В чем разница между препаратами Индапамид или Индапамид Ретард?

Эксперт: Марина Беркович

Индапамид и Арифон Ретард – аналоги, препараты для кратковременного и пожизненного лечения АГ. Проводилось несколько исследований для сравнения эффективности и безопасности этих средств. Мы разобрали их, чтобы узнать, какое лекарство лучше, и почему.

Сходства составов

В оба средства входит одно и то же действующее вещество — индапамид. Он является тиазидоподобным диуретиком. Обладает мочегонным, сосудорасширяющим, антиоксидантным и снижающим давление действиями. Предупреждает развитие инсульта и улучшает эластичные свойства сосудов. Проникая в кровоток, вещество действует в дистальной части нефрона, препятствуя обратному всасыванию натрия, кальция и магния.

Снижает влияние норадреналина на стенки сосудов, уменьшает периферическое сопротивление в крови.

Выводится на 70% с мочой, остальное выходит с калом. Эффективность напрямую зависит от дозировки, начинает действовать как гипотензивное средство через сутки после первого применения. Используется в суточной дозировке 1,5-2,5 мг. Показан Индапамид при диабете, анемии, гиперхолестеринемии, так как в терапевтических дозах не ухудшает состояние больного с таким диагнозом, не нарушает метаболизм, и при этом стабилизирует давление. Оба средства выпускаются в виде таблеток для внутреннего применения.

Показан Индапамид при диабете, анемии, гиперхолестеринемии.

Фармакологическая кинетика

В плане абсорбции «Индапамид ретард» (отзывы профильных специалистов об этом свидетельствуют) — весьма примечательный диуретик: биодоступность его составляющих превышает 93%, при этом главный реагент, который помещён в оригинальный матрикс-носитель, высвобождается не сразу. Поскольку имеет место быть контролируемое усвоение активного ингредиента в ЖКТ, то при использовании препарата удаётся достигать оздоровительного эффекта, не прибегая к медикаментозным перегрузкам печени и почек.

Инструкция акцентирует внимание на том, что одновременный приём лекарства с едой может замедлить процесс всасывания индапамида на 5-20 минут, но на долевой пропорции усвоенного вещества трапеза никак не сказывается. Максимальная концентрация компонентов в крови ожидается по истечении 11-12 часов после разового употребления (темп биологической обработки пилюли зависит от индивидуальных особенностей организма).

Индапамид связывается белковыми соединениями плазмы (на уровне 79% от общего объема, подвергшегося абсорбции), но при этом не аккумулируется в клетках: спустя 2 /3 суток 50% реагента трансформируется в неактивные метаболиты и выводится с мочой и калом.

Индапамид и Индап имеют идентичный принцип действия – уменьшение всасывания жидкости и солей в почечных канальцах и увеличение объема хлора и натрия в организме. Благодаря такому эффекту лишняя вода не задерживается в организме, а выходит с мочой. Таким образом и достигаются диуретический и антигипертензивный эффекты.

Помимо вышеуказанных свойств, препараты так же расширяют сосуды с помощью снижения тонуса их гладкой мускулатуры и помогают бороться с гипертрофией левого желудочка. Оба препарата начинают действовать не с первого приема, заметное терапевтическое действие наступает на второй неделе курса. По этой причине данные диуретики не эффективны при резком подъеме АД.

Индапамид хоть и относится к диуретикам, но давление нормализуется не только из-за потери организмом лишней жидкости. Механизм его действия включает в себя изменения на уровне влияния минеральных веществ на качество стенок сосудов. После приема препарата и попадания его в кровь, уменьшается возможность проникновения кальция сквозь мембраны, что ведет к уменьшению напряженности стенок сосудов.

Они, включая артериолы, расширяются, и давление в кровеносной системе приходит в норму. Такой эффект достигается при стабильном ежедневном приеме 2,5 мг вещества (1 таб) одну неделю. Для того, чтобы закрепить положительный эффект, обычно врачом назначается курс лечения, состоящий из трех месяцев приема Индапамида.

https://www.youtube.com/watch?v=l6rAl6JamQc

Большинство мочегонных препаратов, включая Индапамид, запивают половиной стакана чистой воды каждое утро, и желательно до еды. Рекомендуемая норма составляет 2,5 мг, при этом диуретический эффект очень слабый, и существенной потери калия и магния через почки не будет. Фармацевтические компании предлагают Индапамид в таблетках или капсулах.

Отличия препаратов Индапамид и Индапамид ретард

Так как вещество у обоих медикаментов одно и то же, одинаков и механизм действия данных средств. Разница заключается в следующем:

1. Дозировка. Ретардная форма содержит 1,5 мг активного вещества, а стандартная — 2,5 мг.
2. Механизм выхода в кровь. Пролонгированный препарат действует дольше, с его помощью постоянно поддерживается средняя дозировка.

Что же касается показания к применению, противопоказаний и побочных действий, отличия у этих лекарственных средств отсутствуют.

Аналоги

Помимо лечения гипертонии разной степени, Индапамид и другие дженерики могут быть использованы для устранения избыточной жидкости. Препараты применяются в лечении гипертонии, а также рекомендуются людям с риском развития инсульта или инфаркта миокарда.

Для этих двух препаратов существует ряд одинаковых противопоказаний, среди них:

• детский возраст;
• периоды ГВ и беременности;
• подагра;
• тяжелые нарушения работы печени;
• пониженное содержание калия в крови;
• аллергия на компоненты.

Подагра

Индапамид противопоказан людям с серьезными заболеваниями почек, особенно теми, что вызывают анурию, заболеваниями печени, пониженным уровнем натрия в крови. Арифон имеет ряд противопоказаний, абсолютные – касаются пациентов с сахарным диабетом, слабыми почками или печенью, аритмией.

Индопамид, как и многие препараты, имеет свои аналоги:

1. Тева — так обозначают свой препарат изготовители в Израиле.
2. Хемофарм — лекарство, выпущенное в Сербии.
3. Сандоз — страна-производитель Словения.
4. Гедеон Рихтер — выпущено в Германии.
5. Арифон и Арифон ретард, изготовленные во Франции, стоимость за 30 таблеток составляет более 300 рублей.
6. Индап от фармацевтической компании Чехии, цена немного ниже предыдущей — примерно 120 рублей за такую же упаковку.
7. Лорвас СР, выпущенные в Индии, обходятся уже дешевле — от 65 рублей.
8. Равел СР — страна-изготовитель Словения, ценовой разброс — 170-350 рублей в зависимости от количества таблеток.
9. Акрипамид, выпускаемый в России компанией Акрихин, стоит около 40 рублей.

Арифон производится во Франции. Оба препарата имеют идентичное действующее вещество, являются средствами с мочегонным эффектом. Помогают в борьбе с высоким АД. Форма выпуска — таблетки, но Арифон производится только в дозировке 2,5 мг. Аритфон мягко снижает давление, улучшает качество сосудов, придает им необходимую эластичность, не влияет на углеводный обмен в организме.

Данное средство считается наиболее популярным заменителем Индапамида. Арифон имеет почти меньше противопоказаний, в отличие от прочих диуретиков:

• беременность и лактация;
• прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия);
• дети до 18 лет.

Причем пациентам преклонного возраста и при имеющихся патологиях почек и печени врачи обычно рекомендуют именно его. Это средство так же, как Индапамид достаточно принимать раз в сутки.

Стоимость Арифона почти в 10 раз превышает цену Индапамида и составляет от 300 рублей.

Индапамид-ретард отличается меньшей дозировкой в 1,5 мг и пролонгированным действием. Это значит, что, несмотря на почти вдвое уменьшенное количество, больной получит тот же эффект, что от обычной таблетки в 2,5 мг. Активное вещество в таких формах лекарств высвобождается медленнее и небольшими объемами, обеспечивая наиболее длительное действие.

Из-за этого в организме длительное время поддерживается концентрация лекарственного вещества. Сниженная дозировка является несомненным достоинством — влияние на желудок снижено почти в два раза. Так же это позволяет еще больше снизить частоту приема, общий курс лечения, минимизировать вероятность развития побочных эффектов.

Верошпирон зарекомендовал себя достаточно хорошо, как диуретик при повышенном АД. Медикамент назначается при ряде других заболеваний, например, при циррозе печени, нефротическом синдроме — при всех тех состояниях, когда возникают отеки. Врачи могут назначить Верошпирон или Индапамид, учитывая, что у первого меньше противопоказаний. По этой причине зачастую назначают именно его.

Гидрохлортиазид входит в группу тиазидных диуретиков Он имеет большую схожесть с Гипотиазидом, нежели с Индапамидом — принадлежат к одной группе. Данный препарат допустим, кроме прочего, при несахарном диабете, гломерулонефрите, глаукоме. Это средство может быть использовано даже на детях, но не младше 3 лет. Противопоказания к использованию Гидрохлортиазида и Индапамида схожи, так же как и возможные побочные эффекты.

Этот аналог Индапамида производится в Чехии. Препарат обладает накопительным действием — его эффект проявится лишь спустя примерно 10 дней после начала приема. Форма выпуска — капсулы, наполненные белым порошком по 2,5 мг. Принимается один раз в сутки. Мочегонный эффект умеренный, параллельно идет блокирование ионов водорода, натрия и хлора, снижение напряженности артерий и сосудов. Средство не назначают при:

• наличии тяжелых почечных, печеночных патологий;
• подагре;
• гипокалиемии;
• детям до 18 лет;
• непереносимости компонентов;
• беременным и кормящим женщинам.

Можно использовать пациентам с сахарным диабетом, за исключения самых тяжелых стадий болезни.

Гипотиазид

Данное средство используется, кроме прочего, для профилактики образования конкрементов в мочевыводящих путях у тех пациентов, которые к этому предрасположены. Использовать Гипотиазид или Индапамид — зависит от назначения врача, ведь эти препараты имеют разные действующие компоненты. Снижение давления наблюдается немного — быстрее спустя 3-4 дня, но чтобы получить желаемый результат, медикамент нужно принимать 3-4 недели. Допускается применять детям, начиная с трех лет, но дозировка должна рассчитываться, исходя из массы тела ребенка.

Диувер

Данное мочегонное средство имеет больше сходства с Фуросемидом. Наибольшая эффективность при отеках различной природы, нежели при гипертензии. Других показаний к применению не имеет. Список противопоказаний Диувер имеет более внушительный.

Этот заменитель имеет в составе действующее вещество лозартан калия. Лозап — достаточно дорогой (до 800 рублей) препарат, производимый в Словакии. В обычный для диуретиков список показаний входит профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (в частности инсульта), лечение диабетической нефропатии при диабете 2 типа. Как и все мочегонные его принимают раз в сутки — утром.

Конкор

Таблетки Конкор содержат активное вещество бисопролола фумарат. Кроме гипертензии его назначают при стабильной стенокардии и сердечной недостаточности хронического протекания. Препарат имеет обширный перечень противопоказаний.

Лориста

Препарат представлен российской фармакомпанией в виде таблеток с активным компонентом лозартан калия. Среди показаний — защита почек при сахарном диабете 2 типа. Лориста имеет минимум противопоказаний. Это беременность и лактация, дети до 18 лет и повышенная восприимчивость к лозартану.

Экватор

Помимо действующего вещества амлодипина безилата в состав входит антигипертензивное средство лизиноприла дигидрат. Это единственный препарат из диуретиков, в котором присутствует такое сочетание компонентов, но их взаимодействие маловероятно. Это позволяет не допустить нежелательных эффектов от какого-либо из компонентов. Назначается только при эссенциальной гипертензии. Перечень противопоказаний достаточно большой.

Лозартан

Это средство создано на основе лозартана калия в качестве действующего компонента. Применяется при повышенном АД, риске сердечно-сосудистых патологий, хронической сердечной недостаточности и при наличии белка в моче у больных сахарным диабетом 2 типа. Имеет немало противопоказаний и побочных эффектов.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 19.01.2019 00:00.

Хотя медпрепарат производят разные фармацевтические компании, активный компонент остается неизменным — это одноименное вещество индапамид, которое относится к группе тиазидоподобных диуретиков. Действие активного вещества ускоряет работу кальциевых каналов, способствует улучшению эластичности кровеносных стенок сосудов.

Обладает также антиоксидантными и защитными свойствами, способствует уменьшению риска повторных инсультов. Он накапливается в клетках гладких мышц сосудов, что способствует увеличению продолжительности эффекта. Оптимальная доза составляет — 1,5−2,5 мг. Не влияет на метаболизм и количество мочевой кислоты в крови, поэтому его назначают пациентам с диабетом, анемией, повышенным уровнем холестерина.

«Индапамид» и его аналоги, как правило, назначают при таких заболеваниях:

• артериальная гипертензия;
• отечный синдром при сердечной недостаточности.

Таблетки Индап содержат основное действующее вещество индапамид в объеме 2,5 мг. В качестве вспомогательных компонентов в аннотации указаны – крахмал, кремния диоксид, краситель, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза и др.

Средство относится к категории диуретиков и вазодилататоров, обладает гипотензивным свойством, предназначено для лечения артериальной гипертензии. Допустимо применение на фоне сахарного диабета, так как не влияет на углеводный обмен.

Купить лекарство можно в аптеке, цена колеблется от 100 до 120 рублей. Назначает мочегонный препарат врач. Дозировка определяется индивидуально. Чаще всего принимают в течение длительного времени.

У препарата Индап аналоги и замена следующие: Арифон ретард, Индапамид, Веро-Индапамид, Индапсан, Арифон, Акрипамид, Ретапрес. Аналогичные средства содержат такое же действующее вещество.

Индап относится к категории диуретиков, выпускается в виде капсул. Обладает массой преимуществ, однако некоторым пациентам не подходит. Средство положительно влияет на работу почек. Длительный прием способствует снижению риска развития инсульта.

Лекарственное средство снижает индекс массы левого желудочка, вследствие чего уменьшается риск летального исхода из-за проблем с сердечной и сосудистой системой.

Мочегонное с антигипертензивным свойством назначают при гипертонии, в том числе и вызванной проблемами с почками. В составе комплексной терапии используется для лечения сердечной недостаточности. При иных патологиях лекарство не применяется.

Таблетки нужно принимать утром, до завтрака либо после него. Капсулы глотают целиком, нельзя ломать или измельчать. Запивают обычной кипяченой водой в достаточном объеме. Стандартная доза в сутки составляет 2,5 мг – одна капсула.

Увеличить дозировку можно спустя несколько месяцев, если наблюдается видимое снижение артериального давления. В обратном случае назначают аналогичные лекарства.

Противопоказания к применению:

• Гипокалиемия.
• Анурия.
• Патологии почек.
• Нарушение функций печени.
• Некомпенсированная форма сахарного диабета с кетоацидозом.
• Острое нарушение кровообращения в головном мозге.
• Непереносимость лактозы.

Отзывы пациентов показывают, что препарат хорошо переносится, редко возникают побочные эффекты. Чаще всего они связаны с неправильно подобранной дозировкой.

Противопоказания

Противопоказания к использованию препаратов этого ряда таковы:

• индивидуальная непереносимость;
• нарушение функции почек и печени в тяжелой стадии;
• острая задержка мочи;
• гипокалиемия;
• возраст до 18 лет (нет достоверных исследований по поводу безопасности и эффективности использования);
• острое нарушение кровоснабжения мозга.

Ограничить использование препаратов необходимо в следующих случаях:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушение функции почек и печени;
• недостаток натрия в крови;
• отклонения водно-электролитного баланса;
• подагра и склонность к гиперурикемии;
• прием антиаритмических препаратов 1 и 3 классов (Хинидин, Амиодарон);
• гиперпаратиреоз.

Не рекомендуется применять во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Исключением являются состояния, когда ожидаемая польза для лечения женщины превышает потенциальный вред, наносимый будущему ребенку. Осторожность также следует соблюдать, если существуют проблемы в щитовидной железе.

Обзор Индапамида

Индапамид является дженериком Арифона, он принадлежит к группе тиазидоподобных диуретиков и имеет сильное мочегонное воздействие, за счет которого из организма выводится лишняя жидкость, а это способствует уменьшению сопротивления сосудов и понижению АД. Препарат помогает защитить сердце от серьезных нагрузок и укрепляет стенки артерий.

Фармакологические свойства препарата

При гипертонии выписывают небольшую дозу (2,5 мг). Удвоенная дозировка этого препарата используется для снятия отеков, но на контроль давления это не влияет, а лишь увеличивает вероятность передозировки или побочных явлений. Средняя цена составляет 90-100 рублей за упаковку, что делает его доступным для всех категорий больных.

Как принимать Индапамид и Индапамид ретард?

Эти лекарственные средства, независимо от формы, применяются по 1 таблетке в сутки. Лучше всего делать это по утрам, независимо от приема пищи. Их следует проглатывать, не разламывая и не раскусывая, запивая 0,5 или 1 стаканом воды. Если в течение регулярного применения давление не становится стабильным, то дозировку изменять не следует. Лучше всего пойти к врачу и поменять препарат, или перейти на комплексную терапию.

Индапамид Ретрад следует проглатывать, не разламывая и не раскусывая, запивая 0,5 или 1 стаканом воды.

Чтобы получить стойкий результат, нужно принимать лекарства в одно и то же время и на протяжении длительного периода. Когда возникает необходимость в отмене, следует посоветоваться с врачом. Но терапия гипертонической болезни должна продолжаться пожизненно. Самовольное прекращение лечения может привести к развитию инсульта или инфаркта. Даже после стабилизации давления категорически не рекомендуется самостоятельно корректировать лечение.

Сравнительная характеристика

Состав и свойства

Сравниваемые лекарства широкодоступны и хорошо известны, так как обладают высокой эффективностью и минимумом побочных эффектов. «Индапамид» и «Индапамид Ретард» содержит в составе одноименное главное вещество — индапамид, который обладает выраженным антигипертензивным эффектом. Действие лекарств направлено на снижение аномально высокого кровяного давления, повышение эластичности крупных артерий и уменьшение сопротивления сосудистой системы току крови.

Показания

Оба препарата принимаются при высоких показателях АД у людей.

Инструкция по применению описывает одно и то же патологическое состояние, на которое распространяется лечебный эффект таблеток «Индапамид», и это артериальная гипертензия. На усмотрение квалифицированного медика лекарство может быть прописано и при задержке в организме натрия и воды, проявляющейся в виде отечности. Идентичное предназначение имеет и его абсолютная замена -«Индапамид Ретард», которые не менее эффективно понижает завышенное давление крови.

Аналогичные по действию медикаменты, выступающие в борьбе с гипертонической болезнью, принимать следует по 1 таблетке единожды в день, желательно в утренние часы. Прием антигипертензивных препаратов осуществляется в любое от еды время. Таблетки перед проглатыванием никак не измельчают. Глотают целиком и запивают достаточным объемом воды.

Существенное отличие «Индапамида от препарата «Индапамид Ретард» — это дозировка пилюли, если в первом лекарстве активного компонента в пилюле содержится 2,5 мг, то во втором — 1,5 мг. Если спустя 1—2 месяца регулярного приема медикаментов, давление не стабилизируется, то количество таблеток увеличивать не стоит, потребуется включить в терапевтический курс другой гипотензивный препарат, например, «Арифон».

Индапамид относится к тиазидоподобным диуретикам, цена за 30 таблеток – 20 рублей. К той же лекарственной группе принадлежит Гидрохлоротиазид, стоимость которого выше – 45 рублей за 20 таблеток. Оба препарата широко применяются в лечении артериальной гипертензии, несмотря на появление более современных антигипертензивных лекарств. Диуретики используются по таким показаниям:

• гипертония;
• отеки;
• полиурия при сахарном диабете;
• профилактика мочекаменной болезни.

Индапамид является более новым лекарством, потому имеет усовершенствованную формулу. По отзывам, побочные действия его меньше выражены, лекарство лучше переносится основными категориями больных. Речь о тяжелых побочных эффектах: так, Гидрохлоротиазид повышает риск внезапной сердечной смерти, поэтому его желательно применять только в низкой дозировке, которая менее эффективна.

Кроме того, Индапамид дополнительно обладает вазодилатирующими свойствами, которых нет у Гидрохлоротиазида. Благодаря этому расширяется просвет сосудов, кровоток в органах возрастает, а давление снижается. Препарат действует согласно двум механизмам и считается более эффективным.

Принимать лекарство Арифон нужно по назначению врача, а не по своей инициативе. Это один из самых безопасных препаратов от гипертонии, а также от отеков, вызванных сердечной недостаточностью. Тем не менее, лучше не использовать его для самолечения, как и другие препараты от сердечно-сосудистых заболеваний. Обратите внимание, что Арифон Ретард рекомендуется принимать только при гипертонии. А обычные таблетки Арифон могут назначить еще и для уменьшения отеков при сердечной недостаточности.

Принимать лекарство Арифон или Арифон Ретард нужно долго, пожизненно, каждый день по одной таблетке. Никаких перерывов делать нельзя. Даже если у вас пришло в норму артериальное давление или исчезли отеки, это еще не повод отказываться от приема лекарств, назначенных врачом. Если вы самовольно прекратите ежедневно принимать индапамид, то гипертония может , вызвав инфаркт или инсульт.

Некоторые пациенты пытаются принимать Арифон или Арифон Ретард по половине таблетки в сутки или по целой таблетке через день. Не делайте так. Уменьшенная доза препарата индапамид не было проверена ни в каких клинических исследованиях. Вряд ли она сможет достаточно снизить ваши артериальное давление. Незначительная экономия денег может обернуться внезапным инфарктом или инсультом.

Арифон и Арифон Ретард — это популярные лекарства от повышенного давления. Они завоевали уважение врачей и доверие пациентов, потому что неплохо помогают и редко вызывают побочные эффекты. Арифон и Арифон Ретард подходят для лечения гипертонии практически всем пациентам, а особенно рекомендуются диабетикам и пожилым людям.

Некоторые пациенты, которые принимают Арифон или Арифон Ретард от повышенного давления, жалуются, что эти таблетки вызывают у них усталость и ухудшение самочувствия. На самом деле, такие больные испытывают последствия атеросклероза, поразившего их сосуды, питающие сердце, мозг и нижние конечности. Если прекратить принимать индапамид, то неприятные симптомы никуда не исчезнут. А риск инфаркта и инсульта значительно повысится.

Таблетки Арифон и Арифон Ретард понижают артериальное давление, потому что оказывают сосудорасширяющее действие, а не за счет мочегонного эффекта. Поэтому они более безопасные, чем настоящие диуретики, которые стимулируют почки выводить соль и жидкость. Как правило, прием препаратов Арифон или Арифон Ретард без других лекарств понижает артериальное давление, но все же недостаточно помогает.

Состав и свойства

Оба средства действуют по одному механизму – расширяют стенки сосудов.
Медикаментозные средства проявляют высокую эффективность при терапии повышенного АД. Их действие абсолютно одинаково и, что один, что второй снижает давление в сосудах за счет способности главного ингредиента расширять сосудистые стенки. Indapamide и Indapamide retard применяются один раз в сутки, последний является препаратом пролонгированного действия, что позволило сократить дозировку индапамида в таблетке до 1,5 мг вместо привычных 2,5 мг.

Таким образом, разница между этими двумя медикаментами от давления — уменьшенная дозировка и пролонгированный эффект «Индапамида Ретард». В остальном медсредства идентичны и такие отличия не делают один лучше другого, поскольку для каждой ситуации и тяжести состояния пациентам необходимо свой, более подходящий фармацевтический препарат.

На фармевтическом рынке России по цене можно условно выделить три группы препаратов индапамида:

1. Оригинальные лекарства с высокой стоимостью Арифон ретард и Арифон (Сервье, Франция).
2. Препараты со средней стоимостью Индапамид (Хемофарм, Сербия) и Индап (ПроМед, Чехия).
3. Дешевое лекарство Акрипамид (Акрихин, Россия).

Оригинальное лекарство Арифон известно в России давно и имеет репутацию хорошего антигипертензивного средства. Несколько лет назад появилась новая лекарственная форма индапамида – Арифон ретард. В ней замедленное высвобождение индапамида позволяет поддерживать относительно стабильную концентрацию препарата в крови, что дает равномерный терапевтический эффект в течение суток.

Клинические исследования высокого уровня доказательности – ретроспективный метаанализ данных 10 818 больных из 80 рандомизированных исследований – выявил, что Арифон ретард оказывает самое выраженное воздействие на систолическое артериальное давление среди других антигипертензивных средств различных классов: минус 22,2 мм рт. ст. от исходного уровня.

Однако широкое использование Арифона и его ретардированной формы сдерживает высокая стоимость препарата. Значительная часть больных получает лекарства-генерики. В этой связи особое значение приобретает оценка их клинического соответствия оригинальному лекарству, так как несмотря на доказанную биоэквивалентность генериков с инновационным препаратом, по своей клинической эффективности они не всегда совпадают с оригиналом.

Сделать вывод о том, что лучше: Арифон или Индапамид, помогут итоги клинических исследований, представленные ниже.

В течение последних нескольких лет были опубликованы результаты сравнительных исследований клинической эффективности, переносимости, влияния на артериальное давление в течение суток некоторых генериков индапамида. Однако различия по силе снижения давления трактуются неоднозначно:

• либо в пользу оригинального препарата – «эффект снижения давления более выражен»;
• либо в пользу генерика – «различия есть, но они не существенны, а значит препараты терапевтически эквивалентны».

Практика сравнения разных генериков одного препарата по степени и скорости всасывания, времени достижения наибольшей концентрации в крови и ее значения, характеру распространения в тканях и жидкостях организма, типу и скорости выведения средства (биоэквивалентности) не дает окончательного ответа об их равнозначном терапевтическом действии.

Исследование № 1

Побочные действия препаратов Индапамид и Индапамид ретард

Если перечислять все побочные эффекты данных лекарств, то со стороны органов могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Нервная система. Недомогание, слабость, стресс, тревожность, раздражительность, нарушение сна, чувствительности или сонливость.
2. Органы чувств. Головная боль, вертиго, мышечные спазмы, воспаление конъюнктивы глаз, изменения зрения.
3. Кровь и кроветворение. Ортостатический коллапс, тахикардия, аритмия, снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, анемия.
4. Дыхательная система. Кашель, фарингит, воспаление синусов, насморк.
5. Органы пищеварения. Рвота, тошнота, дискомфорт в животе, диспепсические отклонения, печеночная энцефалопатия (при нарушении функции печени), воспаление поджелудочной железы.
6. Мочеполовая система. Снижение потенции и либидо, учащение ночного мочеиспускания, повышение вероятности инфекционных осложнений.
7. Аллергия в виде сыпи, крапивницы, кожного зуда.
8. Среди прочих проявлений: снижение уровня натрия, хлора, калия и мочевой кислоты с сопутствующей симптоматикой. Повышение глюкозы, уровня азота, мочевины и кальция в крови. Увеличение выделения пота, боль в области грудной клетки. Обнаружение сахара в моче.

Основные принципы действия

Арифон и его дженерики содержат одинаковое вещество (индапамид), которое действует как сосудорасширяющее средство, но в то же время имеются существенные различия в механизме действия препаратов:

1. Индапамид причисляют к производным сульфонилмочевины. Он повышает количество элементов Mg и K, которые обладают мочегонным воздействием. Лекарство эффективно даже для больных на хроническом гемодиализе. Лекарство выводится из ЖКТ в короткие сроки.
2. Действие Арифона связано с обратным впитыванием ионов натрия. Улучшая гибкость сосудов и их устойчивость к нагрузкам, препарат снижает сопротивление кровотоку. Таблетки рекомендованы и для пациентов с одной почкой. Они начинают действовать в организме после первых приемов и задерживаются в кишечнике до суток, поскольку гидрофильный матрикс не дает веществу разложиться быстрее.

Отзывы врачей

Константин Валентинович, врач-кардиолог высшей категории, Новосибирск

Часто использую Индапамид в качестве препарата выбора для комплексного лечения гипертонии. Заметил, что он обладает минимальными побочными эффектами и хорошо переносится. Это важно, поскольку больному приходится принимать сразу несколько лекарственных средств. Гипотензивный эффект получается устойчивый.

Илона Васильевна, врач-терапевт, Дзержинск

Назначаю своим пациентам с сердечной недостаточностью. Хорошо снимает отечность, и регулирует давление. Но использовать следует только длительное время. Лучше делать выбор ретардной формы, так как получается постоянное распределение вещества в крови.

«Индапамид»: показания к применению

Чтобы достичь оптимального результата, пациенту необходимо принимать диуаретик длительно (первые ощутимые изменения к лучшему будут видимы через 1–2 недели).

Фармацевтические средства из этой категории, могут назначаться пациентам в случае:

• нарушений, характерных для лиц пожилого возраста;
• при повышении лишь верхнего давления (изолированная систолическая гипертония);
• сопутствующей сердечной недостаточности;
• актуальности остеопороза.

Таблетки от давления Индапамид – это основная составляющая в лечении гипертонической болезни

Лекарство также может оказывать следующее воздействие:

• «Индапамид» таблетки от давления делают стенки артерий эластичнее;
• уменьшение периферической сопротивляемости сосудов;
• минимизация гипертрофии левого сердечного желудочка;
• отсутствие влияния активных компонентов на обмен веществ в организме;
• если пациент принимает лекарство с учетом рекомендаций врача, оно обладает гипотензивным воздействием с минимальным мочевыделением.

Чем чревата передозировка «Индапамидом»

При определенной дозе препарат является безвредным, но если количество принятого лекарства превышает 40 миллиграмм, это чревато возникновением:

• олигурии или полиурии;
• постоянной сонливости;
• резкой гипотензией;
• нарушений функций пищеварительной системы (рвота и тошнота);
• головокружения.

Помимо этого, слишком высокая дозировка лекарственного средства влечет за собой нарушение солевого и водного баланса в человеческих органах.

Токсичность препарата проявляется при дозе 40 мг. Признаки отравления – сонливость, тошнота, рвота, резкое понижение давления, сухость во рту.

Неотложные меры – промывание желудка, восстановление электролитного баланса, регидратация (только в условиях стационара).

Когда терапия длится долго или из-за превышения количества препарата пациент может испытывать симптомы передозировки:

• судороги;
• уменьшение количества жидкости, выделяемой организмом;
• отсутствие мочи;
• слабость, сонливость;
• упадок сил;
• пониженное давление.

Промывание желудка необходимо, если человек принял большую дозу препарата.
В медицине нет средства, которое сможет противодействовать «Индапамиду», а потому при низком давлении у пациента после приема таблетки и наличии других признаков передозировки, назначается промывание желудка и симптоматическое лечение. Кроме этого, следует быстро восстановить водный баланс организма. После нормализации функционирования всех систем, врач подбирает другое средство для понижения АД.

Что лучше

Рекомендации врача играют немалую роль при выборе препарата пациентом.
Однозначно выбрать лучшее лекарство, сравнивая «Арифон» и «Арифон Ретард», довольно сложно. При выборе медикамента учитываются показатели АД, эффективность проводимой противогипертонической терапии, потребность в длительном лечении и прочие индивидуальные особенности организма больного. «Арифон Ретард» оказывает пролонгированное и плавное действие. В остальном, согласно инструкции по применению, медикаментозные препараты абсолютно идентичны, поэтому при выборе антигипертензивного средства следует полагаться на рекомендации доктора и собственные предпочтения.

Фармакология

Соответственно инструкции, индапамид — это мочегонное средство со средней силой действия (то есть препарат, относящийся к группе мочегонных). Благодаря снижению тонуса сосудов он снижает АД, а за счет снижения восприимчивости стенки сосудов к эффектам адреналина и повышения синтеза простагландинов препарат понижает общее сопротивление стенок периферических сосудов.

В случае применения индапамида в рекомендуемых безопасных дозах, он никак не влияет на углеводный и жировой обмены.

Снижение АД возникает лишь при начально повышенных его показателях через неделю после начала терапии и доходит до максимальных значений лишь через 90 дней лечения.

После употребления внутрь, средство полно и достаточно быстро всасывается, связываясь с кровяными белками плазмы. Максимальная концентрация определяется при этом спустя уже два часа. Препарат не образует скоплений и выводится почками в форме продуктов распада через трое суток.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивный эффект, повышают вероятность развития ортостатической гипотензии.
• Алуретики, сердечные гликозиды, слабительные препараты усиливают риск развития дефицита калия.
• Эритромицин может привести к развитию тахикардии с фибрилляцией желудочков.
• Нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды уменьшают гипотензивный эффект.
• Препараты, содержащие йод, могут привести к дефициту жидкости в организме.
• Циклоспорин способствует развитию гиперкреатининемии.

Инструкция по применению говорит о том, что сочетание с некоторыми лекарствами может быть крайне опасно для пациента. В частности, одновременное использование со средствами для улучшения работы сердца может вызвать тахикардию, нарушение сердечного ритма или фибрилляцию желудочков. Не считается, что препарат совместим с калийсберегающими мочегонными.

У пациентов с нарушением работы почек такое сочетание вызывает гиперкалиемию, что приводит к аритмии. Совместный прием «Индапамида» с НПВП снижает эффект от таблеток и нарушает водный баланс организма. Поэтому нужен контроль за употреблением жидкости, чтобы не допустить обезвоживания или развития почечной недостаточности. Также нельзя одновременно с «Индапамидом» употреблять препараты лития. Это негативно влияет на состояние ЦНС.

1. Увеличение шансов на возникновение аритмии может быть вызвано одновременным приемом «Индапамида» с такими лекарствами: класс IА («Хинидин»), класс 3 (бретилия тозилат), «Эритромицин», «Тиоридазин» и прочее.
2. При появлении гипокалиемии, стоит употреблять медикаменты, не способствующие развитию «пируэтной аритмии».
3. Любые препараты нестероидного типа с противовоспалительным эффектом стоит применять только после восстановления водно-электролитного баланса с постоянным контролем состояния функций почек.

Нарушение гипотензивного действия наблюдается при одновременном приеме Индапамида с салицилатами высокой дозировки

1. Совмещение препарата с ингибиторами АПФ, особенно если имеется стеноз почечной артерии, чревато появлением резкого снижения артериального давления или почечной недостаточностью.

1. Для усиления антигипертензивного воздействия этого диуаретика может применяться «Баклофен».
2. При совмещении препарата с мочегонными средствами возникает гиперкалиемия.
3. Уровень креатинина в кровяной плазме повышается, если принимать параллельно «Индапамид», от какого давления прописал врач, и «Циклоспорин».