Что такое кесарево сечение: плюсы и минусы операции

Не секрет, что практически все женщины, особенно те, которые собираются произвести на свет ребенка впервые, испытывают страх перед родами. Каждая вторая моя пациентка обращается ко мне с просьбой провести родоразрешение хирургическим путем, не учитывая тот факт, что в любой операции минусов гораздо больше, чем положительных моментов.

С одной стороны КС кажется простым мероприятием – уснула под действом наркоза, проснулась, а кроха уже рядом. На самом деле, минусов при кесаревом сечении для ребенка и для мамы предостаточно. Поэтому гинекологи практически единогласно настаивают на естественных родах, если нет показаний к проведению операции. Но не все прислушиваются к такому разумному мнению, и многие женщины идут рожать в частные клиники, где КС можно сделать без каких-либо показаний за определенную плату. Разумно ли такое решение – разберемся далее, выяснив подробно, чем опасно для мамы кесарево сечение, плюсы и минусы для ребенка.

Чем для ребенка опасно кесарево сечение

Самый главный вред кроется в сложностях адаптации ребенка к атмосферному давлению. При прохождении через родовые пути кроха готовиться к встрече с миром постепенно, а его организм вырабатывает необходимые для этого процесса гормоны. Чем опасно кесарево сечение в данном вопросе, так это тем, что у малыша резко скачет давление, что может вызвать мелкое мозговое кровоизлияние.

Влияет на новорожденного также наркоз. Если имеет место эперидуральная анестезия, риск нулевой, в то время как общая может проникать сквозь стенки плаценты, из-за чего ребенок может быть вялым и слабым первое время после появления на свет.

Малышу, рожденному естественным путем, легче начинать дышать, так как амниотическая жидкость уходит у него самостоятельно. «Кесарятам» эту жидкость отсасывают неонатологи. Поэтому такие детки больше склонны к заболеваниям бронхов и легких.

У новорожденного, которого мама произвела на свет посредством КС, микрофлора кишечника заселяется медленнее, что может стать причиной дисбиоза. Но если проводилось экстренное кесарево сечение, после того, как отошли воды, то кроха получает определенную дозу нужных бактерий. При запланированной, т. е. по сути «стерильной» операции плод таких бактерий от матери не получает. Поэтому в таких ситуациях женщине очень важно как можно быстрее наладить грудное вскармливание, чтобы вместе с молоком компенсировать их недостаток.

Из вышеизложенного можем судить, опасно ли кесарево сечение для малыша. Но на этом влияние хирургического вмешательства на детский организм не исчерпывается.

Период восстановления

Восстановление после операции зависит от способа обезболивания, и процедуры операции, и включает в себя:

1. Отхождение от наркоза. На протяжении 5 суток женщина может испытывать неврологические проблемы, связанные с остаточным действием наркоза. Роженицу беспокоит головная боль, головокружение, тошнота. В первые сутки за ее состоянием следят в реанимационном отделении, в последующие дни акушерка.
2. Уход за послеоперационным швом. В стационаре уход за швом осуществляет медсестра или акушерка. Рану промывают дважды в день обеззараживающим препаратом, затем смазывают раствором бриллиантовой зелени или фукарцином. После обработки накладывают повязку. Швы снимают на 10 день после операции.

Выписавшись, молодая мама должна сама следить за чистотой раны, избегать резких движений, способных стать причиной расхождения шва.

1. Влагалищные выделения. После родов появляются кровянистые выделения – лохии. Беспокоить они будут на протяжении месяца. Необходимо тщательно следить за характером выделений, при появлении сгустков крови и неприятного запаха немедленно обратиться к врачу.

   

2. Лактация. У женщин, переживших кесарево, молоко появляется не сразу, связано это с недостатком гормона пролактина. В этом случае помогает частое кормление малыша, фиточаи для улучшения лактации.
3. Проблемы в интимной жизни. Проблемы сексуальной жизни, связанные с болезненностью послеродового шва, усталостью, послеродовой депрессией появляются практически у 89% родивших женщин. Возобновлять сексуальную жизнь следует спустя 2-3 месяца после операции.

Как влияет на ребенка кесарево

Прежде чем я расскажу, как операция отражается на здоровье малыша в будущем, рассмотрим вкратце влияние кесарева сечения на детский организм.

Итак, во время КС:

1. Дети, как правило, рождаются недоношенными, так как операции обычно проводят на 37–37 неделях.
2. Естественный запуск внутренних систем младенца отсутствует.
3. Возрастает на 40% риск развития заболеваний бронхо-легочной системы у малыша.
4. Отсутствует штамп единения новорожденного с матерью.
5. Нарушается формирование у крохи базовых перинатальных матриц.

Важно понимать, что при наличии показаний кесарево сечение для ребенка менее опасно, чем естественные роды. Несмотря на то, что для врача гораздо проще провести за полчаса операцию, чем пережить вместе с роженицей весь процесс появления крохи на свет, который может затянуться даже на сутки, ни один специалист не станет прибегать к хирургическому вмешательству без необходимости.

Относительные показания для оперативного родоразрешения

Относительные показания – патологии, при которых решение о применении кесарева сечения решается консилиумом врачей:

1. узкий таз вместе с другими основаниями;
2. наличие на матке рубца после предыдущего кесарева, в случаях:

• прошлая операция была менее года назад, или более 4-х лет;
• в анамнезе беременной более 2-х оперативных родов;
• наличие осложнений в процессе заживания рубца.

1. угроза возникновения гипоксии плода;

   

2. тазовое предлежание ребенка;
3. срок беременности превысил 40 недель;
4. первые роды при возрасте беременной более 30 лет:

• отягчающий гинекологический или акушерский анамнез;
• не вынашиваемость;
• длительное бесплодие;
• мертворождение

1. выпадение пуповины.

В акушерской практике практически все показания к операции являются смешанными.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Итак, какие могут быть и чем вызваны последствия после операции кесарева сечения для ребенка? На самом деле, выделить какие-либо общие неизбежные осложнения сложно. Здесь все зависит от того, как проходили роды, какой образ жизни вела мама во время беременности ну и, конечно, от профессионализма врачей.

Наиболее часто встречаемое последствие для ребенка – риск повреждения его кожи во время разрезания матки. По статистике, 2% «кесарят» получают легкие ранения при родах. Но при правильном и своевременном уходе ранки быстро заживают без, каких бы то ни было, осложнений.

Выше я также упоминал о возможных трудностях с дыханием детей, их восприимчивости к инфекциям, дефиците необходимых бактерий. В целом, глобальных и серьезных для ребенка последствий кесарево не несет.

Но нельзя не упомянуть о том, что такие малыши отличаются предрасположенностью к следующим недугам:

• скачки внутричерепного давления;
• нарушение зрения;
• мышечная дистония;
• аденоидит;
• гипотонус/гипертонус мышц;
• инсомния и пр.

Стоит также отметить, что некоторые последствия кесарева сечения проявляются у детей даже через годы. Но более подробно к этому вопросу я вернусь немного позже.

Недостатки и возможные осложнения для мамы

• слабость организма, тошнота и головокружение, возникающие после прекращения действия наркоза;
• риск возникновения послеоперационных осложнений, источниками которых могут быть инфекции и хронические болезни;
• большая потеря крови;
• снижение функции кишечника, в результате которой появляются диарея, метеоризм, запоры, вздутие живота;
• длительный восстановительный послеоперационный процесс;
• болезненность шва;

  

• остающийся на всю жизнь шрам;
• дискомфорт и боль, мешающие сексуальной жизни в течение 2-3х месяцев после операции.

Последствия кесарева сечения для матери

Если процент вероятности возникновения осложнений у ребенка при кесаревом сечении очень низок, то для мамы последствия практически неизбежны. Женщине предстоит пережить достаточно сложный восстановительный период, во время которого необходимо во многом себя ограничивать.

Кроме того, могут возникать:

• Воспаление в области рубца из-за применения некачественного шовного материала.
• Инфекции матки и внутренних половых органов.
• Тромбоз вен.
• Ослабление функций кишечника.
• Кровотечения.
• Эндометрит.
• Проблемы с лактацией.

Еще один минус КС для матери, хотя и очень маловероятный, – возможное бесплодие. Но иногда повторную беременность запрещают сами врачи, если шов, который остался на матке женщины, несостоятельный и высок риск его расхождения.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Абсолютными показаниями к данной процедуре являются патологии, при которых влагалищные роды невозможны.

К ним относятся:

1. таз уменьшенных размеров вследствие переломов или других заболеваний;
2. низкая родовая деятельность, или ее прекращение — показание для экстренного кесарева;
3. предлежание плаценты — находиться над шейкой матки, создавая препятствия для рождения ребенка;
4. препятствия для естественных родов (рак, миома матки, опухоль яичников);
5. угрожающий или начавшийся разрыв матки — немедленная экстренная операция;
6. хронические болезни, появившиеся до беременности, при которых роды опасны для жизни и здоровья матери:

• болезни сосудов;
• порок сердца;
• заболевания глаз, в частности близорукость высокой степени.

1. гестос, особенно в тяжелой форме;

   

2. кровотечение из половых путей, вызванное преждевременной отслойкой плаценты;
3. варикоз влагалища, создающий опасность возникновения кровотечения даже при малейшей травме;
4. половые инфекции;
5. острая гипоксия плода;
6. смерть роженицы при живом ребенке.

Влияет ли кесарево сечение на развитие ребенка

Молодые мамы часто спрашивают у меня, как влияет вмешательство в процесс родов на ребенка в будущем. Могу сказать со стопроцентной уверенностью, что «кесарята» ничем не отличаются от остальных детей. Имеет место разве что психологический аспект, который, впрочем, до конца не подтвержден.

По мнению западных психологов, ребенок после кесарева сечения:

• боится перемен;
• обидчив;
• вспыльчив;
• рассеян;
• тревожен;
• слабоволен;
• гиперактивен.

Считается также, что «кесарятам» сложно что-либо самостоятельно планировать и контролировать, они часто испытывают дефицит внимания, не склонны добиваться высоких результатов в любимом деле. Но, повторюсь, все это – только предположения, ничем не подтвержденные. Опираясь на многолетний опыт, а также на точку зрения большинства моих коллег, я готов утверждать, что на развитие ребенка кесарево не влияет.

Мнение врачей

Тема опасности КС для ребенка одна из самых обсуждаемых на медицинских форумах. Вот что говорит об этом врач-гинеколог высшей категории, преподаватель кафедры акушерства и гинекологии, Елена Мищенко: «Естественно, хирургические роды имеют свои особенности и несут определенные последствия. Малыш, рожденный таким путем, сложнее адаптируется к окружающей среде, все системы его организма функционируют медленнее, могут возникать проблемы с дыханием, перистальтикой и т. п. Но если мама во время беременности вела здоровый образ жизни, соблюдала все наставления лечащего врача, риск того, что операция каким-то образом повлияет на плод, минимален. Поэтому, все в руках женщины, а в особенности – состояние ее будущего ребенка».

Что происходит на операционном столе?

Прежде всего, в мочевой пузырь введут катетер для того, чтобы моча свободно отходила. Руки и ноги зафиксируют на операционном столе и введут наркоз. Обезболивание бывает двух видов: спинальная анестезия (эпидуральная) или общий наркоз. При эпидуральной анестезии Вы полностью осознаете происходящее, но нижняя часть тела лишена чувствительности. Сейчас чаще всего применяют спинальное обезболивание. Общий наркоз опаснее для физического здоровья и мамы, и малыша, а нахождение в сознании во время операции просто психологически некомфортно для мамы. Действительно страшно, когда ты понимаешь, что тебе сейчас разрезают живот и матку, ты слышишь все звуки и разговоры врачей. Но для мамы главное, чтобы безопасней было для малыша, поэтому эпидуральная анестезия более популярна.

После обезболивания, живот смажут антисептиком, на уровне Вашей груди установят ширму, чтобы Вы не видели хода операции. И… с Богом!

Интересно: Первые «ласточки», или Предвестники родов