Вывих плеча: виды, причины, симптомы, лечение

Подвижность и многофункциональность человеческой руки обязана плечевому суставу. Сухожилия и мышцы обеспечивают суставу прочность и стабильность, благодаря которой мы можем выполнять различные движения рукой, поднимать тяжести. Вывих плечевого сустава- это потеря стабильного положения головки плечевой кости, которая находится в суставной впадине. Причинами травмы являются дисплазия сустава, травмы, врожденные аномалии, частые микротравмы из-за резких замахов руки. Профессиональное плавание, волейбол, тенис так же провоцируют вывих плечевого сустава из-за растяжения связок.

Вывих и подвывих может случиться с каждым, поэтому важно знать, как правильно и без вреда оказывать первую помощь, как лечится вывих и как восстанавливается плечевой сустав с помощью лечебной гимнастики.

Что такое вывих плечевого сустава?

Вывих плечевого сустава
Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет Вам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка.

Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава.

Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности.

Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки относительно невелика, даже с учетом хрящевой губы, которая окружает ее и увеличивает площадь контакта суставных поверхностей и стабильность сустава.

Благодаря хрящевому валику, расположенному по краю гленоидальной впадины, и соединительной ткани, которая образует суставную капсулу, головка плечевой кости фиксируется в правильном положении. Прочность и стабильность суставу обеспечивают сухожилия и мышцы, которыми он окружен со всех сторон.

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.Головка плечевой кости лежит в суставной впадине лопатки подобно баскетбольному мячу на тарелке.

Получив большой объем движений, плечевой сустав пожертвовал стабильностью. Для него характерны подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Под стабильностью сустава понимают способность головки плечевой кости оставаться в правильном месте и не вывихиваться, то есть не смещаться относительно суставной впадины лопатки под действием внешней силы.

Соответственно, под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях.

Если в норме между поверхностями головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки имеется лишь небольшая щель, обеспечивающая свободное движение в суставе, то при вывихе этот маленький зазор становится гораздо больше. В результате объем движений в суставе существенно уменьшается, поскольку неправильное положение сочленяющихся поверхностей не дает их совершать.

Ведь в суставе все поверхности по форме и размерам тщательно подогнаны друг к другу, и если их взаимное расположение хотя бы немного изменяется, суставное сочленение перестает нормально функционировать.

Вывихи в плечевом суставе (правильнее их называть вывихами плечевой кости в плечевом суставе, или вывихами головки плечевой кости) бывают передними, задними и нижними, в зависимости от того, куда сместилась головка плечевой кости.

Вывих плечевого сустава – это, прежде всего, нарушение его стабильности. То есть под воздействием внешних усилий, в результате большого объема совершаемых движений, головка плечевой кости оказывается за пределами гленоидальной впадины.

В зависимости от направления ее смещения относительно суставной поверхности лопатки различают несколько видов вывихов плечевого сустава, а именно передний, задний и нижний.

Плечо и его анатомическое строение

Строение плеча устроено таким образом, что головка плечевой кости входит в специальное углубление лопатки (суставную впадину), укрепляется там сухожилиями и мышечными волокнами. Между ними присутствует небольшая щель, заполненная специальной жидкостью. Данный дуэт идеально подходит друг к другу по размеру и округлости. Все это позволяет человеку совершать различные движения плечом легко и безболезненно. В случае, когда нарушается устройство представленного механизма – головка плечевой кости сдвигается со своего места, происходит вывих.

Виды вывихов

В зависимости от причин, характера и наличия осложнений, вся совокупность вывихов плечевого сустава классифицируется на следующие разновидности:

Врожденные вывихи плеча;
Приобретенные вывихи плеча.

Приобретенные вывихи плеча делятся на:

Травматические вывихи: неосложненные и осложненные вывихи.
Нетравматические вывихи (привычные): произвольный вывих и хронический патологический вывих.

Врожденные вывихи плеча встречаются относительно редко и являются следствием родовой травмы, полученной ребенком при прохождении через лонное сочленение. Диагностика и лечение врожденных вывихов плеча осуществляется непосредственно в родовом зале сразу после появления ребенка на свет врачом-неонатологом или детским травматологом.

Приобретенные вывихи плеча по сравнению с врожденными составляют несравненно большую группу, поскольку встречаются чаще и обусловлены различными факторами, а не только родовыми травмами. Именно приобретенные вывихи составляют около 80% от всех случаев, а оставшиеся 20% приходятся на долю врожденных.

Приобретенные вывихи, в свою очередь, в зависимости от природы спровоцировавшего их фактора, подразделяются на две большие группы – травматические и нетравматические. К нетравматическим относят произвольный и патологический (хронический) вывих плеча.

А травматические делятся на две разновидности – осложненные и неосложненные вывихи плеча. Соответственно, неосложненные вывихи представляют собой изолированную травму плечевого сустава, при которой окружающие ткани и анатомические структуры не повреждены, что позволяет устранить проблему простым вправлением.

Осложненные вывихи составляют значительно более разнообразную группу, в которую включены вывихи, сочетающиеся с повреждением окружающих тканей и структур, что делает невозможным простое вправление.

Так, к осложненным травматическим вывихам плеча относят следующие возможные варианты:

Открытый вывих с повреждением нервов и сосудов;
Вывих с повреждением сухожилий;
Вывих с переломом костей или хрящей (переломовывих);
Патологические повторяющиеся вывихи;
Застарелый вывих;
Привычный вывих.

В зависимости от давности полученной травмы, вывихи подразделяются на три вида:

Свежий вывих (травма была получена в течение трех ближайших дней);
Несвежий вывих (травма была получена в течение трех ближайших недель);
Застарелый вывих (травма была получена более трех недель назад).

В зависимости от локализации и направления расхождения сочленяющихся поверхностей, вывихи плеча подразделяются на следующие три разновидности:

Передний вывих (отмечается в 90% случаев) представляет собой смещение головки плечевой кости в направлении ключицы и вглубь под лопатку. Поскольку головка плечевой кости при данном виде вывиха заходит под клювовидный отросток лопатки, то его часто называют подклювовидным.
Однако если головка плечевой кости сильнее смещается в область ключицы, а не под лопатку, то такой вариант повреждения называют подключичным вывихом. При таком вывихе плечо несколько отведено в сторону.
Задний вывих (встречается в 2% случаев) представляет собой отрыв головки плечевой кости от связок и сухожилий, которые ее удерживают в нормальном положении, и смещение одновременно вверх (к голове) и к спине. Такой вывих обычно возникает при падении на вытянутую вперед руку.

При данном вывихе плечо отведено, согнуто и слегка развернуто кнаружи.

Нижний вывих (встречается в 8% случаев) представляет собой смещение головки плечевой кости вниз, в сторону ног. При таком вывихе человек не может опустить руку вниз и вынужден держать ее над головой. При нижнем вывихе рука отведена от тела, а человек слегка наклоняет туловище в ее сторону, удерживая здоровой рукой. Рассмотрим краткую характеристику различных видов вывихов в плечевом суставе.

Передний вывих. Встречается чаще всего (более 98% случаев). Вывих может произойти при травме, а может и спонтанно, при каком-либо неудачном движении (как правило, при движениях типа «бросок копья»). Головка плечевой кости смещается вперед, и заходит под клювовидный отросток лопатки, поэтому этот вывих иногда называют и подклювовидным.

Если головка плечевой кости сместится вперед дальше, то она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе головка отрывает от края суставной впадины лопатки суставную губу (повреждение Банкарта). Кроме этого, может произойти и разрыв самой капсулы сустава.

Задний вывих. Встречается в 1-2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку. При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем.

Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вивихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз (лат. — luxatio erecta). Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой.

Причины вывиха

Несмотря на относительно слабую защищенность плечевого сустава, привычный вывих возникает далеко не сразу. В нормальной ситуации заполучить это заболевание практически нереально. Проблема в том, что жизнь современного человека далека от нормальной ситуации с точки зрения физиологии.

Малый объем «доброкачественных» физических нагрузок в сочетании с большим количеством нефизиологичных усилий (статическое напряжение при сидячей работе, вождении автомобиля, переноске сумок и т. д.) приводит к ослаблению мышц всего организма — но именно для плечевого сустава это может оказаться особенно фатальным и привести к привычному вывиху.

Впрочем, даже при ослабленных мышцах в первый раз вывих плечевого сустава происходит чаще всего при травме, а привычный вывих развивается в результате неправильного или неполного лечения.

Факторами риска развития привычного вывиха плечевого сустава можно считать:

Избыточная мобильность (гипермобильность) суставов, или, как еще ее называют, гуттаперчевость. Встречается не так уж редко — примерно у 10% людей. Люди с гипермобильностью могут выполнять любые движения в существенно большем диапазоне, чем остальные. К сожалению, они же обладают предрасположенностью к привычным вывихам.
Неправильное развитие суставной впадины лопатки (дисплазия). Она может быть не такой глубокой, как у большинства людей, либо частично вообще несформированной (гипоплазия).
Частые микротравмы (иногда доходящие до растяжений) связок и капсулы сустава, которые происходят при очень широком замахе (замах с максимальной или даже сверхмаксимальной амплитудой).
Занятия спортом не избавляют от риска развития привычного вывиха, а иногда даже являются провоцирующим фактором.К примеру, это почти неизбежные движения при занятиях на профессиональном уровне волейболом, теннисом или плаванием некоторыми стилями (брасс, кроль, баттерфляй, а в еще большей степени при плавании на спине).

Следует особо отметить, что формирование нестабильности плечевого сустава — распространенное следствие ошибок при лечении первичного вывиха. Именно возникшая нестабильность сустава является основным фактором формирования привычного вывиха.

Причины вывиха любого вида могут быть следующими:

Травма (например, удар, падение на руку и т.д.);
Заболевания суставов, протекающие с разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей;
Врожденные аномалии костей и суставов, например, гиперподвижность, мелкая лопаточная впадина и т.д.;
Неправильное вправление вывиха.

Симптоматика, характерная для травмы

После того как произошел вывих плеча, у пациента отмечается потеря овального контура сустава, он стает похожий на эполет. Подключичная ямка может исчезать (в случае переднего вывиха) или наоборот ставать выпуклой (при подключичном вывихе). Само плечо может выглядеть коротким, пальпаторно можно прощупать головку сустава.

Если произошел нижний вывих плечевого сустава, то отмечается сильное отведение конечности, которое иногда может достигать прямого угла. Когда головка сустава сильно смещается, может происходить травмирование нервных волокон, что в итоге приводит к парезу или даже параличу конечности, поэтому у всех больных нужно проверять чувствительность концовки и подвижность пальцев.

Если у пациента отмечается сильная отечность сустава, невыносимая боль или подкожные кровоизлияния, то в таком случае, можно заподозрить отрыв большого бугорка плечевой кости.

Для того чтобы окончательно диагностировать вывих плечевого сустава, необходимо провести рентгенограмму, по результатам которой специалист будет подбирать наиболее правильный и оптимальный метод устранения патологии.

Любые попытки вправления вывиха до момента поведения рентгенограммы являются врачебными ошибками, поскольку невозможно пальпаторно определить всю сложность вывиха и диагностировать сопутствующие возможные усложнения.

Характерен внешний вид пострадавшего: голова наклонена в сторону вывиха, надплечье опущено, рука умеренно отведена, согнута в локте и поддерживается здоровой рукой. Форма сустава изменена, определяется впадина по его верхне-передней поверхности. Активные движения отсутствуют, пассивные – резко болезненны. Возможно только приведение локтевого сустава.

При пальпации возможно, но не обязательно, определение головки плечевой кости в подмышечной впадине.

Деформация плечевого сустава, обусловленная выведением головки плечевой кости за пределы суставной впадины;
Ограниченность в движении: рука может «пружинить», но направленные движения конечности исключены;
Острая боль в области поврежденного сустава при первичном вывихе и приглушенная боль при привычном вывихе, особенно при пальпации и попытке совершить движение;
Нарушение чувствительности в конечности, возможно онемение, покалывание, как следствие повреждения нервов.

Симптомы подвывиха плеча

Опасность несвоевременной диагностики подвывихов приводит к печальным результатам. Очень часто человек принимает периодически возникающие боли в области плеча как нечто само собой разумеющееся, и не спешит обращаться за врачебной помощью.

В результате развивается патология, от которой трудно избавиться. Поэтому для сохранения здоровья и физической активности важно своевременно распознать симптомы заболевания и провести необходимое лечение.

Первое, на что следует обратить внимание – ограничение функциональных возможностей плечевого соединения.

Помимо этого, существуют общие симптомы, характерные для подвывихов независимо от их локализации:

Боли различного характера в области поврежденного сустава;
Видимая деформация соединения;
Отечность, покраснение кожи, ощущение жара в области сустава, вокруг него.

Учитывая перечисленные симптомы, проводится аппаратное исследование объективными методами — компьютерная томография или рентгеноскопия, МРТ плечевого сустава.

Они дают возможность диагностировать подвывих, при котором, сохраняя точки соприкосновения, поверхности сочленения смещаются, и происходит полное нарушение их анатомических функций.

Диагностика

Диагноз вывиха плечевой кости выставляется по результатам осмотра и дополнительных методов исследования (рентгенологических, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии). Во время осмотра врач расспросит вас об обстоятельствах травмы. Постарайтесь максимально подробно, но при этом лаконично рассказать о том, что случилось.

Не забудьте сообщить об описанных выше симптомах, если они имеются (чувство онемения и т.д.). Врач осмотрит сам область плечевого сустава, возможно, проведет некоторые тесты.

Золотым стандартом диагностики вывихов плечевого сустава является рентгенография, которая позволяет не только оценить местоположение головки плечевой кости (правильное, в переднем, заднем или нижнем вывихе), но и повреждение самих костей.

В сомнительных случаях для уточнения вывиха применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При осмотре врач выявляет видимую деформацию плечевого сустава и старается установить, где оказались его части. После визуального осмотра травматолог приступает к аккуратному ощупыванию вывихнутого плечевого сустава с целью установления местонахождения головки плечевой кости.

Головка имеет округлую шарообразную форму, поэтому хорошо видна и прощупываема под кожным покровом. При любом вывихе головка плечевой кости может оказаться сдвинута к спине под лопатку, к груди под ключицу или вниз.

Затем врач берет руку с поврежденным суставом и пытается совершить ей какое-либо небольшое движение. При вывихе будет ощущаться пружинящее сопротивление.

При попытке совершить прямой опущенной вдоль тела рукой круговое движение против часовой стрелки происходит одновременный поворот торчащей, вывихнутой головки плечевой кости. Движения пальцами и в локтевом суставе при вывихе плеча не страдают и сохраняются в полном объеме.

В ходе диагностики вывиха плечевого сустава обязательно следует проверить его реакцию на движения и кожную чувствительность, поскольку подобная травма часто осложняется повреждением нервов. Кроме того, необходимо обязательно нащупать пульс на артерии предплечья в непосредственной близости от ладони и определить его силу.

Если пульс слабее, чем на здоровой руке, то это свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов, что также часто бывает при вывихах плеча.

Таким образом, признаками, позволяющими распознать вывих плеча, являются следующие:

Деформированный плечевой сустав;
Характерное пружинящее сопротивление при попытках совершить движение в вывихнутом суставе;
Вращение головки плечевой кости одновременно с поворотом вокруг своей оси вытянутой и прямой руки;
Сохранность движений в пальцах и локтевом суставе.

Однако для уточнения диагноза вывиха плеча, установленного на основании вышеуказанных признаков, необходимо сделать рентген, который помимо подтверждения диагностического предположения позволит точно увидеть расположение костей относительно друг друга.

Это, в свою очередь, позволит врачу определить наиболее эффективную и малотравматичную тактику для последующего вправления вывиха. При привычном вывихе плеча, как правило, конфигурация сустава не деформирована, но движения в нем существенно ограничены.

Признаками привычного вывиха являются различные ограничения движения в плечевом суставе, называемые симптомами Вайнштейна, Бабича и Степанова. Симптом Вайнштейна заключается в том, что человека просят поднять в стороны обе руки на 90o, после чего согнуть их в локтях под прямым углом. Затем человека просят попытаться поднять предплечье максимально вверх.

При привычном вывихе плеча объем движения меньше, чем на неповрежденной стороне. Симптом Бабича заключается в том, что при попытке врача совершить движения рукой человека, он противодействует и пытается управлять ими самостоятельно. Симптом Степанова проверяется в положении человека лежа на спине.

Больного просят вытянуть руки вдоль тела и положить их ладонями на поверхность кушетки. Затем просят человека повернуть руки таким образом, чтобы тыльная сторона ладоней коснулась поверхности кушетки. При наличии привычного вывиха плеча человек не дотягивается тыльной стороной ладони до кушетки.

Кроме того, при привычном вывихе плеча врачу или другому человеку легко удастся опустить руку, поднятую в сторону, несмотря на активные попытки сопротивления. Руку со здоровым плечевым суставом не удастся опустить к туловищу, если человек активно этому противодействует.

Для подтверждения вывиха плеча, заподозренного на основании перечисленных признаков, необходимо обязательно сделать рентген.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи пострадавшему заключается в следующем:

Фиксация плеча к туловищу любыми подручными материалами, или подвешивание предплечья на косыночную повязку. Обездвиженность сустава уменьшит боль.
Применение холода местно. Поможет уменьшить отек и выраженность боли.
Введение любых обезболивающих и противовоспалительных средств (аналгин, кеталгин, парацетамол, дексалгин).

Первая помощь при вывихе плеча

Первая помощь при получении подобной травмы заключается в наложении косыночной повязки на поврежденную руку, это необходимо для предупреждения движения поврежденной руки. Больному рекомендуется приложить холод на поверженную область. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. При вывихе плеча, его вправление следует производить максимально быстро, но также следует учитывать, что делать это должен специалист.

Внимание

Не следует самостоятельно пытаться вправить плечо пострадавшему, это может осложнить имеющуюся травму!

Бессонова Элина Сергеевна, врач, медицинский обозреватель

8, всего, сегодня

(204 голос., средний: 4,74 из 5)

Лечение вывиха плечевого сустава

На первом этапе необходимо произвести обезболивание с использованием местной анестезии. Для этого в плечевую область вводят раствор анесептика (новокаина, ледокаина, а при сильной боли – промедола).

Второй этап – вправление плечевого сустава выполняется исключительно врачом (ни в коем случае не самостоятельно!) одним из нескольких методов – Кохера, Гиппократа или Джанелидзе. Также, никогда не пытайтесь самостоятельно вправить вывих руки или ноги.

При этом выполняются определенные движения в плечевом суставе, которые возвращают головку плечевой кости в нормальное положение. Если вправить сустав не удается такими способами или имеет место привычный вывих, то прибегают к хирургическому лечению, когда под общим наркозом врач производит вправление сустава и фиксирует его спицами и швами в суставной впадине.

Вправлять вывих плеча следует как можно скорее после его формирования. Вправление вывиха обязательно необходимо производить с применением обезболивания. В зависимости от состояния человека может применяться общее или местное обезболивание.

Наиболее простым и эффективным методом обезболивания для вправления вывиха плеча является проводниковая анестезия по Мешкову. Для ее производства усаживают человека на стул, просят повернуть голову к здоровому плечу и находят точку под нижним краем ключицы на границе ее средней и наружной третей.

В эту точку вводят раствор Новокаина, ждут 5 – 10 минут пока не наступит анестезия, после чего приступают к вправлению вывиха любым доступным методом.

Существует более десяти способов вправления вывиха плеча, среди которых наиболее простыми, минимально травматичными и максимально эффективными являются следующие:

Способ Кохера.

Сначала врач захватывает поврежденную руку за нижнюю треть плеча и запястье, сгибает в локте под прямым углом, после чего одновременно потягивая по оси плеча прижимает ее к туловищу. Ассистент в момент совершения движения должен придерживать плечо человека, чтобы оно не поднималось. Затем врач разворачивает согнутое в локте предплечье кнаружи, так, чтобы локоть оказался направлен в сторону живота. После этого опять поворачивают руку таким образом, чтобы локоть оказался направлен вперед (перед животом). В завершение руку опять поворачивают так, чтобы локоть оказался возле живота.

Способ Джанелидзе.

Человеку предлагают лечь на край кушетки, стола или кровати или же сесть на стул таким образом, чтобы поврежденная рука свободно свешивалась с края вниз. В такой позе человек должен полежать 10 – 15 минут, чтобы расслабились мышцы, после чего врач сгибает руку в локте под прямым углом и тянет ее вниз, одновременно давя на предплечье и поворачивая его поочередно кнутри и кнаружи.

Способ Мухина-Мота применим при любом варианте вывиха.

Человека усаживают на стул или укладывают на кушетку, после чего лопатку со стороны поврежденного сустава привязывают полотенцем к спине, перекинув его через подмышку. Затем врач сгибает руку в локте и поднимает ее в сторону до уровня плеч. В этой позиции врач аккуратно потягивает руку по оси плеча, одновременно слегка потряхивая и вращая ее из стороны в сторону.

Способ Гиппократа.

Человека укладывают на спину, врач захватывает руку на стороне поврежденного сустава за кисть и упирает ногу в подмышку.

Третий этап предусматривает иммобилизацию поврежденной конечности, которая необходима для скорейшего заживления и предупреждения рецидивов. Для этого на область поражения накладывается лонгета или повязка Дезо сроком на один месяц, которая обеспечит полный покой.

На четвертом этапе лечения проводится реабилитация, направленная на укрепление мышц и связок плеча, что позволит избежать повторных вывихов. В это время полезны будут массажи, физиотерапевтические процедуры и специальная гимнастика. Вообще, стоит прочитать статью про общие симптомы и лечение вывихов.

Если плечевой сустав слабый и нагрузки на конечность часто приводят к его вывиху, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Операция Банкарта назначается тогда, когда повторяющиеся вывихи обусловлены неправильным функционированием суставной губы.

Если врач диагностировал нарушение анатомии плечевого сустава, операция может исправить ситуацию. Она может быть проведена при помощи костной пластики, а в некоторых случаях требуется фиксация кости специальными якорными фиксаторами.

Операция зачастую оказывается эффективным средством для исправления проблемы. Когда операция закончена, пациенту прописывается ношение специальной фиксирующей повязки, снять которую можно спустя три недели. После этого пациенту показана дальнейшая реабилитация.

Привычные вывихи плечевого сустава возникают, если после первичного вывиха наблюдалось значительное повреждение связочного аппарата и капсулы сустава. К ним приводят неоднократные попытки травматичного вправления и вправление без обезболивания.

Разболтанности в суставе способствует неоправданно раннее возобновление нагрузок (например, у спортсменов). Лечение привычного вывиха плеча оперативное, его проводят в стационарных условиях. Описано более 150 способов вмешательства.

Наиболее современным и малотравматичным методом лечения привычного вывиха плеча является артроскопическая операция — пластика суставной губы плечевого сустава ( операция Банкарта). В ходе артроскопического вмешательства поврежденная суставная губа и капсула сустава фиксируется к месту отрыва отрыва от суставной впадины.

Это дает возможность восстановить анатомию и функцию сустава, значительно сокращает сроки реабилитации и улучшает функциональный результат.

В ожидании врача

Если есть возможность доверить вправление вывиха плеча специалистам в течение 12 часов, то не надо пытаться сделать эту сложную процедуру, лучше оказать пострадавшему первую помощь.

Для этого необходимо:

Зафиксировать, неподвижно согнутую под прямым углом руку, при помощи повязки. В качестве повязки могут выступать любые подручные средства — платки, ремни, одежда, постельные принадлежности. Предплечье и локоть удобно располагаются внутри повязки, концы которой закрепляются на шее таким образом, чтобы предплечье находилось на уровне груди. Это позволит избежать непроизвольных движений, чреватых сильной болью; и нежелательных последствий в случае разрыва нерва, повреждения сосудов или перелома кости;
Приложить к травмированному месту холод — лёд, замороженные продукты или влажную ткань. Благодаря сужению сосудов, охлаждение препятствует воспалительным процессам, уменьшает кровотечение и купирует болевой синдром. Лёд следует измельчить для лучшего прилегания к поверхности, ссыпать в пластиковый пакет и завернуть в мягкую сухую ткань, чтобы не причинить вреда кожным покровам. Держать компресс на вывихе по 15-20 минут в час;
Невыносимая боль, вызванная травмой и мышечным спазмом, может привести к болевому шоку, поэтому надо предложить пострадавшему болеутоляющее средство или мышечный релаксант. Выбирая лекарственное средство, следует учитывать характер травмы. В случае открытого или внутреннего кровотечения, определяемого по кровоподтёкам и гематомам, следует отказаться от Напроксена и Ибупрофена. Эти препараты хорошо обезболивают, но разжижают кровь, усиливая кровотечение. А также не следует смешивать несколько лекарственных средств, не зная их совместимости.

Если обстоятельства таковы, что «спасение утопающих — дело рук самих утопающих» и ждать помощи неоткуда, совсем нелишне знать как вправить плечо самостоятельно. Но применять такие знания следует только в самых экстренных ситуациях.

Дальнейшая терапия

Реабилитация плечевого сустава после вывиха не менее важна, чем сам процесс лечения, поэтому пренебрегать рекомендациями специалистов не стоит. Реабилитация предполагает восстановление функции плечевого сустава.

Главным составляющим фактором периода восстановления после вывиха должна быть лечебная гимнастика,направленная на длительный период укрепления мышц и поддержания нормального функционирования плечевого сустава.

Основные функции и назначение лфк:

восстановление правильной работы плеча;
активизация деятельности мышц;
окончательное восстановление сустава и укрепление мышц и связок для предотвращения будущей возможной травмы.

Особенно гимнастика важна для пациентов, которые столкнулись с таким явлением, как привычный вывих. Реабилитация и восстановление после вывиха плеча проходит, как правило, в четыре основных этапа этапа. В интересах больного пройти их все.

Сразу после вправления или операции на начальном этапе:

Обездвиживание плеча до 7 дней,
Разминочные упражнения запястьем и кистью для нормального притока крови в неподвижную часть тела,
Холодные компрессы для уменьшения боли и отека.
Противовоспалительные препараты.

На следующем втором этапе:

Первые легкие движения плечом 2-4 недели,
При отсутствии боли, можно начинать разминочные упражнения для подвижности сустава,
Нельзя! Выполнять комбинированные движения, как, отведение рук в стороны или повороты плеча наружу – это может вызвать повторную дислокацию сустава,
Повязку можно снять,
После тренировок прикладывать лед, если есть припухлость.

На третьем этапе обеспечивается:

Полная подвижность плеча и плечевого сустава 4-6 недели,
Если болей нет, можно начинать отводить руку в сторону,
Продолжать упражнения для развития подвижности,
Стремиться достичь полноценного объема движения.

На заключительном четвертом этапе восстановления после плечевого вывиха происходит возвращение к привычной деятельности. Уже можно поднимать небольшие тяжести, а спортсмены могут начинать работать с силовым оборудованием, постепенно увеличивая нагрузки.