Симптомы и лечение острого гнойного гайморита в домашних условиях и стационаре

Гнойный гайморит: особенности заболевания у взрослых и детей

Гайморитом называют воспаление гайморовой пазухи, которая также называется верхнечелюстной. Он самый распространенный среди синуситов. Верхнечелюстные пазухи, как можно понять из их названия, находятся в области над челюстью. Они парные и располагаются по обеим сторонам лица.

Как правило, гайморит развивается вследствие инфицирования. Встречаются случаи, когда болезнь изначально носит гнойный характер, но чаще гнойным процессам предшествует обычное воспаление. Отек слизистой оболочки пазух приводит к задержке в них слизи. Если не провести лечение, то создаются благоприятная среда для развития бактерий и происходит осложнение в виде гнойного гайморита.

У детей гайморит встречается реже, чем у взрослых, но справиться с недугом им тяжелее. Поэтому родителям необходимо быть внимательными и осведомленными на счет правил лечения этого заболевания.

Классификация гайморита

Есть несколько форм гайморита: острая и хроническая. От формы заболевания зависит его клиническая картина и тактика лечения.

Различить вид гайморита помогут такие подсказки:

• острый гнойный гайморит начинается внезапно с резкого появления симптомов. Длится он 1-2 недели (максимум месяц);
• хронический гнойный гайморит диагностируют, если симптомы сохраняются более 1 месяца или за 1 год острое воспаление случается более 5 раз. Хроническая форма характеризуется чередованием периодов ремиссий и обострений, причем длится болезнь может годами. Проявления хронического гайморита (особенно в период ремиссии) менее выражены, чем при остром: нет сильной боли, обильных выделений и температуры, но функция носа по чуть-чуть ухудшается. Закончиться все может образованием полипов.

Острый гайморит может стать хроническим, если неправильно его лечить или лечить не до конца. Чтобы избавиться от последнего придется приложить немало усилий и потратить не один месяц.

Причины развития

Основными возбудителями гнойной формы гайморита являются бактерии: стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, анаэробы.

Развитие гнойной формы болезни чаще всего вызывают бактерии

Гайморит может возникнуть при наличии кариозных коренных зубов, прилегающих к нижней стенке пазухи, после операций в полости носа или на верхней челюсти. Также значимую роль играют хронические очаги инфекций, из которых бактерии могут разноситься гематогенным путем.

Для возникновения гайморита большое значение имеют общие и местные предрасполагающие факторы:

• наличие в носу кист, аденоидов или полипов (полипозный гайморит);
• искривление носовой перегородки;
• врожденная узость носовых ходов;
• аллергический ринит;
• регулярное и длительное использование назальных капель, приводящее к атрофии слизистой оболочки носа;
• сопутствующие хронические заболевания;
• общее снижение иммунитета.

Также важную роль в развитии острого и хронического гайморита играет нарушение нормальной функции мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки, вызванное неблагоприятными факторами внешней среды, например, холодным воздухом, загрязнением атмосферы промышленными газами.

Причины возникновения гнойного гайморита

Причиной острого гнойного гайморита чаще всего становятся бактерии под названием стрептококки и стафилококки, реже – пневмококки.

Заразиться ними можно несколькими путями:

• через зараженную воду при купании в речке, бассейне и т.д.;
• через грязные руки;
• вследствие попадания инфекции из ротовой полости (такое бывает при кариесе, проведении операций на зубах);
• при травмировании носа и его пазух.

Также встречается аутоинфекция, когда воспаление провоцируют те бактерии, которые живут в носу в нормальном состоянии. При понижении защитных сил организма они могут стать агрессивными.

Другими причинами гайморита являются:

• респираторные заболевания (ринит, бронхит, трахеит);
• грипп, простуда и другие вирусы;
• грибковая инфекция.

Часто, особенно у детей, в начале происходит заражение вирусом (его можно подхватить от больного человека), а затем присоединяется бактериальная инфекция.

К факторам, которые способствую возникновению гайморита и других ЛОР-заболеваний, относится переохлаждение, слабый иммунитет, патологии синоназального комплекса, аллергия.

Причины

Причиной заболевания является недолеченный острый катаральный гайморит, кариес зубов, а также наличие постоянной инфекции в ротовой и носовой полости. Заболеванию может предшествовать ангина, грипп, скарлатина, острый ринит и тонзиллит. Микроорганизмы в оптимальной среде размножаются и приводят к отечности слизистого слоя, которая со временем становится гнойной. При первых симптомах заболевание часто принимают за ринит, но дальше самочувствие только ухудшается. При сниженном иммунитете может возникнуть воспаление гайморовых пазух, что приводит к гнойному гаймориту. Нормальная работа иммунной системы контролирует количество патогенных микроорганизмов на слизистых носа и не допускает появления заболевания. Причиной появления гайморита может быть:

• аллергический отек;
• наличие очага хронического воспаления и бактериальных инфекций;
• искривление перегородки носа;
• частые насморки;
• психические стрессы;
• осложнение после ОРЗ или ОРВИ.

Какие капли от сухости в носу лучше ознакомит данная информация.

Симптомы и признаки гнойного гайморита

Симптомы гнойного гайморита делятся на 2 группы:

• местные. Основными из них является боль и давление в пазухах, перекрытие дыхания, гнойные выделения. К второстепенным относится снижение обоняния, неприятный запах в носу;
• общие (плохое самочувствие, слабость, головная боль, температура).

Интенсивность боли варьируется от слабой до тяжелой. Она может быть пульсирующей, пронзительной, сверлящей. Часто боль усиливается при наклоне головы вперед. У некоторых присутствует боль при пальпации в области пазухи. Температура подымается до субфебрильных или фебрильных значений. Носовые выделения по характеру своему вязкие и густые, они могут иметь зеленый или желтый цвет, а также примеси крови.

У каждого отдельного человека присутствует свой набор симптомов гнойного гайморита. На течение недуга влияет состояние иммунной защиты больного, наличие других заболеваний и вирулентность (агрессивность) инфекции. Гнойный гайморит у детей, как правило, протекает тяжелее, с сильны ухудшением состояния.

Диагностика заболевания

Для диагностики гнойного гайморита необходимо пройти осмотр носа (риноскопию). На недуг указывает выраженная инфильтрация слизистой оболочки, а также гнойно-серозное отделяемое на ее поверхности. Так как по данным осмотра не всегда можно уточнить вид синусита, то врач может назначить рентгенографию околоносовых пазух. На снимке будет видно в какой области накопился гной.

После этого иногда выполняют диагностический прокол пазухи для того, чтобы взять образец жидкости из нее. Его исследуют на микрофлору и устанавливают, какие бактерии спровоцировали воспаление.

К дополнительным исследования, помогающим поставить диагноз или обнаружить осложнения, относятся:

• компьютерная томография;
• эндоскопическое обследование носа;
• УЗИ.

В зависимости от степени тяжести болезни далее назначают определенные лекарства и отправляют лечиться пациента домой или дают направление в стационар.

Диагностика

Диагностика бактериального воспаления гайморовых пазух направлена на установление причины заболевания и подбора необходимого лечения. Для подтверждения диагноза назначаются следующие виды диагностики:

1. 
   Визуальный осмотр, сбор анамнеза, жалоб пациента и пальпация возможных очагов воспаления.

2. Риноскопия с последующим забором эпителия слизистой оболочки и выделяемого секрета из носовой полости. Процедура необходима для выявления возбудителя путем бактериологического исследования: посева и определения чувствительности к противомикробным группам.
3. Анализ крови на выявления воспалительного процесса.
4. Рентгенография придаточных пазух. Рентгенографический снимок позволяет увидеть области поражения. Однако в некоторых случаях из-за присутствия гноя идентификация крайне затруднительна.
5. МРТ и КТ – новейшие методы диагностики синусита, однако их стоимость слегка завышена, поэтому обращаются к данным способом реже.

Гнойный гайморит – заболевание частое и клинические признаки знакомы отоларингологам, поэтому установление диагноза не составляет большого труда, даже опираясь на внешние симптомы.

Как и чем лечить гнойный гайморит у взрослых и детей?

Основной способ лечения гнойного гайморита – это антибиотикотерапия. Чаще всего как взрослым, так и детям назначают антибиотики пенициллинового ряда («Ампициллин», «Амоксициллин»). Подойдут и другие антибиотики («Тетрациклин», «Сумамед», «Азитромицин»), а также сульфаниламидные препараты, например, «Сульфадимезин».

Обратите внимание! Если один антибиотик при гнойном гайморите не оказывает эффекта на 2-3 день лечения, то нужно сменить препарат.

Во время лечения больной нуждается в постельном режиме. Также показано обильное питье и свежий воздух. При повышении температуры выше 38о и сильной боли нужно принимать жаропонижающие препараты («Парацетамол» или «Нурофен») до 4 раз в сутки. Они есть для детей и взрослых. Мощные обезболивающие детям давать нельзя.

Местно применяют комплекс из сосудосуживающих, антисептических и противовоспалительных средств:

• сосудосуживающие спреи и капли («Галазолин», «Отривин») помогают на время устранить насморк, снимают отек, и тем самым улучшают дыхание и налаживают отток слизи из синусов. Сосудосуживающие средства не рекомендуют применять дольше 5 дней подряд;
• промывание носа антисептическими растворами дают хороший эффект при гайморите. Они помогают вымыть гной и слизь, а вместе с ними и инфекцию. После промывания улучшается дыхание и состояние слизистой оболочки. Таким образом, выздоровление будет происходить быстрее. Какие лекарства применять при гайморите? Подойдут средства с солевым раствором («Но-соль», «Долфин», «Физиомер»), раствор «Фурацилина» (0.5 таблетки на 0.5 л воды), «Мирамистин», «Диоксдин»;
• противовоспалительные и антибактериальные капли и спреи. Плюс таких препаратов в том, что они действуют непосредственно в очаге воспаления. Есть комбинированные лекарства с антибиотиками, которые можно использовать в комбинации с оральными антибиотиками. Также можно обратить внимание на препараты из растительных компонентов.

Подобрать подходящее средство для себя или своего ребенка вам поможет таблица:

Это важно знать! Лучше всего применять перечисленные средства в таком порядке: сделать промывание носа, потом закапать сосудосуживающие капли, а когда они подействуют – воспользоваться противовоспалительным спреем.

Существует специальное лекарство от синуситов – «Синуфорте». Препарат снижает вязкость слизи и способствует выведению гноя при гайморите. «Синуфорте» продается в форме порошка, из которого нужно приготовить раствор. Его заливают в специальный флакон с распылителем. «Синуфорте» показан при гнойном гайморите у взрослых и детей с 5 лет.

Дополнительно врач может назначить больному физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, электрофорез). Они способствуют снятию воспаления и ускоряют выздоровление.

Правильное лечение помогает в течение 1-2 недель вывести гной из пазух и прекратить воспаление. Для терапии хронического гайморита применяют те же средства, но длительность лечения составляет 1-3 месяца.

Медикаментозное лечение

Средства терапии, которые назначает врач, направлены на избавление пациента от воспаления, улучшение кровоснабжения и обменных процессов.

В период острого воспалительного процесса, когда присутствует гной в пазухах, применяют лекарственные препараты местного и общего действия.

Лекарственные средства местного действия:

1. Аквамарис (раствор с морской солью) – используется для промывания носа. Выпускается в виде спрея.
2. Долфин – тоже раствор для промывания полости носа.
3. Галазолин (ксилометазолин) – усиливает отток гноя наружу благодаря открытию канальцев, соединяющих пазухи и нос. Улучшает дыхание через нос. Применяют 2 раза в течение дня по несколько капель в каждую ноздрю.
4. Нафтизин – сужает сосуды слизистой. Снимает отек и покраснение воспаленных тканей. Способствует улучшению дыхания. Назначают раствор 0,05% — детям и 0,1% — взрослым.
5. Оксиметазолин – Средство, сужающее сосуды. Принцип действия и дозировка аналогичны препаратам, описанным выше.

Эти лекарственные средства необходимо применять в течение одной недели, после чего делать перерыв. При злоупотреблении ими возникает сухость и раздражение слизистой носа. В этом случае использование препаратов следует прекратить.

Местные антисептические средства:

1. Полидекса с фенилэфрином – лекарственное средство антибактериальное в форме спрея.
2. Биопарокс – антисептик местного применения. Не позволяет бактериям развиваться. Помогает избавиться от воспаления.

Средства, понижающие чувствительность к болезнетворным бактериям:

• Лоратадин;
• Супрастин.

В лечении гайморита применяют антибиотики:

• Кларитромицин;
• Мидекамицин;
• Джозамицин.

Антибиотиков, применяемых при лечении гайморита, не мало. Чтобы не причинить вред своему здоровью, не занимайтесь самолечением! Только квалифицированный специалист может назначить грамотное лечение, исходя из ваших индивидуальных особенностей.

Лечение гнойного гайморита в домашних условиях: промывания, ингаляции и компрессы

Кроме использования медикаментов для лечения гнойного гайморита хорошо подходят такие процедуры, как промывание носа солевым раствором, ингаляции и компрессы на область пазух. О промывания носа уже было немного сказано в предыдущем подзаголовке. Такие процедуры очень полезны при любых заболеваниях носа, кроме того, они безопасны (промывания слабым солевым раствором показаны детям с рождения). В домашних условиях вы можете приготовить раствор из поваренной или морской соли из расчета 1 ст.л. на литр воды (для детей доза составляет 1 ч.л.).

Как делать промывания?

• для вливания жидкости в нос воспользуйтесь чистым шприцем, небольшой спринцовкой или чайником «Нети пот»;
• предварительно очистите нос от слизи;
• наклонитесь немного вперед и поверните голову набок;
• вливайте раствор в ту ноздрю, которая находится выше (за раз нужно влить до 200 мл жидкости);
• повторите со второй стороны.

Чтобы не скапливался гной при гайморите поможет промывание перекисью водорода. Разбавлять ее нужно в пропорции 3 капли на 150 мл кипяченной воды. Перекись при гайморите расщепляет скопившийся вязкий гной и уничтожает инфекцию. Промывать нею нос нужно 2 раза в день. Можно также закапывать в нос раствор из 1 ст.л. воды и 15 капель пероксида. Если ощущаете сильное жжение, то раствор нужно делать слабее.

Для того, чтобы отпарить засохшую слизь и улучшить дыхание проводят ингаляции паром. Для проведения процедуры понадобиться ингалятор или любая емкость (кастрюля, например), а также вода с температурой около 40-60о (не кипяток). Для дополнительного эффекта можно добавить эфирное масло сосны, пихты или эвкалипта. Также для ингаляций подходит отвар ромашки, лаванды или шалфея, которые оказывают легкий противовоспалительный эффект.

Важно! После проведения ингаляций или промывания не выходите на улицу 1-2 часа, особенно в холодную погоду!

Еще один метод лечения в домашних условиях – компрессы. Можно делать компресс из глины (продается в аптеке). Глину разводят водой до консистенции теста и лепят из нее лепешки. Затем кожу на щеках ближе к носу смазывают маслом или кремом, кладут поверх кусочек марли и на него – лепешку. Держат компресс из глины 10 минут.

Также компрессы делают с теплым, варенным яйцом или нагретой солью, завернутой в плотную ткань. Греют область пазух с двух сторон по 10-20 минут. Теплые прогревания способствуют ускорению кровообращения и, соответственно, снятию боли и воспаления. Но их можно делать только в том случае, если закончилась стадия гноетечения и нет высокой температуры.

Советуем также почитать про ингаляции небулайзером – специальным аппаратом, который распыляет лекарства (противовоспалительные, антибактериальные, муколитические) на мельчайшие частички. Благодаря этому свойству можно добиться проникновения препаратов в отдаленные уголки респираторной системы. Такого не добьешься никакими паровыми ингаляциями или спреем.

Профилактика гайморита с нагноением

Мы выяснили, как лечить гнойный гайморит в домашних условиях. Остается поговорить о методах профилактики. Необходимо заниматься закаливанием, лечебной физкультурой, больше времени проводить на свежем воздухе. Важной составляющей эффективного лечения дома и снижения риска последующих рецидивов является поддержание правильной влажности в помещении. Состав воздуха улучшают с помощью домашних фонтанов и увлажнителей-ионизаторов.

При появлении легкого насморка следует проводить прогревания, ингаляции, промывания носа. Увлекаться сосудосуживающими каплями не следует, иначе в скором времени придется мучиться вопросом, как вылечить гнойный гайморит.

Для укрепления иммунитета показаны липовый чай с лимоном и медом, отвар шиповника, смородина и клюква. Следует больше пить сок цитрусовых, употреблять гранат, свежие овощи и зелень. Положительно сказываются на состоянии носоглотки эфирные масла. Ими можно дышать через смоченную салфетку, либо разводить в воде и распрыскивать из пульверизатора по комнате. Масла эвкалипта и лимонного дерева хорошо дезинфицируют, уничтожают патогенную микрофлору, препятствуют пересушиванию слизистой оболочки носа.

Операция при гнойном гайморите

Бывают случаи, когда соответствующая медикаментозная терапия не устраняет инфекцию, а затянувшаяся болезнь способна привести к серьезным осложнениям. Тогда приходится прибегать к хирургическому лечению. Если при гайморите не выходит гной – поможет прокол и пункция синуса. Данная операция включает прокол стенки пораженной верхнечелюстной пазухи и откачивании из нее гнойного содержимого.

По окончанию процедуры синус промывают антисептиком и устанавливают в проделанное отверстие катетер для проведения дальнейших промываний. Прокол и промывание дает хороший результат: в тот же день человек чувствует облегчение. Всего может потребоваться от 2 до 7 процедур. Больше промываний делают при хронической форме синусита.

Интересный факт! Другим показателем для прокола пазухи является необходимость предоставления материала для анализа и последующего выбора антибиотиков. Это может понадобиться при неудачном лечении каким-то препаратом.

Также операция при гнойном гайморите нужна, если в носу есть полипы или аденоиды. Тогда проводят санацию носа при помощи эндоскопического оборудования.

Диагностика хронического гайморита

При хроническом гайморите врач применяет различные диагностические приемы для точной постановки диагноза:

• Сбор жалоб, анамнеза болезни, оценка клинических симптомов. Врач должен внимательно изучить Ваши жалобы, собрать детальный анамнез болезни. Не стесняйтесь рассказать все подробности, будьте готовы ответить на вопросы о Ваших ощущения, последнем обострении, частоте обострений. Если есть какие-то особенные симптомы или признаки болезни, о которых врач Вас не спросил, расскажите ему и об этом;
• Рентгенологическое исследование. Врач назначает рентген пазух носа. При хроническом заболевании отмечается уменьшение просвета гайморовой пазухи, ее затемнение. Это свидетельствует о сильном разрастании слизистой, присутствии экссудата.
• Компьютерная томография. Для более точной постановки диагноза, установки причины возникновения хронического заболевания применяется КТ. Она дает врачу информацию о строении Вашего черепа в трехмерном пространстве, показывая особенности расположения пазух, зубов, перегородки носа;
• Эндоскопия. Применение эндоскопического осмотра позволяет подтвердить диагноз, исследовать полость пазухи, увидеть полипы, грануляционную ткань, новообразование, оценить состояние слизистой оболочки;
• Лабораторные исследования. В некоторых случаях (особенно при неэффективности лечения) врач назначает бактериологический посев. Он проводится с целью определения штамма бактерий или выявления грибковой флоры в гайморовой пазухе.

Чем опасен гнойный гайморит?

К осложнениям гнойного гайморита относятся:

1. Снижение обоняния (гипосмия) или полная потеря запаха (аносмия). Эти последствия могут быть временными или постоянными;
2. Мукоцеле. Является осложнением синусита, вызванным нарушением дренажа слизи из пазух. Симптомы мукоцеле могут временно улучшаться после курса антибиотиков, но обычно необходимо хирургическое вмешательство;
3. Инфекция окружающих тканей. Инфекции структур, окружающих пазухи, являются необычными осложнениями синусита. Эти структуры включают глаз, близлежащие кровеносные сосуды, мозг, кости. Распространение воспаления на глаз может вызвать изменения зрения, орбитальный целлюлит или орбитальный абсцесс. Поражение костей вызывает остеомиелит, а мозга – менингит или абсцесс. Подобные состояния требуют немедленного и агрессивного лечения, включая госпитализацию, внутривенные лекарства и/или операцию.

Чтобы предотвратить осложнения гайморита, необходимо своевременно начинать прием антибиотиков и пить их до конца положенного срока. А при сильном ухудшении состояния важно не медлить с обращением в скорую помощь.

Профилактика заболевания

Вот несколько советов по профилактике гнойного гайморита:

• не забывайте про мытье рук и избегайте людей, страдающих от ОРВИ;
• ежегодно получение вакцины против гриппа поможет предотвратить грипп и последующую инфекцию верхних дыхательных путей;
• диета, богатая антиоксидантами, особенно свежими, темными фруктами и овощами, помогает укрепить иммунную систему;
• люди, у которых есть аллергии, должны подобрать подходящий антигистаминный препарат и принимать его во время сезона аллергии;
• сохранить носовые ходы влажными и устранить нежелательные инфекционные агенты помогает ежедневное орошение носа солевым раствором.

Людям, страдающим хроническим гайморитом, нужно избегать ситуаций и видов деятельности, которые могут усугубить состояние, такое как сигаретный дым, запыленный или сухой воздух, подводное плавание или плавание в хлорированных бассейнах.