Ваше тело и грудь продолжают увеличиваться. Если Вы еще не начали профилактику растяжек и сухости кожи, то самое время! Итальянки втирают в кожу оливковое масло, индианки – кокосовое молочко. Наверняка Вы услышите множество советов подруг или рекламодателей. Выбор велик. Начните пользоваться специальными кремами для беременных, запах которых не вызывает у Вас неприятных ощущений, увлажняйте кожу тела каждый раз после принятия душа или ванны. Для улучшения микроциркуляции крови растирайте мягким полотенцем ноги, руки, спину, плечи. Наносите питательные маски на волосы и лицо, побалуйте себя СПА процедурами, которые позволительны беременным: как правило, это процедуры, не вызывающие нагрев тела и кожных покровов.
Когда выполняется второе УЗИ
Сроки проведения второго УЗИ – 20-24 недели беременности. Выбраны они умышленно.
Во-первых, четко определяется пол плода. Это дает возможность не только придумывать имя или выбирать детские вещи, но в случае некоторых генетических заболеваний позволяет прогнозировать шанс их развития.
Во-вторых, именно к этому возрасту заканчивают формироваться основные структуры центральной нервной системы и принимает свой «окончательный вид» сердце и крупные сосуды. Если эти органы будут развиты неверно, это уже будет видно, и можно будет предпринять меры по лечению этих проблем (например, некоторые сердечные пороки можно прооперировать – тогда ребенок родится здоровым).
В-третьих, основные кости и мягкие ткани уже сформированы окончательно. Поэтому второе плановое УЗИ при беременности позволяет точно опровергнуть или подтвердить диагноз порока развития, если он был заподозрен на первом исследовании. Если в 20-24 недели при проведении сонографии на аппарате экспертного класса, эксперт не обнаружил пороков, то, даже если они формируются впоследствии, опасности для жизни малыша уже не будет.
В-четвертых, по закону только до 22 недели возможно выполнить прерывание беременности. Данная процедура выполняется, когда имеются медицинские показания, связанные со сформированными аномалиями развития:
- невозможно провести внутриутробную операцию, которая бы исправила ситуацию;
- порок приведет к глубокой инвалидности или смерти вскорости после рождения;
- жизнедеятельность после рождения нужно будет поддерживать с помощью аппаратуры (например, аппарата искусственной вентиляции) или медикаментов.
Если обнаруженный порок развития совместим с жизнью, но вызывает значительные дефекты внешнего вида (например, сквозная волчья пасть, или отсутствие конечности/нескольких конечностей), или если появились социальные противопоказания к родам, аборт также можно выполнить в сроки до 22 недель. Такой вопрос решает специальная комиссия, состоящая из нескольких врачей-экспертов.
Исходя из вышесказанного, сроки данного планового УЗИ нужно четко соблюдать.
Также в разделе: О чем расскажет первое плановое УЗИ
Рекомендации перед исследованием
В 20 недель беременности нужно пройти еще одно плановое УЗИ, во время которого врач сможет увидеть, как развивается плод. Если будут обнаружены какие-либо проблемы или возникнут подозрения на патологии и отхождение от нормы, придется сделать еще одно обследование спустя неделю. Именно по этой причине делать УЗИ нужно вовремя, после 24 недель некоторые проблемы исправить крайне сложно или невозможно вовсе.
Особой подготовки процедура не требует. Примерно за сутки до УЗИ не следует употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как они могут помешать исследованию. Бояться негативного воздействия волн на плод тоже не стоит, ведь оно минимально, а диагностика нацелена на выявление патологий и аномалий плода, что важнее и может спасти жизнь и здоровье вам и вашему малышу.
6 минут Автор: Ирина Бредихина 166
Рождение малыша – это настоящее чудо и многие будущие родители хотят знать пол долгожданного ребенка заранее, чтобы успеть как следует подготовиться к изменениям в своей жизни в зависимости от того, кто появится на свет. С помощью современных методов обследования беременных женщин сделать это не составляет особых трудностей – способы ультразвукового исследования позволяют узнать пол плода уже в 20 акушерских недель.
На сегодняшний день эта диагностическая методика по-прежнему является самой безопасной и наиболее информативной. В нашей статье мы предоставим информацию о развитии плода от момента зачатия до появления половых признаков, различиях УЗИ мальчика и девочки на 20 неделе и как они выглядят на фото, а также о возможных ошибках диагностической процедуры.
Малыш на 20 неделе
Главные органы к этому сроку уже сформированы и большинство из них находится на своих окончательных местах. Так, сердце уже состоит из нужного количества камер (в норме их 4, но при пороках развития может быть меньше). От него отходят и в него впадают сосуды, которые уже больше не будут сами менять свое взаиморасположение.
Полностью развит головной мозг ребенка, но развитие нейронных связей еще продолжается. Поэтому он двигается уже не так «беспорядочно», а будто испытывает свои возможности: сгибает конечности во всех суставах, шевелит пальцами, может хватать пуповину или пробовать палец на вкус. В это время он уже может слышать звуки, понимать, светло или темно. Устанавливается график сна-бодрствования. Кроме того, активность плода можно спровоцировать определенными звуками, поглаживанием по животу, приемом сладкой пищи.
У плода уже работает мимическая мускулатура, и он умеет хмуриться, зевать или делать попытки улыбаться. Формируется также ощущение сладкого. Пищеварительный тракт уже усваивает эту жидкость, но кала еще не образуется.
Покровная ткань – уже такая же, как и у взрослых по строению, но морщинистая и более рыхлая. На ней развит волосяной покров из пушковых волос; он и удерживает специальную сыровидную смазку, защищающую кожу от действия воды. Под покровной тканью сформированы жировые клетки, которые обеспечивают защиту от холода. На голове начинают появляться волосы, а на пальцах – ногти.
Созревает и репродуктивная система: у девочек в яичниках появляется около 10 миллионов ооцитов, а у мальчиков яички начинают двигаться в сторону выхода из брюшной полости.
Заканчивает свое «обучение», нужное для отличия «чужих» от «своих», иммунная система.
Какой бы развитой ни была центральная нервная система плода, его легкие еще не дифференцированы, и доставку кислорода в кровь осуществить не смогут (это станет минимально возможным к 24 неделе), что делает его не готовым к рождению.
Определение пола
В 20 недель УЗИ наиболее точно может показать пол будущего ребенка. Определить его несложно. У мальчиков половые органы видны сразу, а у девочек отсутствуют любые выпуклости.
Сложности с определением пола могут возникнуть из-за расположения плода. В этом случае можно провести повторное исследование через 15 минут. Беременным советуют съесть немного шоколада, чтобы малыш стал активным.
Когда ребенок располагается на животе, также сложно определить его пол. Некоторые малыши во время УЗИ отворачиваются или прячутся, потому пол ребенка для родителей остается загадкой до самых родов.
Даже при использовании современного ультразвукового оборудования возможны ошибки с определением пола, к этому каждый должен быть готов.
Малыш на 21 неделе
Второе плановое УЗИ при беременности, выполненное в этом сроке, покажет дальнейшее развитие плода. Всего за 1 неделю его кожа становится менее морщинистой, появляются брови и ресницы, веки совершают моргательные движения. Язык начинает воспринимать не только сладкое, а в глубине десен появляются «зародыши» молочных зубов. Подкожная клетчатка утолщается.
На этой неделе «запускается» мочевыделительная система, а вот кишечник перистальтировать еще умеет плохо. Эндокринные органы уже работают, и они могут частично брать на себя обеспечение гормонами организма матери, если в нем есть какие-то сбои (например, сахарный диабет).
Плод 21 недели гестации должен спать около 22 часов в сутки, временами бодрствуя и активно шевелясь. Периоды длительной или частой (более 5 раз в сутки) активности, равно как и чересчур «вялое» поведение ребенка требует проведения дополнительных ультразвуковых обследований на предмет его гипоксии.
Возможные проблемы
БПР и ЛЗР головы меньше нормы
Небольшое отклонение от средних табличных значений размеров головы малыша ни о чем тревожном не говорит. Все дети в середине беременности растут с разными темпами, к тому же никто не исключает наследственную особенность внешности — небольшую голову. Тревожным считается отклонение от нижнего порога нормы на 2 недели (если БПР плода, к примеру, соответствует, не двадцатой, а восемнадцатой неделе беременности).
Уменьшение головы может быть вызвано микроцефалией, а также недостаточным питанием. В этом случае врачи будут вести речь о внутриутробной задержке развития крохи. Дополнительные исследования помогут выявить точную причину, при задержке развития прогнозы благоприятны — исправить ситуацию помогают витаминные препараты, а также лекарственные средства, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Головка малыша больше возрастной нормы
Превышение нормальных показателей размеров головы плода на этой неделе иногда является признаком гидроцефалии, отечности из-за инфекционных процессов или пороков развития. Небольшое превышение показателей (менее, чем на 2 акушерских недели), может говорить о том, что при данной беременности есть тенденции к крупному (около 4 кг) или гигантскому (более 5 кг) плоду.
Опять же врачу нужно посмотреть на маму и папу, возможно, у них большие головы — семейная черта, и тогда никакой коррекции не потребуется.
Окружность живота ребенка меньше гестационной нормы
Этот показатель может быть особенностью телосложения ребенка, ведь у худощавых мамы и папы обычно появляются на свет такие же субтильные дети. Как и в случае с размерами головки плода, критичным считается отставание от нормы более, чем на 2 недели.
Эта ситуация требует внимательного изучения маточно-плацентарного кровотока, особенной плаценты, чтобы вовремя выявить возможные причины гипотрофии. Худоба плода сама по себе ничем не опасна. Задача врачей — найти ее истинную причину, которая может представлять риск для дальнейшего развития ребенка.
Длина костей не соответствует возрасту
Косвенным маркером генетических патологий при проведении второго УЗИ является укорочение костей голени, длина остальных костей измеряется только для того, чтобы представить себе пропорции малыша, а также отследить его развитие.
Более короткие или более длинные предплечья или бедренные кости в большинстве случаев оказываются особенностями внешности ребенка, ведь у него могут быть генетически заложены длинные ноги или короткие руки. Такие изменения считаются физиологическими.
Патологические отклонения и укорочения конечностей не могут остаться незамеченными, и женщина сразу будет направлена к генетику на консультацию.
Низкая плацента
Матка растет, у плаценты еще есть все шансы подняться на нормальную высоту, что чаще всего и происходит, если беременная будет соблюдать все назначения своего лечащего врача.
Что показывает ультразвук?
Снимок УЗ-исследования на 20 недели беременности
По УЗИ во втором триместре беременности должна быть составлена оценка:
- количества плодов;
- предлежания плодов;
- окружностей головы, грудной клетки и брюшной полости плода, длин его костей и промежутков между ними (о норме этих измерений – ниже);
- структур головного мозга, ширины желудочков в нем;
- лица плода, особенно его носовой кости. Ее укорочение (менее 5,6 мм) или отсутствие указывает на высокую вероятность синдрома Дауна, а увеличение более 6,1 мм – на другие генетические аномалии;
- размеров и количества камер в сердце, исходящие из него сосуды, частоту сердцебиений;
- состояния позвоночника: он не должен быть расщеплен, через него не должен выходить под кожу спинной мозг;
- состояние передней брюшной стенки, которая не должна быть расщеплена;
- брюшную полость, в которой не должно содержать свободной жидкости;
- развитие почек и кишечника;
- пол плода;
- состояние плаценты: в норме должна быть нулевая зрелость, отсутствие участков обызвествления или инфарктов;
- расположение плаценты относительно выхода в шейку матки (внутренний зев): норма – не ниже 70 мм;
- количество околоплодных вод (маловодие или многоводие);
- состояние шейки матки: длина – не менее 25 мм, зев как внутренний, так и наружный, должен быть закрыт;
- количество сосудов в пуповине (в норме – 3 штуки), характер и скорость кровотока по ним;
- тонус мышцы матки: в норме он описывается как «нормотонус». «Гипертонус», особенно сопровождаемый тянущими, ноющими или более острыми болями ниже пупка или в пояснице, требует срочной госпитализации для того, чтобы спасти беременность от самопроизвольного аборта.
Врач-сонолог, проводящий исследование, показывает женщине ее ребенка на мониторе. Чтобы лучше понимать, как из этих контуров складывается изображение, можно записываться на 3D или 4D-исследование. В этом случае на монитор выводится достроенное программой трехмерное изображение плода, при четырехмерном УЗИ оно двигается в режиме реального времени. При желании можно получить фотографию плода, а также запись его поведения во время исследования, но эти пожелания нужно высказывать до начала исследования, чтобы врач подготовил аппаратуру.
Трех- и четырехмерное УЗИ выполняются более длительно (около 1-1,3 часов, в отличие от 20-30 минут при 2D-методе). Некоторые ученые считают, что такое длительное воздействие высокочастотного звука на жидкости плода и околоплодные воды, вызывают явление кавитации, и пагубно отражаются на состоянии ребенка.
Что покажет УЗИ?
За первую половину беременности малыш проделал огромный эволюционный путь. У него сформированы практически все органы, идет совершенствование работы систем — нервной, в частности. Рост крохи на этой неделе — около 26 сантиметров. Весит ребенок всего около 300 граммов.
На этой неделе у малыша большое событие — его глазки обзаводятся фоторецепторами, и теперь кроха может различать свет и темноту. Если посветить фонариком на живот, движения малыша могут усилиться. В конце пятого месяца малыш научился «строить рожицы», и теперь на УЗИ, если повезет, можно будет рассмотреть как он щурится, моргает, гримасничает.
Ребенок выглядит как маленький, но уже полностью сформированный, человечек. Он уже прекрасно управляется со своими ручками, играет с пуповиной, сосет кулачки. У него работает кишечник, кроха заглатывает околоплодные воды, маленький желудок начал функционировать.
На 20 неделе доктор внимательно осматривает плод (или плоды, если их в матке несколько), оценивает размеры малыша, сопоставляет полученные результаты с таблицами нормальных для гестационного срока значений. Это позволяет установить не только точный срок, скорректировать дату родов, если потребуется, но и понять, достаточно ли питания получает кроха, нет ни у него заболеваний, которые могут препятствовать его нормальному развитию.
Доктор сможет обследовать внутренние органы малыша, оценить состояние плаценты, пуповины, околоплодных вод. Если самочувствие мамы оставляет желать лучшего, сканирование позволит оценить состояние ее репродуктивных органов, выявить воспаления, кисты, возможные проблемы с шейкой матки и цервикальным каналом, которые могут быть признаками угрожающего прерывания беременности.
На ультразвуковом исследовании на двадцатой неделе хорошо виден пол ребенка, проблем с его определением возникнуть не должно. На первом УЗИ точно увидеть половые признаки мешали их слишком малые размеры. На третьем, которое ждет в конце беременности, с диагностикой половой принадлежности тоже бывает сложно. Ребенок станет большим, «свернется» в компактной позе и увидеть мальчика или девочку в малыше будет очень трудно.
Сейчас — самое подходящее время для того, чтобы узнать, кого ожидать — сыночка или дочку.
Подготовка к исследованию
УЗИ на 20-21 неделях беременности выполняется датчиком, которым водят по животу (трансабдоминально). В качестве «водной прослойки» служат околоплодные воды. Поэтому нет необходимости наполнять мочевой пузырь.
Поскольку исследуются не пищеварительные органы женщины, а состояние плода, какой-то определенной диеты соблюдать не нужно.
Подготовка и проведение УЗИ
В 20 недель УЗИ может проводиться без специальной подготовки. Беременной не нужно придерживаться диеты и ждать наполнения мочевого пузыря.
Проведение УЗИ основано на трансабдоминальном способе (датчик располагается на передней стенке живота). Если проводить в 20 недель УЗИ вагинальным датчиком, есть вероятность преждевременного выкидыша.
Беременная может лежать на левом боку или на спине. Чтобы ультразвуковая волна могла проникать в матку, на живот наносится специальный гель на водорастворимой основе. Он легко устраняется обычной бумажной салфеткой и не приносит неудобств.
Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра?
Плановые исследования с помощью ультразвука являются важной мерой, которая помогает врачам правильно вести и сохранять данную беременность. Так, они видят, например, наличие истмико-цервикальной недостаточности, и предлагают женщине поставить пессарий. При определении низкой плацентации, ей рекомендуют больше лежать, не поднимать тяжестей, а при появлении кровянистых выделений не думать, что это «месячные», а срочно обращаться в гинекологическое (до 23 недели) или акушерское (после этого срока) отделение стационара.
Но УЗИ является добровольным исследованием, от которого женщина может отказаться. Тогда она должна быть готова к рождению ребенка с аномалиями, а также преждевременным родам.
«Официально» не проходить ультразвуковой осмотр в 20-24 недели могут те женщины, которым выполнялся второй УЗ скрининг при беременности на 16-20 неделе. Это исследование, которое проводится по показаниям для тех женщин, кто имеет высокий риск рождения ребенка с выраженными аномалиями. Он включает исследование крови сразу на 3 или 4 гормона, а также УЗИ, выполняемое на аппарате экспертного класса сонологом – специалистом пренатальной диагностики. При такой сонографии оценивается немного больше показателей, чем при «обычной», а само обследование считается более достоверным
Скрининг при беременности – это платная процедура; его результаты трактуются врачом медицинским генетиком.
Вероятность ошибок при УЗИ-диагностике
Риск получения недостоверных результатов определения пола будущего ребенка возможен только в I триместре беременности. Чем больше срок – тем выше визуализация половых органов и меньше погрешность итоговых данных ультразвукового исследования. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена не только из-за ранней стадии беременности, но и особенностей расположения внутренних органов будущей мамы (кишечника и мочевого пузыря) и неудачного положения плода – он может закрываться или отворачиваться.
Врач может допустить ошибку из-за изгибов пуповины, отечности пальчиков или половых губ у девочки. Не всегда получение неточных данных происходит по вине медицинского специалиста – не все факторы зависят от его квалификации и внимательности. И если на ранних стадиях периода вынашивания младенца неточность связана с небольшим сроком, то во II триместре ошибки происходят из-за качества диагностической аппаратуры и от самого плода, который может повернуться «не тем боком».
В III триместре также сохраняется вероятность получения неточных итоговых данных УЗИ – кроха становится большим и не может передвигаться свободно в утробе матери. Это явление влияет на полученное изображение, врач всегда предупреждает о сохраняющемся проценте вероятности ошибки касательно определения пола ребенка.
Опытные специалисты УЗИ-диагностики и акушер-гинекологи, которые в течение длительного времени работают с будущими мамами, могут на раннем сроке с большой достоверностью определить, кто родится у семейной пары.
В заключении всей вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть – на сегодняшний день обследование беременной женщины и будущего ребенка с помощью ультразвуковых волн является наиболее безопасной, качественной, информативной и достоверной методикой. Несмотря на то что каждые родители хотят узнать, кто появится на свет – мальчик или девочка, намного важнее, чтобы ребенок родился здоровым.
“Кто у меня, девочка или мальчик?”- этот вопрос задает почти каждая будущая мама во время планового УЗИ. Некоторые проходят эту процедуру специально ради того, чтобы узнать пол своего будущего ребенка. На каком сроке определение пола будет иметь наибольшую точность? Почему в некоторых случаях УЗИ выдает неверный результат, и часто ли случаются ошибки в идентификации пола плода?
Показатели в норме
Расшифровка УЗИ при беременности 20 недель включает показатели, полученные при измерении размеров плода (фетометрия), а также характеристики состояния материнских и временных (плацента, оболочки, околоплодные воды) органов. Трактовать полученные результаты должен врач-акушер женской консультации, ведущий беременность.
В таблице ниже мы приведем усредненные показатели нормы на этом сроке:
На 20 неделе, если плановый ультразвуковой осмотр, выполненный в женской консультации или медицинском центре, выявил спорные данные, то женщину еще возможно отправить для проведения ультразвукового скрининга в медико-генетическом центре.
Особенности течения беременности
На двадцатой неделе наступает ровно половина беременности – будущие мамы уже начинают в полную силу ощущать внутри себя новую жизнь.
Многие именно этот срок беременности переносят более легко.
С 19 по 20 неделю, когда подходит к концу второй триместр беременности, уходят все негативные симптомы, которые мешали будущим мамам наслаждаться своим новым положением в начале беременности.
Фото:
В этот срок врачи начинают настаивать на проведении второго УЗИ, которое подробно покажет, как происходит развитие плода.
Кроме того, у молодых родителей появляется возможность достоверно узнать пол их будущего малыша. На 20 неделе плановое УЗИ уже сможет дать четкое представление о развитии будущих мальчика или девочки.
УЗИ в середине беременности дает возможность сравнить показатели роста и развития плода с нормой. Будущая мама на этом сроке уже отчетливо ощущает внутри себя первые шевеления плода.
Малыш уже может самостоятельно отталкиваться от стенок матки, вертеться и реагировать на неприятные резкие звуки.
Многие женщины в период с 19 по 21 неделю начинают испытывать судороги и сильные боли в суставах, которые порой вызывают появление слез.
Возникновение судорог в этот период можно объяснить постоянно растущим весом плода, вследствие чего увеличивается давление на суставы ног.
В промежуток с 19 по 21 неделю будущей маме следует больше давать отдыхать ногам. Также в этом случае может помочь избавиться от неприятных ощущениях в суставах легкий расслабляющий массаж, который может сделать супруг.
Со стороны на этом сроке беременности можно наблюдать сильно увеличенный в размерах животик, который уже приобретает обтекаемую форму.
На 20 неделе будущая мама уже может знать пол своего ребенка и готовиться к появлению мальчика или девочки.
В этот период проводится второе плановое УЗИ, расшифровка которого позволяет узнать, как развивается плод и какие параметры имеют отличия от нормы.
Второе плановое УЗИ на 20 неделе можно сделать в многомерном 3Д- или 4Д-формате. Это позволит будущей маме хорошо рассмотреть своего ребенка и увидеть все его органы, которые заканчивают свое формирование.
READ Показатели УЗИ на 17 неделе беременности
Видео:
У самой женщины в этот период беременности значительно улучшается состояние волос, укрепляются ногти.
С 19 по 21 неделю в ее организме стабилизируется общий гормональный фон, но отмечается нехватка кальция. Связанно это с тем, что большую его часть потребляет ребенок для формирования своих зубов и костей.
В этот период беременности следует в еде отдавать предпочтение нежирному творогу, различным сортам сыров, а также молочным продуктам.
В период с 19 по 21 неделю крайне важно сбалансировать свой ежедневный рацион и правильно питаться.
В этот срок врач назначает будущей маме второе плановое УЗИ. Лучше остановить свой выбор на многомерном 4Д-исследовании, которое покажет точный пол и особенности развития малыша.
На этом этапе беременности ребенок начинает расти более активно. Будущая мама может заметить, как выпячивается ее живот, увеличиваются в объеме бедра, начинает пропадать талия.
В период с 19 по 21 неделю увеличивается в своем объеме и матка. Она начинает оказывать постоянное давление на легкие, почки и желудок, что приводит к появлению у будущей мамочки сильной изжоги, постоянной отдышки и запоров. Начинаются частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
Фото:
В этот период организм будущей мамы работает на своем пределе и большую часть энергии отдает малышу, что может спровоцировать различные проблемы со здоровьем.
Несколько улучшить общее состояние можно, если принимать пищу в небольших количествах. На 20 неделе у многих будущих мам появляются растяжки, избавиться от которых поможет специальное нижнее белье.
Кроме того, может проявиться и варикозное расширение вен. В этом случае женщине рекомендуется носить поддерживающие чулки.
