Быстрые и стремительные роды: причины и последствия

Повышенная возбудимость нервной системы

Всем известно, что наши мысли и страхи имеют сильное влияние на организм. Особенно повышена эмоциональность у беременных женщин. Чем ближе день появления малыша, тем больше нервничает будущая мама. Это может быть страх перед встречей, перед болью, перед последствиями и многие другие опасения. Многие мамы просто не готовы психологически к этому процессу и именно такое состояние роженицы может стать причиной для стремительного развития родовой деятельности. Можно ли к этому подготовиться? Да, можно. Для этого сейчас есть множество курсов и тренингов, где подготовят не только мамочку, но и ее партнера.

Все зависит от нервной системы

Бытует мнение, что чем выше возбудимость женщины, тем быстрее пройдут у нее роды. Доля истины в этом есть. Если имеются нарушения нервной системы, если роженица слишком переживает, психологически не готова к процессу рождения ребенка, это может ускорить родовой процесс. Так что стоит морально настроиться на благоприятный исход родов и не волноваться по пустякам.

Вызвать стремительные роды, последствия которых не всегда предсказуемы, могут и медики. Бывает так, что схватки вялые и слабые, и тогда принимается решение о стимулировании с помощью медицинских препаратов. Но если неточно рассчитать дозировку, то появление плода на свет раньше времени гарантировано.

Предвестники родов при третьей беременности

У мамы, которая рожает в третий раз, достаточно опыта, чтобы не пропустить предвестники скорых родов. Могут наблюдаться:

• опускание живота;
• ложные схватки;
• учащение мочеиспускания;
• увеличение количества прозрачных выделений;
• тянущие ощущения в области спины, паха.

В отличие от первых и вторых родов, когда описанные симптомы наблюдаются за 2 недели до родоразрешения, предвестники третьих родов приходят позже, иногда за 2-5 дней до важного момента. При обнаружении таких признаков стоит сразу лечь в больницу, чтобы стремительные роды не застали маму врасплох.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: стремительные роды у повторнородящих: последствия для ребенка

Как предотвратить

Собственно, ответ на этот вопрос уже изложен выше. Если вы входите в группу риска по стремительному родоразрешению, то лягте в больницу заранее. Возможно, врач назначит вам медикаментозную профилактику быстрых родов: расслабляющие маточную мускулатуру спазмолитики (например, Но-шпу), улучшающие маточно-плацентарное кровообращение препараты (Трентал, Курантил).

Расспросите свою маму, сколько времени заняли роды у нее и у ее мамы. Следите за своим режимом отдыха, питанием и самое главное – психоэмоциональным состоянием.

Попросите своего врача научить вас действовать правильно, если вдруг роды пойдут очень быстро. Освойте техники дыхания и мышечной релаксации и смотрите на все положительно. В конце концов, роды – это единственный путь к долгожданной встрече с ребеночком. Пусть они пройдут благополучно и будьте счастливы!

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Не нервничать и беречь себя

Никто из женщин детородного возраста, которые ждут ребенка, не застрахован от стремительных родов. Во многих случаях их можно предугадать, но иногда бывает так, что никаких внешних проявлений до схваток не наблюдалось. Существуют общие рекомендации, которые позволят минимизировать этот риск. Вот основные правила для всех беременных женщин:

1. Пройти обследование еще до зачатия ребенка. Если оказалось, что некоторые заболевания половой системы не были вылечены до беременности, стоит от них избавиться в период вынашивания.
2. Не переживать и не нервничать. Нервная система должна быть в норме, постарайтесь не конфликтовать, не допускать истерик. Испытывайте только положительные эмоции. Сильный стресс может серьезно повредить и вашему здоровью, и здоровью будущего малыша.
3. Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок, снизьте свою активность. Для беременной женщины достаточно легкой гимнастики и недолгих прогулок. Никаких тяжестей, никаких танцев или активного спорта!
4. Своевременные визиты к гинекологу. Доктор сразу же сможет распознать, если беременность стала протекать с нарушениями. Это позволит корректировать процесс вынашивания ребенка и помочь организму матери на ранних стадиях.

Как предупредить скоростной сценарий

Чтобы что-то предотвратить или чему-то воспрепятствовать, нужно понимать, с чем имеешь дело. Предположить стремительные роды поможет своевременное обнаружение провоцирующих факторов. Если у вас наблюдается что-либо из списка выше, лучше очутиться в стационаре до наступления акушерского срока родов. Не забываем, что это в ваших с малышом интересах.

Женщинам из группы риска стоит озаботиться превентивной психологической подготовкой к процессу, доверившись опытному тренеру или обучаясь самостоятельно методикам мышечного расслабления, контроля за тонусом маточной мускулатуры

Важно пребывать в сбалансированном психоэмоциональном состоянии, быть категорически уверенной в благоприятном результате

Во время беременности советую посещать курсы для будущих мам, на которых вас информируют, как проходят физиологические роды, научат адекватному поведению во время этого процесса, чтобы вы могли рационально распределять силы, эффективно подключать энергетические возможности для удачного его завершения. Если у будущих родителей имеются какие-то страхи или волнения из-за грядущего события (например, негативный прошлый опыт), на курсах они смогут проконсультироваться у психолога. Все вместе это поспособствует созиданию положительного психоэмоционального фона, и беременная ощутит прилив уверенности.

Из фармакологических средств для профилактики чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности используют спазмолитики, расслабляющие мышцы матки, но только по назначению лечащего врача!

Профилактические меры во избежание стремительных родов

Конечно же, осознав всю опасность сверхбыстрых родов, женщине захочется узнать, каким образом можно свести к минимуму их вероятность. Действительно, некоторые меры помогут избежать такого развития событий:

1. Нужно заблаговременно расспросить маму, бабушку, сестру о том, как протекали их роды. Если в семье имелись случаи сверхбыстрых родов (тем более неоднократные), нужно непременно сообщить об этом лечащему врачу. Гинеколог наверняка посоветует лечь в родильный дом за некоторое время до ПДР.
2. Лечь заранее в роддом лучше и в том случае, если предыдущие роды были довольно быстрыми.
3. Будущая мама должна ответственно готовиться к родам: читать соответствующую литературу, смотреть обучающее видео, желательно посещать специальные курсы, дающие практические навыки (правильное дыхание, физические упражнения и пр.).
4. В период вынашивания ребёнка важно чётко следовать врачебным рекомендациям, при необходимости лечиться в стационаре (при ИЦН, угрозе прерывания, гестозе и пр.).
5. В последнем триместре беременности следует избегать значительной физической нагрузки, подъёма тяжестей.
6. Необходимо всё время следить за свои рационом, режимом сна и отдыха, а главное — за психоэмоциональным состоянием (при необходимости посетить психолога).
7. Если у будущей мамы выявлен риск повышенной сократительной деятельности матки, ей назначаются расслабляющие препараты (например, Но-шпа).

Желательно посещать курсы для беременных, где женщину научат правильному дыханию, расслабляющим упражнениям, психологически настроят на роды

Возможные осложнения при стремительных родах

Стремительные роды могут пройти без последствий, однако не исключены осложнения как для плода, так и для матери. Чрезмерно сильная родовая деятельность угрожает матери опасностью отслойки плаценты до рождения малыша. Это обусловлено тем, что мышцы матки почти постоянно находятся в состоянии сокращения, маточно-плацентарные сосуды пережаты, кровообращение между маткой и плацентой нарушено. Если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь (а в данном случае счет идет на секунды), то кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия. Если же при этом кровь скапливается между отслоившимся участком плаценты и маткой, матка переполняется кровью, постоянно поступающей из участка отслойки, мышцы матки “пропитываются” этой кровью и теряют способность сокращаться, вследствие чего кровотечение остановить невозможно. Подобные ситуации чреваты удалением матки. Малышу же преждевременная отслойка плаценты может угрожать острой гипоксией (нехваткой кислорода).

При стремительном продвижении через родовые пути головка плода не успевает конфигурировать — уменьшиться за счет того, что кости черепа в области швов и родничков (мягких соединений) находят одна на другую, как черепица. В норме швы и роднички у младенца закрыты соединительной тканью, что дает возможность головке малыша приспосабливаться для прохождения через кости таза матери. Во время быстрых или стремительных родов головка плода подвергается быстрому и сильному сдавливанию, что может привести к ее травме и внутричерепным кровоизлияниям, а это, в свою очередь, может вызвать различные негативные последствия: от обратимых парезов и параличей до гибели плода.

Быстрое продвижение ребенка через родовые пути часто обуславливает достаточно серьезные травмы родовых путей: глубокие разрывы шейки матки, влагалища, промежности.

Быстрое опорожнение матки может привести к тому, что мышцы ее плохо сокращаются после родов, что может вызывать послеродовое кровотечение.

Тактика ведения быстрых родов

Опасность стремительных родов заключается в том, что они могут начаться внезапно и пройти за стенами родильного дома, то есть женщина может остаться без квалифицированной медицинской помощи, что представляет собой реальную опасность для матери и ребенка.

Если роженицу успевают доставить в роддом с раскрытием шейки матки 2 см, но через короткий промежуток времени она неожиданно раскрывается полностью — врачи предпринимают попытку затормозить родовую деятельность введением ей препаратов, направленных на расслабление матки.

Если быстрые роды вызваны излишним введением в организм медикаментов, стимулирующих схватки — их необходимо отменить.

Для профилактики осложнений, которые часто становятся спутниками стремительных родов, проводится обязательное наблюдение за состоянием роженицы и будущего ребенка — сердцебиением, частотой схваток.

Во время схваток женщина должна находится в положении на боку, активное поведение во время таких родов исключено. У нее постоянно осматривают родовые пути для оказания своевременной помощи в случае угрозы травм и разрывов.

Но несмотря на риск осложнений, врачи дают возможность каждой роженице со стремительными родами родить естественным образом. Противопоказаниями в этом случае являются преждевременная отслойка плаценты с последующим кровотечением, слабость сердечной деятельности плода, в связи с чем экстренно проводится кесарево сечение.

Чем опасные стремительные роды для матери?

Быстрее роды опасны, прежде всего, для матери. В редких случаях стремительное появление малыша не оставляет последствий. Итак, рассмотрим основные риски, связанные с быстрыми родами:

• Сильное кровотечение, связанное с разрывом матки и шейки. В этом случае роды заканчиваются оперативным вмешательством. Иногда сохранить органы не удается, что приводит к бесплодию женщины.
• Разрыв промежности, если половые органы не успели подготовиться к появлению ребенка, то страдает шейка и наружные органы. Наверное, это самое «приятное» последствие, так как требует лишь наложения швов и дальнейшего ухода за ними.
• Расхождение костей таза.
• Отслойка плаценты, сопровождающаяся сильным кровотечением.
• Задержка плаценты, что требует проведения чистки после родов.

Особую опасность для жизни женщины представляет сильное кровотечение. Если не будет оказана своевременная помощь, то последствия могут быть весьма трагичными.

Последствия быстрых и стремительных родов для ребенка и матери

Возможно благополучное завершение «ускоренных» родов, однако не исключается возникновение последствий для матери и ребенка.

Угроза для пациентки:

• глубокие разрывы мягких тканей (повреждение шейки вплоть до ее отрыва, разрывы вагинальных стенок и промежности);
• симфизит, разрыв лобкового симфиза;
• отслойка плаценты, ведущая к массивному кровотечению, угрожает смертью роженицы;
• расстройство фетоплацентарного кровотока, ведущее к острой гипоксии;
• проблемы с отделением последа, провоцирующие задержку частей последа в матке;
• гипотоническое кровотечение.

Опасности для плода:

• 
  гематомы подкожно-жирового слоя и кожных покровов;

• переломы ключицы, плеча;
• кефалогематомы, внутричерепные кровоизлияния;
• внутренние кровоизлияния;
• гипоксическая энцефалопатия;
• травмы позвоночника;
• асфиксия плода.

Ведение родов по ускоренной программе требует от акушера внимания, профессионализма и способности принятия немедленных решений. При наличии перечисленных качеств у врача вполне возможно рождение здорового ребенка и отсутствие травм у матери.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

6, всего, сегодня

(42 голос., средний: 4,67 из 5)

Похожие записи

• Инфаркт плаценты: чем грозит патология

• Роды вне стационара: что делать, первая помощь

Как протекают?

Любые роды состоят из трех периодов, которые последовательно сменяют друг друга. В первом периоде идет раскрытие шейки матки. Когда она расширяется на максимальные 10-12 сантиметров, начинается второй период – потужный. В ходе потуг рождается малыш. В третьем периоде наружу выходит плацента.

При нормальных срочных (то есть произошедших в нормальные сроки) родах первый период является самым долгим – на схватки уходит примерно две трети всего времени родов. Интенсивность, сила и продолжительность схваток нарастает плавно и постепенно. Второй период в нормальных родах также протекает плавно и завершается рождением ребенка. Завершаются роды выходом остатков плодных оболочек и «детского места». Общая длительность трех периодов может составлять и 10, и 12, и более часов.

При быстрых родах варианты течения могут быть разными. Если роды были спонтанными и вызвали их, предположительно, маточные факторы (растянутая шейка, слабые мышцы из-за множественных родов или по другим причинам), то уже в первом периоде схватки усиливаются очень быстро и повторяются уже через час-полтора более 3 раз за каждые пять минут времени.

Еще один неблагоприятный сценарий – спастические роды. Это быстрые роды, которые протекают на фоне учащения схваток – уже через полчаса после начала родов женщина может отмечать одну схватку раз в 2 минуты. Сами схватки очень болезненные, затяжные, долгие, периоды отдыха минимальны, женщина быстро устает, беспокоится, нервничает. Очень часто повышается давление, учащается сердцебиение, появляется рвота и тошнота. Воды изливаются обычно почти в полном объеме и раньше положенного срока. Прогнозы для женщины и ребенка менее благоприятны.

В ходе спастических родов часто отслаивается плацента, развиваются кровотечения, ребенок получает травмы головки и шейного отдела позвоночника, у него происходят кровоизлияния в мозг, которые могут иметь необратимые последствия в будущем. Ребенок рождается обычно всего за пару потуг.

Есть и еще один вариант развития событий в роддоме. Называется он стремительным рождением. Это по сути быстрые роды, которые начинаются и в первом своем периоде протекают как обычные, неосложненные, но меняется временной баланс между первым и вторым периодами. То есть потуги длятся меньше нормы и вместо полутора-двух часов составляют всего несколько минут. Чаще всего такое происходит при малой массе тела плода, его выраженной гипотрофии, например, на фоне зврачиого тяжелого резус-конфликта или хронической гипоксии, а также у женщин с широким тазом.

Причины быстрых и стремительных родов

Выделяют следующие этиологические факторы гипердинамической дисфункции матки:

• Генетическая предрасположенность. Заключается во врожденной патологии миоцитов, что сопровождается их повышенной возбудимостью. В результате для сокращения мышечных клеток достаточно незначительного потенциала. Данная особенность передается по наследству по материнской линии и учитывается при определении группы риска беременных. Женщины, сестры, матери или тетки которых имели в прошлом быстрые роды, угрожаемы по появлению данной аномалии в настоящую беременность.
• Высокая возбудимость. Эмоционально неустойчивые женщины, склонные к депрессивным состояниям, неврозам или тревожности или не подготовленные психологически к родам составляют группу высокого риска по развитию гипердинамической маточной дисфункции. Также излишнюю нервную возбудимость обуславливают гипертония, анемия, патология сердца и сосудов, инфекционные болезни.
• Эндокринная и обменная патология. Высокая выработка гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе или повышенная выработка норадреналина, ацетилхолина надпочечниками влияют на состояние нервной системы, обеспечивая ее повышенную возбудимость, что чревато развитием гипертонической маточной дисфункции.
• Отягощенный анамнез. Имеет значение перенесенные эндометриты, аднекситы расстройства цикла, разнообразные новообразования внутренних гениталий, эндометриоз, генитальный инфантилизм и аномалии развития матки. С акушерской стороны играют роль наличие «ускоренных» либо затяжных родов в прошлом.
• Течение беременности. В данную группу входят разнообразные осложнения периода гестации: выраженный ранний токсикоз, гестоз, избыток или недостаток вод, крупный плод, аномалии расположения плаценты, перенашивание, резус-конфликтная беременность, болезни почек.
• Ятрогения. Неадекватная родостимуляция (передозировка или необоснованное назначение сокращающих средств).
• Отхождение вод. «Ускорение» родов может повлечь быстрое излитие вод при многоводии (резкое падение внутриматочного давления, снижение ее объема ведет к раздражению миометрия и его чрезмерным сокращениям). Поэтому при многоводии выполняется ранняя амниотомия, в процессе которой производится осмотрительное вскрытие плодного пузыря, а рукой контролируется скорость отхождения вод.
• Затяжное течение периода схваток. Длительное течение схваток без перемещения головки по тазовым плоскостям раздражает и сдавливает шейку, что заканчивается стремительным движением малыша и бурным раскрытием шейки.

Факторы риска

Акушеры вносят беременных в группу высокого риска по гипертонической дисфункции матки с наличием у них следующих триггеров:

• 
  паритет (3 и свыше родов);

• ИЦН;
• широкий таз;
• перманентная угроза прерывания;
• малая предполагаемая масса ребенка;
• возраст (меньше 18 и старше 30);
• предрасположенность к нервным расстройствам;
• перенесенные преждевременные роды.

Последствия

Стремительные роды могут обойтись без последствий, как для ребенка, так и для мамы, но риск их развития остается высоким.

Материнские осложнения

• Повреждения мягких тканей родового канала. Разрывы 3 – 4 степени шейки, влагалищных стенок и сводов, промежности, отрыв шейки матки, а также разрыв матки сопровождаются сильным кровотечением и угрожают жизни женщины.
• Расхождение лонного сочленения. Характеризуется сильным болевым синдромом и требует либо операции (остеосинтеза) либо длительного (до месяца и больше) нахождения в фиксированном положении (лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами).
• Преждевременная отслойка плаценты. Крайне опасное осложнение и для женщины и для плода. Роды заканчивают экстренным кесаревым сечением.
• Нарушение маточно-плацентарного кровотока. Приводит к развитию острой внутриутробной гипоксии и также требует немедленного родоразрешения (кесарево сечение).
• Нарушение отделения последа. Сопровождается задержкой долек последа и оболочек в матке, провоцирует кровотечение и требует ручного контроля матки.
• Гипотоническое кровотечение. Развивается в раннем послеродовом периоде (первые 2 часа после завершения родов). Внутривенно вводят утеротоники (окситоцин), при неэффективности выполняется ручной контроль полости матки и массаж матки на кулаке.

Последствия для ребенка

• Травмы мягких тканей ребенка. Кровоизлияния различной интенсивности в подкожножировой слой.
• Повреждения ключицы и плечевой кости. Из-за нарушения биомеханизма родов плод не успевает закончит поворот после рождения головы и рождение плечиков происходит в косом размере, что сопровождается переломами ключицы и плечевой кости.
• Кефалогематомы. Стремительное продвижение головки плода нарушает биомеханизм родов, головка не успевает конфигурироваться, что приводит к кровоизлиянию под надкостницу черепных костей).
• Кровоизлияния во внутренние органы. Возможны массивные кровоизлияния в паренхиматозные органы (печень, почки и надпочечники).
• Нарушение мозгового кровообращения. Ввиду спазма мозговых сосудов кровообращение в головном мозге нарушается, что приводит к инсультам и гибели клеток мозга. Также ухудшает кровоток в мозге повышенное внутричерепное давление. Перечисленные факторы могут привести к смерти ребенка или его инвалидизации в дальнейшем.
• Травмы позвоночника.
• Острая гипоксия и рождение плода в асфиксии. Требует проведения реанимационных мероприятий. В отдаленном будущем ребенка не исключено отставание его в нервно-психическом и физическом развитии.

Как ведут быстрые роды

На приеме в поликлинике выделяют группу высокого риска беременных по развитию гипертонической маточной дисфункции и направляют в стационар за 10 – 14 дней до ожидаемого срока родов. При начале быстрых родов за пределами роддома беременную экстренно госпитализируют, причем ее транспортировка должна осуществляться на каталке до помещения пациентки в палату.

Тактика ведения «ускоренных» родов предполагает следующие мероприятия:

• Очищение кишечника. Выполнение очистительной клизмы роженице с подозрением на быстрые роды противопоказано, хотя ее назначение целесообразно в остальных ситуациях с целью усиления схваток.
• Положение лежа. Пациентка весь период схваток находится в горизонтальном положении, ей запрещается вставать, ходить. Роженицу укладывают на бок, противоположный позиции малыша (ослабляет схватки). Потужной период ведется в той же позиции.
• Токолиз. Внутривенно капельно вливаются токолитические средства, которые снижают маточную сократительную активность (партуситен, ритодрин, гинипрал). Введение токолитиков противопоказано при наличии астмы, болезнях печени, почек, сердца, глаукоме, эндокринной патологии, аллергии на препараты, отслойке плаценты. После снижения частоты и силы схваток переходят на внутривенную инфузию спазмолитиков (но-шпа, сульфат магния) и наркотических анальгетиков.

Важно

При невозможности ввести токолитики внутривенно назначаются антагонисты кальция (верапамил).

• 
  Эпидуральная анестезия. По показаниям (чрезмерно бурная сократительная маточная активность) проводится ЭДА (ведение 1 и 2 периода).

• Нормализация фетоплацентарного кровотока. Назначаются препараты: пентоксифиллин, АТФ, глюкоза с витамином С.
• Введение сокращающих средств. Осуществляется сразу же после рождения малыша (метилэргометрин), что предупреждает развитие кровотечения, обусловленного нарушенной сократимостью матки.
• Ручное обследование полости матки. Проводится после рождения последа, осмотра шейки и вагины для исключения задержавшихся долек плаценты в плодовместилище.

Обратите внимание

Экстренное кесарево сечение показано при возникновении отслойки плаценты и внутриутробной гипоксии.

Причины

Патология всегда связана с нарушением сокращения матки. Это происходит по следующим причинам:

• наследственная предрасположенность;
• излишняя нервная возбудимость, склонность к неврозам, эмоциональная неустойчивость психики, неготовность к родам;
• обменные нарушения;
• нарушение работы щитовидной железы или надпочечников;
• токсикоз на ранних или поздних сроках беременности;
• стремительные роды в анамнезе;
• воспаление органов половой системы;
• болезни почек;
• гипертония;
• короткая шейка матки или ее недостаточность;
• физиологические особенности, например, маленький вес плода при широком тазе роженицы.

Иногда быстрое появление малыша на свет может быть спровоцировано действием медикаментов, например, при передозировке стимулирующих препаратов.

В группе риска находятся девочки-подростки, первородящие беременные в возрасте старше 30 лет, а также женщины, имеющие в анамнезе более 2 родов.

Факторы, провоцирующие стремительные роды

Непосредственная причина сверхбыстрых родов — повышенная возбудимость мышц матки, когда в определённый момент она начинает быстро сокращаться с небольшими усилиями. Свою роль в этом играют многие факторы:

1. Наследственность. Если в роду у беременной стремительные роды не были редкостью, то есть большая вероятность, что и её ребёнок появится на свет аналогичным образом.
2. Возраст будущей мамы. В категорию риска попадают беременные до 18 лет и женщины, которые впервые рожают после 30. В первом случае репродуктивная система ещё не полностью развита , во втором — часто уже имеют место аборты, хронические либо вылеченные заболевания.
3. Частые роды (небольшие промежутки не дают детородным органам возможности полноценно восстановиться).
4. Особенности нервной системы. Это повышенная нервная возбудимость (склонность к истерии, неврастении, побочная реакция тиреотоксикоза). Кора головного мозга может недостаточно регулировать импульсы, поступающие из матки. Вследствие нарушения механизма обратной связи усиленно продуцируются окситоцин, адреналин и пр. вещества, влияющие на сократительную способность миометрия. Ещё один важный момент — психологическая неготовность беременной к родам.
5. Гинекологические патологии. Сверхбыстрые роды способно спровоцировать даже небольшое воспаление половой сферы (эндометрит, аднексит и пр.), а также отсутствие одной маточной трубы, яичника, генитальный инфантилизм, укороченная шейка матки, повышенный уровень эстрогенов в организме.

   
   Причиной ускоренных родов может быть гинекологическая патология, например, короткая шейка матки

6. Патологии беременности. Частые угрозы прерывания, гестоз (отсюда отёки, повышенное давление), многоводие. Сюда же можно отнести тазовое предлежание и большую массу плода.

   
   Патологически протекающая беременность (например, с гестозом) может закончиться стремительными родами

7. Ошибочные действия медперсонала. Иногда женщине необоснованно вводят слишком большую дозу препарата для стимуляции родовой деятельности (а ведь, возможно, он и вовсе не нужен в конкретной ситуации).

Относительно последнего фактора могу привести конкретный пример из жизни. Моя бывшая коллега по работе Светлана рассказывала, что, когда у неё начались схватки, муж отвёз её в роддом (с доктором была предварительная договорённость). Врач дала женщине таблетку (объяснила, что она стимулирует родовую деятельность) и сказала в течение часа-двух погулять вместе с супругом. Но Светлана интуитивно почувствовала, что не нужно ничего пить. Указанное время они просто покатались на машине, а когда снова приехали в больницу, родовая деятельность сама по себе уже стала активно развиваться. Можно предположить, что если бы женщина всё-таки приняла препарат, роды бы значительно ускорились и, возможно, приняли бы патологический характер.

Между тем если женщина относится к одной из перечисленных категорий, совсем не обязательно, что у неё непременно случатся стремительные роды (недаром, их процент так невысок). С большой долей вероятности данный исход беременности можно предположить, если в прошлом ребёнок появился на свет очень быстро. Однако здесь нужно брать во внимание провоцирующий фактор. Ведь если, например, причина — в действиях медработников, которые необоснованно ввели препарат, ускоряющий схватки, то в следующий раз нужно просто не допустить такой ситуации. Ну а если дело в наследственности или гинекологической патологии, то здесь уже нужно готовиться к подобному развитию сценария и заранее принимать меры.

Особенности первых родов

Очень часто можно услышать мнение о том, что первые роды — это всегда тяжелее и мучительней, чем последующие. В какой-то степени оно правдиво, но не в части боли, а скорее, из-за страха, который испытывает роженица при первых родах. Отсутствие родового опыта затрудняет женщине выбор удобной позы во время схваток, время от времени она забывает, чему её учили на подготовительных курсах в женской консультации. В такие минуты некоторые начинают паниковать. С точки зрения психологической готовности женщины, которые рожали ранее, в последующих родах ведут себя более дисциплинированно.

Родовые пути первородящей женщины более узкие и менее эластичные. Растягиваются они труднее, а потому даже потуги чувствуются иначе и длятся дольше. Шейка матки тоже открывается дольше, и с этим физиологическим аспектом ничего поделать нельзя.

Первые роды чаще сопровождаются осложнениями. Нельзя сказать, что во время вторых родов непредвиденных трудностей не проявится, шансы есть всегда, но именно первородящие чаще всего сталкиваются с таким явлением, как первичная или вторичная слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки, а потуги не продвигают малыша вперёд. У первородящих чаще встречаются разрывы или надрывы промежности и шейки матки.

Особенности реабилитационного периода

Что касается реабилитационного периода, то он зависит от наличия осложнений, возникших в ходе стремительных родов. Конечно, есть много случаев, когда всё проходит вполне благополучно (во многом это зависит от правильных действий медперсонала). В такой ситуации мама с ребёнком проводят в роддоме обычное время, а затем выписываются.

Если же имели место травмы, разрывы, воспаления детородных органов и прочие нежелательные последствия, то время пребывания в медучреждении увеличивается до стабилизации состояния пациентки. Когда же проблемы возникают у малыша, его наблюдают какое-то время дополнительно, а если всё достаточно серьёзно, то переводят в детскую больницу.

Если стремительные роды прошли благополучно, мама и малыш находятся в роддоме стандартное количество дней

Еще по теме “Стремительные роды”:

Тренировочные схватки?

Стремительные роды. Если это роды, то они почувствуются..схватки станут сильнее. Я бы честно никуда не поехала:)) Ждала бы дома полного начала процесса.

Холли Берри впервые прокомментировала стремительный развод

Буквально две недели назад 49-летняя актриса Холли Берри наслаждалась счастливой семейной жизнью – с мужем Оливье Мартинесом и их 3-летним сыном Масео . И вдруг – совершенно неожиданно – прогремела новость о разводе пары. Сегодня, спустя несколько дней, Холи Берри впервые прокомментировала это грустное событие: “У меня все хорошо, я продолжаю жить. И стараюсь посещать разные места: отвлечься от самокопания и переключиться на другие дела – это лучшее лекарство в любых ситуациях”. На…

Кира Найтли: фото после родов и впечатления от материнства

30-летняя британская актриса Кира Найтли, будучи беременной, участвовала во всех главных зимних и весенних киноцеремониях этого года . В конце мая, по предположениям английской прессы, Кира Найтли родила девочку . Актриса и ее муж, музыкант Джеймс Райтон, так и не выступили ни с каким публичным заявлением, поэтому дата рождения и имя ребенка до сих пор не были известны. Что, впрочем, совершенно не мешало молодым родителям наслаждаться новой жизнью . Наконец Кира Найтли дала первое интервью…

А вот если первые роды были стремительными

врачи могут поставить стремительные роды даже если от первой схватки до рождения прошло достаточное количество времени, т.е. изначально роды даже могут носить затяжной характер.

Брать или не брать мужа на роды?

Присутствие близкого человека во время родов очень важно для будущей мамы. Персонал родильных домов выполняет свою работу, которой очень много, и как бы ни старались акушерки, медсестры и санитарки, они не знают ваших слабостей и страхов

Если у вас с мужем близкие и доверительные отношения, и вам кажется, что присутствие мужа на родах поможет вам перенести этот сложный период, поговорите с ним заранее. Не исключено, что мужу понадобится время, чтобы привыкнуть к этой мысли. Чем муж может…

когда ехать в РД?

стремительные роды – это наследственность. И статистика, что двое из этой конфы родили за 1 час ни о чем совершенно не говорит) Я думаю…

Опросик про третьи роды.

1) На какой недельке начались третьи роды??? 2) Отличается ли вес мальчиков и девочек при рождении? 3) С чего начались роды? Днем? Ночью?

Домашние роды Смерть ребёнка!

Роды начались стремительно, отошли воды, схватки с самого начала очень сильные. Я совершенно не отличала начало и конец.

Могут ли роды начаться внезапно?

стремительные роды – не такая уж и редка >. стремительные роды – не такая уж и редкая штука (больше 1%, но точно не помню, сколько) И часто начинаются с одной очень сильной…

Роды за 15 минут

Насколько я знаю, стремительные роды вероятнее, если они не первые. А организм у каждой женщины свой – у кого-то предупреждает, у кого-то нет, а…

Правда ли, что “скорость” родов передает

У меня в карточке написали стремительные роды (вроде, так). Ходила беременность я вообще отменно (и здоровье, и настроение, и как-то совпало…

Последствия

Обычно такие роды заканчиваются благополучно, однако, повышенный риск развития осложнений все же существует. Рассмотрим их:

Для ребенка

• Гипоксия (нехватки кислорода) либо асфиксия.
• Травмы позвоночника и костей разной степени тяжести. При быстром продвижении по родовым путям малыш не успевает расположиться удобным образом. Поэтому переломы плечевых костей, ключиц являются частыми последствиями быстрых родов. В худшем случае может произойти травма позвоночника.
• Повреждения мягких тканей различной степени тяжести.
• Нарушение кровообращения в головном мозге, спазм сосудов.

Для матери

• Преждевременная отслойка плаценты. Постоянно сокращающиеся мышцы матки не успевают расслабиться, в результате этого может начаться преждевременная отслойка плаценты, которая вызывает маточное кровотечение, что очень опасно не только для матери, но и для ее малыша.
• Травмы родовых путей. Часто при стремительных родах происходят разрывы влагалища, промежности, шейки матки. Очень опасен разрыв матки, угрожающий жизни женщины.
• Расхождение тазовых костей в месте лонного сочленения. Очень неприятное и болезненное осложнение, требующие длительного лечения (1-2 месяца).
• Плохое сокращение матки после родов, неполное отхождение плаценты. Данные последствия влекут за собой послеродовое кровотечение.

Как проходят стремительные роды?

Если уже стало понятно, что роды будут быстрыми, не нужно паниковать, а стоит прислушаться к указаниям врача, чтобы осложнения были минимальными. Рассмотрим подробнее, как протекают стремительные роды.

Первый этап

1. Расширяется маточный зев. У первородок раскрытие зева происходит за 3 часа, у рожениц повторнородящих – за 1 час.
2. Появляются периодические схватки. Сначала болевое ощущение появляется в верхней области живота, но через 3 часа оно смещается в его нижнюю область. Болевые приступы повторяются через 7 -8 минут с протяженностью до 20 — 25 минут.
3. От воздействия схваток в полости матки увеличивается давление, укорачивается шейка, после чего она быстро раскрывается.
4. Быстрым родам характерна огромная сила. Перед самыми родами схватки повторяются с промежутком в 2 минуты. На этом этапе родовой деятельности могут произойти гипоксия, отслойка плаценты, гибель вынашиваемого плода, могут возникнуть проблемы с плодово-плацентарным кровотоком.

Второй этап

При успешном окончании первого этапа, начинается этап потужный.

1. У первородящих он занимает не более одного часа, у рожавших ранее дам он длится около 15 минут.
2. Схватка происходят с потугами. Под потугами подразумевают непроизвольное сокращения маточного мышечного слоя. Однако роженица в состоянии их несколько удержать или наоборот усилить.
3. На фоне схваток с потугами опускается диафрагма, напрягается область живота. В матке резко возрастает давление.
4. Начинается быстрое движение плода к выходу. На этом этапе могут у ребенка могут появиться травмы, а у матери разрывы.

Третий этап

Данному послеродовому этапу характерны все моменты, которые присутствуют при обычных родах:

1. Период длится около получаса.
2. Послед и плацента отделяются.

Нередко при стремительных родах может произойти кровотечение, от которого возможен даже летальный исход. Но при помощи врачей ситуация, как правило, решается благополучно. В случаях со стремительными родами всегда требуется грамотный подход. Медицинская практика подтверждает, что роды могут пройти без проблем для ребенка и матери, если период беременности протекал без каких-либо осложнений. И все же в таких сложных родах многое зависит от опыта доктора, принимающего роды.

Определимся с терминами

На общее количество родов приходится 0,8% «ускоренных» родов.

• Какие роды называют стремительными? Если роды «укорочены» до 4 – 2 часов у первородок и длятся 2 часа и меньше у повторнородящих.
• Какие быстрыми? Если же роды длятся 6 – 4 часа у «первородок» и от 4 до 2 часов у повторнородящих, они называются быстрыми.

Отдельно говорят об «уличных родах», когда родовый процесс и последующее рождение ребенка застигает женщину врасплох (на улице или в транспорте). Причем это происходит в вертикальном положении (женщина либо стоит/сидит, либо активно двигается.

Подобный вариант родов, а конкретно, быстрое их завершение – полная неожиданность для женщины ввиду отсутствия схваток и потуг и любых болезненных ощущений. Не исключается как неопытность женщины (если роды первые), так и отсутствие сопротивления шейки (при нормальных родах она выполняет функцию «запора» и раскрывается постепенно, предупреждая быстрое прохождение плода по родовым путям). Шейка матки не оказывает сопротивление в случае истмико-цервикальной недостаточности или у женщин с многочисленными родами в анамнезе.

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах

Акушеры-гинекологи различают следующие варианты стремительных родов:

• «уличные» — проходят очень быстро и практически безболезненно;

• стремительные роды, которые произошли из-за истмико-цервикальной недостаточности органического или функционального генеза. В данном случае в один момент отходят околоплодные роды, и сразу же рождается ребенок;

• стремительное продвижение ребенка по родовым путям.

При нормальном или замедленном раскрытии зева матки плод начинает стремительное движение по родовым путям, при этом ребенок не успевает адаптироваться к плоскостям таза. Зачастую в таких ситуациях происходит нарушение родового биомеханизма, что приводит к разрывам родовых путей. Для ребенка это грозит мозговым, субдуральным или субарахноидальным кровоизлияниями, также у него могут возникать гематомы и травмы. Стремительное движение плода может возникнуть из-за фармакологического влияния окситоцином или ПГF2α. Также это может стать последствием дисфункции маточных сокращений при третьих стремительных родах.

Главным симптомом стремительных родов являются интенсивные схватки, которые длятся 2-3 минуты, а период между ними – менее двух минут. При этом период расслабления настолько укорочен, что схватки накладываются друг на друга и возникает маточная судорога. Давление внутри матки может превышать 200 мм рт.ст.

Роженица мечется и кричит от боли. У нее наблюдается повышенная потливость, высокая температура тела, тошнота и рвотные позывы, тахикардия, ВСД, гипертензия. Все это свидетельствует о значительном перевозбуждением симптоматико-адреналовой систем. В тяжелых случаях при появлении головки плода может оторваться циркулярный сегмент шейки матки. Важно отличить эту патологию от отслойки плаценты или разрыва матки.

Процесс нормальной родовой деятельности состоит из трех этапов:

• период раскрытия шейки матки – начинается при регулярных схватках с периодичностью через 3-4 минуты и постепенно их интенсивность увеличивается, а шейка матки раскрывается шире (до 10-12 см). Первый этап занимает две трети всей продолжительности родов. Под конец периода интенсивность схваток слегка затихает;

• период изгнания плода (период потуг) – начинается после того, как зев матки полностью раскроется. В этом периоде при каждой схватке ребенок продвигается к выходу. У роженицы возникает желание тужиться, которое связано с давлением головки плода на прямую кишку. При медленном продвижении плода по родовым путям они медленно растягиваются и не повреждаются, а ребенок успевает адаптироваться к плоскостям таза, что предотвращает появление у него травм или кровоизлияний;

• последовый период – самый коротки этап родовой деятельности. В это время отходит плацента и остатки пуповины (послед). Этот период характеризуется одной схваткой.

При стремительных и быстрых родах возможны следующие варианты течения родовой деятельности:

1. Все периоды равномерно ускоряются. Роды начинаются с раскрытия зева матки, при этом растяжимость промежности, влагалища и шейки матки увеличена. Мягкие ткани родовых путей практически не сопротивляются схваткам, из-за чего роды ускоряются. В основном этот вариант случается у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью или гиперэстрогенией;

2. Данный вариант характеризуется частыми и болезненными схватками (с промежутком не больше, чем 2 минуты). Это может привести к повреждениям родовых путей. Чем опасны стремительные роды с таким течением? Они могут осложняться маточным кровотечением, отслойкой плаценты раньше времени, нарушением кровообращения в плаценте, гипоксией плода при стремительных родах. Ребенок стремительно продвигается по родовым путям, что нарушает биомеханизмы родовой деятельности;

3. Роды в первом периоде протекают нормально, а второй этап значительно ускорен и занимает до 5 минут. Такой вариант родов отмечается у повторнородящих женщин и у рожениц с широким тазом. Обезболить стремительные роды можно только специальными препаратами, которые относятся к группе токолитиков.

Из вышеперечисленных вариантов самые быстрые роды по времени это третьи.

Стремительные роды — какие они

Условно медицинские работники делят роды на три этапа:

• период схваток;
• рождение ребёнка;
• рождение плаценты.

Средняя продолжительность родов составляет около 10 часов, но у некоторых женщин они могут длиться всего лишь шесть (тогда говорят о быстрых родах) или менее четырёх часов (в этом случае роды называют стремительными). Продолжительность родов также отличается у первородящих и повторнородящих. У последних она сокращается, поэтому стремительные роды могут занять всего лишь 2 часа. Врачи считают, что это опасно и для матери, и для будущего ребёнка, поэтому стараются препятствовать такому стремительному течению, называя процесс патологическим.

Если между первыми схватками и появлением на свет малыша очень маленький промежуток времени, то это стремительные роды

Сколько должны длиться роды?

Продолжительность родовых схваток у каждой женщины зависит от целого ряда факторов — какие это по счету роды, есть ли наследственные заболевания, в какой физической форме находится женщина и так далее.

Обычно роды длятся от 7-ми до 14-ти часов у тех, кто рожает впервые, и от 5-ти до 12-ти — у повторнородящих женщин. Стремительные роды — это родовой процесс, который у первородящих составляет 3-6 часов, а у тех, кто рожает второй и последующий разы — 2-4 часа. Если же время еще меньше, то такие роды называют патологическими. В целом на быстрые и стремительные роды приходится примерно 0,8% всех случаев.

Последствия для новорожденного

Но не только для матери опасны стремительные роды. Последствия для ребенка могут оказаться тоже весьма серьезными. Ведь при обычном родовспоможении, когда схватки нарастают постепенно, а организм матери в течение положенного времени готовится к появлению ребенка, плод еще внутри утробы принимает нужное положение. Он не выпихивается из матки, а плавно появляется на свет.

Вот какие опасности могут подстерегать новорожденного в случае стремительных родов:

1. Гипоксия. Плод получает недостаточное количество кислорода, а это может привести к нарушению мозговой деятельности и разладам в нервной системе.
2. Повреждение костей в плечевом поясе, переломы ключицы, в крайне тяжелых случаях — позвоночника.
3. Кровоизлияние в мозг, спазм сосудов головного мозга.
4. Кровоизлияние во внутренние органы.
5. Повреждения мягких тканей — ушибы, ссадины.

При обычных родах плод постепенно двигается по родовым путям и так же постепенно готовится к первому вдоху. При стремительных родах возможна асфиксия. В таком случае новорожденному потребуется принудительная подача кислорода.

Что это такое

Для начала нужно разобраться в том, почему организм пытается скоропостижно «вытолкнуть» ребенка. Естественные роды могут быть осложнены тем, что в матке нарушается сократительная функция. Изначально нужно готовиться к тому, что роды несколько затянутся:

1. Шейка матки будет раскрываться значительно медленнее, чем обычно.
2. Предлежащая часть плода, а точнее головка или ягодичная часть, долгое время будет плотно прижиматься ко входу в малый таз, что не есть нормальным явлением.
3. Через некоторое время эта часть начнет очень стремительно продвигаться по родовым путям.

Если рассматривать, сколько длятся стремительные роды, то этот период будет приравниваться к общепринятым нормам, однако сам процесс выхода ребенка значительно ускорен. Но в некоторых случаях и период схваток также сокращается. В таких случаях стремительные роды у первородящих проходят всего за шесть часов, а у повторнородящих вообще за четыре часа.

Смотреть галерею

Осложнения

Быстрые роды могут начаться и благополучно завершиться для матери и малыша, однако не исключено, что стремительные роды последствия для ребенка и его мамы будут иметь. Например, для женщины это может завершиться тем, что начнется отслойка плаценты еще до того, как малыш появится на свет. Почему это происходит? Потому что маточные мышцы практически не выходят из состояния сокращения, а также сильно нарушается кровообращение между плацентой и маткой, пережимаются сосуды.

В такой ситуации роженица нуждается в немедленной медицинской помощи, а, как нам уже известно, здесь счет идет даже не на минуты, а на секунды. Отсутствие своевременной медицинской помощи может закончиться сильнейшим кровотечением, которое повлечет за собой еще более серьезные последствия. Возможно и еще более серьезное развитие событий. Когда начинается кровотечение, кровь может скапливаться между маткой и участком плаценты, который отслоился. Таким образом, мышцы матки пропитываются кровью, которая в ней скапливается, и не могут сокращаться. В таких случаях остановить кровотечение практически невозможно. В большинстве случаев такие осложнения заканчиваются тем, что доктора вынуждены просто удалить матку. Но это что касается матери. А вот ребенку при преждевременной отслойке плаценты угрожает гипоксия, что в переводе на более понятный язык означает нехватку кислорода.

Чем опасные стремительные роды для малыша? Для ребенка быстрое продвижение по родовым путям может также закончиться не самым лучшим образом. Ведь когда он движется, головка должна конфигурировать, точнее уменьшаться. В этот момент кости черепа как бы складываются, чтобы поместиться в шейке, а во время стремительных родов они не успевают сделать этого естественным путем и происходит их сдавливание. В лучшем случае произойдет деформация черепа, которая в большинстве случаев заканчивается выравниванием. Но возможно и такое, что начнется кровоизлияние внутри черепа, а это уже приводит к парезам и параличам и в худшем случае вообще к гибели плода.

У матери во время стремительного продвижения могут появится различные разрывы не только шейки матки, но и влагалища и даже промежности. Все это можно зашить, однако процедура не самая приятна, особенно для женщины, которая и так уже перенесла роды. Встречаются случаи и послеродового кровотечения. Это наступает из-за того, что маточные мышцы очень плохо сокращаются именно после такого вида родов. Как видим, имеют быстрые и стремительные роды влияние на плод и на роженицу.

Нормы продолжительности родов

В норме продолжительность родов у первородящих женщин составляет примерно 7–14 часов. При рождении же последующих детей этот промежуток сокращается до 5–12 часов (связано это с тем, что репродуктивные органы более подготовлены к важному процессу).

Родовая деятельность, длящаяся несколько меньше указанных норм, считается быстрой (однако она всё равно продолжается свыше 4 часов, при повторных родах — более 2 часов). Роды же, занимающие до 4 часов (у повторнородящих менее 2 часов), в акушерстве относят к стремительным. Согласно статистике они наблюдаются у 0,8% женщин.

Интересно, что некоторые медики строго не дифференцируют понятия «быстрые» и «стремительные» роды, а иногда просто используют их как синонимы. Так, встречается определение, что первые продолжаются 4–5 часов, а вторые — в пределах 3 часов (имеются в виду первородящие женщины). Таким образом, не совсем понятно, к какой категории отнести роды, занимающие, к примеру, 3,5 часа.

Стремительные роды выходят за границу нормы (носят патологический характер), поскольку являются следствием нарушений, которые затрагивают сократительную способность мышечного маточного слоя. Орган сразу начинает сокращаться чересчур часто и активно, в отдельных случаях даже развиться непрерывная судорога миометрия (или тетанус матки). Как результат шейка раскрывается слишком быстро, а плод стремительно преодолевает родовые пути, появляясь на свет.

Между тем, обычные схватки повторяются спустя определённый временной промежуток, вначале он достаточно большой (20 минут). Потом интервал постепенно сокращается, а сила напряжения мышц матки нарастает. И эти промежутки во времени очень важны: роженица имеет возможность передохнуть, набраться сил, её матка расслабляется.

Интервал между схватками очень важен — позволяет роженице передохнуть и набраться сил

Когда же в следующем периоде (потуги) малыш постепенно перемещается по родовым путям, он избегает травм, стресса, имеет достаточно времени, чтобы подготовиться к своему первому вдоху.

При нормальных родах ребёнок продвигается по родовым путям постепенно, избегая травм и стресса

Сверхбыстрые роды могут проходить по двум сценариям:

1. Равномерно ускорены все периоды родов.
2. Первый период проходит нормально, значительно ускорен только второй этап (может быть всего лишь 1–2 потуги) – составляет до 5 минут. Часто это встречается у повторнородящих обладательниц широкого таза.

Хотя многие беременные в душе желают, чтобы их роды были очень быстрыми (меньше придётся мучиться), нужно осознать, что боль, сопровождающая этот процесс, совместима с жизнью и просто необходима для естественного физиологического течения процесса.

Видео: стремительные роды (объясняет врач Е. Березовская)