Аллергический обструктивный бронхит: симптомы и принципы терапии

Симптомы и лечение аллергического бронхита у детей и взрослых.

Одним из проявлений сверхчувствительности организма, вызывающим упорный навязчивый кашель и другие неприятные симптомы, является аллергический бронхит.

Заболевание заключается в воспалении слизистой оболочки бронхов под воздействием различных раздражителей.

Аллергены, попадания в организм, вызывают реакцию, заключающуюся в расширении кровеносных сосудов и сокращении мышц в органах дыхания.

В результате возникает характерное внешнее проявление недуга — кашель.

1. Аллергический бронхит МКБ 10
2. Причины аллергического бронхита
3. Особенности течения аллергического бронхита
4. Симптомы аллергического бронхита
5. Аллергический бронхит у детей
6. Диагностика аллергического бронхита
7. Лечение аллергического бронхита
8. Профилактика аллергического бронхита
9. Санаторно-курортное лечение аллергического бронхита
10. Психологическая помощь при аллергическом бронхите

Аллергический бронхит МКБ 10

По МКБ 10 недуг относится к хроническим болезням нижних дыхательных путей.

Заболевание, кажущееся на первый взгляд не особо серьезным, все же требует к себе особого внимания.

Ведь оно может перерастать в довольно опасные формы и приводить к плачевным последствиям для здоровья.

Диагностика, дополнительные обследования и трактовка результатов

Определение наличия аллергического обструктивного бронхита производится с помощью различных методов. К ним относятся:

• физикальный осмотр;

• эндоскопическое исследование;
• лабораторные анализы;
• рентгенография легких;
• анализ функциональных данных (ФВД, пикфлоуметрия);
• исследования на выявление аллергена, вызывающего недуг (скарификационные пробы, определение уровней иммуноглобулинов к определенным аллергенам).

Физикальные данные свидетельствуют о форме и стадии недуга. При прогрессировании заболевания сильнее выражаются следующие признаки:

• голосовое дрожание становится более слабым;
• во время выдоха слышны хрипы, сопровождающиеся свистами, изменяющие тональность после кашля;
• дыхание жесткое, при хронической форме может быть ослабленным.

При необходимости дополнительно назначается:

• бронхоскопия (позволяет осмотреть слизистую, выполнить биопсию);
• бронхография (позволяет исключить бронхоэктазы, расширения и деформацию бронхов).

Лабораторные анализы мочи и крови помогают оценить наличие воспаления и его характер, а также предположить аллергическую природу заболевания.

Рентгенография дает возможность:

• обнаружить сопутствующие недуги органов дыхания;
• исключить поражения легких.

Очень часто при аллергическом обструктивном бронхите, длящемся более трех лет, рентгенография помогает выявить:

• эмфизему;
• изменение корней легких;
• усиление бронхиального рисунка.

Анализ функциональных данных помогает определить:

• бронхиальную обструкцию (наличие, степень и обратимость);
• легочную вентиляцию (есть ли нарушения);
• стадию недуга.

Аллергологические пробы назначаются с целью выявления раздражителя, вызывающего негативную реакцию организма. Это могут быть кожные тесты либо исследования крови, взятой из вены.

Для исключения туберкулеза легких дополнительно могут быть назначены исследования:

• бактериологические;
• микроскопические.

Причины аллергического бронхита

Главными провокаторами, вызывающими аллергический бронхит, являются различные раздражители, который попадают в организм человека вместе с воздухом и оседают на слизистой органов дыхания.

Основными из них являются:

• пыльца растений;
• шерсть животных;
• птичьи перья;
• пыль;
• средства бытовой химии;
• продукты питания;
• медикаменты.

Бронхит развивается при контакте с раздражителем не у всех людей, а только у тех, которые имеют повышенную чувствительность организма к провокатору.

Факторами, способствующими развитию заболевания, могут служить:

• проживание в местности с плохой экологией;
• попадание острой бактериальной или вирусной инфекции в воздуховодные пути;
• токсикоз матери во время беременности (при возникновении заболевания у детей раннего возраста);
• холодный и сырой климат;
• курение (пассивное и активное);
• работа на вредном производстве, характеризующемся повышенной загрязненностью воздуха;
• перенесенные острые бронхиты;
• наследственность.

Первые признаки аллергического бронхита чаще всего замечаются еще в раннем детстве.

Работа не до конца сформировавшегося иммунитета малыша может по различным причинам нарушаться.

И вместо того чтобы активизировать защитные функции адекватно опасности, организм начинает реагировать на совершенно безвредные вещества.

Причины и факторы возникновения заболевания

Обструктивный аллергический бронхит у детей и взрослых развивается в силу наличия различных провокаторов. Основные причины, на фоне которых происходит возникновение недуга, можно разделить на три группы.

1. Особенности строения дыхательной системы у маленьких детей.
2. Состояние организма до начала развития болезни.
3. Окружающая среда.

К факторам, принадлежащим к первой группе причин, можно отнести следующие особенности:

• анатомическое строение диафрагмы у малышей;
• пребывание железистой ткани бронхов в увеличенном состоянии;
• узости воздуховодных путей у маленьких детей по сравнению с другими возрастными группами.

Факторы преморбидного фона, вызывающие обструктивный бронхит, включают в себя:

• повышенную склонность к возникновению аллергических реакций;
• рахит и недоношенность у грудничков;
• увеличение в размерах тимуса;
• истощение;
• внутриутробные инфекции;
• ранний перевод с грудного вскармливания на искусственное;

• заболевание ОРВИ у детей до 12 месяцев;
• наследственную предрасположенность;
• алкогольную фетопатию у детей;
• ослабление защитных функций иммунной системы.

К факторам окружающей среды относятся:

• активное или пассивное курение;
• загрязненная окружающая среда;
• контакт с вредными веществами (особенно касается представителей некоторых профессий: строителей, шахтеров, сотрудников, работающих в печатных цехах).

Воспалительный процесс в бронхах может возникать на фоне как одной, так и нескольких причин сразу. Однако обязательным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является контакт человека с аллергеном.

Особенности течения аллергического бронхита

Характерной отличительной чертой недуга, развивающего на фоне аллергии, является:

• прекращение кашля после исключения взаимодействия с раздражителем;
• отсутствие повышенной температуры.

Кроме этого, существуют и другие проявления болезни.

Народные средства против аллергии и бронхита

Хорошо помогает лечить аллергический бронхит настой ромашки и мать-и-мачехи. Травы завариваются на водяной бане в равных долях, затем отстаиваются и процеживаются. Принимать по 1/2 стакана два раза. Можно добавить кору дуба для большего эффекта. Отвар хранить не больше двух дней и не в холодильнике. Принимать, пока симптомы не станут менее выраженными.

Нельзя обойти и старое средство, способное лечить не только кашель, но ларингиты: мед с молоком. На ночь приготовить теплое молоко, растворить мед и пить перед сном. Чем теплее состав, тем лучше будет эффективность. Лечение горячим молоком помогает и при сопутствующем ларингите.

Лечение ингаляциями полезно для любого заболевания дыхательной системы, особенно для маленьких детей, которых еще нельзя лечить лекарствами. Для этого нужно сварить картофель, накрыть себя и ребенка плотным покрывалом и по 10 минут дышать. Это позволит не только разжижить слизь в бронхах, но и прогреет нос при сопутствующих ринитах.

Ингаляции можно делать при помощи небулайзеров или горячего чайника с носиком. В простом чайнике сделать кипяток и растворить несколько таблеток Валидола. Затем сделать из картона или пластика подобие кулечка и одеть его на носик чайника. Дышать по 15 минут, пока не появится сильный отхаркивающий кашель. Чайник можно заменить стеклянной банкой.

Симптомы аллергического бронхита

Признаки аллергического бронхита у взрослых и детей выражаются очень ярко.

Основным из них является кашель. Этот симптом проявления недуга является основным.

Он характеризуется следующими особенностями:

• приступы заключаются в упорных и навязчивых рефлекторных спазмах дыхательных путей;
• наблюдаются в основном по ночам, хотя могут возникать и днем;
• в начале развития недуга кашель имеет непродуктивную форму (без отхаркивания слизью);
• на поздних сроках развития заболевания резкие спастические выдохи могут сопровождаться отделением мокроты;
• легко провоцируется стрессами, негативными эмоциями, физическими нагрузками.

Симптомы аллергического бронхита не ограничиваются только кашлем.

Также наблюдается:

• одышка;
• затрудненное дыхание;
• сухие хрипы (очень редко влажные).

Характерной особенностью бронхита, возникающего на фоне аллергии, является то, что симптомы начинаются и прекращаются внезапно.

После приступов кашля, возникающих несколько раз в сутки, больной чувствует облегчение, которое создает иллюзию выздоровления.

Классификация аллергического обструктивного бронхита

Недуг может проявляться в двух формах.

1. Острой.
2. Хронической.

• Аллергические обструктивные бронхиты в острой стадии чаще всего наблюдаются у маленьких детей.
• Рецидивирующее заболевание — у взрослых.

Аллергический бронхит у детей

Аллергический бронхит у взрослых и детей может наблюдаться в любом возрасте. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Обострения происходят несколько раз в месяц. Их длительность может быть от 1—2 дней до нескольких недель.

Типичные симптомы аллергического бронхита могут сопровождаться першениями в горле. Их началу часто предшествует заложенность носа, ринит.

У детей недуг может возникать на фоне других аллергических заболеваний:

• поллиноза;
• кожного диатеза;
• нейродермита.

У малышей часто типичные симптомы аллергического бронхита сопровождаются:

• вялостью;
• повышенным потоотделением;
• раздражительностью.

Симптомы заболевания

Главным симптомом заболевания является кашель. Чем он интенсивнее, тем серьезнее прогрессирует болезнь. Продолжительность и сила кашля указывают на затрагивание легких, которые могут повреждаться, если не лечить аллергического бронхита.

Продолжительность самого заболевания может быть от нескольких недель до месяцев. Частота его возникновения – до 2 раз в месяц. Симптомы бронхита аллергического помогут в быстром понимании того, что с человеком происходит, чтобы оказать ему помощь.

• Хрипы при вдохе, которые слышны в легких.
• Приступообразный кашель, преимущественно в ночное время. Он является длительным. Поначалу является сухим, затем переходит во влажный за счет продукции мокроты в бронхах, которая выходит при нем. Провоцирующими факторами его возникновения являются физические нагрузки, всплески эмоций, умственная деятельность.
• Затрудненное дыхание, которое сопровождается одышкой.
• Отсутствие температуры, если только не присоединилась инфекция.
• Выделения из носа. Возможны изменения в околоносовых пазухах.
• Чередование ремиссий и обострений. Рецидив сопровождается сухими хрипами.

Появление периодов ремиссий, когда человек перестает кашлять и чувствует себя хорошо, ровно и спокойно дышит, может ввести в заблуждение, мол, болезнь сама по себе прошла. На самом деле это не так. Возможно, человек прекратил контакт с аллергеном, из-за чего симптомы прошли. Возможно, происходит переход острой формы аллергического бронхита в хроническую.

Если повторно проявились симптомы болезни, не следует медлить с обращением к аллергологу, который выявит причину и назначит лечение.

перейти наверх

Диагностика аллергического бронхита

Прежде чем лечить недуг, необходимо обратиться к врачу:

1. аллергологу;
2. иммунологу;
3. пульмонологу.

Любой из этих специалистов сможет определить, что бронхит возник именно на фоне аллергии, и определит, как его правильно лечить.

Для этого медик соберет все анамнестические данные:

• изучит лабораторные анализы;
• проведет инструментальное и физикальное обследование.

При положительном диагнозе аллергического бронхита подтверждаются следующие показатели:

• грудная клетка визуально не деформируется, форму и размер не меняет;
• прослушивается жесткое дыхание со свистами и хрипами, они могут быть мелко- и крупнопузырчатыми;
• при рассмотрении рентгенограммы можно увидеть изменения легочного рисунка, в медиальных отделах он будет сгущен, в латеральных — разрежен, в корне — усилен;
• по результатам эндоскопических исследований картина может наблюдаться разная — от слизистой, не претерпевшей никаких изменений, до наличия признаков гноя;
• в крови пациента повышаются показатели эозинофилов, гистамина, наблюдается сильная концентрация иммуноглобулина А и Е, титр комплимента снижен;
• также лабораторные анализы выявляют лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.

Первая помощь при аллергическом бронхите

После начала приступа бронхита, возникшего на фоне аллергии, необходимо незамедлительно устранить контакт больного с раздражителем, провоцирующим рецидив.

Облегчить симптомы аллергического бронхита до посещения врача, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение, помогут паровые ингаляции.

Для их проведения необходимо закрыть дверь в ванную комнату и включить горячую воду. После того как пар наполнит помещение следует отвести туда больного.

Через несколько минут пребывания в комнате с повышенной влажностью симптомы аллергического бронхита немного утихнут.

Диагностические мероприятия

Лабораторные методы позволяют точно определить диагноз.

Поставить точный диагноз пациенту на основании его жалоб – невозможно.

Для точного определения характера протекания недуга используют ряд тестов:

• сбор анамнеза;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бронхоскопия;
• спирометрия;
• определение иммуноглобулинов в крови;
• проведение аллергических тестов.

Уже в ходе первичного осмотра специалист может поставить предварительный диагноз, но план терапевтических действий определяется только после полного обследования.

Кожная проба – обязательный метод диагностики.

Лечение аллергического бронхита

Обязательным условием для избавления от болезни является прекращение контакта с раздражителем, вызывающем приступы недуга.

Консервативное лечение проводится с помощью:

• лекарственных препаратов;
• народных средств;
• приемов физиотерапии.

Медикаментозные препараты при аллергическом бронхите

Лечение аллергического бронхита с помощью фармацевтических средств ставит перед собой две цели.

1. Уменьшить интенсивность аллергии.
2. Облегчить дыхание и снизить силу кашля.

Для достижения первого эффекта применяются антигистаминные средства. Добиться второго результата помогает лечение с помощью бронхолитических и отхаркивающих препаратов, а также глюкокортикоидов.

Лекарства, снижающие интенсивность аллергической реакции

Лечить проявления основного недуга и способствовать уменьшению неприятных симптомов, им вызываемых, помогает использование следующих медикаментозных средств:

• супрастина;
• диазолина;
• тавегила.

Лекарства, помогающие уменьшать силу проявляющихся симптомов аллергии

Симптоматическое лечение приступов аллергического бронхита предусматривает прием отхаркивающих препаратов:

• бронхолитина;
• пертуссина;
• мукалтина;
• бромгексина.

Среди бронхолитических фармацевтических средств лечить недуг эффективнее всего удается с помощью:

• гексопреналина;
• атровента;
• тербуталина;
• кромогексала;
• кетотифена;
• фенотерола;
• нео-теофедрина;
• сальбутамола.

Препараты могут быть как в таблетках, так и в виде сиропов.

Если лечение с помощью вышеперечисленных медикаментов не приносит желаемого облегчения, то врач может назначить применение глюкокортикоидов.

К ним относятся такие препараты:

• назарел;
• ингакорт;
• бекотид;
• будесонид.

Лечить аллергический бронхит у детей и взрослых, а также его симптомы помогают ингаляции медикаментозными препаратами.

В качестве растворов часто используются:

• лазолван;
• флуимуцил.

Их разбавляют физраствором 1:1 и наливают в небулайзер.

Эффективно лечить недуг помогает соблюдение определенных правил:

• вдыхать взвесь через рот, а выдыхать носом;
• для стимуляции отхождения слизи добавлять соду;
• проводить не ранее, чем через 1,5 часа после приема пищи;
• после процедуры несколько часов не выходить на улицу или балкон, а также не есть;
• строго соблюдать продолжительность ингаляции, назначенную врачом.

Схема применения

Для того, чтобы лечить недуг правильно, при приеме лекарств следует обязательно соблюдать все необходимые дозировки.

Физиотерапия

Лечить аллергический бронхит у детей и взрослых помогают физиопроцедуры.

Они имеют свойство:

• уменьшать воспаление;
• предотвращать возникновение обструкции;
• положительно влиять на общее состояние бронхов.

Для борьбы с недугом врачи часто назначают следующие процедуры:

• галотерапию (при помощи соляного воздуха стимулируется вентиляция органов дыхания, улучшается их проходимость);
• гипокситерапию (разреженный горный воздух помогает бороться с симптомами заболевания, повышает устойчивость организма к аллергенам).

Прекрасно зарекомендовала себя и лечебная гимнастика. При регулярном выполнении она дает следующий эффект:

• помогает бороться с приступами удушья;
• стимулирует предотвращение одышки;
• укрепляет мышцы грудной клетки, что в дальнейшем способствует насыщению тканей кислородом и нормальной вентиляции органов дыхания.

Препараты против бронхита

Лечение аллергического бронхита начинают с определения аллергена, порождающего кашель, и минимизации связи с ним.

Для уменьшения силы аллергической реакции, прекращения кашля, восстановления дыхания назначается медикаментозная терапия с применением отхаркивающих препаратов.

Выраженность аллергии идет на спад после приема Супрастина, Тавегила или Диазолина. Супрастин назначают как взрослым, так и детям после 14 лет. Как у любого лекарства, у него имеются побочные эффекты: головокружение, слабость, заторможенность. Ограничения для приема препарата: астма, глаукома, аденома простаты, язва желудка. Беременным женщинам Супрастин противопоказан.

У Тавегила также имеются свои противопоказания. Его нельзя принимать при гипертонии, сердечной недостаточности, при легочных заболеваниях, будущим мамам и малышам до года. Побочные эффекты этого препарата следующие: головные боли, ушной шум, сонливость, тошнота, диарея, судороги. Форма выпуска Тавегила разнообразна: от таблеток до раствора для инъекций.

При лечении аллергического бронхита выписывают препараты с отхаркивающим эффектом: грудные сборы, Мукалтин, Бромгексин, Бронхолитин.

Широко применяют бронхолитики – лекарства, снимающие спазм бронхов, расслабляя их мышцы и расширяя их. Это Эфедрин, Нео-теофердин, Вентолин, Кромогексал. Нео-теофердин воздействует на бронхоспазм, снимает отек слизистой бронхов, одновременно понижает температуру и обезболивает. Его противопоказано употреблять при глаукоме, эпилепсии, судорогах, болезнях щитовидной железы. Побочные эффекты следующие: тошнота, рвота, изжога, головные боли, бессонница.

Уменьшают количество приступов аэрозоли Тербуталин, Фенотерол, Волмакс, Сальбутамол.

Если вышеперечисленные лекарства не дают положительного эффекта, тогда назначают гормональные

препараты: Флунизолид, Будесонид или Флутиказон. Последний (аэрозоль) дает противовоспалительный и противоаллергический эффект. Маленьким детям он противопоказан, а побочное действие может проявиться в охриплости голоса после ингаляций. Длительно пользоваться этими препаратами не рекомендуется, поскольку может активизироваться воспаление. Все эти лекарства не лечат болезнь, а лишь снимают симптомы. Но есть современный метод лечения аллергических болезней. Он называется специфическая иммунотерапия (СИТ). Он убирает не симптомы болезни, а ее причину. Аллерголог воздействует на неприятную реакцию организма на конкретный аллерген, понижая к нему восприимчивость. Для этого пациенту делают аллергологические пробы, определяют раздражитель, а затем делают подкожные инъекции данного аллергена. Но делать это надо в период ремиссии, а не при обострении заболевания.

Профилактика аллергического бронхита

Для детей и взрослых существуют одинаковые рекомендации для недопущения обострений аллергического бронхита, заключающегося в исключении контакта с потенциальными раздражителями.

К эффективным профилактическим мерам, направленным на недопущение возникновения приступов астмы, относятся следующие мероприятия:

• выполнение влажной уборки в помещении не менее, чем два раза в неделю;
• исключение курения (пассивного и активного);
• постоянное увлажнение помещения где находится больной;
• ежедневная смена постельного белья;
• закаливание;
• соблюдение правил личной гигиены;
• удаление из комнаты, где находится больной аллергическим бронхитом, всех ковровых изделий, растений, мягкой мебели, игрушек;
• исключение контакта с животными, птицами, избавление от насекомых, грызунов;
• употребление в пищу только тех продуктов, которые не вызывают аллергические реакции;
• пользование гипоаллергенными бытовыми предметами;
• смена места работы (если приступы возникают из-за деятельности на вредном производстве);
• прием любых медикаментозных препаратов только после врачебной консультации;
• незамедлительное лечение любых респираторных недугов.

Профилактика

Для профилактики развития аллергического бронхита и возникновения его обострений необходимо:

• придерживаться гипоаллергенной диеты. Из рациона исключают продукты, провоцирующие развитие аллергии (цитрусовые, шоколад, мед, копчености, молоко и т. д.);
• бороться с домашней пылью, одним из самых сильных аллергенов. С этой целью следует: ежедневно проводить в помещении влажную уборку, заменить перьевые и пуховые подушки и матрасы на гипоаллергенные, избавиться от ковров, мягких игрушек, тяжелых штор и других предметов, на которых в большом количестве осаждается пыль;
• соблюдать водный режим. Обильное питье способствует разжижению мокроты и облегчает ее выведение из бронхов. Лучше всего употреблять травяные чаи, щелочные минеральные воды;
• отказаться от курения. Сам по себе табак не является аллергеном, однако табачный дым оказывает раздражающее влияние на слизистую оболочку дыхательных путей, повышая ее чувствительность к воздействию других агрессивных агентов.

При обострении сезонной аллергии пациенту рекомендуется как можно реже выходить на улицу. В помещении следует держать окна закрытыми, ежедневно проводить влажную уборку. При использовании кондиционера необходимо оснастить его специальным фильтром, улавливающим и задерживающим частицы пыли и другие аллергены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Санаторно-курортное лечение аллергического бронхита

Климат оказывает очень сильное терапевтическое воздействие на взрослых и детей, больных аллергическим бронхитом.

Однако при выборе курорта стоит учитывать, что для людей с подобным заболеванием более полезно лечение в местных санаториях, чем удаленных от постоянной области проживания.

Таким образом уменьшаются или полностью нивелируются:

• сроки адаптации;
• контрастность климатических зон.

Оптимальной длительностью лечения в санаториях считается период от 21 дня до месяца.

Симптоматика

Главный симптом аллергического бронхита – сильный сухой кашель, проявляющийся в основном в ночные часы и при новом соприкосновении с аллергеном. В целом симптоматика заболевания довольно обширна. Болезнь проявляется следующими признаками:

1. Затрудненное дыхание (впоследствии на патологию укажет свист, проявляющийся при вдохе и выдохе).
2. Одышка (даже при малейших физических усилиях).
3. Проявление мокроты.
4. Высыпания на коже.

   

5. Конъюнктивит.
6. Повышенное потоотделение.
7. Слабость и недомогание.
8. Насморк и заложенность носа.

Обычно симптомы бронхита на ранних стадиях болезни малозаметны или схожи с простудным заболеванием. Поэтому пациенты практически всегда поздно обращаются к врачу, когда болезнь уже достаточно запущена. Температура тела находится в норме или слегка завышена, но человек чувствует себя разбитым и слабым.

При первых же симптомах болезни следует обратиться к лечащему доктору и пройти полное обследование. Опасная патология может вызвать серьезные осложнения у пациента, поэтому самолечение здесь недопустимо.

У младенца до года или ребенка постарше болезнь проявляется капризами, раздражительностью и общим недомоганием. При развитии бронхита малыш резко становится вялым. Температурные показатели маленького пациента могут повышаться сильно или остаться в норме. Обструктивный бронхит, когда бронхиальный просвет максимально сужается и вызывает кислородное голодание, проявляется сильным кашлем, преимущественно ночью. Часто выделение мокроты повышается в разы.

Обструктивный и необструктивный бронхит: отличия

Аллергический бронхит — это хроническое заболевание, которое вызывает высокая концентрация аллергенов во вдыхаемом воздухе.
У детей встречается чаще, чем у взрослых.

Он может быть:

1. обструктивным;
2. необструктивным.

Необструктивный бронхит

При необструктивном бронхите воспаляются слизистые оболочки бронхов, этому процессу сопутствует усиленное выделение бронхами слизи, гиперплазия желез бронхов, кашель с мокротой. Около 2/3 заболевающих таким бронхитом — мужчины, и среди основным причин, вызывающих данное заболевание, первое место занимает курение.

Бронхит обструктивный

Обструктивный бронхит характеризуется всеми вышеперечисленными симптомами, но дополняется бронхиальной обструкцией, то есть денегеративно-дистрофическими изменениями оболочки бронхов.

Этот вид бронхита вызывается аллергией, бактериями и вирусными инфекциями.