Полная инструкция по применению Эутирокса при зачатии, беременности и после родов

Всем известно, что во время беременности прием каких-либо лекарственных средств не желателен. Но очень часто возникают ситуации, когда без медикаментозных препаратов не обойтись. Поэтому в процессе вынашивания ребенка медики достаточно часто назначают те или иные лекарственные средства, чтобы поддержать организм женщины. Так, эутирокс при беременности показан при недостаточной выработке гормонов щитовидной железой. Такая патология носит название гипотиреоз и очень опасна не только для здоровья женщины, но и может привести к неправильному развитию плода. Это обуславливается тем, что гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют на обмен веществ и окислительные процессы, от них зависит рост костей, развитие сердечной мышцы, способность обновления кожных покровов и волос, питание клеток нервной системы и головного мозга.

Опасность недостаточной выработки гормонов

Гипотиреоз – этот очень серьезное заболевание, отличительной особенностью которого является недостаточная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой. Причиной этого являются самые различные патологические изменения в органе. Гипотиреоз при беременности может развиваться спонтанно, но предшествовать патологии могут следующие факторы:

• наследственные аутоимунные отклонения,
• увеличенная щитовидная железа,
• ранее диагностированное бесплодие,
• случаи выкидышей или преждевременных родов.

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, влияют на обмен веществ. Поэтому недостаточное их количество в значительной степени ухудшает состояние будущей мамы. Кроме того у плода собственная щитовидная железа начинает развиваться только в конце первого месяца его развития, а полностью функционировать – к концу четвертого месяца. Поэтому формирование всех важных органов у будущего ребенка происходит под влиянием гормонов, вырабатываемых организмом женщины.

Что это за гормон

Его главная особенность в том, что из всех остальных, только он и трийодтиронин вырабатывают йод.

Они совершенно равны по своим функциям и призваны активировать энергетические ресурсы, особенно при работе влияют на нервную систему, а так же работу: • Сердце; • Почки; • Печень. Так же благодаря тироксину повышается артериальное давление и регулируется его баланс.

Другими словами ваша энергичность и психоэмоциональное состояние напрямую зависят от его содержания в крови.

При нормальной работе щитовидной железы и выработки этих двух гормонов будущей маме, да и любому другому человеку не грозит проблема избыточного веса. Вызвано это тем, что именно он влияет на ускорение метаболизма.

Опасность гипотиреоза для беременной женщины

При недостаточной выработке гормонов щитовидной железой происходит нарушение обменных процессов в человеческом организме. А поскольку организм женщины, вынашивающей ребенка работает с повышенной нагрузкой, то происходит резкое ухудшение самочувствия. Беременные жалуются на слабость, боли и судороги в мышцах. Из-за недостатка нужных организму гормонов иссякает энергия, и женщины чувствуют постоянную усталость и сонливость. Кроме того нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что может спровоцировать тошноту, нарушение стула и отеки.

Если не обеспечить своевременноелечение в виде гормональной заместительной терапии, которая заключается в частности в приеме эустирокса, то со временем явными становятся другие симптомыгипотиреоза: потеря волос и ухудшение состояния кожи. Что касается самой беременности, то без лечения гипотиреоза возможны следующие осложнения:

• стойкое повышение артериального давления,
• преждевременная отслойка и отрыв плаценты,
• кровотечения и самопроизвольный аборт,
• преждевременные роды и необходимость проведения кесарева сечения.

Если при планировании беременности диагностируется гипотиреоз, то шансы забеременеть у женщины снижаются в разы. Причем, если патология находится в запущенной стадии, и ее лечение не проводилось длительное время, то может развиться бесплодие.

Для чего женщине нужен тироксин

Щитовидная железа играет важную роль в обеспечении работы всего организма. Именно благодаря ей, вырабатываются гормоны, без которых невозможен процесс нормальной жизнедеятельности человека.

Среди них есть особенные 2, которые являются йодосодержащими: • Тироксин; • Трийодтиронин. Теперь вы знаете, что это ни какой-то препарат с замысловатым названием, а важный гормон, особенно в период беременности. При нарушении работы щитовидной железы происходит нарушение гормонального фона женщины, даже если это произошло задолго до беременности, эта проблема обязательно проявит себя в период ожидания малыша.

Патологии развития плода при гипотиреозе

При гипотиреозе у беременных женщин всегда наблюдается задержка в развитии плода по причине недостаточного количества тироксина. Но если даже удается выносить ребенка, то он всегда рождается ослабленным и с малым весом. При этом существует очень большая вероятность его гибели или наличия врожденных аномалий развития.

Наибольшую опасность гипотиреоз несет для центральной нервной системы будущего ребенка. У родившегося малыша могут проявиться различные психоневрологические нарушения и задержка интеллектуального развития. Кроме этого у ребенка после рождения часто наблюдаются врожденные аномалии:

• щитовидной железы,
• органов пищеварительной системы,
• сердечнососудистой системы.

Назначение Эутирокса в период вынашивания

Можно ли принимать Эутирокс беременным так, чтобы не навредить вынашиваемому ребенку? Да, конечно. Нередко гипотиреоз выявляется при обследовании в период вынашивания малыша. Но если обстоятельства сложились так, что женщина вынуждена была принимать это лекарство до зачатия, то его использование нужно продолжить и в положении. При этом эндокринолог может пересмотреть дозу лекарства.

Эутирокс дает возможность грамотно осуществить ЗГТ (заместительную гормонотерапию) и тем самым позволяет женщине сохранить и выносить дитя. При этом ребенок появляется на свет без отклонений в развитии, то есть здоровым.

В прежние времена, если женщине в положении диагностировали гипотиреоз, все заканчивалось в большинстве случаев медабортом. Фармацевтические изыскания в наше время позволяют исключить такой исход. Применяя Эутирокс, есть возможность за кратчайший период восстановить необходимую гормональную среду и, исключив негативное влияние на плод, родить здоровое потомство.

Однако в период вынашивания данное гормональное средство должно назначаться с особой педантичностью, поскольку на развитие плода может повлиять не только дефицит, но и избыток важного гормона. Для этого врач-эндокринолог всегда назначает лекарство в дозах, подобранных индивидуально для каждой пациентки.

Специалист основывается на результатах гормональных анализов. При этом коррекция дозировок может производиться раз в 2 месяца.

Характеристика эутирокса

Нарушения функций щитовидной железы, связанных с недостаточной выработкой гормонов – очень распространенная патология. С целью нормализации работы органа всегда проводится заместительная гормональная терапия. Наиболее часто для этого используется эутирокс, который выпускается в таблетках с различным содержанием активного вещества.

Основное действующее вещество в таблетках эутирокса – левотироксин натрия. Это синтетический гормон, который является аналогом природного гормона тироксина. Данное вещество принимает участие в обменных процессах и воздействует непосредственно на процесс клеточного дыхания. Эутирокс – эффективный препарат, который назначается для компенсации недостаточной выработки тироксина щитовидкой после диагностики следующих патологий:

• гипотиреоза,
• зоба и его рецидивов,
• аутоиммунного тиреоидита,
• доброкачественных заболеваний щитовидки,
• болезни Грейвса.

Также данный препарат является обязательным для применения после операций на щитовидной железе и при ее удалении. В определенной степени назначение данного препарата подобно назначению инсулина при сахарном диабете. Подход аналогичен, если в организме человека вырабатывается недостаточное количество определенного гормона и это угрожает состоянию здоровья, то его нужно поставить извне.

Небольшие дозы эутирокса оказывают влияние на липидный и белковый обмен. Также, данный препарат при использовании его в средних дозах дает положительный толчок к улучшению состояния здоровья в целом. Это происходит благодаря его способности обогащать ткани кислородом иулучшатьдеятельность нервной и сердечнососудистой системы.

Левотироксин при внутреннем приеме всасывается в верхнем отделе тонкой кишки в объеме до 80% принятой дозы. Действовать данное средство начинает после того, как в организме накопится определенная доза. Как правило, первый эффект становится заметен после десятидневного приема таблеток. Аналогично, действие препарата заканчивается после того, как он будет полностью выведен из организма.

Эутирокс при грудном вскармливании

В соответствии с инструкцией по применению, Эутирокс при грудном вскармливании не запрещен.

После рождения ребенка необходимо скорректировать дозу препарата. При ГВ объемы лекарственного средства снижаются, так как у организма уже нет столь высокой потребности в дополнительной порции гормонов.

При кормлении грудью нет необходимости придерживаться определенного графика, зависящего от приема лекарства.

Незначительное количество активного вещества проникает в молоко и попадает к ребенку. Однако это не вредит малышу.

Спустя 4 месяца после рождения ребенка женщине рекомендуется пройти повторное обследование. На основании результатов доза медикамента может быть снижена еще.

При избыточном потреблении гормонального лекарства во время лактации возрастает риск развития у малыша гипертиреоза.

Противопоказания препарата

Главным противопоказанием к приему препарата является индивидуальная непереносимость действующего вещества – левотироксина. Высокая чувствительность к гормону может спровоцировать аллергические реакции, которые выражаются сыпью на коже, возникновением раздражений кожных покровов в виде сильного зуда.

Другие противопоказания для приема препарата:

• невылеченный тиреотоксикоз,
• острый миокардит,
• острый панкардит,
• острый инфаркт миокарда,
• сахарный диабет.

При атеросклерозе, стенокардии и артериальной гипертензии препарат должен назначаться с большой осторожностью. В инструкции к данному лекарству имеются особые указания. В них содержатся рекомендации о том, что при назначении лечения гипотиреоза, обусловленного поражением гипофиза, нужно выяснить, имеется ли одновременно с данной патологией недостаточность коры надпочечников или нарушения в функциях печени.

Побочные эффекты

При правильном применении лекарственное средство эутирокс при беременности редко вызывает негативные реакции. В единичных случаях выявлены побочные эффекты в виде аллергических реакций.

У некоторых пациентов прием препарата способствует развитию болей в животе, диарее.

На фоне длительного приема высоких доз Эутирокса существует риск возникновения ятрогенного тиреотоксикоза. Патология характеризуется усиленным потоотделением, нарушениями сердечного ритма, болями в грудной клетке. Со стороны нервной системы у пациентов развивается повышенная возбудимость, тремор, бессонница, раздражительность и нервозность.

При появлении симптомов передозировки следует немедленно отменить препарат и обратиться за медицинской помощью. Обычно описанное осложнение не требует специфического лечения.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Эутирокс не совместим с некоторыми лекарственными средствами и этот факт должен обязательно учитываться при назначении препарата. Заместительная гормональная терапия одновременно с приемом антидепрессантов и антикоагулянтов непрямого действия в значительной степени усиливает их действие. Кроме того эутирокс повышает потребность организма человека в инсулине и других перроральных диабетических лекарствах.

Кроме того в инструкции по применению препарата указываетсяследующее взаимодействие с другими препаратами:

• Снижается эффективность использования средств сердечных гликозидов.
• Анаболические гормоны, а также препараты, содержащие женские половые гормоны в значительной степени снижают эффективность действия непосредственно левотироксина.
• Увеличение дозы левотироксина может понадобиться при приеме эстрогенсодержащих препаратов.
• Снижают абсорбцию левотироксина препараты, содержащие сою.

Совместимость с другими лекарствами

• Врачи утверждают, что можно пить Эутирокс и Йодомарин одновременно при беременности. Оба препарата предназначены для восстановления функций щитовидной железы. Особенно Йодомарин необходим во втором триместре беременности, когда у малыша тоже формируется щитовидная железа. Под влиянием йода она лучше развивается.
• А вообще, вещество, входящее в состав Эутирокса, усиливает эффект антикоагулянтов и антидепрессантов. Поэтому доктор должен скорректировать их дозу, если беременная женщина их принимает. Кроме того, после начала приема гормонов, потребность организма в инсулине может значительно возрасти. Поэтому женщина должна следить за уровнем глюкозы в своей крови, особенно в первые недели после начала употребления препарата. С этой целью она раз в 2 недели должна сдавать общий анализ крови.
• При одновременном приеме Эутирокса и Колестирамина необходимо учитывать, что последний замедляет всасывание в кишечнике. Поэтому периодичность между их употреблением должна составлять не менее 5-6 часов.

Правильное назначение препарата при беременности

Очень часто гипотиреоз обнаруживается при сдаче анализов в период беременности. Но если так случилось, что до того как забеременеть женщине пришлось принимать препарат, то его нужно продолжать использовать. Но при этом доктор может пересмотреть дозировку в сторону увеличения. Эутирокс во время беременности позволяет грамотно провести гормональную заместительную терапию и обеспечивает возможность женщине выносить плод. Ребенок рождается здоровым и не имеет никаких отклонений по уровню своего развития.

Ранее при обнаружении гипотиреоза у женщин, вынашивающих ребенка, им предлагали сделать медицинский аборт. Современная фармацевтика абсолютно исключает это. Используя эутирокс при беременности можно в кратчайшее время восстановить необходимое количество гормонов и родить ребенка без каких-либо отклонений. В период беременности данный гормональный препарат назначается с особой осторожностью, ведь на правильное развитие будущего ребенка может сказаться не только дефицит важного гормона, но и его избыточное количество.

Эндокринолог всегда назначает пить эутирокс при беременностив индивидуальных дозах в каждом конкретном случае. Основанием для назначения являются результатыгормональных анализов. Кроме исследования крови на гормоны с целью постановки точного диагноза обязательно проводится:

• УЗИ щитовидной железы.
• Сканирование щитовидки при возникновении подозрения наличия узлов.
• Электрокардиограмма, которая при гипотиреозе показывает пониженный вольтаж зубцов.

Коррекцию доз эутирокса в период беременности можно проводить один раз в два месяца. Вся суточная доза, назначенная доктором, принимается в один прием и запивается небольшим количеством воды. Рекомендуется делать это утром за полчаса до еды. Такие рекомендации обусловлены следующим:

• Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается приблизительно через 8 часов после его приема.
• Пища замедляет усвоение препарата.

Категорически запрещает принимать эутирокс с другими тиреостатическими средствами. Если женщина принимала эутирокс на протяжении всего периода вынашивания ребенка, то после родов, в большинстве случаев, его рекомендуют продолжать использовать в связи с привыканием организма к гормону. В противном случае может произойти ухудшение состояние. Препарат можнопить при грудном вскармливании, так как он не оказывает влияния на ребенка.

Влияние препарата на плод

Согласно данным клинических испытаний Левотироксин натрия не оказывает негативного влияния на организм плода

. [] Препарат относят к «А» классу лекарственных средств — при соблюдении дозировок медикамент абсолютно безопасен для будущего ребенка.

В ходе исследований ученые не обнаружили тератогенного эффекта на фоне приема Эутирокса. Синтетический тироксин не вызывал врожденные пороки и аномалии развития. Препарат не оказывает существенного влияния на родовую деятельность, поэтому его можно использовать до конца периода беременности.

Изображение: MyMammy.info

Тироксин у женщин

Тироксин у женщин является одним из основных гормонов, который регулирует множество функций организма, в том числе репродуктивную.

Таблица услуг

Анализ крови на тироксин является практически самым показательным маркером работы щитовидной железы и используется в практике многими специалистами.

Норма тироксина у женщин определяется несколькими факторами, поскольку в разные периоды жизни потребность организма в этом гормоне различна. Существуют нормы для уровня тироксина в детском возрасте, в период полового созревания, при беременности, после родов, в менопаузальном периоде. Это позволяет наиболее точно диагностировать различные состояния, связанные с нарушениями синтеза тироксина и других гормонов щитовидной железы.

Тироксин во время беременности имеет особое значение, поскольку он влияет на процессы развития внутриутробного плода и только при его нормальной концентрации в организме матери возможно правильное формирование многих систем у плода, особенно развитие нервной системы и головного мозга в частности.

Анализируя нормативные показатели тиреоидных гормонов, можно так представить общий тироксин (норма у женщин по возрасту)

Если говорить о свободном тироксине, то есть о его активной форме, то нормативные показатели можно рассмотреть несколько детальнее по возрастным категориям. Так, тироксин (свободный): норма у женщин по возрасту:

Данные нормы усредненные, в некоторых лабораториях могут отличаться, поэтому в бланках результатов анализа, как правило, всегда есть референтные значения именно для той лаборатории, в которой проводилось исследование.

Когда определяется тироксин при беременности, норма его зависит от срока гестации, принято делить нормы по триместрам:

• 1 – до 13 недель беременности – 12,1-19,6 пмоль/л
• 2 – с 13 и по 28 неделю – 9,6-17 пмоль/л
• 3 – с 28 недель и до рождения – 8,4-15,6 пмоль/л

Как уже было сказано, низкий тироксин при беременности крайне опасен для развития плода и может привести к тяжелым его патологиям. Анализ на гормоны щитовидной железы, в частности на тироксин, желательно назначать все беременным, особенно если у них ранее были проблемы с работой щитовидной железы, либо есть наследственная предрасположенность к этому. Женщинам, которые обследуются на гормоны при диагностике бесплодия, также нужно в обязательном порядке сдавать кровь на тироксин и другие гормоны, ответственные за работу щитовидной железы. Повышенный тироксин при беременности также опасен, как и сниженный его уровень, поскольку может негативно повлиять на развитие эндокринной системы внутриутробного плода.

При выявлении отклонений от нормы уровня тироксина, нужно выявить причину и подобрать оптимальную терапию, направленную на нормализацию гормонального профиля. Поскольку к изменениям внутренней и окружающей среды чувствительны все тиреоидные гормоны, включая тироксин (Т4), норма у женщин должна учитываться та, которая соответствует возрасту и физиологическому состоянию женщины. Чтобы получить наиболее правильные результаты, нужно правильно сдавать кровь на анализ, чтобы исключить влияние дополнительных факторов. Так, как минимум за 1 месяц до сдачи анализа нужно отказаться от препаратов, которые содержат йод. Применение таких медикаментов способно искажать истинную картину уровня гормонов щитовидной железы. Поэтому если состояние здоровья это позволяет и лечащий врач дал свое разрешение на временную отмену препарата, то лучше прекратить их прием до сдачи анализов. За сутки до проведения исследования нужно минимизировать эмоциональные и физические перегрузки, постараться провести день спокойно, не нервничать, больше отдыхать. Кровь обязательно сдается натощак, утром можно лишь выпить немного обычной чистой воды. Употребление кофе, крепкого чая, алкоголя, курение также следует ограничить до сдачи анализов, а лучше вовсе исключить.

Особое внимание следует уделить тиреоидным гормонам после наступления менопаузы у женщин. Так, если определяется тироксин (Т4 свободный), норма у женщин в климактерии составляет 80-100 нмоль/л. Таким образом, в этот жизненный период показатели гормонов, в том числе тироксина, снижаются, и это считается физиологическим явлением. Это связано с тем, что в период менопаузы скорость и интенсивность обменных процессов снижается, происходят изменения основного обмена, потребности в энергии. Организм приспосабливается к меняющимся функциям органов и систем и уровень гормонов соответственно меняется.

Если при проведенном исследовании выявлено, что тироксин (гормон) – норма, у женщин рекомендовано также определить уровень других гормонов щитовидной железы, а также концентрацию тиреотропного гормона, который является основным регулятором работы щитовидной железы. Как правило, всегда назначается комплекс гормонов на исследование, включающий в себя показатели свободного и общего тироксина (Т4), свободного и общего трийодтиронина (Т3), и тиреотропного гормона. Различные комбинации отклонений каждого из гормонов могут говорить о различных причинах заболевания, а иногда дают возможность диагностировать даже скрытые патологии на начальных стадиях. Так, если при нормальных показателях тиреоидных гормонов повышен уровень тиреотропного гормона, это означает, что у пациентки гипотиреоз в субклинической форме, то есть пока еще компенсированный. На этом этапе симптоматики еще нет, однако уже имеет место морфофункциональная недостаточность поджелудочной железы.

Состав и форма выпуска

Основным веществом данных лекарств выступает левотироксин натрия , аналог гормона щитовидки тироксина.

Вспомогательными компонентами в Эутироксе являются следующие:

• крахмал,
• стеарат магния,
• кроскармеллоза натрия,
• моногидрат лактозы,
• желатин.

Дополнительными компонентами в содержании l тироксина выступают следующие:

• гидрофосфат кальция,
• декстрин,
• МКЦ,
• парциальные глицериды,
• натриевая соль карбоксиметилкрахмала.

Эутирокс производят в виде круглых и плоских белых таблеток с разделением на обеих сторонах.

Поскольку лекарство могут подделывать, чтобы распознать оригинал, важно обращать внимание на фирменную гравировку с одной стороны, которая представляет дозировку.

Эутирокс выпускается в следующих дозировках главного вещества (в мкг):

Существуют также таблетки с максимальными дозами 137 и 150 мкг.

L тироксин производится в виде плоских таблеток по 50 (светло-голубые) либо 100 мкг (желто-зеленые) активного компонента.

Они выпускаются в блистерах по 25 штук. Одна картонная упаковка содержит 2 либо 4 блистера.

Повышение гормона тироксина

Достаточно часто при обследовании выясняется, что тироксин (Т4) свободный повышен. Не всегда это состояние связано с патологией. При ряде физиологических состояний тироксин может быть повышен для улучшения адаптации организма к каким-либо условиям, требующим его повышенного содержания.

Физиологически тироксин свободный повышен может быть в периоде полового созревания, при беременности, а также при физической нагрузке. При этом жалобы у обследуемых отсутствуют и объективных признаков патологии щитовидной железы не обнаруживается.

Как правило, повышенный уровень тироксина в случае патологии сопряжен с изменениями уровня и трийодтиронина, и тиреотропного гормона. В зависимости от степени отклонения от нормы и от того, какие именно гормоны изменены, делается предположение о наличии того или иного заболевания.

В случае патологии тироксин повышается при:

• Повышенной функции щитовидной железы из-за различного рода заболеваний – острый тиреоидит, тиреотоксикоз, гипертиреоз, узловой зоб, диффузный зоб, рак щитовидной железы.
• При ожирении
• В острый период психических расстройств
• При повышении температуры тела, лихорадке

При некоторых заболеваниях, связанных с повышением уровня тироксинсвязывающего глобулина – острая перемежающаяся порфирия, первичный билиарный цирроз, острый гепатит, хронический активный гепатит, эстрогенсекретирующие опухоли.

При реализации стресс-реакции повышение тироксина в крови является дополнительным стимулятором активности адреналина, а также усиливает его эффекты.

При передозировке препаратами экзогенного тироксина во время лечения гипотиреоидных состояний. В этом случае для ликвидации повышенного уровня тироксина достаточно скорректировать дозы препаратов.

Для повышенного уровня тироксина характерны специфические жалобы у пациентов – резкая немотивированная потеря веса, раздражительность, приступы тревоги, беспокойства, сухость кожных покровов, тремор конечностей, так называемый экзофтальм. Также их беспокоит учащенное сердцебиение, неправильный ритм сердца, повышенная утомляемость. У женщин наблюдается патология со стороны менструального цикла, бесплодие. Данные объективного исследования могут подтвердить подозрения на повышенный уровень тиреоидных гормонов в крови.

Таким образом, если тироксин (гормон щитовидной железы) повышен, то нужно обязательно проконсультироваться со своим врачом насчет тактики дальнейшего обследования и назначения необходимой терапии. Для начала необходимо по возможности ликвидировать причину повышенной секреции тироксина, при необходимости назначается противовоспалительная терапия, цитостатики. В случае выраженного повышения уровня тиреоидных гормонов, не поддающегося консервативным методам лечения, прибегают к удалению доли щитовидной железы или удалению всей железы полностью. После операции необходимо назначить заместительную гормональную терапию препаратами тироксина.