После выписки мамы с малышом из роддома бабушки и дедушки, а также многочисленные родственники и друзья спешат поздравить молодых родителей с пополнением в семействе и посмотреть на новорожденного. Все внимание и подарки – только ему! А новоиспеченная мама при этом должна встречать, угощать, развлекать и провожать гостей, суетиться по хозяйству, не забывая при этом покормить ребенка. А так хочется после родов восстановиться, отдохнуть и просто побыть наедине с мужем и малышом. А как же традиционно проходил послеродовой период в старину?
Беременность до шестнадцати и старше
Если вести речь только о физиологии, то может показаться, что если возникла возможность зачатия ребенка, значит, чисто физиологически тело готово и к беременности, и к родам. Но на практике это далеко не всегда так. Конечно, организм молодой, активный и нет таких трудностей, которые возникают у возрастных мамочек, но свои нюансы в беременности тоже имеются, как в силу анатомии и физиологии, незрелости тела, так и в силу поведенческих и психологических особенностей. Нельзя сказать, что такая беременность будет легкой и безоблачной, хотя бы в силу того, что она редко в 13-15 лет или чуть старше бывает желанной. Поэтому подростки испытывают сильный стресс, который негативно отражается на процессе гестации. Кроме того, они могут длительно скрывать беременность от окружающих, не вставая вовремя на учет и не получая необходимого объема лечения и обследований, что грозит серьезными осложнениями.
Матка не сокращается: в чем причина?
Среди наиболее распространенных факторов, влияющих на замедление сокращения матки после рождения ребенка, гинекологи выделяют:
- количество плодов, вынашиваемых женщиной;
- расположение плаценты;
- сложности, возникшие в течение беременности или родов;
- большой вес ребенка;
- состояние здоровья женщины и др.
Так, к примеру, сокращение матки происходит медленнее у женщин, чья беременность была:
- многоплодной или осложненной (гипертония, нефропатия и др.);
- если имело место низкое прикрепление плаценты;
- плод был достаточно крупного размера;
- организм роженицы был сильно истощен;
- родовая деятельность протекала слабо;
- после родов женщина вела себя очень пассивно и практически не двигалась.
Вовсе не сокращаться после родов матка может в случае:
- ее перегиба;
- травм родового канала;
- ее недоразвития;
- воспалительных процессов в придатках и самой матке (в т.ч. и в прошлом);
- фибромы (доброкачественной опухоли);
- многоводия при беременности;
- нарушения свертываемости крови и др.
Обменная карта беременной: когда выдают и что она из себя представляет.
А эта статья про домашние роды.
Роды у юной женщины
Врачи говорят о том, что есть зависимость от возраста подростка, в котором наступает беременность, и сложностями в дальнейшем течении родов. Объяснения этому довольно просты — такая беременность практически не бывает планированной, желанной и юная мать не готовится к родам, редко посещая курсы, в том числе и с будущим отцом ребенка. А именно на курсах дают информацию о том, как протекают роды, что нужно делать и как дышать, как настроиться психологически, готовить промежность и взаимодействовать с врачами. При поступлении в роддом со схватками такие матери паникуют, мечутся, создавая проблемы для врачей и себя самих.
Подростки вообще характеризуются лабильностью эмоций и психики, резко воспринимают боли, переживания и стресс, восприятие и ощущение боли у девушек выше, чем среди возрастных рожениц, в связи с этим, роды и болевые ощущения для них — тяжелое испытание. Помимо всего прочего, если ребенок не желанный, сложнее переносить все переживания эмоционального и физического порядка. Нередко они еще и лишаются поддержки друзей, отца малыша и даже своих родителей, что заставляет их оставаться один на один с болью и переживаниями, от чего зависит протекание самих родов, их исход.
Если матка сокращается медленно
Сразу же после рождения ребенка к животу новоиспеченной мамочки прикладывают холодную грелку, это способствует остановке кровотечения и ускорению сокращения матки.
На протяжении нескольких дней, которые роженица будет находиться в родильном доме, врачи постоянно будут проверять состояние матки и уровень ее сокращения.
Установить низкую способность матки к сокращению гинеколог может при обычном осмотре по состоянию дна матки (в этом случае оно будет мягким). Причем женщину не должны выписывать из роддома до того момента, как у врача не будет уверенности, что матка сокращается нормальными темпами.
Если гинеколог видит, что самостоятельно матка не может сократиться, он назначает женщине специальные препараты, усиливающие ее сократительную деятельность (простагландины или окситоцин), а также, при необходимости, наружный массаж дна матки, который осуществляется через переднюю брюшную стенку.
Главным импульсом к ускорению сокращения матки является грудное вскармливание, поэтому советуем вам начинать кормить малыша грудью как можно скорее.
Также рекомендуется много двигаться (по возможности) и чаще ложиться на живот, а еще лучше – спать на нем. Не следует пренебрегать и правилами личной гигиены, а именно регулярно осуществлять подмывания, обрабатывать раны и т.п.
Немалое влияние на уровень сокращения матки оказывает регулярное опорожнение мочевого пузыря. Женщины зачастую не придают этому факту должного внимания, тем более, что если после родов им были наложены внутренние швы, ведь тогда мочеиспускание приносит немало болезненных ощущений. Однако, несмотря на боль, следует как можно чаще стараться ходить в туалет.
Как правило, после родов матка активно сокращается и у тех женщин, которые на протяжении беременности не избегали небольшой физической нагрузки. Поэтому советуем вам как можно чаще во время беременности гулять на свежем воздухе, выполнять простую домашнюю работу и делать несложные упражнения.
Если все вышеперечисленные методы не оказали необходимого эффекта и матка все равно не сокращается, выходом из ситуации может стать чистка. Дело в том, что в полости матки могут остаться лохии (послеродовые выделения) либо часть плаценты или же маточный зев может быть закупорен образовавшимися кровяными сгустками.
Без чистки все это неизбежно приведет вас к развитию воспалительного процесса, при этом, возможно, не только в самой матке, но и за ее пределами. Если и это не помогло, к сожалению, последствия для женщины становятся еще более серьезными: придется делать операцию или, в худшем случае, даже удалять матку.
Но, к счастью, у здоровых женщин, соблюдающих все рекомендации врачей, как правило, не возникает серьезных проблем с сокращением матки после родов. Поэтому следите за собой и будьте здоровы!
Отходит пробка, когда рожать? Ответ на этот вопрос ищите здесь.
А эта статья про тренировочные схватки во время беременности.
В этом разделе много полезной информации о планировании беременности.
Роды у подростков: чем сложны?
Если говорить о физиологии и акушерских нюансах — подростки еще незрелы, такие роженицы сложно переживают роды в силу незрелости родовых путей и не окончательного формирования самих половых органов. Поэтому вероятно нарушение сократительной активности матки и координации схваток и потуг. В итоге нередко у подростков бывают такие аномалии, как стремительные или быстрее роды, либо же наоборот — затяжные, с дискоординацией, слабостью родовой деятельности. Сами ткани родовых путей у таких женщин не готовы к появлению на свет младенца, что нередко приводит к разрывам и травмам в области промежности, матки или влагалища. Врачи, зная о таких особенностей подростков в родах, нередко практикуют эпизеотомию, чтобы уменьшить травматизм ребенка и самой юной матери.
Длятся роды в среднем до 14 часов, из-за физического утомления и нервного напряжение нередко наступает сильное утомление, из-за чего мать рискует такими осложнениями как послеродовые кровотечения. Поэтому нередко подростки заранее госпитализируются для полной подготовки к предстоящему родовому акту. Роды обычно проходят естественным путем, нередко применяется обезболивание.
Под конец беременности
На этом этапе, когда начнутся схватки перед родами необходимо определить когда ехать в роддом.
- К десятому дню обычно примеси крови в выделениях прекращаются. Выделения похожи как на ранних сроках беременности. Из влагалища теперь отходят самые естественные обыкновенные выделения. Все это характерно для нормального течения послеродового периода. Отклонения от таких процессов, особенно в виде задержки выделений, очень сильных выделений, а еще необыкновенного их вида, должны сразу насторожить женщину: в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.
- В процессе родов на шейке матки, влагалища и зоне промежности могут образоваться ссадины или надрывы, чаще всего несущественные. Они заживут на протяжении пары дней. Если на промежности образовались разрывы, их обязательно требуется зашить. Незашитые разрывы могут в будущем спровоцировать опущение или выпадение половых органов.
- В течении родов влагалище, связки, которые поддерживают матку, и мышцы таза сильно растягиваются. В начальные дни после родов они плохо сокращаются и потому органы малого таза при натуживании способны опускаться. Упругость связок и мышц этих органов станет медленно восстанавливаться. Медленно и постепенно будет становиться уже влагалище. Именно по этой причине роженицы в первые дни после родов должны соблюдать постельный режим, а также избегать существенных физических нагрузок. У женщины, которая родила, половые органы уже не вернуться целиком к тому состоянию, что наблюдалось до беременности.
Под конец беременности сильно растягивается брюшная стенка. Во время этого происходит и растяжение прямых мышц живота, которое в процессе родов увеличивается еще сильнее. По окончании родов вся брюшная стенка оказывается чрезмерно сильно растянута и расслаблена. Данное обстоятельство, а еще отсутствие привычки справлять малую нужду в лежачем положении в начальные дни после родов может часто приводить к затрудненному мочеиспусканию.
- Расслабление брюшной стенки и постоянное пребывание в постели не помогут также и в процессе опорожнения кишечника. Все это способствует тому, что стул в самые первые дни послеродового периода часто задерживается, особенно, если у женщины была склонность к запорам и до этого. Первое опорожнение часто может быть возможно только при использовании клизмы или слабительного.
Послеродовый период юной матери
Юная мать обычно тяжело переносит и послеродовый период, высок риск осложнений, воспалительных процессов и кровотечений, а также психических срывов. В среднем, вес ребенка не превышает 3000 г, нередка маловесность из-за гипоксии и задержки внутриутробного развития. Это связано с особенностями поведения, наличием вредных привычек, плохого питания и внешних обстоятельств, негативно влияющих на развитие плода.
Нередко юная мать стоит в роддоме перед выбором — оставлять ли ребенка или отказываться от него, нередко под давлением родных и отца малыша. Многие матери отказываются от грудного кормления, не ухаживают за крохой в полной мере, что не дает им сформировать глубокие эмоциональные связи с ребенком, и стимулирует к отказу от него.
Процент отказов среди юных матерей от детей в роддоме, даже если ребенок родился совершенно здоровым — выше, чем в других категориях. Они предпочитают забыть о факте беременности и родов, хотя через много лет сильно жалеют о своих поступках.
Как происходит сокращение матки?
После родов изнутри матка представляет собой огромную рану, причем максимально повреждена она в той области, где была прикреплена плацента, именно там находится большое количество затромбированных сосудов. Кроме того, на внутренней поверхности матки находятся остатки плодной оболочки и сгустки крови.
В норме полость матки должна в течение первых 3 дней очиститься. В этом процессе немалая роль отведена фагоцитозу (фагоциты – лейкоциты, которые способны растворять бактерии) и внеклеточному протеолизу (растворение бактерий с помощью протеолитических ферментов).
Благодаря данным процессам из матки выделяется раневой секрет (лохии). В первые дни лохии представляют собой кровянистые выделения, на 3-4-й день они становятся серозно-сукровичными с высоким содержанием лейкоцитов, к концу третьей недели маточные выделения должны быть жидкими и светлыми и на шестой неделе исчезнуть вовсе.
При этом если говорить о восстановлении эпителия полости матки (внутренней оболочки), то оно происходит примерно через 3 недели, место прикрепления плаценты же восстанавливается ближе к концу послеродового периода.
Здесь вы узнаете, какие существуют показания к кесареву сечению: зрение и др.
А в этой статье рассказано про обвитие пуповины вокруг шеи.
Ребенок остается с мамой
Если же ребенок останется с мамой, она выписывается из роддома, многие подростки отказываются воспитывать его самостоятельно, перекладывают обязанности на родителей или нянь, не уделяют ребенку должного внимания. Сами же они продолжают обучение или привычную жизнь, забывая об ответственности за жизнь произведенного ими на свет человека. Нередко ребенок у юной матери рождается слабеньким, он требует особого подхода и внимания, часто или длительно болеет, может страдать анемией, имеет признаки рахита или проблемы с развитием, как умственным, так и физическим. Нередко это связано с тем, что юная мать в силу неопытности или нежелания с ним возиться, уделяет его состоянию мало внимания. У нее нет навыков по уходу за ребенком, знаний о правильном питании и развитии.
Но стоит заметить, что юная мать — не значит плохая. Многие женщины, родив детей в очень юном возрасте, становятся отличными мамами, давая ребенку весь необходимый объем внимания, ласки и любви. Инстинкт материнства может просыпаться в любом возрасте, это зависит от многих факторов. Несомненно, таким матерям нужна помощь и поддержка, особенно если отец ребенка не помогает в воспитании морально и материально.
Причины субинволюции матки
Причинами задержки сокращения матки могут быть гормональные нарушения, анатомические дефекты, инфекционные агенты.
Гормональные нарушения
Недостаток пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока. Даже у некормящих грудью родильниц начальные показатели пролактина – основного родительского гормона – в первые сутки послеродового периода остаются на достаточно высоком уровне.
Выработка пролактина влечёт за собой немедленный выброс окситоцина, гормона, сокращающего мышцы матки. Пролактин вырабатывается рефлекторно, при раздражении сосков. Поэтому у кормящих родильниц сокращение матки происходит значительно быстрее.
Недостаток пролактина приводит к снижению сократительной способности матки. Большое значение имеет центральная регуляция коры головного мозга. При желанном ребёнке выработка пролактина значительно выше.
Анатомические причины
Остатки плаценты, прикреплённые к стенке матки, препятствуют её сокращению. Как человек не может двигать рукой в гипсе, так и матка не моет полностью сокращаться, скованная прикреплённой долькой плаценты.
Закупорка наружного зева шейки матки, перегиб матки и прочие премудрости относятся больше к теории. При нормальной сократительной способности эти факторы не имеют никакого значения. Человек с одинаковым успехом выдыхает воздух, независимо от того, своя у него челюсть или вставная. Так и содержимое матки свободно покидает её полость при сокращении мышц.
Восстановление позвоночника и различных мышц после родов
Многие женщины в период беременности и сразу после родов жалуются на боли в пояснице, а также в шейном отделе позвоночника и плечевом поясе. Боли в пояснице связаны с увеличением нагрузки на брюшную стенку в период беременности, за счет этого мышцы поясницы истончаются, также молодая мамочка часто поднимает ребеночка на руки, это также дополнительная нагрузка, как на поясницу, так и на плечевой пояс. В итоге дискомфорт появляется практически во всех отделах позвоночника.
Для восстановления позвоночника необходимо делать специальные упражнения:
- Сесть прямо со скрещёнными на груди руками. Совершить по 10 поворотов туловища направо и налево.
- В положении сидя руки соединить в замок позади шеи. Совершить по 10 поворотов туловища направо и налево.
- В положении сидя руки вытягиваются перед собой и соединяются. Не расцепляя рук, поднять их над головой на максимально допустимую высоту. Удержать 10 секунд.
Также необходимо укреплять осанку. В правильной и красивой осанке играет роль состояние ромбовидной мышцы, которая прикрепляется от позвоночника справа и слева к внутренним углам лопатки. А такжеочень важно состояние пояснично-крестцового отдела, для укрепления которого необходимо специальное упражнения «Натянутый нерв»:
- Займите исходное положение – лежа на животе. Вытяните руки вперед. Натяните себя в струну. Медленно отрывайте верхнюю часть туловища от пола. Без резких движений, насколько сможете. Следите, чтобы руки были подняты выше головы. Затем проделайте то же и с нижней частью тела. И, напоследок : одновременно поднимите и руки, и ноги. Каждое упражнение повторите по 10 раз.
Кроме того, для восстановления мышц спины и шеи после родов полезен массаж, можно для этого использовать массажную подушечку. Массаж можно делать лишь спустя 2-3 недели после родов. Массаж повышает работоспособность мышц, это позволяет восстановить их тонус после родов.
Упражнения для брюшной стенки, так называемое «Дыхание кошки»:
- Находясь в положении на четвереньках, выгнуть спину вверх и выполнить в этой позиции диафрагменное дыхание (2 цикла). Далее поясница прогибается вниз, но нужно следить за тем, чтобы не было выпячивания живота. Выдержать позицию 2 цикла дыхания. Сделать не менее 10 раз.
Для укрепления мышц промежности необходимо использовать упражнения Кегеля: сжимать и расслаблять мышцы промежности, что позволит их восстановить и избежать такого осложнения как недержание мочи и опущение органов малого таза.
