Особенности изменения уровня ХГЧ при нормальной и замершей беременности

Значение ХГЧ при беременности

В первые недели гестации в организме женщины начинает продуцироваться хорионический гонадотропин. Его секреция ворсинами хориона начинается с момента имплантации бластоцисты в эндометрий матки и продолжается весь период вынашивания ребенка. По своей структуре ХГЧ имеет сходство с другими гонадотропными гормонами, вырабатываемыми гипофизом, – фолликулостимулирующим и лютеинизирующим.
Функции хорионического гонадотропина в период беременности:

• продлевает функционирование желтого тела – временной железы, которая при отсутствии зачатия регрессирует через 2 недели после овуляции (у беременных она существует до 10–12 недели гестации);
• стимулирует секрецию прогестерона и эстрогенов, благодаря чему уровень этих гормонов становится выше, чем до беременности;
• повышает секрецию глюкокортикоидов корой надпочечников, что помогает женскому организму адаптироваться к беременности;
• участвует в подавлении иммунитета;
• помогает формированию плаценты.

Как растет при беременности?

ХГЧ имеет свою динамику рост. После прикрепления эмбриона к стенке матки он начинает активно продуцироваться, и его рост подчиняется закону: «каждые 2 дня в 2 раза».

Промежуток удвоения концентрации может сокращаться и до полутора дней, что также является нормой.

Так он растет до 10-11 недели и к этому времени достигает своей максимальной концентрации. После 10-11 недели оболочка плода постепенно перерождается в плаценту и продолжает продуцировать этот гормон, но в сниженных количествах.

Это обусловлено тем, что кроме ХГЧ плацента полностью берет на себя синтез прогестерона, который ранее осуществляло желтое тело.

ХГЧ в первую очередь был нужен именно для активации этого процесса, поэтому, когда сама плацента стала в состоянии вырабатывать прогестерон, необходимость в чрезмерно активном росте гонадотропина отпала.

Норма показателей уровня ХГЧ на ранних сроках

На ранних сроках беременности уровень ХГЧ стремительно растет. До зачатия его содержание в крови не должно превышать 5 мЕД/мл. Начиная с первой недели беременности и до конца первого триместра, концентрация хорионического гонадотропина с каждым днем увеличивается в полтора-два раза. Своего максимума ХГЧ достигает к 11 неделе, а затем постепенно начинает снижаться и держится на одном уровне с 21 недели до родов.

В таблице представлены нормы показателей уровня ХГЧ в первом триместре:

Почему падает уровень гормона?

В норме на ранних сроках беременности содержание хорионического гонадотропина в организме должно только повышаться. Почему снижается концентрация ХГЧ, что значит снижение уровня гормона в крови? Возможные причины такого явления:

• внематочная беременность – прикрепление плодного яйца произошло не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, цервикальном канале или в брюшине;
• угроза выкидыша (если ХГЧ снизился на 50%, чаще всего причиной становится прогестероновая недостаточность);
• задержка развития зародыша;
• гибель эмбриона и замершая беременность.

Если хорионический гонадотропин падает после переноса эмбрионов, полученных с помощью ЭКО, это указывает на то, что беременность не сохранилась, и зародыши не прижились. Подтвердить или опровергнуть неудачную пересадку можно с помощью УЗИ.
Резкое снижение количества гормона в крови – это повод немедленно пройти медицинское обследование. Если причина во внематочной имплантации эмбриона, сохранить ребенка не удастся, женщине показана операция по удалению плодного яйца. Если же есть угроза выкидыша, то будет назначен курс гормональной терапии.

Слишком высокий уровень ХГЧ

Любое отклонение от нормальной концентрации гормона в крови чревато разными заболеваниями и осложнениями. Повышенный уровень вещества в крови у небеременных женщин и мужчин может быть признаком таких отклонений, которые может иметь человек, как:

• Опухоли в яичках;
• Опухоли в желудочно-кишечном тракте;
• Ненормальные образования в легких, матке и почках;
• Пузырный занос, при котором происходит зачатие, но ткани хориона начинают образовывать пузыри, а не полноценный эмбрион;
• Хорионкарцинома – злокачественная опухоль, образованная чаще всего из клеток зародыша (иногда встречается и у небеременных женщин).

Может ли снизиться, а затем вырасти уровень ХГЧ на фоне развивающейся беременности?

По какой причине уровень ХГЧ сначала падает, а потом растет? Промежуток между нижней границей нормы и верхней довольно велик. Если колебания гормона незначительны, то его небольшое уменьшение все равно может находиться в пределах нормативных показателей. В данной ситуации врачи наблюдают за состоянием женщины, предлагают ей сделать анализы повторно через неделю и назначают УЗИ. Кроме того, несовпадение результатов анализа и нормы при развивающейся беременности может свидетельствовать о том, что срок вынашивания определен неверно.

Ситуация, когда хорионический гонадотропин в начале беременности упал, а потом снова вырос, бывает после процедуры ЭКО. В первые дни гестации содержание гормона в крови повышено из-за протокола гормональной терапии, который включает в себя прием ХГЧ.

На выработку хорионического гонадотропина влияют другие гормоны, например прогестерон. Если ХГЧ снизился, но потом снова вырос, это может быть следствием колебания прогестерона. При снижении гормона более чем на 50% от нормы назначают терапию такими гормональными препаратами, как Утрожестан или Дюфастон, которые содержат синтетические аналоги гестагенов. Под воздействием лекарственных средств концентрация гонадотропного гормона постепенно растет.

Беременность при низком хгч возможна

Гормон ХГЧ — хорионический гонадотропин — начинает вырабатываться вскоре после зачатия, а точнее, после имплантации плодного яйца в стенку матки. Именно по его наличию и определяется факт наступившей беременности. Тест-полоски реагируют на появление ХГЧ в моче женщины, однако не способны показать точный уровень содержания гормона. Между тем это необходимо для понимания того, как развивается плод, и все ли с ним в порядке. Но как будет протекать беременность при низком ХГЧ и можно ли поднять его уровень?

В норме выработка гормона происходит только в период гестации. У небеременной женщины уровень ХГЧ находится в пределах от 0 до 5 мМЕ/л. Тесты определяют беременность уже при уровне гормона от 10 до 25 мМЕ/л, в то время как при ультразвуковом исследовании плод будет заметен лишь тогда, когда уровень ХГЧ достигнет 1000 мМЕ/л.

Наибольший рост уровня ХГЧ в крови происходит в первые два месяца после зачатия. Хорион в это время активно выделяет гонадотропин, и каждые 48 часов его уровень возрастает вдвое. Низкий уровень ХГЧ при беременности, таким образом, может свидетельствовать о следующих патологиях:

Уровень ХГЧ в обязательном порядке определяется во время скринингов в первом и втором триместрах. Нужно сказать, что и повышение уровня относительно нормы – не слишком хороший знак, исключая случаи многоплодной беременности. Высокий ХГЧ может быть косвенным признаком некоторых патологий плода, включая синдром Дауна.

Что делать, если показатели не соответствуют норме? Возможно ли продолжение беременности при низком ХГЧ? Прежде всего, не стоит паниковать: результат может быть ошибочным, и вот почему. Узнать точный день зачатия и имплантации яйцеклетки практически невозможно, если только женщина не делала ЭКО. А между тем показатели ХГЧ, как мы уже сказали, растут очень быстро

Источник

При каком значении слышно сердцебиение?

Сердечко начинает развиваться уже на 2-3 неделе беременности. Сначала оно представляет собой полую трубку, находящуюся в самом центре зародыша, потом постепенно из нее начинают формироваться отдельные камеры: сначала две, потом три, потом четыре.
Сердце человека четырехкамерное и это объясняет работу двух кругов кровообращения.

Чтобы услышать сердцебиения зародыша и оценить эффективность его работы используются следующие методы:

1. Аускультация – выслушивание тонов сердца фонендоскопом (метод недостоверный и может использоваться только с 20 недели беременности, когда шумы уже четко различимы.
2. Эхокардиограмма.
3. Кардиотокография.
4. УЗИ.

ВНИМАНИЕ! УЗИ бывает трансвагинальное (изнутри вагины) и трансабдоминальное (датчик «водится» по поверхности живота), где интравагинальное назначается только в случае серьезных осложнений.

УЗИ – это наиболее часто используемый и точный метод выслушивания сердца плода, и способность различить его удары будет зависеть от выбранного метода. Например, трансвагинальное УЗИ позволяет услышать уже при концентрации ХГЧ равной 7200 МЕ/л. Но интравагинальные методы диагностики беременным женщинам назначаются крайне редко, потому что любое вторжение в вагину на ранних сроках может спровоцировать угрозу выкидыша.

Что касается других методов исследования, то услышать звук сердца малыша можно на 10 – 12 неделе.

На какой неделе у малыша появляется сердцебиение?

Закладка сердца у эмбриона происходит на 4-й акушерской неделе. Оно имеет вид полой трубки, и уже на 5-й неделе отмечаются первые сокращения еще не сформировавшегося до конца органа. Жизненно важный орган начинает биться не резко, а постепенно, как бы налаживая ритм.
Период с 4 по 10 неделю, в течение которого развивается сердце, очень важен для здоровья ребенка. Отклонения в развитии мышечного органа возможны из-за генетических аномалий, заболеваний матери на ранних сроках, воздействия токсических веществ. Чтобы не пропустить патологию, акушер прослушивает сердце эмбриона во время каждого приема. Без ультразвукового датчика это можно делать с 18-20 недели.

Норма частоты сердечных сокращений на разных сроках

Ритм сердца плода позволит акушеру получить важную информацию о развитии беременности. Если стука не слышно на 8 неделе, диагностируют замершую беременность. Сбившиеся ритмы на ранних сроках позволяют заподозрить порок сердца. Аритмия в последнем триместре нередко свидетельствует о кислородном голодании плода.

Нормальные показатели сердцебиения ребенка в утробе (ударов в минуту):

• 6-8 недели – 110-130;
• с 9 по 11 неделю – 170-190;
• с 12 недели и до начала схваток – 140-160.

Закономерность повышения

С 5-6 дня беременности, начинается активный рост. Он подчиняется следующей закономерности: увеличивается каждые полтора – два дня в два раза.
Эта норма единая для всех женщин, и любое отклонение от нее можно расценивать как патологическое течение беременности.

Вот вероятные причины, по которым продукция ХГЧ может быть снижена:

1. Замершая беременность.
2. Внематочная беременность.
3. Внутриутробная смерть плода.
4. Врожденные аномалии развития.
5. Угроза выкидыша.

В первые недели после обращения для постановки в учет в женскую консультацию, врачи несколько раз назначают проведение анализа на ХГЧ, чтобы объективно оценивать течение беременности и вовремя заметить развитие отклонений или угроз для потери плода.

ИНТЕРЕСНО! Усиленный рост будет продолжаться до 10-11 недели беременности, а потом, после того, как оболочка плода переродилась в плаценту, его уровень начнет постепенно снижаться и до конца беременности продержится в концентрации, соответствующей 7 неделе вынашивания.

Хгч 3 дня вырос

ХГЧ за два дня увеличился это больше чем в два раза,это нормально? мне страшно.

а с чего ты взяла что четко в 2 раза? Не занимайся фигней. Беременность это не математическая наука,то что в теории не всегда в практике.

А зачем Вы сдаете ХГЧ? А потом сами себя накручиваете. круто, есть чем заняться? Носите и наслаждайтесь своей беременностью

Ты прям как я. Я тоже сначала считала ХГЧ: то мне много (все!спасайтесь! пузырный занос! держись интернет!), то мне мало. А когда родила, поняла, что нечего было себе самой придумывать и нервы портить, беременность — самое прекрасное время и нодо им наслаждаться, а не переживать!У меня тоже повышался больше чем в два раза, родился замечательный здоровенький мальчик!И у тебя по ХГЧ все нормально!

мой хгч увеличился в 3,4 раза за два дня, тоже испугалась, но в инете нашла кучу информации что удваивание каждый день, особенно в начале, тоже является вариантом нормы, не переживай)))

Ой, как всё знакомо;))) я тоже ОЧЕНЬ парілась, что хгч рос бымтрее, чем в 2 раза — так же как і у вас в 2,5. всякіх страхов начіталась:) ну і стоіт лі говоріть, что всё было прекрасно. даже не думайте волноваться ні секунды, это абсолютно нормально. а еўё говорят, что хгч растёт быстрее прі беременості девочкой. не знаю правда ілі нет, но у меня совпало:) удачі

Ой, как всё знакомо;))) я тоже ОЧЕНЬ парілась, что хгч рос бымтрее, чем в 2 раза — так же как і у вас в 2,5. всякіх страхов начіталась:) ну і стоіт лі говоріть, что всё было прекрасно. даже не думайте волноваться ні секунды, это абсолютно нормально. а еўё говорят, что хгч растёт быстрее прі беременості девочкой. не знаю правда ілі нет, но у меня совпало:) удачі

Здоровая беременность — здоровое потомство

дгас норма при беременности Здравствуйте! Беременность примерно 3 недели. Назначали сдать анализы. Все отлично, кроме двух показателей: Дигидроэпиандростерон сульфат ДЭА-SО4 263 при норме до 230., Прогестерон 42,3 при норме 32,6-139,9., ХГЧ 18896 не поняла какая
Т.е. за почти 2 недели он очень медленно опускается. За неделю до спада ХГЧ начало мазать, и после спада ХГЧ – кро

Источник

Методы диагностики сердцебиения плода

Акушер может следить за ритмом сердца эмбриона, а затем плода, используя следующие методы: аускультацию, ультразвук, кардиотокографию, кардиоинтервалографию. Любой из них позволяет оценить частоту сокращений, ритм, тоны сердца. Особенно важно контролировать этот показатель во время родов, кода организм малыша испытывает первые серьезные нагрузки.

Использование акушерского стетоскопа

Прослушивание сердца плода стетоскопом – классический метод, который показывает достоверные результаты с 18-20 недели. Манипуляции проводятся во время каждого посещения врача. Локализация участка, где тоны сердца слышны лучше всего, зависит от того, как расположен плод в матке. После 24 недель многоплодную беременность подтверждают несколько точек наилучшего выслушивания, поскольку отмечаются в разных отделах живота.

Метод кардиотокографии

Кардиотокография позволяет регистрировать сердцебиение и физическую активность плода, а также число сокращений матки с 28-32 недели вынашивания. Исследование показано всем будущим мамам. При патологии беременности его проводят регулярно.
Показания:

• операции на матке (кесарево сечение, удаление миомы), вследствие которых образовался рубец;
• гестоз в третьем триместре;
• маловодие;
• стимуляция родов;
• переношенная беременность;
• преждевременное старение плаценты;
• многоводие;
• обвитие пуповиной по УЗИ;
• изменение характера сердечного ритма, выявленное при аускультации.

Прослушивание сердцебиений с помощью кардиомонитора длится около 45 минут. Будущая мама обычно находится в положении лежа. К месту, где сердцебиение прослушивается лучше всего, прикладывают датчики. Они фиксируют сердечные показатели, выводят результаты на бумагу. Полученная информация позволяет врачу выдать заключение о состоянии плода. Специалист учитывает следующие параметры: частоту и ритм сердечных показателей, наличие реакции со стороны сердца на маточные сокращения (учащение, аритмия).

Ультразвуковое исследование

Трансвагинальный датчик фиксирует сердцебиение плода на 6-й неделе после зачатия, трансабдоминальный – на пару недель позже. Отсутствие ритма на этих сроках – повод пройти дополнительное обследование, которое включает сдачу крови на ХГЧ. Если уровень гормона понижен, проводится контрольное УЗИ спустя 7 суток. Вероятно, эмбрион замер.

На последних сроках вынашивания ультразвуковая диагностика позволяет определить число и частоту сокращений сердца, уточнить расположение мышечного органа в грудной клетке малыша. Исследование под названием «четырехкамерный срез» дает возможность оценить развитие желудочков и предсердий. Метод выявляет пороки сердца в 80% случаев.

Методика кардиоинтервалографии

Методику применяют при подозрении на патологии развития плода. Он заключается в продолжительной (около часа) ультразвуковой регистрации работы сердца. Информация сразу выводится на компьютер, который анализирует частоту ритма, скачки сердцебиения, выявляет моменты ускорения работы сердечной мышцы. Устанавливается связь сердцебиения с движениями ребенка в животе, выявляются периоды снижения частоты ритма. Кардиоинтервалография – информативный метод, с помощью которого можно выявить серьезные пороки сердца в период внутриутробного развития.

Показатель ХГЧ при замершей беременности

Замершая беременность – один их самых страшных кошмаров будущей матери. Вся сложность ситуации заключается еще и в том, что далеко не всегда тот факт, что плод больше не развивается, обнаруживается сразу же и довольно быстро. И причин этому может быть довольно много – оттого, что еще не слышно, как стучит сердечко, до того, что исследования типа УЗИ проводятся регулярно только на более поздних сроках. Отсюда и появляются в сети душераздирающие истории, как женщина проносила под сердцем замершую беременность 3-4 и больше недель.

Один из самых простых и достоверных способов убедиться в развитии беременности или в том, что она неожиданно остановилась, — сдать кровь на анализ. Обычно это устанавливают на основании ХГЧ – специального гормона. ХГЧ при замершей беременности обязательно понижается.

Что из себя представляет данный гормон и почему он так важен

ХГЧ – это аббревиатура медицинского названия хорионический гонадотропин человека. Представляет собой он гормон, который появляется у женщины исключительно в момент беременности. Кстати, стандартный домашний тест на определение интересного положения также основывается именно на этом гормоне.

При этом ХГЧ присутствует лишь при прогрессирующей беременности. Если все идет по плану, его уровень растет. Причем происходит это довольно ощутимыми темпами еженедельно. Есть даже специальные таблицы с нормами уровня этого гормона в крови дамы. Так, например, бывают и такие ситуации, что зародыш мелкий, и тогда показатели могут несколько притормаживаться. Однако если все уже закончилось, то ХГЧ при замершей беременности обязательно пойдет вниз и никак иначе.

Проверка уровня ХГЧ с целью определить замершую беременность

Если у врачей по каким-либо причинам возникают подозрения в том, что беременность перестала развиваться, они будут проводить дополнительные исследования. Так, например, показаниями к исследованию крови могут стать:

• не видимое и неслышимое на УЗИ сердечко плода (в те временные промежутки, когда оно уже должно проявляться);
• не меняющийся размер матки (определяется ручным осмотром);
• резкая пропажа всех традиционных признаков беременности, особенно если перед этим они давали о себе знать очень ощутимо.

Также в числе признаков, указывающих на развитие замершей беременности, обычно называют:

• появление мажущих кровянистых выделений (могут быть далеко не всегда);
• тянущую боль внизу живота – она известна многим дамам, т. к. похожа на предменструальную;
• боль в пояснице.

Естественно, будущим матерям не стоит сразу же накручивать себя. Ведь все это бывает не только потому, что беременность замерла. Вполне возможно, что плод просто маленький или развитие слегка отстает по срокам, потому как были неправильно эти сроки установлены. Просто желательно провести контрольное исследование, которое уже даст окончательные прогнозы. (А при внематочной беременности какой ХГЧ ).

Как проводят процедуру замера гормонального фона

Если вдруг появилось подозрение на преждевременное окончание беременности на раннем сроке, назначают сдачу крови на анализ. Причем стоит понимать, что сдавать материал придется не единожды. Связано это с тем, что он и убывает так же, как и увеличивается – волнами. Естественно, по первому показателю довольно трудно будет оценить масштаб катастрофы, если, конечно, речь не идет о глобальном падении уровня гормона.

Стоит понимать, что у разных дам показатели будут сугубо индивидуальными. Так, например, у некоторых при замершей беременности ХГЧ упадет практически мгновенно. У других он будет снижаться довольно-таки плавно. Есть и такие исключения, у которых он продолжает расти. Но тут ориентироваться придется на то, что прибавлять уровень будет крайне медленно и совсем не впишется в границы нормы.

Какие есть нормы – на что ориентироваться

Так, чтобы будущей матери можно было самой понимать свои шансы на удачное окончание беременности, ей стоит изучить нормы гормона в зависимости от срока беременности. Медики утверждают, что за основу можно взять следующие цифры:

• 25-156 на второй неделе;
• 1110-31500 – четвертая неделя;
• 23100-151000 – пятая неделя;
• 20900-291000 – 11-я неделя.

Такая разница результатов обусловлена тем, что у каждой лаборатории свои методы исследования крови, а также препараты и прочие средства, которые для этого применяются. Если же вас что-то тревожит, стоит почаще навещать своего наблюдающего акушера, чтобы вовремя заметить, если что-то идет не так.

Как быстро падает после выкидыша?

ХГЧ начинает падать не после выкидыша, а за некоторое время до него. При нормальных значениях гормона выкидыш просто не может произойти, если речь не идет о полученной травме или сверхстрессе.
За 5-7 дней до выкидыша начинает резко снижаться продукция. Если вовремя сделать соответствующие анализы и предпринять меры, то этого последствия можно избежать и сохранить плод.

Когда же гормональная концентрация уже не в силах поддерживать беременность, происходит отторжение эмбриона, и он выходит наружу с током крови.

К моменту выкидыша уровень ХГЧ уже достигает своих минимальных концентраций, а после того, как он уже произошел, организм в течение нескольких дней восстанавливает гормон до своего первоначального уровня.

На раннем сроке

Если выкидыш произошел на раннем сроке, то в этом случае его очень легко диагностировать загодя. Концентрация ХГЧ растет так быстро, что любое отклонения крайне легко заметить. В остальном все будет зависеть от адекватной диагностики срока вынашивания и внимания врача к жалобам пациентки.

После выкидыша гормон будет снижаться постепенно, потому что остановить такой активный его синтез (каждые 2 дня увеличивается в 2 раза) за один день не просто. В течение недели, как правило, ХГЧ возвращается в свой исходный уровень. И тем не менее, это достаточно небольшой срок по сравнению с выкидышами в третьем триместре.

На поздних

На поздних сроках после выкидыша восстановиться организму намного сложнее. Не смотря на умеренное увеличение продукции гормона, его концентрация достигает крупных показателей.

Выкидыш на поздних сроках может произойти по разным причинам, и именно от их характера будет зависеть последующий период восстановления исходной цифры ХГЧ.

Основные причины:

• травмы, падения;
• тяжелые стрессы;
• резус – конфликт матери и плода;
• несовместимость по группам крови и др.

ВАЖНО! Во время течения второго или третьего триместра, любые схваткообразные боли и тем более кровянистые выделения, должны стать поводом для моментального обращения к врачу, в противном случае можно потерять ребенка.

После выкидыша должно пройти некоторое время, чтобы организм полностью восстановился, и гормональная концентрация пришла в норму. Обычно это занимает до одного месяца.