Что такое внематочная беременность и чем она опасна
Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.
При внематочной Ectopic Pregnancy Symptoms and When to Call 911 беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.
Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).
По данным Ectopic Pregnancy: Symptoms, Causes, Risks And Treatment Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.
Особенности измерения базальной температуры
В период активного планирования беременности или же во избежание ее наступления, многие женщины составляют графики изменения БТ. С их помощью можно точно определить период наступления овуляции. Способ достаточно деликатный, требует систематичности и четкого соблюдения режима.
Пример ведения двух графиков базальной температуры. На верхнем графике беременность так и не наступила (небеременный график). На нижнем зачатие произошло(беременный график) .
Весь цикл – это один график. В идеале, чтобы отследить динамику и возможные отклонения, рекомендуется составлять графики БТ в течение нескольких месяцев.
Измерение температуры следует проводить утром, ректально, после длительного сна, не подымаясь с постели (даже в туалет). В период с 12 по 17 день от начала цикла происходит смена фазы, отмечается резкое незначительное повышение температуры. Наступает овуляция, после которой, в случае зачатия, температура останется повышенной, если нет – перед предположительным днем менструации пойдет на спад.
При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу
Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.
Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели Ectopic Pregnancy после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:
- Колющие боли и спазмы внизу живота.
- Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
- Постоянные головокружения, слабость.
- Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
- Выделения, схожие с менструальными.
При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.
Примеры измерений базальной температуры
Для наглядности и полного понимания картины рассмотрим возможные показатели БТ на разных сроках беременности:
Недели | Значения |
Третья, соответствующая первой эмбриональной | 37-37,5° (иногда чуть выше). Цифры ниже 37° могут указывать на отклонения развития эмбриона либо угрозу произвольного прерывания |
Четвертая | Допустимые колебания 37,1-37,3°, максимально до 38° |
Пятая | Стабильная температура 37,1-37,7°. При постоянных спадах или росте показателей нужно наблюдать за появлением симптомов в виде боли, твердого живота, выделений и т. д. |
Шестая | Температура, аналогичная прежней неделе. Резкое снижение может указывать на гибель зародыша, повышение – на патологию, внематочную беременность |
Седьмая – восьмая | Допустимые колебания в пределах 37,1-38°. Любые аномалии требуют проведения обследования |
Девятая – десятая | Аналогично прежней неделе |
Одиннадцатая | Температура должна слегка понизиться до значений 37-37,2°. Если цифры остаются высокими следует показаться гинекологу, может быть внематочная беременность |
Двенадцатая | Идеальным считаются колебания 37,6-37,7°. Допускаются небольшие отклонения вниз до 37° или возрастание до 38°, но нужно быть предельно осторожными и наблюдать за изменениями в организме |
После 12-16 недели уровень базальной температуры обычно держится в рамках 36,6-36,8°. Если наблюдаются отклонения в сторону спада или повышения, то речь идет о нарушениях гормонального фона или других патологиях, например, внематочной беременности.
Непосредственно перед родами может отмечаться довольно высокая температура, что считается нормальным для данного периода.
Пример показателей БТ:
Когда надо звонить в скорую
Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:
- Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
- У вас открылось кровотечение.
- Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
- Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
- У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.
Изменение температуры – базальной и тела
С графиками базальной температуры знакомы многие женщины. Одни используют их для предохранения, другим они необходимы для выбора дней для зачатия. Базальная температура определяет овуляцию, во время которой она делает скачок до отметки в 37.00С или чуть выше и удерживается на ней в течение всей беременности. Если зачатие не произошло, то к наступлению месячных температура снижается. Измеряется базальная температура чаще всего в прямой кишке, поэтому встречается другое ее название – ректальная.
Если произошел отрыв плода или беременность замерла, базальная температура снижается
Сравнивая показатели базальной температуры при нормальной и внематочной беременности на ранних сроках, нельзя заметить, что между ними есть какая-то разница. Высокий уровень гормонов отмечается и в том, и в другом случае, поэтому базальная температура при внематочной беременности такая же, как и при обычной.
Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу
Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.
Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:
- Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
- Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
- Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.
Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.
Что является причиной?
Если плодное яйцо не может попасть в матку, а время у него на исходе (оплодотворенная яйцеклетка в течение десяти дней должна имплантироваться), то ему не останется ничего другого, как внедриться в ту стенку, которая сейчас доступна. И ею оказывается маточная труба.
Кстати, если вы готовитесь к беременности и строите графики температур, то у вас есть все шансы вовремя заметить отклонения. Температура при внематочной беременности поднимается намного выше, чем при обычной имплантации эмбриона. Поэтому даже не стоит дожидаться повторного измерения на следующий день – сразу обращайтесь за помощью к врачу.
Итак, мы уже выяснили, что нарушения перистальтики могут стать причиной аномальной имплантации. Давайте рассмотрим основные факторы, которые могут привести к подобным последствиям:
- Воспаления. Регулярное посещение гинеколога является лучшей профилактикой подобных нарушений. А вот в запущенных случаях они приводят к нейроэндокринным нарушениям. Дальше ситуация нарастает, как снежный ком, – развивается непроходимость фаллопиевых труб. Чаще всего к подобным нарушениям приводит хламидийная инфекция.
- Ранние симптомы внематочной беременности должны обязательно знать женщины, которые используют внематочную спираль. Примерно в 4 % случаев такая контрацепция приводит к подобным последствиям. А если спираль использовалась на протяжении пять лет, то риск еще выше. Повышенная базальная температура при внематочной беременности при регулярных замерах может стать первым звоночком для вас. В принципе, виновата в этом даже не сама спираль, а воспалительные процессы, которые вызываются присутствием инородного тела в полости матки.
- Аборты – это еще один серьезный фактор риска. Они способствуют росту воспалительных и спаечных процессов.
- Курение серьезно повышает риск развития внематочной беременности.
Как лечить внематочную беременность
Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.
Медикаментозное лечение
Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.
Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.
Лапароскопия
Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.
Хирургия
Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.
Зачем мерить БТ
Измерение базальной температуры для многих женщин является действенным способом определения периода овуляции. Это полезно знать для планируемого зачатия. Или напротив, для того чтобы избежать нежеланного оплодотворения. Способ ее измерения довольно деликатный и требует четкого соблюдения режима.
Сам процесс измерения базальной температуры рекомендуется проводить ректально, не вставая с кровати после утреннего пробуждения и по возможности не двигаясь. Перед процедурой желательно, чтобы сон длился не менее 5 часов. График БТ формируется весь цикл. В идеале нужно нарисовать несколько таких графиков, то есть мерить температуру в течение 3-4 месяцев.
Показатели будут меняться со сменой фаз женского цикла. На 12-17 день цикла температура в норме подпрыгивает до 37 градусов и выше. Это означает, что яйцеклетка готова к зачатию. Если случится оплодотворение, БТ будет слегка повышенной до самой задержки и весь первый триместр.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности
Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:
- Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
- Эндометриоз.
- Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
- Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.
Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.