Будущих мам визит в роддом радует и пугает одновременно. Вроде бы вы морально готовы к процессу родов, но все эти страшилки про невнимательных врачей, кровати в коридоре и стремительные роды в душевой кажутся до жути реалистичными.
Знаете, если бы каждая беременная женщина была информационно подкованной, страхов в ее голове было бы гораздо меньше.
Роженица бы знала, что имеет безоговорочное право на квалифицированную медицинскую помощь, которое обеспечивается на законодательном уровне. Давайте поговорим про права роженицы в роддоме.
Права роженицы в роддоме Украина
Источник: GIPHY
Регулируются приказами Минздрава Украины №503 и №620. Медицинская реформа в Украине еще далека от завершения, поэтому обязательного страхования рожениц пока нет.
Выбор роддома и врача
Право выбрать себе врача и роддом регламентируется статьей 34 законодательства об охране здоровья. И да, это не просто капризы беременной: от психологического настроя и взаимопонимания со специалистом зависит многое. Врач обязан в доступной форме объяснить вам причины назначения тех или иных процедур и препаратов, предупредить о возможных рисках и побочных эффектах.
Вы имеете право выбрать роддом, оно подтверждено приказом №620 Министерства здравоохранения. Но тут есть важный нюанс: если вы договорились с определенным врачом, а во время родов возникает необходимость в проведении операции, и специалист техникой не владеет – решение принимает администрация роддома.
Естественные роды — продолжительность пребывания в роддоме
Срок пребывания в стационаре после естественных родов зависит от самочувствия женщины и новорожденного. Перед выпиской малышу должны быть проставлены все необходимые прививки, взяты анализы крови и мочи. Показан осмотр младенца узкими специалистами — педиатр, невролог, неонатолог, офтальмолог, кардиолог, отоларинголог и т. п.
До того, как врач выпишет женщину из роддома, ее организм также должен быть тщательно обследован. После родов врач регулярно проводит осмотры с целью выявления симптомов развития воспалительного процесса. Обязательно проводится исследование, позволяющее определить степень сокращения стенок матки. Перед выпиской молодой маме назначается УЗИ органов малого таза и ЭКГ. После получения результатов лабораторных и аппаратных исследований врачом принимается решение о выписке роженицы из роддома или увеличении срока пребывания в стационаре.
При получении удовлетворительных результатов проведенных исследований женщину и новорожденного выписывают домой. Как правило, это происходит на 3 сутки после родов.
Продолжительность пребывания в стационаре увеличивается, если в процессе родов у женщины произошли разрывы или была проведена эпизиотомия (надрез промежности). В данном случае, выписка осуществляется на 5 сутки после родов. При осложнениях после эпизиотомии (нагноение, воспаление, плохое заживление) срок пребывания в роддоме увеличивается до 7-10 суток.
Права роженицы в роддоме Казахстан
Источник: GIPHY
Порядок родов в медицинских учреждениях Республики Казахстан прописан в приказе №498 “Об утверждении правил оказания помощи” от 07.07.2010 года. С 01.07.2017 года в Казахстане появился Фонд обязательного медицинского страхования. Главврач поликлиники №4 г. Алматы Фарида Агибаева рассказала об особенностях системы:
“В рамках ОСМС помощь будет предоставляться всем роженицам Казахстана, независимо от возраста, социального статуса и уровня доходов. Неработающие беременные женщины попадают в группы социально незащищенных граждан, за них с 01.01.2018 года взносы платит государство. Работающие женщины отчисляют взносы в размере 1% от зарплаты.
Рожать можно в любой клинике, которая имеет договор с ФСМС. Если выбор пал на частную клинику, придется платить за услуги из своего кармана”.
Как и в других государствах, у роженицы есть право на достоверную информацию, врачебную помощь, партнерские роды, уважительное отношение и прочее.
Основания для продолжения нахождения в стационаре после родов
Как только малыш появляется на свет, многие мамы мечтают сразу же показать его всем близким и родным. Желание поскорее «вырваться» из стен больницы и оказаться в уютной квартире также посещает рожениц. Но торопиться с отправлением домой не стоит, и важный вопрос, сколько дней лежат в роддоме после родов, решает только врач.
Срок нахождения в стационаре зависит от нескольких факторов:
- Каким образом проходили роды? Естественным путем или с помощью кесарева сечения?
- Если роды у мамы прошли путем кесарева сечения, то врач в обязательно порядке наблюдает за заживлением после операционного шва. Степень регенерации тканей на шве также влияет на продолжительность пребывания в роддоме.
- При естественных родов врач наблюдает за степенью заживания послеродовых швов на влагалище.
- Каким является самочувствие женщины и малыша после родоразрешения?
- Все ли профилактические прививки проставлены новорожденному? Проведено ли лабораторное и аппаратное исследование здоровья малыша?
Если состояние новорожденного и роженицы удовлетворительное, то счастливая семья может быть выписана из стационара на 3-5 день.
Права роженицы в роддоме РБ
Источник: GIPHY
Оказание медицинской помощи гражданам Республики Беларусь регламентируется статьей №14 закона “О здравоохранении” от 18.06.1993 года. Роженица имеет право встать на учет как по месту фактической прописки, так и по месту пребывания. Это право подтверждается постановлением №229 от 22.12.2008.
Роженицы имеют все вышеперечисленные права, но их не всегда соблюдают. В 2017-2019 году проект “Радзіни” сделал онлайн-опрос 488 рожениц. Им задали несколько вопросов в том числе и “Устраивают ли вас условия в роддомах? Внедряются ли реформы в реальности?”
40% респонденток жаловались на отсутствие культуры отношений. Во многих роддомах еще “советский” уклад, когда медсестра не стесняется сказать “Ты что творишь, ребенка угробишь?” или что-то в этом роде. 37% просят соблюдать принципы информированного согласия. Иметь выбор выбирать где, с кем, как рожать, просят расширить перечень медицинских услуг, в том числе ввести родовые сертификаты.
Из вышеперечисленного можно сделать нехитрый вывод: систему здравоохранения нужно реформировать. Многие роженицы, попадая в больницу, чувствуют себя скорее просителем, чем клиентом. И стоит знать, что на самом деле у беременной и рожающей женщины есть право не только молча страдать и получать “какие-то” лекарства.
И если вы будете информационно подкованной, то сможете защитить себя и будущего малыша. Ведь от того, насколько качественно и своевременно вам оказана помощь, зависит жизнь двоих людей.
Как вести себя в роддоме для благополучного прохождения родов
В серии публикаций, посвященной родильному дому, мы уже подробно писали, что нужно не забыть взять с собой в роддом и как можно там себе облегчить жизнь.
Приемный блок
Переступая его, особенно ночью, будьте готовы, что вас встретит дежурный врач, который будет разговаривать с плохо скрываемым раздражением, если вы вдруг неправильно его поймете, дадите не те документы или поставите сумку на проходе. Даже если вы готовы свернуться буквой «зю» от схваток, роддомовский персонал не разжалобить.
Наверное, именно это и есть пресловутый «синдром эмоционального выгорания», который рано или поздно возникает у людей гуманных профессий. Лекарства от хамства медработников не существует, поэтому сразу оставьте попытки взывать к их совести и состраданию, тем более что совсем скоро у вас появится тот, кого вы сможете воспитывать на законных основаниях и с большей целесообразностью.
Поэтому советую спросить у дежурного врача: вам сразу переодеться и потом вы вместе заполните историю родов или наоборот. Не соглашайтесь на компромисс «дай обменную карту, паспорт и иди переодеваться», это чревато утерей документов и прочей непредвиденной нервотрепкой.
Далее роженица проходит в смотровой кабинет. Если у вас договорные роды и ваш врач уже на месте, считайте, что повезло. В его присутствии младший медперсонал не позволяет себе словесные вольности.
В смотровой выложите на стол пару стерильных перчаток, постелите салфетку на кресло, разденьтесь и приготовьтесь к тому, что сейчас будет еще больнее, чем было. Врач проверит раскрытие шейки матки, процедура эта достаточно болезненная, но терпимая, не нужно «захлопывать» бедра, оставляя руку гинеколога «в капкане» — их это очень раздражает. Не у каждого хватает чувства юмора сказать вам, что «ходить с теткой на руке им неудобно», чаще всего услышите команду: «Лежи спокойно!».
Если во время осмотра врач говорит, что околоплодные воды чистые, а ритм сердца ребенка отчетливый, то можете вздохнуть спокойно – вас не отправят на экстренное кесарево сечение.
Кстати, клизмы и бритье зоны бикини сейчас в роддомах не требуются, но все же лучше не пренебрегать этими процедурами – ради собственного же комфорта.
Предродовая палата
После того как вас осмотрят, необходимо подняться в предродовую палату со всеми баулами. Вот тут-то вы впервые оцените по достоинству партнерские роды, если, конечно, решились на них. Кстати, необязательно в качестве помощника звать мужа, на мой взгляд, опытная подруга окажется куда более полезна.
Оказавшись в предродовой палате, расстелите постельное белье на кушетку, выложите на стол смотровые перчатки, воду и салфетки, блокнот с ручкой. В этом помещении вам предстоит провести минимум несколько часов, поэтому заранее проверьте чистоту «утки», чтобы потом лихорадочно не искать санитарку, прося продезинфицировать судно. Это важный момент профилактики инфицирования в роддоме. Постелите на пол возле кровати коврик, на который сможете становиться на колени, так бывает легче перенести схватки.
После этого спокойно разденьтесь, нижнее белье тоже нужно снять, заменив его марлевой прокладкой. Распустите волосы, считается, что во время схваток женщину не должно что-то «держать». Если схватки слабые, нерегулярные, обязательно записывайте их периодичность, по времени врачи будут судить об интенсивности родовой деятельности.
Кстати, в наших роддомах есть дурная практика – «подстегивать» роды, делая инъекцию окситоцина, стимулирующего схватки. Да, иногда врачи тоже спешат домой. Но для роженицы это плохо, экстренные роды чреваты не только разрывами, но и неврологическими проблемами у новорожденных. Поэтому соглашайтесь на стимуляцию, только если схватки действительно не становятся сильнее.
После того как «угнездитесь», снова придет врач – и опять будет смотреть раскрытие, цвет околоплодных вод. Если пузырь не лопнул, акушер-гинеколог проткнет плодные оболочки специальным инструментом. Слабонервным лучше не смотреть на этот приборчик для экзекуции, представляющий собой длинный штырь с крючком на конце. Во время амниотомии очень важно лежать тихо, как бы больно ни было, чтобы врач не повредил нежную кожу головки ребенка (такое, увы, бывает).
Когда «передние» воды отойдут, головка малыша еще сильнее прижмется к шейке матки, начнет давить на нее. Тут-то и начнется самое интересное…
Схватка – это маленькая жизнь
Пройдя через ЭТО не раз, железно уверена, что от гармоничного эмоционального состояния женщины на 90% зависит успех родов. Да, это больно, тяжело, но ребенку в тот момент еще хуже и страшнее. Поэтому не нужно усугублять состояние крохи паникой.
Переживать схватки нужно в трансовом состоянии. Не стоит смотреть на часы и думать о том, что врачи сказали: «К утру родит». Особенно если сейчас еще шесть вечера. Пусть все идет своим чередом.
Когда схватки станут сильными и с небольшими промежутками для отдыха, иногда становится жутко от мысли, что это будет длиться часами. Главное правило – дышите (о дыхании «в родах» можно почитать здесь) и проживайте одну конкретную схватку, затем – еще одну и еще… Постарайтесь отдохнуть за те 30 секунд, в которые боль затихает. Удивительно, но это возможно сделать, если не тратить время на крики и ненужные метания.
Давящий массаж поясницы частично компенсирует боль, но не забывайте наносить крем на кожу, чтобы не натереть мозоли. Кстати, если во время беременности вы перерыли пол-Интернета, прочитав массу литературы о визуализации процесса родов и прочих практиках, то огорчу, скорее всего, не вспомните ни об одной из них. И слава богу! Мозги в этот момент вообще включать не стоит, важно слушать свое тело, ориентироваться на боль, она «подсказывает», правильно ли идет процесс.
В конце первого периода родов вертикальное положение мамы дает возможность малышу плавно пройти через раскрывшуюся шейку матки. Это позволяет максимально обезопасить женщину от разрывов шейки. Поэтому не ленитесь, ходите или на крайний случай сидите, мягко пружиня, на фитболе.
Теперь очень важный момент: важно не прозевать изгоняющие схватки (потуги). Особенно если вы рожаете без партнера. Как правило, персонал в роддоме за смену миллион раз слышит «ой, рожаю!», поэтому они не спешат к женщинам, корчащимся от боли. Они вообще почему-то уверены, что лучше знают, кто и когда родит. Поэтому кричите, что у вас потуги и вы, пардон, сейчас обкакаетесь. Это верный признак того, что головка ребенка уже вот-вот родится. Если же пропустить этот период, то могут возникнуть два осложнения: многочисленные разрывы мягких тканей у женщины или прекращение схваток – тогда ребенка родить очень трудно, его приходится выдавливать.
Марш на кресло!
Удивительно, когда акушер-гинеколог командует: «На кресло, будем рожать», появляется такое воодушевление и силы, даже если до этого ползаешь по палате в полуобморочном состоянии. В момент возвращается трезвость рассудка, и это своевременно, ведь наступает самый ответственный момент – рождение малыша. В эти минуты важно беспрекословно выполнять рекомендации врача, чтобы потом не было мучительно больно в прямом смысле слова. Врачи подскажут вам, как правильно держаться за кресло, когда тужиться, а когда – максимально расслабится и дышать по-собачьи, чтобы сократить давление матки на плод.
Второй период заканчивается рождением сначала головки, затем плечиков ребенка, и вот раздается победный «хлюп» и врач поднимает малыша. Это незабываемый момент безграничного счастья. Но врачи запретят отвечать на телефонные звонки и говорить, что все хорошо, потому что впереди – третий период – рождение плаценты. Очень важно, чтобы «детское место» отделилось от стенки матки полностью, чтобы не возникло послеродового кровотечения. И только когда врач тщательно обследует это серо-буро-малиновое нечто и скажет, что все в порядке, можно закрыть глаза и вздохнуть спокойно – вы сделали это, привели в жизнь маленького человечка. Вот он копошится у вас на груди, как маленький котенок, ища грудь. Нашел. Сам. Засопел, зачмокал. Уснул. Это и есть счастье.
Два часа до палаты
Если все в порядке, то вам предложат сделать невообразимый трюк – перебраться, не вставая, из кресла на каталку и при этом улечься так, чтобы под таз поставили судок для сбора крови. Попросите, чтобы перед ним вам под поясницу положили свернутое трубочкой полотенце, иначе край судочка вопьется в спину, будет очень больно. Мужайтесь, осталось совсем немного боли – через каждые 15 минут будет подходить врач и давить на матку, изгоняя из нее кровь. Это тоже мучительно больно, но процедура необходима для профилактики застоев жидкости в полости матки. Пока вы все это будете делать, вашего кроху заберут на взвешивание и диагностирование по шкале Апгар, но уже минут через 10 вернут назад, положив на грудь. На ручках и ножках малыша будут завязаны традиционные бирочки с датой, временем рождения крохи, указанием его веса, роста и пола.
Приготовьтесь к тому, что вы будете лежать ближайшие два часа на каталке, возможно, даже в коридоре, если ваша предродовая палата окажется занятой. Но если вы думаете, что неудобства будут вас смущать, расслабьтесь! Все, о чем вы будете думать в тот момент – как бы побыстрее рассмотреть свое чудо и хорошенько поспать.
В следующем материале мы расскажем о кормлении, прививках и выписке из роддома.
Набор для первой сумки
Непременно ознакомьтесь с правилами родильного дома, поскольку у каждого учреждения существуют свои особенности. Доктора могут принять пациентку, у которой с собой есть лишь документы и телефон, а, например, одежду для неё и ребёнка выдать одноразовую. В такой ситуации поклажу передают на следующий день после разрешения и только после одобрения врачей, которые должны убедится, что с роженицей всё в порядке.
Прочтите также Когда перерезают пуповину при родах? Почему пуповину нельзя сразу перерезать?
В набор для первой сумки, которую можно приносить в роддом, входят:
- Шампунь, зубная щётка и паста, полотенца и прочие средства личной гигиены. Впрочем, не страшно, если их вдруг там не окажется, поскольку если больница сама не предоставляет их, то, по крайней мере, их можно приобрести в прибольничном аптечном пункте.
- Трусики, бандаж, прокладки.
- Свободная, не стесняющая движений одежда, с возможностью легко достать грудь для кормления. Из обуви идеально подойдут резиновые тапки, и прочая обувка, не собирающая грязь. Могут потребоваться сезонные вещи, типа колготок или тёплых свитеров.
- Столовые приборы: ложка, вилка, тарелка.
- Обычная негазированная вода.
- По возможности подгузники. Для начала подойдёт наименее объёмная упаковка с самым маленьким размером подгузников. Попробовав их в деле, вы сможете понять, какой размер подойдёт вашему чаду.
- Влажные салфетки для детей, которые необходимы при замене памперса.
- 5 хлопчатобумажных и 5 байковых пелёнок, а также в зависимости от времени года шапочки, носки и комбинезоны.
Из того, что можно передать в роддом, можно выделить пакет для грязного белья, второстепенную одежду, средства детской гигиены (мыло, крем, присыпка), и прочие предметы. Их необходимо сложить во вторую сумку. Чтобы не гадать, пригодятся ли средства, или нет, заранее спросите об этом у доктора.
Что делают через 2 часа после родов?
Через 2 часа врач-неонатолог проводит полный осмотр новорожденного ребенка. Результаты осмотра он обязательно должен обсудить с мамой. Затем, перед переводом в палату совместного пребывания, ребенка взвешивают, измеряют длину тела и окружность головы, накладывают одноразовый зажим на остаток пуповины, надевают бирочки на ручки с именем матери и датой родов (такие же дают маме), весом и полом ребенка и одевают в домашнюю одежду (распашонка, ползунки, шапочка, носочки). По той же причине, по которой так важно, чтобы малыш был с мамой в контакте кожа к коже в течение 2-х часов, ребенка необходимо одеть в домашнюю одежду. Ведь на ней находятся именно те микроорганизмы, с которыми малыш будет жить, когда вернется домой. Они – залог его здоровья. Поэтому новую, купленную в магазине одежду перед поездкой в роддом нужно постирать и дать ей возможность полежать в доме, чтобы она обсеменилась домашней микрофлорой.
Что нужно на выписку
Совершенно необязательно брать с собой сразу все необходимые предметы. Специально для выписки можно собрать отдельный пакет, тем более что в зависимости от погоды, состояния здоровья и прочих факторов его содержимое меняется. Передача такого багажа нужна уже непосредственно перед выпиской.
Что касается наряда для ребеночка, обратите внимание на то, чтобы выбранные вещи не содержали в своём составе веществ, вызывающих аллергию. Как правильно выбрать детскую одежду:
- В состав вещей должны входить исключительно гипоаллергенные материалы.
- Состав краски, в которую окрашена вещь, не должно входить токсичных материалов.
- Сам наряд должен быть свободным, из натуральных составляющих.
- Избегайте большого количества пуговиц и завязок на вещах. Что вы бы ни надели на малыша, это должно сниматься и одеваться без проблем.
Обновки необходимо стирать после того, как вы принесли их домой из магазина.
За всё то время, что они пролежали на полках магазина, на них скопилось много пыли и грязи. К тому же неизвестно кто запаковывал их, и в каких условиях наряд транспортировался. Поэтому после покупки обязательно перестирайте наряды с детским мылом, просушите их и погладьте. Такая обработка исключит возможность попадания какой-либо инфекции в неокрепший организм.
Прочтите также Какие вещи нужны для новорожденного малыша в роддом — Список
В зависимости от времени года, малышу необходимы разные типы одежды. Рассмотрим что нужно приобрести в отдельности для каждого сезона.
Зима
В зимнюю пору ребёнку понадобятся:
- Хлопчатый и шерстяной чепчик.
- Зимняя шапка.
- Шерстяной верхний и пеленальный комбинезоны.
- Боди для пеленания.
- Памперсы.
- Шерстяные штанишки.
- Хлопчатобумажные и байковые пелёнки.
- Тёплое одеяло.
Осень и весна
Весна и осень славятся своей непредсказуемой погодой. Осенью может быть всё ещё очень жарко, в то время, как весной может резко похолодать и даже выпасть снег. Поэтому позаботьтесь, чтобы в гардеробе вашей крохи были следующие вещи:
- Байковая теплая, трикотажная или хлопчатая распашонка.
- Слип-кобминезон.
- Майка.
- Байковая тонкая и плотная пелёнки.
- Обязательна тонкая хлопковая шапочка, остальные шапочки выбирайте по погоде.
- Верхняя одежда, типа комбинезона, конверта или детского мешка.
- Носочки.
- Одеяло или конверт, в котором ребёнок будет ехать домой.
