в одну из групп риска.

Желательно отвести хотя бы тридцать минут в день на простые физические занятия, и вы уже заметите, как улучшиться состояние вашего здоровья.

Можно делать гимнастику по утрам, можно посещать кружок танцев или фитнес-зал. Выбор широк. Если вы не обладаете достаточным количеством времени, то расскажем вам о простых упражнениях, эффективность которых направлена на улучшение тонуса вен:

1. Вначале курса упражнений стоит дать ногам отдохнуть. Для этого положите ноги на подушку и немного отдохните. Погладьте ноги, направляясь от ступней к голени. Этот лёгкий вид массажа оказывает хорошее воздействие. Его можно делать и беременным женщинам, и неподвижным больным – всем людям, которым противопоказаны сильные нагрузки.
2. Затем сделайте известное всем упражнение под названием «велосипед». Для этого ложитесь на пол, поднимите ноги вверх и начинайте совершать движение, как будто вы едете на велосипеде и крутите педали. В этой же позе вращайте стопами по кругу.
3. В положении лёжа осуществите упражнение под названием «ножницы». Для этого переменно скрещивайте ноги. Это действие можно делать на работе в сидячем положении. Не забывайте шевелить пальчиками.
4. Затем встаньте на ноги. Ноги сведите вместе. Поднимайтесь на носочки и глубоко дышите.

Эти упражнения очень простые и не требуют больших временных затрат. Если делать их дважды в день, то можно заметить, как ваше состояние улучшается.

Симптомы

Основная проблема в том, что диагностика тромбофлебита нижних конечностей происходит, когда болезнь находится на более поздней стадии. А чем быстрее будет начато лечение – тем больше шансов избавиться от проблемы без последствий. Поэтому нельзя игнорировать первые признаки патологии:

• тяжесть, жжение, боли в ногах. Чаще локализуются в икроножных мышцах, усиливаются после трудового дня или физических нагрузок;
• отечность;
• покраснение. Чаще отмечается в месте локализации тромба или воспаления сосудистой стенки.

На поздней стадии в месте локализации поражения отмечается синева или даже почернение кожного покрова, уплотнение. Иногда может отмечаться шелушение, зуд кожных покровов. Поставить точный диагноз может только флеболог на основании УЗИ сосудов. Это необходимо, чтобы определить точную локализацию тромба (воспаления) и установить степень поражения сосудов.

Течение острого тромбофлебита сопровождается сильно выраженным болевым синдромом, который создает эффект распирания сосуда изнутри. Также может отмечаться повышение температуры тела из-за воспалительного процесса.

Корректировка питания

Во время появления проблем с венами важно уделить особое внимание на питание пациента. Стоит сделать свой рацион более правильным, соблюдать баланс всех полезных элементов. Еда должна покрывать все затраты энергии вашего организма.

Существует правило трёх принципов, которые стоит соблюдать для улучшения состояния своего здоровья и для профилактики болезней вен:

• Питьевой режим. Стоит запомнить, что в день необходимо пить не меньше чем два литра простой чистой питьевой воды. Обезвоживание приводит к появлению тромбов.
• Продукты полезные. Питание должно быть правильным. Обогащайте рацион фруктами, овощами, клетчаткой, нежирными сортами рыбы и мяса.
• Вредные продукты. Забудьте навсегда об острой пище, жирной, солёной, жареной, мучной и сладкой. Эти продукты питания делают кровь очень густой.

Следите за своим весом: избыточный вес может стать первопричиной появления проблем с весом. Чтобы не толстеть, необходимо следовать принципам правильного питания и заниматься спортом. Не переедайте.

Выделим список продуктов, которые оказывают благотворительное воздействие на состояние стенок венозных сосудов и делают свёртываемость потока крови ниже:

• рыба;
• морские продукты;
• лук и чеснок;
• кисломолочные продукты;
• помидоры;
• клюква;
• корица;
• виноград;
• бахчевые;
• морская капуста.

Причины и факторы риска

Причиной патологии считается комбинация негативных факторов. Тромбофлебит подкожных вен развивается под одновременным воздействием на венозные сосуды:

• Инфекции. Патогенные микроорганизмы проникают к стенкам сосудов из имеющихся очагов гнойного воспаления (фурункул, сепсис).
• Повреждение стенки вены. Причиной подобного состояния может стать травма, механическое сдавливание, терапия с применением внутривенного введения лекарственных средств.
• Застойные явления в нижних конечностях.
• Варикозная болезнь. Неспособность сосудов обеспечивать качественное движение крови усугубляет состояние, вызванное другими факторами.

При наличии предрасполагающих условий спровоцировать развитие болезни способно:

• Респираторное заболевание. Патогенные микроорганизмы с кровью проникают к стенкам вены, закрепляются на них при наличии дефектов.
• Послеоперационное осложнение. Потеря крови, постельный режим и общая слабость организма способствуют застою крови.
• Формирование новообразования. Опухоль ухудшает состав крови, сдавливает кровеносные сосуды, нарушая естественное кровообращение.
• Нарушение гормонального фона. Изменение состава крови в силу естественных причин или приема некоторых лекарственных средств способствует нарушению работы всей сосудистой системы.
• Обезвоживание. Недостаток жидкости в организме повышает вязкость крови, что увеличивает нагрузку на сосуды.
• Заболевание крови, например тромбофилия. Избыток кровяных телец может стать причиной формирования тромбов, которые провоцируют воспаление венозной стенки в месте прикрепления к ней.
• Ожирение. Избыточный вес обеспечивает постепенное сдавливание сосудов.
• Нарушение тока крови.

Лечение предвестников недуга

Существует ряд заболеваний, осложнением которых является тромбофлебит. К примеру, варикозное расширение вен приводит к тому, что появляются проблемы с правильным потоком крови по организму человека. Появляется хорошая среда для того, чтобы образовались тромбы.

Язвы трофического типа, появляющиеся как осложнение венозных болезней, тоже могут являться дополнительным фактором для появления инфекции и развития недуга.

Стоит помнить о том, что если в организме есть определённая инфекция, то она может привести к появлению тромбофлебита.

Поэтому не стоит пренебрегать даже терапией простой простуды. При первых признаках ОРВИ и гриппа необходимо начинать своевременное лечение. Это касается и прочих инфекций и даже кариеса.

А если вы уже отболели недугом инфекционного характера, то проверьте состояние своих венозных сосудов, в особенности на ногах, они подвергаются особому риску.

Будьте внимательны при обезвоживании, к примеру, после отравления. И также стоит насторожиться при проблемах со свёртываемостью крови.

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Несмотря на то, что заболевание характеризуется особыми внешними признаками, которые отличают его от других сосудистых патологий, для назначения адекватной терапии необходима постановка точного диагноза. Для этого проводятся следующие диагностические процедуры:

• УЗИ. Обычно при подозрении на поверхностный тромбофлебит показаны допплерография или дуплексное/триплексное сканирование. Проведение ультразвукового исследования позволяет оценить скорость и силу кровотока, установить глубину и интенсивность воспаления стенки вены, выявить участки сужения сосудов.
• КТ или МРТ с ангиографией. Обычно этот метод исследования показан при подозрении на наличие у пациента не только поверхностной, но и глубокой локализации воспалительного процесса. В таком случае рекомендовано введение в сосуд под местной анестезией специального контрастного вещества с последующим проведением компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Ангиография позволяет врачу оценить общее состояние сосудов пациента, наблюдать характер кровотока, выявить места образования тромбов и определить размер кровяных сгустков.
• Лабораторные исследования состава крови. Проводится анализ крови на показатели гемоглобина, тромбоцитов, С-реактивного белка, фибриногена, лейкоцитов, СОЭ.

Мнение эксперта

Если вам поставили диагноз на основании одних только внешних проявлений заболевания, настаивайте на проведении дополнительных диагностических мероприятий. Это очень важно, так как лечебная стратегия будет зависеть от размеров тромба и оценки воспалительного процесса, а проанализировать их можно только с помощью УЗИ, КТ или МРТ и анализа крови.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Методы лечения поверхностного тромбофлебита

Прочие профилактические методики

Приведём ряд общих рекомендаций, которые дадут возможность понизить вероятность появления такого недуга, как тромбофлебит:

• Стоит вести правильный образ жизни, позабыть об алкогольных напитках и курении.
• Попробуйте начать закаливаться. Не стоит начинать с ныряния в ледяную воду. Начните с обычного контрастного душа в домашних условиях. Можно начинать только с нижних конечностей.
• Не переохлаждайтесь: при сильном охлаждении организма снижаются его защитные свойства.
• При появлении боли и тяжести в ногах можно использовать эластичное белье и компрессионный трикотаж.
• Хорошо помогает массаж профилактического типа, его должен делать только квалифицированный специалист.
• Не забывайте регулярно наведываться к врачу.

Последствия и прогноз

Патология излечима при своевременном диагностировании и качественной терапии. Развитие осложнений и проведение хирургического вмешательства могут стать причиной снижения скорости движения крови, что является предпосылкой для рецидива заболевания.

При запущенной форме гнойного тромбофлебита существует риск развития кровотечения с примесью гноя, что угрожает сепсисом, справиться с которым не всегда помогает даже ампутация конечности. В случае обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания подобного сценария удается избежать.

Народные методы

Народная медицина проявила себя во всех аспектах. В домашних условиях такие рецепты профилактики могут оказать неплохое воздействие. Приведём несколько примеров такой народной терапии:

• Содовые компрессы. На марлю поместите немного соды и слегка смочите её водой. Приложите к проблемному месту.
• Лист капусты обваливают в желтке яиц и используют в качестве компресса.
• Сборы разных лекарственных трав можно пить для того, чтобы укреплять организм изнутри.

Профилактика в послеоперационный период

Профилактика заболевания после операций обусловлена тем, что пациент находится в постельном режиме достаточное количество времени. Помимо этого, увеличивается свёртываемость крови. Для того чтобы избежать застоя крови после оперативных вмешательств, стоит выполнять такие профилактические меры, как:

• принимать препараты антикоагулянтного свойства, которые назначит вам лечащий врач;
• использовать эластичный трикотаж или компрессионные бинты;
• гидратация организма человека должна быть на высоком уровне;
• стоит применять щадящие оперативные техники;
• при возможности сократить количество пребывания в постели к минимуму.

Уровень эффективности таких мер будет отличаться в конкретном случае каждого пациента.

Стадии тромбофлебита

Рассматривают три стадии развития тромбофлебита. Лечение зависит от стадии болезни:

1. Тромб находится в просвете сосуда, перекрывает путь к поступлению крови, вена постепенно расширяется, доставляя массу неприятных ощущений пациенту.
2. Тромб отделился от стенки сосуда, с кровью может попасть в любой орган.
3. Самая легкая стадия. Создание тромба, который может рассосаться.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен проводится под присмотром врача.

Профилактика обострения заболевания

Если вам всё-таки диагностировали этот неприятный недуг, стоит обезопасить себя от проявления его обострений. Для этого следует:

• Использовать компрессионное белье. Можно бинтовать ноги эластичным бинтом.
• Использовать препараты из группы антикоагулянтов. Принимать витамины. Все эти медикаменты должно назначаться врачом.
• Пейте нужное количество воды в день, чтобы поддерживать водный баланс.
• Не подвергайте себя сильным нагрузкам физического типа, не стойте на ногах долго.
• Не стоит увлекаться посещением бани и сауны. Горячие ванны тоже стоит исключить.

Теперь вы знаете о том, какие профилактические меры необходимо соблюдать, чтобы избежать появления тромбофлебита. Как и во многих других случаях начинать стоит с коррекции питания и занятий спортом.

Контролируйте водный баланс в организме, отсутствие необходимого уровня жидкости приводит к сгущению крови и образованию тромбов. Это основные правила предупреждения любых заболеваний, связанных с появлением сгустков крови. Мы желаем вам крепкого здоровья.

Тромбофлебит — это заболевание, которое может угрожать жизни пациента и в связи с этим требует незамедлительного лечения.

Лечебные и профилактические мероприятия при тромбофлебите носят комплексный характер и могут быть консервативными и хирургическими. Основными задачами является максимальное устранение факторов риска, уменьшение и облегчение местных симптомов, профилактика распространения тромбофлебита на сеть глубоких вен и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений.

Оперативное лечение

Не так давно золотым стандартом лечения восходящего тромбофлебита являлась кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга), однако результаты практики показали, что данный метод оперативного вмешательства является наиболее травматичным и жизнеугрожающим для пациентов.

Согласно последним пересмотренным клиническим рекомендациям, эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) является малотравматичной и безопасной методикой при восходящем тромбофлебите. Таким методом можно оперировать любую категорию больных. Как правило, оперативное вмешательство проводится под местной тумесцентной анестезией. При выходе процесса за пределы сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья производится тромбэктомия из магистральных вен. Оперативное вмешательство может быть осуществлено при помощи регионарной анестезии или интубационного эндотрахеального наркоза. Предпочтение методу тромбэктомии зависит от уровня расположения проксимальной части тромба.

При тромбозе перфоранта выполняется тромбэктомия из перфорантной вены. При эмболоопасном тромбозе бедренно-подколенного сегмента показана перевязка поверхностной бедренной вены (ПБВ).

При эмболоопасном илио-кавальном тромбозе выполняется пликация нижней полой вены.

На рисунке изображена имплантация кава-фильтра в нижнюю полую вену, показанием для которой является эмболоопасный илио-кавальный тромбоз.

Консервативное лечение

На сегодняшний день при имеющихся показаниях самым эффективным методом будет являться проведение антикоагулянтой терапии. В медицинской практике принято различать антикоагулянты прямого действия, способствующие снижению активности тромбина в крови, и антикоагулянты непрямого действия, препятствующие образованию протромбина в печени. Низкомолекулярные гепарины относятся к группе антикоагулянтов прямого действия. В их число входят такие лекарственные препараты, как Эноксапарин натрия (Анфибра, Клексан, Гемапаксан, Ловенокс), Дальтепарин (Фрагмина) или Тинзапарин, которые необходимо вводить подкожно 1-2 раза в течение суток. Использование низкомолекулярных гепаринов в результате дает максимальную эффективность и минимальное проявление побочных действий. Антикоагулянтами непрямого действия являются производные Варфарина, требующие особой осторожности и высокой степени лабораторного контроля (МНО). В настоящее время наибольший интерес представляют лекарственные препараты, которые не требуют лабораторного контроля МНО и с меньшими рисками осложнений, например, такие как Ксарелто (Ривароксабан) или Прадакса.

Кроме того, пациенту назначается длительное ношение компрессионного трикотажа и вспомогательной фармакотерапии, флеботонизирующие препараты (Детралекс; Венарус; Флебодиа 600) и т. д. Целесообразно также назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и местное лечение.