Когда бить тревогу
Иммунная, пищеварительная и нервная системы ребенка от природы несовершенны. Становление защитных ответов происходит до подросткового возраста. Рвотные рефлексы выступают нормальной реакцией организма малыша, когда ему угрожает опасность. Ребенка рвет на фоне переедания или неправильного питания, насильственного кормления, из-за высокой температуры, стресса, повышенной активности нервных окончаний, страха. Рвота при ОРВИ и пищевых отравлениях – естественная реакция на интоксикацию. Так развивающийся пищеварительный тракт снижает нагрузку на организм, избавляя его от необходимости переваривать пищу.
Эпизодическая (однократная) рвота у ребенка в ответ на раздражитель – это нормально. В таком случае нет необходимости в приеме медикаментов.
Регулярная и неукротимая рвота у детей любого возраста – повод обратиться к доктору. Рефлекс может быть симптомом серьезных интоксикаций, заболеваний нервной или пищеварительной системы. Вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в поликлинику следует, если:
- рвота возникла на фоне падения или удара головой;
- сопровождается повышенной температурой;
- ребенка рвет многократно (после каждого приема пищи или независимо от еды);
- присутствуют понос или запор, головная боль, слабость, сонливость;
- в рвотных массах присутствуют примеси крови, желчи, слизи, гноя или оны окрашены в темно-бурый цвет;
- рвотные позывы возникают несколько дней кряду без других симптомов.
Показать врачу необходимо детей до 1 года, так как для них рвота особенно опасна. У маленького ребенка быстро развивается обезвоживание, что опасно для жизни.
Можно ли остановить рвоту у ребёнка?
Очень часто рвота у ребёнка пугает родителей, и они стараются любыми средствами остановить её. Действительно, лекарства, которые могут остановить этот процесс, существуют, но нужно разобраться, нужно ли вообще её останавливать. В большинстве случаев рвота является защитным механизмом, который позволяет очистить организм от вредных веществ. Если мы «выключим» её при помощи лекарственного средства, это только усилит интоксикацию организма и состояние ребёнка вполне логично ухудшится.
Ребёнок чувствует рвотные позывы
А зачем же тогда существуют противорвотные средства? Такие лекарства могут использоваться только под наблюдением врача и в случае крайней необходимости. Например, у маленьких детей при ротавирусной инфекции может возникать неудержимая рвота, которая приводит к сильному обезвоживанию. В такой ситуации применение противорвотного средствао считается допустимым. Но это ни в коем случае не лекарство от заболевания, а временная мера, которая помогает облегчить состояние пациента, пока его организм не переборет инфекцию.
Можно ли давать лекарства
Любые препараты должен назначать врач. Самостоятельное лечение детской рвоты ведет к ослаблению других симптомов и осложняет выявление причины расстройства. Родитель может дать лекарство, если он точно знает, из-за чего возник рефлекс (и что он не угрожает здоровью):
- на фоне повышенной температуры тела – жаропонижающие средства;
- употребления трудно переносимых ребенком продуктов – ферментные препараты;
- стресса – детские успокаивающие препараты;
- укачивания – лекарства от вестибулярных нарушений;
- употребления большого количества какого-то продукта – сорбенты.
Кишечные инфекции, интоксикации, вирусные заболевания ЖКТ должен лечить врач. При употреблении ядов и токсинов перед началом лечения необходимо промывание желудка. Делать его должны в больнице, так как промедление или неграмотное поведение родителей несет опасность для детской жизни.
Такие средства, как Метоклопрамид, Церукал, Ондансетрон – нельзя давать ребенку по собственному усмотрению вне зависимости от его возраста. Препараты купируют рвотный рефлекс на уровне нервного центра в головном мозге. Иногда это замедляет процесс выведения токсинов из организма.
Препараты, которые каждый родитель должен дать ребенку при рвоте – солевые растворы (регидратанты). Они предупреждают обезвоживание и возможные осложнения рвоты. Давать солевые растворы нужно сразу после возникновения рефлекса до момента госпитализации или врачебного осмотра и на протяжении периода, пока ребенка рвет.
Принципы и методы лечения
Методика лечения будет зависеть от поставленного диагноза и общего состояния малыша. В таких случаях применяются:
- Препараты из группы сорбентов (Смекта, Активированный уголь, Полифепан, Энтеросгель и т.д.) Они назначаются при отравлениях и расстройствах, иногда применяются в качестве вспомогательной терапии при кишечных инфекциях.
- Противорвотные средства, такие как Но-Спазм, Мотилиум или Церукал назначаются в тяжелых случаях, когда рвота не останавливается длительное время. Они обладают некоторыми побочными эффектами, поэтому применять их без назначения врача не допустимо.
- Антибиотики используются для лечения инфекционных заболеваний. Врач подбирает их с учетом особенностей и состояния детского организма, а также определив природу бактерии, спровоцировавшей инфекцию. Многие из этих возбудителей довольно устойчивы к некоторым антибиотикам, именно поэтому их устранением должен заниматься доктор.
- Лекарственные средства, восстанавливающие микрофлору кишечника (Хилак Форте, Линекс, Примадофилус и т.д.) используются как основные при кишечных расстройствах и как дополнительные при лечении антибиотиками.
В зависимости от состояния ребенка врач может также назначить жаропонижающие или болеутоляющие средства, которые принимаются по мере необходимости при обострении соответствующих симптомов.
Важно понимать, что рвота не является заболеванием, это скорее симптом или реакция организма на определенное раздражение. Она прекратится, как только будет установлена и устранена причина, ее вызвавшая.
Что дать при рвоте
Регидратирующие растворы дают детям любого возраста. Выбрать из списка доступных средств поможет краткая характеристика:
- Регидрон. Состоит из солей натрия и калия, декстрозы. Может применяться с младенческого возраста. Пакет рассчитан для растворения в 1 л воды. Дают после каждого приступа чайной или столовой ложкой.
- Гастролит. Кроме солей содержит ромашковый экстракт и глюкозу. Обладает противовоспалительными свойствами. Пакет растворяют в чашке горячей воды. Нельзя подслащать раствор. Маленьким детям дают ложкой, старшего возраста – по половине стакана после каждого приступа.
- Хумана. Смесь для приготовления электролитного раствора. Бывает с добавлением фенхеля (может применяться с рождения), со вкусом банана (предназначена для детей от 3 лет). Растворяют в стакане теплой воды, дают соответственно возрасту.
Также в продаже есть препараты Оролит, Глюкосолан, Гидровит. Они выпускаются в порошках для приготовления растворов. Гидровит бывает в детской форме с клубничным вкусом. Давать средства нужно по инструкции. Разовая доза зависит от возраста и массы тела пациента.
Ели аптека далеко, солевой раствор можно приготовить дома. Лучший вариант – средство на основе отвара изюма. Его легче дать ребенку. Для этого 100 г изюма отваривают в 1 л воды 40 минут. При процеживании, ягоды раздавливают. Добавляют 4 чайные ложки сахара, 1 – соли, и ½ — соды. После размешивания дают маленьким детям по чайной ложке, а старшим – по столовой.
При тошноте и рвоте поможет травяное питье. Чай с мелиссой, мятой, настой ромашки, отвар шиповника дают при отсутствии аллергии детям старше 3 лет.
Режим кормления ребёнка после рвоты
Кроме ответа на вопрос, что можно есть ребёнку при рвоте, важно знать, как часто и какими порциями кормить малыша.
- В первый день ребёнку дают обильное питье: отвар шиповника, некрепкий сладкий чай, аптечные водно-солевые растворы: Регидрон, Оралит, Глюкосолан. При обезвоживании для восполнения потери жидкости ребёнку до года нужно пить 150–200 мл раствора на кг веса, после года — 120–170 миллилитра. Выпаивают небольшими порциями, по 1–2 чайной ложке, чтобы не провоцировать повторную рвоту.
- Не стоит предлагать еду, пока рвота не прекратится. Обычно ребёнок не испытывает аппетита в течение 5–6 часов. Нельзя заставлять есть при этом, вполне можно обойтись восполнением жидкости при помощи глюкозо-солевого раствора.
- Кормить ребёнка нужно часто, но небольшими порциями. Кратность приёма пищи составляет до 7 раз в день, с интервалом 2–2,5 часа. Не кормите малыша насильно, не заставляйте есть по объёму больше, чем он хочет. Первые дни количество пищи, возможно, будет меньше обычного. Возвращение к нормальному объёму суточного рациона происходит на 3–5 день после рвоты.
- Щадящий режим питания и диету необходимо соблюдать в течение 1–3 недель после болезни.
Еда и питье
После рвоты важно не нагружать детский ЖКТ пищей. В первые 2 часа лучше не давать еды. После, если ребенок чувствует голод, можно дать картофельное пюре, ягодный кисель, легкий суп на овощном бульоне. Сладости, молочные продукты, сырые овощи и фрукты следует возвращать в меню только через сутки. Детей младше 1 года, несмотря на рвоту, кормят в привычном режиме.
На протяжении суток после возникновения рвоты лучше воздержаться от фруктовых соков, минеральной воды, газированных напитков, йогуртов. Можно поить дитя некрепким подслащенным чаем и обычной водой.
Как готовить пищу ребёнку после рвоты
Чтобы продукты лучше усваивались и не травмировали слизистую оболочку желудка, их измельчают в блендере или протирают через ситечко. Крупы нужно сильно разварить, маленьким деткам также растереть в кисель. Полезны слизистые отвары рисовой и геркулесовой каши. Можно предложить ребёнку готовые продукты для детского питания — мясные и рыбные суфле, овощные пюре, кашки. В них не должно быть сахара. Лучше всё-таки приготовить свежую пищу.
Все продукты, что можно есть ребёнку после рвоты, варят, тушат или готовят на пару. Большое значение имеет температура еды — она должна быть тёплая. Нельзя давать горячую или холодную пищу — это также травмирует стенки желудка.
Дополнительные рекомендации
Рвота может испугать ребенка, поэтому родители должны вести себя спокойно. Малыша следует усадить или положить на бок с приподнятой головой. Приготовить таз и чистую одежду. После каждого приступа давать ребенку воду или мятный настой, для ополаскивания рта. Если рвота повторяется – вызвать скорую помощь. При этом не следует кричать, паниковать и высказывать при ребенке предположения или опасения. Нужно объяснить, что рвота – это нормально и скоро заболевшему малышу станет лучше.
Рвота бывает и на фоне нервного стресса. Например, после переезда, проблем в школе, конфликтов в семье. Иногда ребенка может вырвать после увиденного во сне кошмара. В эпизодических случаях отсутствуют другие симптомы и тошнота, а общее состояние ребенка вполне удовлетворительно. Если такие случаи регулярны, следует посетить доктора. При однократной рвоте лекарства неуместны — они создают для ребенка впечатление болезни.
Какие препараты помогают от рвоты?
Стоит сразу оговориться, что без рекомендаций врача начинать самолечение крайне нежелательно. Любое фармакологическое средство имеет свои особенности действия на организм, противопоказания, поэтому для того, чтобы ребенку не навредить, необходимо проконсультироваться с педиатром.
Противорвтоные препараты воздействуют на центральные рецепторы (именно они отвечают за рвотный рефлекс). Поэтому часто в побочных эффектах лекарств от рвоты можно встретить такие побочные эффекты, как тахикардия, головокружение, проблемы со зрением.
Также родитель должен четко понимать, что противорвотное средство лишь устранит тошноту у ребенка, но причина рвоты останется, то есть, лекарства лишь убирают симптоматику. Не нужно давать подобные лекарственные средства, если еще не приехал педиатр – ввиду того, что с ними будет гораздо сложнее установить причину, вызвавшую неприятные последствия.
Итак, рассмотрим наиболее востребованные лекарства, которые позволяют блокировать рвоту:
- Церукал.
Блокирует центр, отвечающий за рвотные позывы. Форма выпуска – таблетки, ампулы (если малыш не в состоянии принять таблетку, ему делают укол). Назначают пациентам не младше 2 лет. Дозировка для каждого индивидуальная, ее определить может только врач. - Авиа-Море.
Назначают детям, у которых приступ рвоты вызван морской болезнью. Эффективно борется с неприятными ощущениями. Если родители точно знают, что их малыша укачивает в дороге – в таком случае актуально дать таблетку за 30 минут до того, как семья отправится в путь. Есть побочный эффект – вызывает сонливость. - Мотилиум.
Средство предназначено для того, чтобы нормализовать работу ЖКТ. Его актуально дать ребенку, если беспокоит не только рвота, но и колики, вздутии. Можно приобрести как в виде суспензии – для маленьких деток, так и в форме таблеток/драже – для детей постарше. Основное действующее вещество – домперидон, оно подавляет активность центра, отвечающего за рвотный рефлекс, а также имеет свойство ускорять переход съеденной пищи по желудочно-кишечному тракту. Пить можно деткам от 2 лет, но следует знать о возможных побочных эффектах – чрезмерная возбудимость, бессонница. - Риабал.
Имеет свойство блокировать особые рецепторы, которые расположены в пищеварительном тракте. После применения тонус гладкой мускулатуры снижается, при этом уменьшается секреция желудочного сока. Применять стоит лекарство, если у ребенка рвота сопровождается болями в животе. Фома выпуска – сироп (можно применять с рождения), а также таблетки – их назначают, если ребенку уже есть 6 лет. - Бромоприд.
Способствует улучшению перистальтики ЖКТ, также имеет свойство блокировать рвотный рефлекс. Форма выпуска – капсулы (для деток постарше), и свечки – для маленьких.
Напоследок хотелось бы сказать, что обязанность любого родителя – следить за состоянием ребенка ежеминутно. Приступы рвоты в некоторых случаях могут являться симптомами серьезных патологий, поэтому медлить с обращением к педиатру нельзя.
Рвота без температурных колебаний
Если Смекта вызывает запор, то дозу препарата нужно снизить
Рвотный рефлекс, не сопровождающийся расстройством стула и температурой является частым явлением у детей. Причинами могут быть психогенные факторы, переедание и легкие диспепсические расстройства.
Что дать ребенку от рвоты в 5 лет? Дают Метоклопрамид или (аналог Церукала), пробиотик Линекс. Мотилиум представлен в виде суспензии с приятным вкусом. Даже самому капризному ребенку этот вкус понравится. Родители должны обратить внимание на аннотацию к нему.
Необходимо наблюдать за ребенком. Рвота более 2 раз за час, повторяющаяся в течение нескольких часов, является признаком начинающегося обезвоживания – главного осложнения рефлекса.
Диета для ребенка после купирования приступа
Если не построить правильно рацион ребенка после рвотного приступа, проблема может вернуться. Правильная диета – самое простое средство для восстановления сил детского организма, и быстрый путь к полному выздоровлению.
- Меню должно быть разнообразным, дробным и щадящим.
- Обязательно присутствие белков, необходимых для восстановления печени и ускорения очищения организма.
- Жиры по максимуму исключаем. Они дают слишком сильную нагрузку на печень, ферментов для их переработки будет недостаточно.
- Быстрые углеводы тоже недопустимы, они повышают риск развития процессов брожения в кишечнике. Лучше увеличить содержание каш в рационе.
- На время лучше отказаться от свежих фруктов и овощей, они провоцируют газообразование. Ребенку можно предложить отварные овощи и печены яблоки.
- Для восстановления нормальной микрофлоры необходимо ввести в меню нежирные кисломолочные продукты. Недопустимо только употребление цельного молока.
Помимо перечисленного, врач может дополнительно назначить ребенку прием витаминов, микроэлементов или пробиотиков.
Особенности использования противорвотных препаратов в детском возрасте
Любые противорвотные препараты даются детям только по назначению врача. Даже прочитав инструкцию и убедившись, что продукт подходит по возрасту, нельзя использовать медикаменты, которые кто-то порекомендовал. Это объясняется следующими нюансами:
- Высокий риск побочных эффектов. Все эти лекарства угнетают деятельность рецепторов, запускающих рвотный рефлекс, что может вылиться в судороги, аритмию, проблемы с дыханием, понос, аллергию, нарушение зрения и многое другое.
- Невозможность воздействия на причину симптома. Даже если рвота временно прекратится, проблема никуда не уйдет. Врачу же при этом будет намного сложнее поставить правильный диагноз.
- Усиление последствий интоксикации. Рвота в большинстве случаев является попыткой организма освободиться от какого-то яда или раздражителя. Ее остановка препятствует очищению пищеварительного тракта и выведению токсинов.
Подобные средства назначаются только в том случае, если существует риск стремительного обезвоживания, попадания рвотных масс в дыхательные пути и других критических состояний. Чаще всего в детском возрасте для остановки приступа назначают Мотилиум, Атропин, Диакарб. Их можно дать даже грудничку при условии соблюдения дозировок. Для детей старше 2 лет может быть назначен Церукал.