Чем опасно низкое расположение головки плода перед родами

Низкое расположение головки плода – это не нарушение, а только диагностический признак, указывающий на анатомические особенности организма. Это условно опасное состояние, которое может перейти в отклонение только при сопутствующих нарушениях внутриутробного развития и положения плода.

Головное предлежание плода – это благоприятное положение ребенка, а низкое расположение головки является только особенностью, на которую врачи обращают внимание, но не относят к отклонениям. Такой признак требует повышенного внимания специалистов и самой женщины к течению беременности, но тревожиться об этом не стоит. Выявляется такая особенность на плановом осмотре гинеколога и ультразвуковом исследовании.

Как в норме должен располагаться в матке эмбрион (плод) на разных сроках беременности?

Через несколько дней после зачатия зародыш спускается в полость матки и крепится к эндометриальному слою маточной стенки. В норме это происходит ближе к дну органа – верхней выпуклой части, которая выступает выше линии соединения с маткой фаллопиевых труб.

К концу третьего триместра, перед родами, плод занимает позицию, в которой он будет проходить родовые пути. Его головка опускается ниже к шейке матки и прижимается ко входу в малый таз. Нормальным считается головное предлежание, при котором ребенок располагается головкой к выходу. Тазовое, поперечное и косое предлежание является патологией, при двух последних показано кесарево сечение.

Виды предлежания плода

Предлежание, как и положение плода, может меняться в течение всей беременности, но уже начиная с 33 недели ребенок остается практически всегда в определенном предлежании. Это объясняется его размерами, ведь крутиться становится все тяжелее, места с каждым днем все меньше. Да и уже с 34 недели плод постепенно готовиться к рождению. Будущая мама начинает ощущать предварительные (тренировочные) схватки, а ребеночек постепенно опускается. На последнем УЗИ определяют предлежание плода, в котором он и появится на свет.

Рассмотрим виды предлежания плода.

Головное предлежание плода

Это наиболее распространенная поза для рождения ребенка. По статистике практически 95% женщин рожают детей головкой вперед. Ребенок, находящийся в головном предлежании находится в продольным положении.

Такое предлежание в свою очередь делится дополнительно, в зависимости от уровня разгибания головки:

• затылочное;
• переднеголовное;
• лобное;
• лицевое.

Затылочное головное предлежание плода является нормой, при которой все женщины рожают сами, без дополнительного вмешательства.

Переднеголовное предлежание хуже тем, что головка входит в малый таз наибольшим размером, такие роды проходят намного тяжелее. Но бывали случаи, когда ребенок адаптировался и менял положение головки в процессе родов, облегчая себе путь на свет. Такое предлежание может быть показанием для кесарево сечения, но этот вопрос очень индивидуален. Каждый случай рассматривается отдельно принимая во внимание и другие аспекты.

Лобное предлежание встречается очень редко, это средняя степень разгибания головки. При таком положении плода естественные роды невозможны, только с оперативным вмешательством.

Лицевое предлежание — максимальное разгибание головки. Технически такие роды могут пройти в естественном русле, но с травмами как для ребенка, так и для матери, что определяет в большинстве случаев склонность к кесареву сечению.

Для лучшего восприятия информации предлагаем посмотреть фото головного предлежания ребенка с разной степенью разгибания головки.

Тазовое предлежание плода

Второе название этого вида предлежания — ягодичное. В этом случае ребенок повернут попкой к выходу из матки. То есть в малый таз сначала входит попа и ножки. Рождается малыш или ягодицами или ножками вперед, таким образом тазовое предлежание делится:

• чистое ягодичное предлежание (на картинке позиция а);
• смешанное (позиция б);
• ножное (позиция в).

Такое предлежание во время родов встречается не очень часто (всего около 5%). В большинстве случаев при определении тазового предлежания гинекологи дают рекомендации или сами производят манипуляции, чтоб перевернуть ребенка.

Роды в тазовом предлежании считаются патологическими, так как сопровождаются осложнениями. Такие роды вполне возможно произвести в естественном процессе, но в некоторых случаях принимают решение на кесарево сечение.

Все зависит от многих характеристик беременности:

1. Размера таза роженицы.
2. Веса ребенка.
3. Пол ребенка (у мальчиков в процессе родов могут быть повреждены половые органы).
4. Какой вид тазового предлежания (ягодичное, смешанное или ножное).
5. В каком возрасте находится женщина.
6. Какие по счету роды, история предыдущих родов.

Поперечное или косое предлежание плода

Поперечное и косое предлежание плода является показанием для кесарева сечения. Естественным путем родить ребенка в таком предлежании невозможно.

Раньше во время родов применялись повороты за конечности ребенка, но в наше время это запрещено, ведь данная процедура может нанести непоправимый вред и ребенку, и матери. Единственный случай, когда могут применить данные манипуляции — только при рождении двойни. Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.

В каком случае считается, что малыш расположен низко?

Когда врачи говорят о низкой плацентации и расположении ребенка? Если во втором триместре место прикрепления плаценты находится на расстоянии меньше 7 см от внутреннего зева матки, а в третьем триместре – меньше 5 см, то плацентация считается низкой.

Можно ли самостоятельно определить, как расположен ребенок в утробе? Женщина может испытывать характерные симптомы:

• ноющие боли внизу живота;
• кровянистые, мажущие выделения;
• проблемы со стулом;
• вздутие живота.

Однако эти симптомы позволяют только лишь заподозрить, что плод лежит у внутреннего зева. Диагностика проводится во время гинекологического осмотра, при котором врач может оценить расстояние между плодом и шейкой матки. Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ.

Причины низкого расположения эмбриона (плода)

Почему эмбрион, а впоследствии плод, располагаются в утробе слишком близко к внутреннему зеву? Причины низкого расположения головки плода могут отличаться в зависимости от триместра, и не всегда они указывают на патологические процессы. В некоторых ситуациях низкое расположение головки плода говорит о нормальном протекании беременности.

В начале беременности

Почему эмбрион располагается слишком низко в начале беременности? В первом триместре близкое расположение к зеву матки объясняется механизмом прикрепления бластоцисты к эндометрию. Чтобы имплантация оказалось возможной, бластоциста должна приблизиться к подходящему участку эндометрия. Когда внутренний слой стенок покрыт рубцами, прикрепление будет затруднено. В некоторых случаях имплантация эмбриона невозможна, и он выводится наружу – происходит выкидыш.

Причины прикрепления у входа в матку:

• рубцы на эндометрии после хирургического аборта или хирургического вмешательства;
• воспалительные заболевания половых органов;
• эндометриоз.

В начале беременности низкое прикрепление хориона ничем себя не выдает. Женщина может до середины срока не знать о подобной особенности.

Во втором триместре

Если плод располагается низко во втором триместре, начиная с 20-й недели беременности появляются характерные симптомы в виде тянущих болей внизу живота, учащенного мочеиспускания, кровянистых выделений. Факторы риска:

• анатомические особенности строения таза женщины;
• тяжелый физический труд на ранних сроках беременности;
• воспалительные процессы во внутренних половых органах;
• многоплодная беременность.

Еще интересней:
Язык при вич инфекции фото

Ярина или димиа

В конце беременности и перед родами

Незадолго до родов, на 37–38 неделе, ребенок занимает удобное для прохождения родовых путей положение. Его головка опускается ближе к внутреннему зеву матки и как будто вдавливается в него. В этот период живот опускается. У беременной проходит изжога, ей становится легче дышать, зато возникают другие неприятные симптомы: учащенное мочеиспускание, вздутие живота, ощущение распирания в промежности.

Опущение ребенка перед родоразрешением – это нормальный физиологический процесс. Акушеры называют его предвестником родов и советуют готовиться к скорому рождению малыша.

Поперечное предлежание плода при беременности

Поперечное расположение, никак не угрожает течению вынашивания и нормальному развитию. Опасность представляет преждевременное начало схваток, обуславливающееся кровотечением.

Воды, при такой патологии, отходят очень быстро, что обездвиживает младенца, который плечевыми суставами перегораживает тазовую область. Длительное обезвоживание (более 12-ти часов), приводит к гипоксии и удушью. Поэтому проводится полная диагностика организма женщины с целью выявления причин такой патологии. Также, принимается решение о способе и сроке родов.

При поперечном, рекомендуется корректирующая гимнастика, которая помогает развернуть малыша головой к зеву матки:

• лежа делать перекаты с бока на бок на протяжении 10 минут;
• становится в коленно-локтевую позицию, приподняв таз;
• отдыхать, подложив под бедра подушки.

Если существует угроза выкидыша или прерывания, упражнения выполняются только под наблюдением акушеров.

В большинстве случае, поперечная локализация предполагает рождение посредством кесарева сечения. Главным решающим фактором станет наличие дополнительных угроз для вынашивания и формирование патологий.

Чем опасно низкое положение малыша на разных сроках?

Само по себе подобное положение не является патологией, оно опасно только в совокупности с другими симптомами – повышенным тонусом миометрия и укороченной шейкой матки (до 2 см). В таком случае за беременной ведется постоянное наблюдение, она чаще других посещает гинеколога и делает УЗИ.

Если голова малыша находится очень близко к внутреннему зеву, и это сопровождается патологией шейки матки, подобное состояние может спровоцировать выкидыш. В условиях стационара женщине ушивают шейку матки или ставят специальное поддерживающее кольцо – акушерский пессарий (подробнее в статье: акушерский пессарий: что это такое и зачем его ставят?).

При низкой плацентации повышается вероятность отслойки плаценты и возникновения маточного кровотечения. Ребенок подвергается постоянному риску кислородного голодания.

Низкое предлежание плода при беременности

Низкое предлежание говорит о подготовке организма к рождению. На ранних сроках такой диагноз угрожает прерыванием вынашивания. Причины, главным образом, обуславливаются заболеваниями женского организма:

• инфекционные процессы;
• операционные вмешательства в прошлом (аборт, кесарево сечение);
• особенности строения матки;
• наследственность;
• возрастная категория старше 35 лет.

Не соблюдение здорового образа жизни и предшествующие заболевания женских половых органов также способствуют тому, что плод низко расположен.

Позицию внутри утробы можно скорректировать с помощью бандажа и специальных упражнений, которые необходимо делать только по рекомендации врача, чтобы не усугубить состояние. В особо осложненных случаях, принимается решение о госпитализации и назначении медикаментозной терапии. Иногда требует ушивание шейки матки или применение специального кольца.

Может ли ребенок подняться и что делать в этой ситуации?

Если при осмотре у гинеколога было обнаружено, что головка плода расположена низко, не стоит паниковать, ведь малыш еще может подняться. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации врачей:

• Ограничение физических нагрузок. Женщине следует прекратить занятия спортом, исключить физический труд. Максимально допустимая активность – это неторопливые пешие прогулки. Также будущей маме следует отказаться от каблуков и выбирать удобную, свободную одежду.
• Сексуальное воздержание. Строгого запрета на интимную жизнь нет, однако от проникающих половых контактов следует отказаться. Во время полового акта происходит дополнительное воздействие на шейку матки, что может привести к ее преждевременному раскрытию.
• Ношение бандажа. Бандаж рекомендуют носить, начиная с 20-й недели. Его можно приобрести в любой аптеке и в специализированных магазинах и отделах для беременных.

Причины низкого расположения плода

Низкое расположение плода может быть диагностировано на любом сроке. В конце беременности (после 37-ми недель) это является абсолютной нормой и даже имеет прогностически хорошее значение. Значит, малыш уже готовиться к родам, его головка (предлежащая часть) соответствует размерам таза женщины и опускается.

Находясь низко, ребенок оказывает механическое давление на нижний сегмент матки и шейку, способствуя тем самым их подготовке ̶ укорочению и раскрытию цервикального канала.

Обнаружение низкого расположения ребенка до 37-ми недель чревато преждевременными родами, причины подобного состояния могут скрываться в следующем:

• Повышенный тонус матки. При этом миометрий оказывает давление на ребенка, и он устремляется вниз.
• Аномалии строения матки. Например, наличие перегородки, двурогость или однорогость матки препятствуют расположению малыша вверху, у дна тела матки, в результате он оказывает дополнительное давление на нижнюю часть и продвигается к выходу из малого таза.

• Физические нагрузки. Переутомление, подъем тяжестей и другие аналогичные виды деятельности предрасполагают к низкому расположению плода.
• Истмико-цервикальная недостаточность. При этом шейка матки теряет свою замыкательную функцию. Нижний сегмент принимает строение как накануне родов. Это дает возможность ребенку под действием силы тяжести опускаться вниз.
• Многоплодная беременность. Двум, трем малышам необходимо дополнительное пространство в матке, поэтому они оказывают большее давление на нижний сегмент матки и шейку. В результате цервикальный канал может приоткрываться раньше положенного срока, что способствует продвижению плодов вниз.

Причины неправильного положения плода

Причин, по которым возникают неправильные положения и предлежание плода может быть достаточно много. Чаще всего это происходит при многоводии, когда избыточное количество жидкости дает ребенку возможность активно двигаться, препятствуя закреплению его в нормальном положении. Также зачастую в неправильном положении рождают двойняшки и тройняшки. Хорошо, если при хотя бы первый ребенок будет идти головой вперед, но нередко все детки располагаются неправильно. Также довольно часто встречаются такие причины неправильного положения плода, как узкий таз, предлежание плаценты, патологии развития плода, недоношенность, недостаточный вес ребенка (менее 2500 грамм), аномалии в строении матки, двурогая матка, опухоли матки или придатков, пониженный тонус матки и слабые мышцы передней брюшной стенки. Зачастую проблемы с фиксацией плода возникают при повторной беременности, когда мышцы живота уже были растянуты ранее и не восстановили свою эластичность. Серьезным фактором риска является и наследственность. Если мама родилась в тазовом предлежании, шансы на повторение такой же ситуации с ее собственным малышом значительно увеличиваются.

Гимнастика при неправильном положении плода

Если во время УЗИ на 30 неделе беременности Вам сообщили, что малыш лежит неправильно, расстраиваться не стоит. По статистике, 90% младенцев к родам успевают изменить свое положение на более удобное головное предлежание. Хотя в тазовом предлежании все же рождается около 3% детей. Поэтому уже после 32 недели беременности врачи рекомендуют будущим мамам выполнять специальные упражнения при неправильном положении плода. Женщина должна лечь на жесткий диван или коврик и полежать на одном боку 10 минут, потом ей следует перевернуться и провести на другом боку также 10 минут. Затем упражнение повторяют еще 2-3 раза. Так нужно делать несколько раз в день, и уже через 1-2 недели можно ожидать результатов. Также очень полезно лежать с приподнятыми на подушки ногами и поясницей. В таком положении можно проводить 10-15 минут после завтрака, обеда и ужина. А вот перед едой будущим мамам рекомендуют стоять в коленно-локтевой позе, также с приподнятым вверх тазом. Логика упражнений заключается в том, чтобы поместить ребенка в неудобное для него положение головой вниз, и тем самым стимулировать его перевернуться и прижаться к входу в малый таз. По этой же причине беременным рекомендуют спать на том боку, где располагается головка плода. Ребенок будет чувствовать дискомфорт и попытается перевернуться. Кроме того, как известно, для всех будущих мам очень полезно плавание и аквааэробика . При тазовом предлежании оно полезно вдвойне.

Эффективность данных упражнений составляет 70-90%. То есть результат обычно всегда положительный. Но бывают случаи, когда гимнастика при неправильном положении плода категорически противопоказана. Поэтому любые действия нужно предварительно согласовывать с доктором. Врач может запретить беременной выполнять упражнения, если у нее диагностировано: предлежание плаценты, , миома матки, другие тяжелые заболевания, не связанные с половой системой, а также, если у нее на матке есть рубцы от ранее проведенных операций. Если же противопоказаний к гимнастике нет, ее можно делать также в целях профилактики. Кроме того, некоторые мамы дополнительно обращаются к различным методикам нетрадиционной медицины, таким как , рефлексотерапия, , световая терапия и музыкальная терапия. Считается, что, даже пребывая в утробе матери, ребенок уже реагирует на свет и звук. Поэтому некоторые родители подносят источник света, а также плеер с легкой приятной музыкой к низу живота, чтобы стимулировать малыша подвинуться головкой ближе к тазу. Это не только очень мило, но крайне полезно. Ведь чем натуральней произойдет переворот ребенка в правильное положение, тем это безопасней и легче для него и для мамы.

Если ребенок находится в положении головой вниз, затылком к животу (передний вид позиции плода, головное затылочное предлежание), роды, скорее всего, пройдут быстрее и легче. К окончанию срока беременности большинство деток принимает именно эту позицию.

В передней позиции плод «уютно» устраивается калачиком головой к тазу. Во время родов, ребенок округляет спину, направляя и прижимая подбородок к груди. Роды будут проходить легко, потому что:

• Верхняя часть головы ребенка оказывает равномерное давление на шейку матки во время схваток. Это помогает ей расшириться, а организму — выработать нужные для родов гормоны.
• Во время потуг, ребенок проходит под таким углом, что в первую очередь появляется наименьший участок головы. (Попробуйте надеть тугую водолазку, не втянув в себя подбородок, и поймете механизм).
• Когда ребенок попадает в нижнюю часть таза, он немного поворачивает голову таким образом, что самая широкая часть головы находится в самой широкой части таза. Затылок проскальзывает под лобковой костью. Во время самого появления на свет лицо ребенка проходит область между влагалищем и промежностью.

Чем опасно положение для мамы и ребенка

Низкое расположение головки плода или других его частей (как правило, ягодиц и ножек) приводит к дополнительному давлению его на нижний сегмент матки и шейку. В результате этого может происходить следующее:

• первично или вторично повышается тонус матки;
• может открываться цервикальный канал, что провоцирует излитие околоплодных вод.

Как результат, могут наступить преждевременные роды. Последствия для мамы, как правило, минимальные. Подобные ранние роды опасны для ребенка: незрелость всех систем и органов угрожает его жизни после рождения, высокий процент инвалидности, серьезных проблем со здоровьем в будущем.

В некоторых же случаях женщина может проходить и удачно выносить беременность, имея низкое расположение ребенка в утробе. Однако до момента 37-ой недели у нее сохраняются риски рождения недоношенного малыша.

Есть ли опасность

Неправильное расположение головки ребенка не несет никакой опасности, если не связано с другими, но уже патологическими особенностями плода. Благоприятными будут роды с передним типом затылочного предлежания. Такое положение обеспечивает легкое прохождение головки, так как создается оптимальное взаимоотношение ее размера и таза женщины.

При выходе в малый таз головка прогибается, подбородок приближается к грудной клетке. По мере прохождения ребенка малый родничок становится ведущей точкой. При сгибании она проходит своей наименьшей частью и на выходе распрямляется, затем разворачиваются плечи, и головка оказывается повернутой к бедру матери. После прохождения плечевого пояса уже с легкостью выходит туловище и ножки малыша.

В случае лобного предлежания естественные роды проводятся крайне редко. Проходят они длительно и могут привести к повреждению ребенка и органов малого таза женщины. Лобное предлежание при естественных родах имеет неблагоприятный прогноз, есть риск разрыва матки и асфиксии плода.

Как понять, что малыш лежит низко

Иногда женщину может абсолютно ничего не беспокоить при низком расположении головки или ягодиц плода, но, скорее всего, она просто не обращает внимания на свое состояние или уже привыкла к нему. Из основных проявлений патологии можно выделить следующие:

• чувство давления внизу живота, в промежности;
• частые позывы на мочеиспускание;
• опускается живот: высота дна матки стала ниже, чем была, в результате уменьшается изжога, легче дышать, и одышка не такая сильная при нагрузке, как это было еще недавно;
• периодический или постоянный тонус матки.

При появлении подобных жалоб необходимо обратиться к врачу. Для подтверждения состояния необходимо провести следующее:

• Осмотр на гинекологическом кресле. В норме до 37-ми недель нижняя часть плода должна находиться высоко и легко отталкиваться при незначительном давлении на нее через своды влагалища. При опускании предлежащей части она уже как бы зафиксирована. В дополнении очень часто определяются структурные изменения шейки матки, она размягчается, укорачивается. Все это и есть признаки угрозы преждевременных родов.
• Ультразвуковое исследование. При этом предлежащая часть определяется низко, как это бывает накануне родов. При измерении длины шейки матки определяется ее укорочение, а внутренний зев и цервикальный канал приоткрываются.

Как поможет бандаж

Бандаж при низком расположении плода ̶ не лечение, это всего лишь одна из возможных мер предотвращения преждевременных родов и дальнейшего опускания ребенка. Особенно актуально его использовать в следующих случаях:

• при низком расположении головки (таза) плода уже после 35-36-ти недель;
• при многоплодной беременности.

Можно использовать универсальный до- и послеродовый бандаж. Подобрать его необходимо по размеру, снимать на ночь и при нахождении в горизонтальном положении.

В остальных же случаях помимо бандажа необходимо дополнительное лечение.

Смотрите в этом видео о том, как правильно и для чего носить дородовый бандаж:

Другие методы сохранения беременности

В зависимости от срока, на котором обнаружено низкое расположение, состояния шейки матки и жалоб женщины возможны следующие варианты лечения:

• Постельный режим. Это наиболее частая и простая рекомендация женщинам. При очень низком расположении ребенка и структурных изменениях шейки матки назначается строгий постельный режим. Подниматься можно только в туалет, для принятия пищи и душа. При горизонтальном положении предлежащая часть плода не оказывает такого сильного давления на нижний сегмент, как в вертикальном. Это способствует сохранению беременности.
• Установка пессария (сокращенно называется РАП ̶ разгрузочный акушерский пессарий). Это кольцо на шейку матки, может быть жестким пластмассовым, силиконовым, различных размеров (подбирается, исходя из анатомии половых органов женщины).
• После установки пессария давление со стороны предлежащей части плода осуществляется не только на шейку, но и на всю поверхность изделия. Это замедляет структурные изменения шейки, способствуя сохранению беременности. Может устанавливаться в любом сроке вплоть до 32-35-ой недели при необходимости.

• Шов на шейку матки. Накладывается при сроке от 16-ти до 20-22-х недель. Используется при истмико-цервикальной недостаточности, при этом также предлежащая часть плода может находиться низко. Представляет собой циркулярный шов в области внутреннего зева, который буквально не дает шейке раскрываться даже при давлении на нее со стороны плода. Накладывается только в условиях стационара.

Если после осмотра врача и установлении факта низкого расположения малыша подтверждается угроза преждевременных родов, помимо перечисленного проводится дополнительная консервативная терапия. Она включает в себя следующее (иногда несколько пунктов одновременно):

• магнезиальную терапию: внутривенно капается раствор магнезии курсом до 10-12-ти дней;
• спазмолитическое лечение: используются такие препараты, как «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин» по индивидуальной схеме;
• токолитическая терапия: применяется «Гинипрал» в виде внутривенных инъекций или таблеток для приема внутрь, он снимает тонус матки и способствует таким образом сохранению беременности.

А здесь подробнее о том, какие могут быть аномалии плаценты и пуповины.

Низкое расположение ребенка в полости матки может обернуться преждевременными родами. Поэтому при обнаружении состояния или подозрении на него необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью, которая в первую очередь будет направлена на сохранение беременности. Варианты и методы терапия подбираются индивидуально, исходя из сроков и клинической ситуации.

Продольное и косое положение плода при беременности

Косое – предполагает нахождение младенца внутри утробы по диагонали, при этом, голова и тазовая кость находятся по разные стороны от основной оси живота женщины. Только после 31 недели беременности, такая ситуация может считаться патологией. Причиной косого положения считается многоводие или, наоборот, маловодие, а также различные новообразования, препятствующие выходу малыша. Если до 36 недели не происходит перемещения головкой вниз, то применяется родоразрешение путем кесарева сечения.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как устанавливают акушерский пессарий:

Расположение плода в матке всегда индивидуально – может быть и так, что ребенок находится в материнской утробе слишком низко. Эта статья расскажет о том, что такое низкое предлежание плода, и опасно ли оно при беременности.

Головное предлежание плода

Положение плода головкой к тазу является наиболее благоприятным для естественных родов. Различают несколько типов такого положения, но в любом случае при родах первой будет выходить головка. Есть лицевое, затылочное, лобное, переднеголовное предлежание. При любом виде головка может быть опущена и сильно прижата к тазу, что и определяется как низкое расположение плода.

Такой вид предлежания разделяют на несколько подтипов, зависимо от разгибания головки:

1. Переднеголовное – проводной точкой является большой родничок, и такой вариант положения плода благоприятный, но остается риск травмы ребенка и матери, так как роды длительные, требуется исключить гипоксию.
2. Лобное низкое предлежание плода – такой вариант характеризуется вхождением в таз головки ребенка, проводной точной служит лобовая часть, самая широкая. В таком случае естественные роды под угрозой, назначается кесарево сечение.
3. Лицевое низкое предлежание – это вид расположения диагностируется, когда ведущей областью является подбородок. Естественные роды возможны при условии достаточной ширины таза матери, в ином случае показано хирургическое родоразрешение.

Нестандартное положение может быть вызвано нарушениями со стороны матери, осложненной беременностью, недоразвитостью плода, многоводием и другими внутриутробными аномалиями. Имеет значение и наследственный фактор. Повышается риск неправильного предлежания, когда в роду уже наблюдались аналогичные случаи.

Особенности патологии

Низкое предлежание плода довольно часто встречается в акушерской практике. Обычно данное клиническое состояние выявляется во втором триместре беременности, когда плод уже достаточно большой.

Определить, насколько низко ребенок расположен в матке, можно несколькими способами. Первый из них — мануальный. Им пользуются врачи на протяжении многих веков, начиная с древности. Проводит такое исследование акушер-гинеколог.

Во время этой диагностической процедуры доктор оценивает, где располагается головка ребенка. Если она расположена слишком низко, выносится заключение о наличии низкого предлежания малыша в матке. Опытный врач также определяет и положение плаценты, а также то, к какой маточной стенке она преимущественно прикрепляется. Плацента может быть прикреплена к передней, задней или боковым стенкам матки.

Как должен располагаться плод в зависимости от недели беременности

Положение ребенка на ранних сроках зависит от того, где закрепилась яйцеклетка. Чаще всего она имплантируется к задней стенке матки; такое положение считается лучшим, поскольку женщина раньше начинает ощущать шевеления, врачу проще отследить пульс плода. Реже наблюдается расположение на передней стенке матки; оно является вариантом нормы, не становится причиной опасных отклонений.

Опасным может быть низкое расположение. Если отмечается такой вариант размещения ребенка в животе по неделям до 31-32 недели доктор не считает его отклонением: нередко ребенок перемещается в более верхние части матки. В тех случаях, когда это не происходит, врач диагностирует предлежание плаценты, которое является показанием к проведению кесарева сечения.

Различным может быть и положение малыша по отношению к родовым путям. На ранних сроках оно легко может меняться; до 32 недели нормой считается постоянное изменение расположения плода. Однако перед родами малыш должен лежать головой вниз; в противном случае возникнут осложнения. Лучше, если спинка будет прижата к передней маточной стенке, положение будет продольным (линия от копчика до затылка младенца параллельна маточной оси).

Косое и поперечное положение считается неправильным на поздних сроках.

На каком сроке вопрос предлежания становится актуальным

Поскольку плод постоянно двигается, меняет свое расположение в пространстве, на первом и втором триместрах не стоит переживать, если результаты УЗИ показали, что малыш лежит головкой вверх или перпендикулярно родовым путям. Ребенок успеет много раз переместиться.

На третьем триместре плод сильно увеличивается. Места в матке становится недостаточно для совершения активных движений. К 34 неделе малыш чаще всего занимает окончательное положение. На этом сроке важно, чтобы младенец располагался головой вниз. Если отмечается тазовое или поперечное предлежание, возможны осложнения; такое явление наблюдается примерно в 4-6% случаев. Если положение ребенка в животе на данном сроке оказывается неправильным, доктор назначает кесарево сечение.

Симптомы

Течение беременности с низким предлежанием плода может быть разным. Одна женщина будет испытывать множественные дискомфортные симптомы, другая же переносит период вынашивания ребенка довольно спокойно. Развитие беременности зависит от многочисленных факторов.

В некоторых случаях у будущей мамы может появиться болезненность в животе. Обычно она развивается после поднятия каких-то тяжелых предметов или же после быстрой ходьбы. Как правило, в покое этот симптом развивается гораздо реже.

Если болезненность в животе сопровождается появлением кровотечения из половых путей, это может быть очень опасно. В такой ситуации беременной женщине не следует медлить с обращением за медицинской помощью. При возникновении сильной схваткообразной боли в животе не следует совершать каких-то активных движений. Лучше в это время лечь на диван и постараться поглубже дышать.

Беременность, протекающая с низким предлежанием плода, может быть осложнена возникновением периодических небольших кровотечений из половых путей. В этом случае женщина, как правило, замечает появление темно-красных или коричневых выделений на своем нижнем белье.

Если такая ситуация повторяется вновь и вновь, будущей маме необходимо обязательно сообщить об этом своему акушеру-гинекологу.

Повторяющиеся, даже небольшие кровотечения могут привести к развитию анемического состояния. Анемия является крайне неблагоприятной патологией как для самой беременной женщины, так и для ее малыша. В такой ситуации снижается поступление кислорода к жизненно важным органам ребенка, что в дальнейшем негативно отражается на его развитии.

Возможные последствия

При низком предлежании плода очень важно следить за течением и развитием беременности. Будущей маме, у которой врачи определяют такую особенность, обязательно составляют расширенный комплекс рекомендаций. Соблюдать их беременная женщина должна до самых родов.

Беременность, протекающая с низким предлежанием плода, может протекать вполне нормально. Ее течение во многом зависит от образа жизни, который ведет будущая мама, а также исходного ее состояния. Если женский организм еще до наступления беременности был ослаблен, то вероятность развития осложнений во время вынашивания ребенка увеличивается.

При беременности, протекающей с развитием низкого предлежания плода, очень важно снизить угрозу преждевременных родов. С угрозой прерывания беременности могут столкнуться многие женщины, у которых диагностируется низкое предлежание плода. Если врачи определили такое состояние, будущую маму могут госпитализировать в стационар. Главной целью терапии является максимально долгое сохранение беременности.

Для того чтобы малыш смог появиться на свет жизнеспособным, ему необходимо определенное время для внутриутробного развития. За это время у плода окончательно формируются легкие и даже начинает функционировать маленькое сердце. Если жизненно важные органы малыша при спонтанном раннем наступлении родов будут еще неокончательно сформированными, существует реальная угроза для его жизни в новой среде обитания. Такое недоразвитие органов также грозит формированием серьезных дефектов развития у ребенка.

При низком предлежании плода опасно инфицирование. Важно понимать, что чем ближе к наружным половым органам расположен малыш, тем выше риск возможного попадания инфекции в полость матки. Будущим мамам, у которых было выявлено низкое предлежание плода при беременности, очень важно следить за соблюдением правил личной гигиены.

Если угроза преждевременных родов слишком высока, а срок беременности еще небольшой, беременной женщине может быть установлено специальное удерживающее кольцо – оно вводится в половые органы и обеспечивает дополнительную фиксацию ребенка в матке.

Такой способ позволяет доносить беременность до того момента, когда ребенок может появиться на свет уже жизнеспособным.