Ангина как реакция на внешние возбудители или внутренние патологии возникает довольно часто. Практически всегда она протекает остро и доставляет много дискомфорта. В зависимости от степени поражения миндалин разделяется на фолликулярную ангину и лакунарную, катаральную и некротическую. Лакунарная ангина характерна в большей степени для детей, иногда ею болеют во взрослом возрасте. Лечение, в любом случае, должно быть комплексным и адекватным, иначе осложнений не избежать.
Симптомы и признаки заболевания
Заболевание диагностируется у взрослых и детей. При данной патологии наблюдается глубокое поражение тканей миндалин вместе с лакунами. Воспаление является двусторонним.
Реже отекает только 1 миндалина. Заболевание отличается специфической клинической картиной. Симптомы лакунарной ангины включают:
- общее недомогание;
- гнойные наложения;
- лихорадку;
- озноб;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- боль при глотании;
- затруднение приема пищи;
- снижение аппетита;
- першение в горле;
- слабость;
- наличие уплотнений в области нижней челюсти или шеи.
Ангина в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Чаще всего она не превышает 40ºC и беспокоит в течение 1-6 дней.
Данный симптом обусловлен нарушением процесса терморегуляции на фоне выделения возбудителем инфекции в кровь различных токсинов и пирогенных веществ. Сильная лихорадка нередко сочетается с ознобом.
Острая лакунарная ангина всегда сопровождается болью при глотании. Причиной появления этого симптома считается раздражение нервных окончаний. Частым признаком заболевания служит затруднение проглатывания пищи.
Связано это с расширением сосудов, повышением их проницаемости и отеком тканей. Увеличение миндалин в объеме уменьшает диаметр пищеварительной трубки, что приводит к дисфагии (расстройство акта глотания).
Специфический признак этой формы ангины — желто-белый налет в виде очагов или сплошной пленки. При отсутствии должного лечения он становится гнойным. Налет легко снимается, при этом слизистая не кровоточит.
Это отличие от поражения миндалин на фоне дифтерии. При ангине у детей возможны следующие симптомы:
- Боль в животе.
- Судороги.
- Плаксивость.
- Отказ от пищи.
- Нарушение стула по типу диареи.
- Рвота.
Гнойный налет при воспалении миндалин часто сопровождается неприятным запахом изо рта.
Лечение ребенка
Чем лечить лакунарную ангину у ребенка?
Требует лакунарная ангина у детей лечение, в первую очередь, антибиотическими средствами. Как и в случае взрослого заболевания, это амоксициллиновые препараты:
- Амоксициллин суспензия;
- Граксимол суспензия;
- Оспамокс порошок для приготовления суспензии.
Если нет эффекта от назначенного лечащим врачом препарата, спустя 3-е суток от первого приема, нужно сообщить об этом педиатру и совместными усилиями сменить препарат. Достойной заменой Пенициллинам выступают Макролиды в виде:
- суспензии Азитромицина;
- Сумамеда;
- Азимеда;
- Зитрокса.
Не помешает лечение лакунарной ангины у детей препаратами местного действия:
- спреи Ингалипт, Каметон и Хлорофиллипт;
- Фарингосепт (таблетки для рассасывания);
- и если у ребенка есть навыки полоскания горла, можно использовать травяные отвары и настои.
Убрать высокую температуру, такую тяжелую и вовсе нежелательную для ребенка любого возраста, можно при помощи жаропонижающих суспензий, например Панадол-Беби или Нурофен, в случае, когда ребенка тошнит или ему трудно глотать, суспензию можно заменить ректальными суппозиториями, например, Нурофен или Цефекон.
Для повышения сопротивляемости иммунитета, педиатром могут назначаться укрепляющие препараты, например порошок корня солодки, Иммунал или витаминно-минеральный комплекс, специально предназначенный для детей.
Причины заболевания
Лакунарная ангина у взрослых и детей развивается по нескольким причинам. В 90% случаев возбудителями заболевания являются стрептококки.
Реже со слизистой миндалин выделяются стафилококки, энтеробактерии и пневмококки.
Ангина обусловлена активацией собственной (условно-патогенной) микрофлоры или занесением бактерий из внешней среды.
Факторами риска развития заболевания являются:
- тесный контакт с больными тонзиллитом людьми или носителем инфекции;
- пользование посудой больных;
- поцелуи с носителями инфекции;
- употребление немытых фруктов и овощей;
- пребывание в скученных коллективах;
- контакт с кашляющими и чихающими людьми;
- вдыхание загрязненного воздуха;
- запыленность помещений;
- наличие кариеса;
- употребление холодной воды;
- общее переохлаждение;
- наличие хронического насморка или синусита;
- недостаток витамина C;
- ослабление иммунитета;
- плохое питание.
Возбудитель ангины может проявлять свои патогенные свойства при снижении сопротивляемости организма.
Это наблюдается при облучении, длительной иммобилизации, туберкулезе, сахарном диабете, опухолях, химиотерапии, бесконтрольном приеме антибиотиков, кортикостероидов или иммунодепрессантов.
Пик заболеваемости приходится на зиму и осень. Причины — похолодание и формирование коллективов в школах и детских садах.
Применение народных методов
При лечении патологии не стоит отказываться от народных методик. Очень важно, чтобы лакунарная ангина была побеждена как можно скорее, поэтому лечение традиционными способами должно подкрепляться народными. Это не только даст хороший эффект, но и будет способствовать укреплению иммунитета, профилактике подобных ситуаций в дальнейшем. Приведем примеры самых эффективных рецептов при лечении лакунарной ангины.
Полоскание горла свеклой и уксусом
Для того чтобы воспаление в области миндалин снизилось, применяют сок свеклы и уксус. Приготовить такое средство очень просто – свежую свеклу необходимо натереть на терке (или пропустить через мясорубку) и выдавить через марлю сок. Можно порезать свеклу на мелкие кубики и выдавить сок через соковыжималку. На стакан свежего сока необходимо добавить одну столовую ложку обычного девятипроцентного уксуса, который применяется при консервации. Лечение свеклой и уксусом проводят три раза в день после еды.
Полоскание соком каланхоэ
Каланхоэ содержит в себе липиды, алкалоиды, стероиды, которые помогают в борьбе с заболеванием. Благодаря толстым и мясистым листьям сок каланхоэ очень легко получить, поэтому если в доме растет это чудо-средство, то проблем не будет. Те, кто не обладают таким растением, могут купить сок каланхоэ в аптеке. Для полоскания миндалин необходимо разбавить сок теплой водой до однородной консистенции в пропорции один к одному. Полоскать горло таким средством можно каждые три часа.
Применение прополиса
Прекрасное антибактериальное и противовоспалительное средство в домашних условиях – прополис. Для лечения достаточно положить в рот маленький кусочек прополиса и рассасывать его. При появлении жжения и онемения языка нужно терпеть этот эффект данного средства. В день рекомендуется принимать около пяти граммов средства. Настоящий прополис можно купить в аптеке или на проверенной пасеке, где пчелы не имеют заразных заболеваний. При правильном применении средства лакунарная ангина проходит уже через три дня.
Луковый сок при ангине
Фитонциды, содержащиеся в луке, также помогают бороться с ангиной, поэтому лук не стоит обходить вниманием при выборе средства лечения болезни. Обычный репчатый лук необходимо пропустить через мясорубку, чтобы из полученной кашицы можно было выдавить сок. Свежий сок лука пьют три раза в день по одной чайной ложке. Для тех, кто отказывается пить сок лука, предлагают иное лечение — кашицу можно вдыхать, разложив ее по блюдечку. Делать процедуру нужно не более пятнадцати минут, поскольку потом целебные свойства лука ослабевают.
Несмотря на то, что лакунарная ангина возникает неожиданно, а ее признаки усугубляются по часам, пациент имеет все возможности, чтобы минимизировать воздействие недуга на организм и быстро избавиться от патологии. Залог правильного и эффективного лечения – соблюдение предписаний врача, прием всех назначенных препаратов с параллельным лечением средствами народной медицины.
Как передается лакунарная ангина
Ангина является заразным заболеванием. Главный механизм передачи инфекции — аэрогенный (с воздухом). Заражение человека может произойти воздушно-капельным, воздушно-пылевым, пищевым и контактно-бытовым путями.
Бактерии долгое время сохраняются на посуде, игрушках, полотенцах, а также в высушенной мокроте.
Чаще всего инфицирование происходит при кашле и чихании, когда вместе с мельчайшими частичками слюны и мокроты микробы попадают в полость рта и глотки восприимчивого человека.
Причины возникновения
Почему возникает лакунарная ангина, и что это такое? Главным возбудителем являются стрептококки, но она может быть вызвана также аденовирусами и стафилококками. Именно потому это заболевание считается заразным. Передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле больного человека или контактным путем у детей – через игрушки и прочие зараженные предметы.
Также ангину могут вызвать разнообразные хирургические вмешательства в ротовой полости и болезни зубов. Внешние факторы тоже могут вызвать заболевание. К ним относятся – переохлаждение организма, сквозняки, резкая смена температуры воздуха, сырость, загрязненность воздуха.
Лакунарная ангина без температуры
Лакунарная ангина без температуры — редкое явление. Она чаще всего развивается в случае смешанной инфекции и свидетельствует о тяжелом воспалительном процессе.
Данная патология нередко встречается при гангрене тканей миндалин. Отсутствие температуры указывает на снижение иммунитета, т. к. гипертермия — это ответная, приспособительная реакция в ответ на внедрение чужеродного агента.
Ангина без температуры часто возникает у ослабленных людей (ВИЧ-инфицированных, наркоманов) и на фоне длительной иммуносупрессивной терапии.
Лечение
Основой лечения лакунарной ангины является антибиотикотерапия, назначают также болеутоляющие, жаропонижающие, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, витамины.
Антибиотики при лакунарной ангине
Курс антибактериального лечения при стрептококковых инфекциях составляет 10 дней. При лечении лакунарной ангины назначают антибиотики пенициллинового ряда, карбапенемы, цефаллоспорины.
Преимущественно при лакунарной ангине лечат такими антибиотиками, как аугментин, ампициллин, сумамед, кларитромицин, цефуроксим, цефотиам, ампиокс, азицин.
Не используются при лечении лакунарной ангины тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды, ко-тримоксазол. Тетрациклины и фторхинолоны не обладают достаточной активностью против бета-гемолитического стрептококка, а к сульфаниламидам и ко-тримоксазолу бактерии приобрели устойчивость.
Больному рекомендуется полоскать горло до 6 раз в день фурацилином, грамицидином, отваром ромашки, розовым раствором марганцевого кислого.
Промывание лакун
Процедура используется для местного лечения при лакунарной ангине. Промывание лакун разрешено при беременности, для детей и взрослых любого возраста.
Процедуру выполняет отоларинголог специальным шприцом под визуальным контролем. Взрослым промывают без обезболивания, детям обезболивают лидокаином.
Этот способ промывания достаточно опасный для тканей миндалины, сейчас используется чаще вакуумный способ промывания лакун от гноя. Аппаратом создается вакуум, что способствует удалению гнойных пробок, а дополнительное действие ультразвука разбивает пробку и облегчает отток гноя.
Особенности лечение лакунарной ангины у детей
С первого дня у детей температура может превышать 40 оС, поэтому, кроме противовоспалительного лечения, ребенку назначают жаропонижающие, болеутоляющие препараты. Высокая температура может сопровождаться судорогами, помрачением сознания, бредом.
Важно не допустить обезвоживания ребенка, усугубляющего симптомы бактериальной интоксикации. Маленьким детям необходимо предлагать теплый чай, соки, кроме томатного, молоко, морсы, бульоны
Питье ребенку необходимо, чтобы смягчить горло, а также, чтобы восполнить потери жидкости в организме из-за высокой температуры и выделения ее с потом
Маленьким детям необходимо предлагать теплый чай, соки, кроме томатного, молоко, морсы, бульоны. Питье ребенку необходимо, чтобы смягчить горло, а также, чтобы восполнить потери жидкости в организме из-за высокой температуры и выделения ее с потом.
Из жаропонижающих средств предпочтение отдают препаратам, содержащим парацетамол, ибупрофен, в виде сиропов, ректальных свечей. Местно орошают горло гексоралом, гивалексом, йоксом в спреях.
В дополнение к лечению антибиотиками в качестве местного лечения дают ребенку леденцы для рассасывания фарингосепт, септолете. Лекарства в виде конфет ребенку легче принимать при ангине, чем полоскать горло.
Как лечить лакунарную ангину
Лечение лакунарной ангины этиотропное и симптоматическое. Оно не может быть быстрым. Главными методами терапии заболевания являются:
- применение системных антибактериальных лекарств;
- орошение миндалин антисептиками;
- использование леденцов, таблеток для рассасывания и пастилок;
- прием жаропонижающих препаратов;
- полоскание горла;
- прием антигистаминных средств;
- повышение иммунитета;
- механическое, термическое и химическое щажение слизистой полости рта и глотки;
- прием пробиотиков.
При воспалении лимфатических узлов показаны спиртовые компрессы. Всем больным нужно соблюдать покой, больше пить и несколько раз в день проветривать помещение.
Для повышения иммунитета рекомендуется употреблять витамины. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей начинается после обследования.
Понадобятся: осмотр полости рта, ларингоскопия, общие клинические анализы и исследование мазка из зева.
Медикаментозная терапия
Основу терапии больных с острым тонзиллитом составляет применение медикаментозных средств. При ангине показаны:
- антибиотики в форме капсул, таблеток, порошков и растворов;
- местные антисептики;
- антигистаминные препараты;
- иммуностимуляторы;
- жаропонижающие;
- эубиотики.
Справиться с болью помогают антисептики. К ним относятся: Хлоргексидин, Мирамистин, Стопангин и др. Многие препараты имеют ограничения по возрасту.
Больные должны полоскать горло. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты оказывает Фурациллин. На его основе готовится раствор для полоскания горла.
При лакунарной ангине лечениевключает применение системных антибиотиков. Препаратами выбора являются пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб).
Реже назначаются макролиды (Сумамед, Вильпрафен). Продолжительность антибактериальной терапии составляет около 10 дней. При выраженной лихорадке показаны жаропонижающие лекарства (Парацетамол МС, Эффералган, Нурофен, Панадол).
С целью уменьшения отека миндалин при ангине могут назначаться блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.
В эту группу входят: Цетрин, Зодак, Кларитин и т. п. После курса антибиотикотерапии часто назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте), необходимые для восстановления микрофлоры кишечника.
Ингаляции
Эффективным методом лечения ангины являются ингаляции. Они помогают ускорить выздоровление, снизить продолжительность лекарственной терапии, смягчить болевой синдром, уменьшить отек слизистых полости рта и носа и подавить активность микробов.
Ингаляции часто проводятся при сочетанном поражении миндалин и бронхов.
Перед введением вещества в дыхательные пути требуется отказаться от физических нагрузок. Процедура проводится минимум через час после приема пищи. Подросткам и взрослым показаны паровые ингаляции.
При лечении дошкольников они не рекомендуются. Ингаляционным способом могут вводиться антисептики, физраствор, минеральная вода, а также гомеопатические средства. Для распыления веществ часто применяются небулайзеры.
Физиотерапия
Вспомогательным методом лечения ангины являются физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся: магнитотерапия, электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение.
Физиопроцедуры позволяют повысить иммунитет, ускорить заживление тканей, улучшить обмен веществ в миндалинах и устранить воспаление.
Народные средства
С разрешения лечащего врача при ангине могут применяться народные средства. К ним относятся различные отвары, настои и настойки.
Необходимо использовать только те растения, которые не раздражают слизистую полости рта и глотки. При ангине эффективны:
- раствор для полоскания горла на основе соды;
- теплые компоты;
- минеральная вода;
- настой на основе шалфея или ромашки.
Народные средства в виде трав, применяемые в домашних условиях, не заменяют антибактериальной терапии.
Питание
В схему лечения включают диету. При боли в горле нужно отказаться от кофе и других горячих напитков, специй, острых блюд и грубой пищи. Рекомендуется исключить употребление молока. Из меню исключаются:
- овощи и фрукты с твердой кожурой;
- семечки;
- орехи;
- майонез;
- соусы;
- пряности;
- чипсы;
- сухарики.
Полезно есть каши, супы, пюре, муссы, пить морсы, зеленый чай, отвар шиповника и кисели.
При признаках интоксикации больные должны выпивать не менее 1,5-2 л жидкости в день. При лечении ангины важно укрепить иммунитет.
С этой целью нужно есть больше фруктов, ягод, отварного мяса и овощей. Все продукты должны содержать нужные для организма витамины. При ангине полезны сладкие соки с мякотью. Их нужно пить теплыми.
Антибиотики
Антибактериальная терапия показана при микробной этиологии лакунарной ангины. В качестве лекарственных средств используют антибиотики, значительно реже сульфаниламидные препараты. Цель назначения препаратов – эрадикация (уничтожение возбудителя).
Правильный подбор антибиотика обеспечивает:
- полное уничтожение возбудителя;
- исключение побочных действий при различных сопутствующих ангине заболеваниях;
- баланс эффекта и безопасности антибиотика.
Препаратами первого ряда при гнойной ангине являются современные пенициллины, комбинированные с усиливающими их действие компонентами, так как они лучше всего справляются со стрептококками. К таким лекарствам относятся Аугментин, Флемоклав, Экоклав и многие другие. Допускается также прием пенициллинов в моноформе (Ампициллин, Амоксициллин).
При аллергии на пенициллины проводят лечение антибактериальными препаратами из группы макролидов (Сумамед, Азитромицин, Зитролид, Клацид). Антибиотики цефалоспорины назначают при повторяющихся ангинах или тяжелом течении болезни. К ним относятся Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин, которые в стационаре нередко ставят в виде инъекций.
Необходимо пропить полный курс антибиотиков, назначенный врачом, во избежание рецидива болезни и развития осложнений. Курс приема антибиотиков при лакунарной ангине обычно составляет 7-10 дней. Если вам стало лучше по истечении 2-3 дней, и вы решаете что вылечились то ни в коем случае не отменяйте назначенный препарат.
Лакунарная ангина и ее лечение.
Лакунарная ангина (код МКБ-10 — J03) – один из видов гнойного тонзиллита, при котором воспаляются и заполняются гноем лакуны в миндалинах. Провоцирует лакунарную ангину бактериальная инфекция, в частности, стрептококк.
Кстати, код МКБ-10 – это международный перечень болезней, классифицированный по характерному порядку. Шифр состоит из латинской буквы и цифрового обозначения болезни от 0 до 99.
Создана кодировка для удобства врачей, дабы стандартизировать диагноз. Например, G00-G99 – это болезни нервной системы, а J00-J99 – органов дыхания.
Возможные осложнения
При лакунарной ангине осложнения развиваются часто. Наиболее опасными из них являются:
- флегмона тканей;
- образование абсцесса;
- отек гортани;
- затруднение дыхания;
- кислородная недостаточность;
- гнойное воспаление уха;
- воспаление лимфатических узлов;
- развитие хронического тонзиллита.
Возможны негативные последствия со стороны внутренних органов. Распространение микробов часто приводит к поражению почек по типу гломерулонефрита, миокардиту и ревматизму.
Наиболее грозным осложнением ангины является сепсис. Он может привести к шоку и полиорганной недостаточности (совокупность недостаточности нескольких функциональных систем).
Диагностика
Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром, терапевтом, отоларингологом, инфекционистом, ревматологом и нефрологом.
мотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.
Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).
Профилактика
Ангину у взрослых и детей можно предупредить. Для этого нужно:
- отказаться от употребления холодных напитков;
- лечить кариес, ринит и синусит;
- вести активный образ жизни;
- регулярно посещать стоматолога;
- чистить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи;
- есть больше фруктов и овощей;
- дышать только носом;
- держать в тепле горло;
- не простужаться;
- закаливаться;
- бросить курить.
Если кто-то из членов семьи болен, то требуется носить маску и пользоваться отдельной посудой. Таким образом, ангина является распространенной патологией дыхательных путей.
Симптомы
Инкубационный период данного заболевания зависит от типа раздражителя и может составлять пару суток. Симптомы очень быстро возрастают, иногда – за несколько часов. Обычно первыми признаками бывают боли в горле и высокая температура тела (39-40° при гнойной ангине).
На фото справа показан самый главный симптом лакунарной ангины: гнойный налет на гландах
Локальный статус лакунарной ангины, у пациентов наблюдаются некоторые симптомы:
- покраснение и воспаление небных дужек, миндалин;
- головные боли, ломят суставы, озноб, слабость;
- ощущение комка в горле при глотании, першение и боли в горле;
- нарушение сна, потеря аппетита;
- гнойники на миндалинах;
- у детей появляются расстройства пищеварения, боли в желудке, понос, рвота;
- снижение работоспособности;
- иногда – тахикардия, покалывания в сердце;
- обильное слюноотделение;
- увеличение лимфоузлов.
У детей организм слабее взрослого, поэтому для них острая лакунарная ангина представляет серьезную опасность. Связано это с высокой температурой, сильнейшей интоксикацией и серьезными осложнениями. Но если знать, правильно как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, то уменьшиться симптомы могут уже на 3-4 день. Продолжительность заболевания составляет 5-9 суток.
Симптомы лакунарного заболевания очень схожи с другими формами тонзиллита, поэтому правильно поставить диагноз и назначить лечение сможет лечащий врач.
Симптоматика патологии
Симптомы тонзиллита в лакунарной форме обычно очень выражены, поэтому болезнь тяжело спутать с другой патологией. Клиническая картина развивается в течение суток. Сначала отмечается подъем температуры до значений 39-40 градусов, человек ощущает боль в горле при глотании.
Насморк обычно отсутствует. У больного есть слабость и нет аппетита, нередко присоединяется головная боль, воспаляются лимфоузлы. Если провести осмотр ротоглотки, то отмечается отечность слизистых оболочек и гиперемия. В лакунах имеется гнойный налет белого или сероватого цвета.