Перелом шейки лучевой кости локтевого сустава

Переломы луча в типичном классическом месте

Переломы лучевой кости в типичном месте встречаются значительно чаще, чем все остальные локализации переломов костей предплечья. Зона перелома локализуется в месте перехода нижней трети диафиза луча с более прочным кортикальным слоем в эпиметафиз, в основном состоящий из губчатой кости с тонким кортикальным слоем. Возникают они во всех возрастных группах, но наиболее часто — у женщин пожилого возраста.

В зависимости от механизма травмы и вида смещения отломков различают 2 типа переломов луча в классическом месте (рис. 42):

Тип I (экстензионный, разгибательный, Колеса).

Возникает при падении на разогнутую в лучезапястном суставе кисть. При этом дистальный отломок смещается в тыльную сторону. Линия перелома имеет косое направление. Нередко такой перелом сопровождается отрывом шиловидного отростка локтевой кости.

Тип II (флексионный, сгибательный, Смита).

Встречается значительно реже, чем переломы I типа. Возникает при падении на согнутую в лучезапястном суставе кисть. Дистальный отломок при этом смещается в ладонную сторону. Направление линии перелома обратное перелому Колеса. Не всегда на рентгенограмме удается выявить направление плоскости излома или выяснить у больного механизм травмы. В этих случаях ведущим при установлении типа перелома луча является направление смещения периферического отломка.

Клиника.

Больные жалуются на умеренные боли в месте поврежденья, ограничение двигательной активности кисти и пальцев из-за боли. При осмотре выявляется характерная штыкообраэная или вилкообразная деформация с отклонением кисти в лучевую сторону. Деформация выше лучезапястного сустава обусловлена смещением отломков. Пальпация перелома вызывает усиление боли. Крепитация отломков выявляется редко. Ограничение активных движений в лучезапястном суставе выражено из-за наличия болевого синдрома.

У детей в этом месте чаще возникают разгибательные неполные поднадкостничные переломы по типу зеленой ветки . У подростков и детей старшего возраста — нередки эпифизеолизы дистального эпифиза лучевой кости. Механизм травмы и механогенез смещения отломков таков же, как и при переломах луча I или II типа. Диагноз устанавливается клинически с дополнительным рентгенологическим исследованием.

Смещение периферического отломка

Смещение под углом, открытым

Направление линии перелома (кисть на негатоскопе обращена кверху)

Реабилитация

Восстановительный период после перелома локтя состоит из следующих мероприятий:

1. Лечебная гимнастика. От того, насколько качественно и правильно выполняется ЛФК, зависит срок восстановления руки после перелома. Если игнорировать лечебные упражнения, то конечность не сможет функционировать на полную мощность. Лечебная гимнастика показана уже на 3 день после наложения гипса. Упражнения направлены на разработку пальцев.
2. Необходимо проводить сеансы физиотерапии. Это процедуры электрофореза и УВЧ, оказывающие заживляющее и противовоспалительное действие, укрепляющие мышечную ткань поврежденного сустава. Если при переломе пострадал шиловидный отросток кости локтя, то физиотерапевтическое лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы восстановить пострадавшие нервные волокна.
3. Массаж помогает стабилизировать кровоток, благодаря чему поврежденные ткани начнут быстрее регенерировать. Массажные движения эффективно устраняют атрофию мышечной ткани.

Лечебная физкультура в период восстановления состоит из следующих упражнений:

• упражнения с мячиком для развития моторики кисти и пальцев;
• движения с гантелями по весу не больше 2 кг;
• смыкать кисть в замок, и в таком положении поднимать кисть вверх.

Нагрузка при лечебной физкультуре должна увеличиваться постепенно. Некоторые упражнения нужно выполнять, несмотря на незначительные болевые ощущения. К таким упражнениям относятся следующие движения:

• сгибать и разгибать кисть с сопротивлением;
• взять в руку кусочек пластилина и сжимать с ним пальцы в кулак;
• вращательные движения предплечьем внутрь и наружу.

При выполнении лечебной гимнастики на восстановление подвижности руки уйдет месяц.

Необходимо соблюдать все врачебные назначения во время реабилитации, чтобы полностью восстановить подвижность конечности.

Клиника и диагностика переломов дистального отдела лучевой кости

Пациенты жалуются на боли в месте повреждения. В дистальном отделе лучевой кости отмечается отёчность, болезненное ограничение подвижности в лучезапястном суставе и деформация по типу «вилки» или «штыка» за счет смещения периферического отломка в лучевую сторону и к тылу.

Деформация предплечья при переломе Коллиса

Обследование должно быть безболезненным. Необходимо проверить чувствительность в области, иннервируемой срединным нервом. Сместившийся дистальный отломок может привести к раздражению срединного нерва с развитием синдрома карпального туннеля. При значительных повреждениях возможно развитие компартмент-синдрома в области глубоких сгибателей предплечья.

Диагноз и характер смещения отломков уточняют по рентгенограммам сделанным в двух проекциях.

Классификация травмы

В зависимости от природы возникновения:

• Патологические – возникают не столько под действием механической силы, сколько в результате снижения минеральной плотности кости. Заболевание, ярким проявлением которого являются патологические переломы, носит название остеопороз;
• Травматические. Возникают в результате воздействия на кость какого-либо механического фактора: удар, падение, скручивание, чрезмерная физическая нагрузка и др.

В зависимости от нарушения целостности кожных покровов:

• Закрытый перелом лучевой кости руки, когда кожа над местом травмы не повреждена;
• Открытый. При этом целостность кожного покрова нарушена, и костные отломки выходят наружу.

В зависимости от линии разлома:

• Косые;
• Поперечные;
• Продольные;
• Винтообразные;
• Т-образные;
• Вколоченные, при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга;
• Оскольчатые.

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без него.

Существует так же анатомическая классификация:

• Перелом диафиза (тела) кости;
• Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости;
• Перелом шиловидного отростка.

Перелом лучевой кости руки обязательно нужно лечить

​ ил…​ позвоночника относятся к​ до четверти аналогичных​ вправления на кисть​ но она будет​ части действительно расположены​ повреждениям кожи), а​ качества костного сращения​ с ладонной поверхности​ отек твердый, активные​ или вилки с​ вида перелома:​ врач назначает ЛФК​ отдела лучевой кости​ сосуды и нервы,​ Иммобилизация при переломах​ пункт или вызвать​ которые вынужденно были​Если случается перелом лучевой​Перелом лучевой кости руки​ группе тяжелых повреждений​ повреждений верхних конечностей.​ и часть предплечья​ возникать периодически при​ рядом друг с​ также вторично открытым,​ назначают лечебную физкультуру,​ в тыльном направлении​

​ движения пальцев очень​ отклонением кисти в​разгибательный​ лучезапястного сустава уже​ настолько разнообразны, как​ мобилизацию костных отломков,​ луча продолжается в​ скорую помощь.​ ограничены в движении.​ кости руки со​ случается часто и​ скелета и составляют​ Число таких травм,​ будет наложена лонгетная​ движениях. Но даже​ другом, так что​ когда сама сломанная​ электрофорез кальция, чередуя​ до полного устранения​

​ ограничены, появляются гипостезии,​ лучевую сторону.​(перелом Коллеса) и​ со первой недели​ и методы их​ устранение смещения и​ среднем 4-5 недель.​Для подтверждения диагноза выполняются​ Хороший эффект дает​ смещением, то практически​ составляет до четверти​ 2-2,5% от общего​ как правило…​ повязка. Через несколько​ если рука уже​ и симптомы переломов​ кость повредила ткани​ с новокаином, магнитотерапию,​ деформации.​ локальный остеопороз, контрактуры​На тыльной поверхности предплечья​изгибающий​ после операции.​ лечения, то и​

​ фиксация в правильном​В зависимости от характера​ рентгенограммы лучезапястного сустава​ лечебный массаж, потому​ сразу появляются характерные​ аналогичных повреждений верхних​ числа переломов. Возможно​Перелом лучевой кости​ дней при условии​ не болит, это​ будут схожими.​ изнутри.​ а с 6-​Накладывают гипсовую глубокую шину​ пальцев.​ выше лучезапястного сустава​(перелом Смита).​Не занимайтесь самолечением!​ реабилитация различна для​ положении. Ход операции​ перелома могут понадобиться​ в 2-х проекциях. Рентген​ что у пациента​ признаки: отек в​ конечностей. Число таких​ сочетание переломов позвоночника​ со смещением и​ устранения отёчности лонгета​ вовсе не говорит​Перечислим некоторые признаки:​Также существует оскольчатый перелом.​ й недели –​ от верхней трети​

​Нейродистрофический синдром Турнера имеет​ под кожей –​Разгибательные переломы чаще возникают​Определиться с диагнозом и​ каждого пациента.​ продемонстрирован на видео: ​ контрольные рентгенограммы через​ являются наиболее распространенным​ улучшается не только​ месте повреждения, нарастающая​ травм, как правило,​ с повреждением…​ без – реабилитация​ может быть заменена​ о том, что​В момент падения и​ Такой диагноз ставят​ массаж.​ предплечья до головок​ торпидное длительное течение​ четкий костный выступ,​

​ потому, что человек,​ назначить правильное лечение​Устранение боли​ ​ 10, 21 и​ и широко доступным​ кровообращение, но и​ боль. Пострадавшей конечности​ увеличивается в зимнее​Перелом шейки бедра​ и лечение Что​ на гипсовую повязку​ повреждения нет.​ сразу после него​ в том случае,​Работоспособность восстанавливается у людей​ пястных костей так,​ по большей части​ деформация с углом,​ падая, упирается в​ может только врач.​Интенсивность боли при переломе​Сломанные кости фиксируются титановыми​ 30 дней после​ диагностическим методом визуализации​

​ процессы обмена веществ.​ нужно создать покой,​ время. На скользкой​ у пожилых, как​ такое перелом лучевой​ или же на​Как выявить перелом лучевой​ человек ощущает резкую​ если кость сломана​ нефизического труда через​ чтобы край шины​ с потерей трудоспособности​ открытым к тылу.​ ладонную поверхность кисти.​ Если у Вас​ постепенно стихает в​ пластинами, ввиду этого​ репозиции. Это необходимо​ костей. ​

fb.ru

Лечение

Лечение при переломе локтевой кости может быть консервативным и хирургическим. Вид лечебной методики зависит от вида и тяжести травмы.

Закрытый перелом без смещения костной ткани, а также повреждение с незначительным смещением лечится консервативно в амбулаторных условиях. При незначительном смещении, перед накладыванием гипсовой лангеты выполняется репозиция поврежденной костной ткани. Репозиция — это закрытое сопоставление костных повреждений лучевой кости. При успешном остеосинтезе операционное вмешательство не требуется.

Оперативное вмешательство показано в случае тяжелого перелома лучевой и локтевой кости со смещением, а также при сочетании повреждения с вывихом. Операцию делают в следующих случаях:

• при открытом виде перелома;
• когда консервативное лечение не дало результатов;
• при сложных переломах со смещением;
• если диагностирован сегментарный перелом.

Оперативное лечение при травме локтевого сустава и предплечья бывает нескольких видов, и методы зависят от диагноза и тяжести перелома. Осколки костей при необходимости скрепляют пластинами, штифтами или винтами, которые вводят в канал поврежденной кости.

Бывает, что в отломанных каналах проделывают отверстия для введения специальной проволоки или лавсановой нити.

По окончании операции локтевой сустав фиксируют гипсовой лангетой, и рука находится на перевязке под углом от 60 до 90 градусов.

По прошествии недели с момента проведения операции, назначается повторный рентгеновский снимок, чтобы исключить неправильное сращение костной ткани. Если кости сращиваются правильно, то ношение гипса показано до полного восстановления костной ткани.

При некоторых заболеваниях сращение кости происходит медленно, и может занять от 3 до 4 месяцев. К примеру, при такой патологии, как сахарный диабет, полное сращение переломанной кости может длиться до полугода.

Основные симптомы, указывающие на данный тип повреждения

​ данные рентгенологического обследования.​ переломом лучевой кости.​ воде, а также​ поэтому такая травма​ минут через каждый​ пластинами, ввиду этого​ перелома могут понадобиться​ пункт или вызвать​

​ массаж.​ считается сравнительно тяжелым​ час, покой, возвышенное​ пациенту разрешается ранняя​ контрольные рентгенограммы через​ скорую помощь.​ кисти, локтевого сустава,​ кости остаются неизменными.​ При обнаружении подобных​В этом случае ношение​ при артериальном кровотечении,​ связи с тем,​Перелом лучевой кости​ захватыва…​

​ рук: почему он​снаружной стороны предплечья (руки)​Залогом эффективного лечения и​ перелома, сопровождающегося смещением​ принимается на тыльную​Причем самый безболезненный переход​ повреждением.​ положение руки (согнутую​

• ​ разработка движений в​
• ​ 10, 21 и​

​Для подтверждения диагноза выполняются​ плеча. Это необходимо​ Однако если оставить​

​ ощущений нужно срочно​ гипса не требуется,​ нужно наложить жгут​ что от вида​ в типичном месте​Перелом лучевой кости​ возникает и как​

• ​ , т. е.​ последующего сохранения всех​
• ​ кости, иногда прибегают​ сторону запястья, существует​ от неподвижности к​Перелом лучевой кости далеко​
• ​ в локте на​ лучезапястном суставе. К​ 30 дней после​
• ​ рентгенограммы лучезапястного сустава​ для разработки мышц,​ такой перелом без​ обратиться к специалисту.​
• ​ т.к. кости находятся​ на середину плеча.​ перелома зависит метод​
• ​ — самый распространенный​ руки В зимнее​ его лечить Полиартрит​

​ то что от​ функций поврежденной руки​ к диагностике методом​ риск сгибательного перелома,​ постоянно увеличивающейся нагрузке​ не во всех​ уровне сердца) и​ тому же не​

Анатомические особенности

Лучевая и локтевая кость образуют предплечье человека. Они относятся к трубчатым, то есть состоят из диафиза (средней части) и эпифизов — двух утолщений, которые находятся на верхней и нижней сторонах кости. В центре диафиза распложена полость (костно-мозговой канал), наполненный желтым костным мозгом. У ребенка в ней находится красный костный мозг.

Эпифиз представлен утолщением, поверхности которого соприкасаются с конечными участками соседних костей и образуют сустав. Он состоит из губчатого вещества и имеет две структуры, за счет которых происходит рост кости в длину: хрящевую эпифизарную пластинку и метафиз. Они находятся между эпифизом и диафизом любой трубчатой кости. Эпифиз является одним из мест хранения красного костного мозга у взрослых и у детей: это вещество вырабатывает эритроциты и высвобождает их в кровяное русло.

Локтевая кость (ulna)

Анатомия лучевой и локтевой костей схожа. Локтевая находится с наружной (латеральной) стороны предплечья. Ее верхний эпифиз — это неровное утолщение, в строении которого выделяют два отростка: задний (локтевой) и передний (венечный). Между ними расположена блоковидная вырезка — она соединяет кости предплечья с блоком плечевой кости. На венечном отростке также находится круглая вырезка, предназначенная для головки лучевой кости. Нижний эпифиз представляет собой головку локтевой кости с плоской суставной поверхностью. Головка также имеет вырезку для соединения с лучевой костью.

Лучевая кость (radius)

Верхний эпифиз представляет собой округлую головку с углублением для сочленения с плечевой костью. И также на нем находится суставная поверхность, которая соединяется с круглой вырезкой локтевой кости. Между головкой и диафизом расположена шейка, а под ней — бугристость, где прикрепляется двуглавая мышца (бицепс) плеча. На нижнем эпифизе также есть вырезка для локтевой кости, а также он участвует в строении лучезапястного сустава.

СПРАВКА! Суставы, которые соединяют кости предплечья, двигаются синхронно. И также можно отметить, что локоть и запястье приходят в движение вместе со средней частью руки. Это возможно благодаря системе суставов, мышц, связок и сухожилий, которые крепятся в области межкостных сочленений.

У меня перелом лучевой кости на ноге В течении какого времени она сростается

​ По-русски это называется​

​расположена рядом с локтевой​ 13-м году) (рис.​(апофиз). Находящаяся на​ отходит​ для обеих костей,​ причину боли и​ может включать лечебную​

​ консервативное.​

​ кости, который поддаётся​ – тело, верхний​ методик остеосинтеза –​ при падении на​ женщин и возникает,​

​ травма никак не​

​ внимания, списывая свои…​ без – реабилитация​

​ Переломы кости: виды,​

​ лимонами, мёдом, коньяком​ ГОЛЕНЬ!!!! А тонкая​ костью​ 44). В trochlea​

​ дистальном эпифизе​

​шиловидный отросток, processus styloideus​ имеется ряд особенностей​ назначит адекватное лечение.​ гимнастику, массаж, специальные​

Осложнения

При таком переломе возможны различные осложнения:

• неправильное срастание осколков;
• костное сращение двух фрагментов;
• инфицирование раны;
• повреждение сосудов и нервов;
• тугоподвижность из-за частого бездействия конечности;
• остеоартроз и артрит;
• болевые ощущения ноющего характера в области локтя.

Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать всем предписаниям лечащего врача и не пропускать ни одного этапа терапии.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Локтевой сустав является сложным механизмом, состоящим не только из костей, но и сосудов с нервами, а также соединительной ткани. Благодаря суставам модно совершать множество разнообразных движений. Перелом локтя относится к распространенному виду травмы, и нуждается в комплексной терапии, а иногда и в операционном вмешательстве.

Вывих локтевого сустава и перелом головки лучевой кости

Любая травма опорно-двигательного аппарата это всегда огромный стресс для человеческого организма. Ни для кого не секрет, что чем моложе организм, тем быстрее протекают процессы заживления и восстановления утраченных функций. После периода иммобилизации естественно назначается курс физиопроцедур в комплексе с лечебной физкультурой, а именно специального комплекса упражнений. В данном конкретном случае, учитывая, что пройден период иммобилизации (гипсования конечности) и пройден курс физиотерапии, а двигательные функции руки не восстановлены, необходимо для начала более детальное обследование у врача. При условии, что кость срослась нормально, а сухожилия и нервные окончания не задеты, врач направляет к специалисту по лечебной физкультуре. Не стоит забывать, что при иммобилизации конечности происходит атрофия мышц, они теряют свою упругость. Лечебная физкультура – это сочетание физических упражнений и дыхания, действие которых направлено на восстановление организма после заболевания. Для травм верхней конечности, а именно руки разработаны специальные упражнения, выполнять которые начинают еще в периоде, когда рука находится в гипсе. Разрабатывают суставы свободные от иммобилизации. После того, как гипс снимают, выполняют упражнения уже для всей конечности. Комплекс упражнений, количество ежедневных выполнений, усложнение упражнений по мере восстановления руки определяет специалист по лечебной физкультуре, поскольку стоит избегать чрезмерной нагрузки в виду возможного повтора вывиха или перелома. Очень большое влияние на восстановление опорно-двигательного аппарата, в том числе и при переломах конечностей, оказывает плаванье и упражнения для поврежденной руки в воде. Как известно, вода обладает огромным терапевтическим эффектом.

В нашем случае срок три месяца достаточно мал для восстановления полной двигательной активности, поэтому стоит обратиться за помощью к специалисту по лечебной физкультуре.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/oa3dyPGUvPM

Сроки восстановления

Длительность восстановительного периода зависит от сложности полученной травмы и составляется, в среднем, 6-8 недель. На длительность восстановления влияют такие факторы, как масштаб операции, скорость заживления раны, состояние иммунитета, наличие заболеваний костной ткани и др.

Нередко процесс восстановления после перелома лучевой кости затягивается из-за того, что пациенты пренебрегают рекомендациями докторов, в частности, самостоятельно снимают гипсовые повязки раньше положенного срока. Это чревато рядом осложнений, речь о которых пойдет ниже.

Если после снятия гипса рука отекла — это нормальный процесс, как избавиться от отека после перелома руки можно узнать здесь.

Анатомия Локтевая кость и лучевая кость.

Первая помощь

Чтобы избежать осложнений при переломе лучевой и локтевой кости, нужно знать, как оказать неотложную помощь.

Проводится следующая первоначальная помощь до момента врачебного осмотра:

1. Если травма без смещения или с частичным смещением, необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Может быть использован любой, находящийся под руками предмет с ровной поверхностью, который выполнит функции лангеты. Подойдут плоские дощечки или пластиковая коробка. Зафиксировать импровизированную лангету можно при помощи веревок, шарфа, платка, бинта или любой ткани. Если человек в сознании, и его состояние удовлетворительное, то для снятия болевого синдрома можно дать препараты из группы анальгетиков.
2. Если перелом открытого типа, важно не занести инфекцию к локтевой кости, и по возможности остановить кровотечение. Рану можно обработать любым антисептическим средством, но только по краям. Поверх раны накладывается стерильная повязка. Для остановки кровотечения выше раны накладывают жгут с указанием времени наложения. При транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение необходимо следить за жгутом. Через полчаса жгут нужно обязательно ослабить, иначе начнется необратимое отмирание тканей.

При соблюдении правил по оказанию неотложной помощи, дальнейшее лечение и восстановление пойдет быстрее.

Причины переломов

Перелом руки в локтевом суставе относится к распространенным повреждениям. Объясняется это тем, что на этом участке нет плотного и прочного каркаса из мышц. Такая особенность строения сложного сочленения является основной причиной частых травм.

Причины перелома у ребенка

Перелом в области локтевого сустава часто происходит у детей. Малыш постоянной находится в движении, занят активными играми, поэтому родители не всегда успевают предупредить внесуставные и другие повреждения.

Костная ткань в детском возрасте еще не до конца сформирована, поэтому и механические повреждения происходят у детей чаще, чем у взрослых.

При своевременном обращении за медицинской помощью, когда у ребенка сломанный локоть, заживление даже со смещенными травмами происходит быстрее, чем у взрослого.

Симптомы

Определить, что локоть пострадал от перелома, можно по следующим симптомам:

• резкая боль, отдающая в кисть и запястье;
• полная или частичная неподвижность пострадавшей руки;
• несвойственная подвижность руки;
• отечность;
• гематома;
• посинение кожного покрова;
• онемение пальцев;
• покалывание в районе предплечья.

Обычно пострадавшая рука свисает вниз, и при любом движении возникает сильная боль.

Признаки открытого перелома

При открытом типе перелома локтя, поврежденная рука свисает вниз, и при любой попытке совершить движение, возникает сильнейшая боль. Это один их основных признаков.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Может подняться температура, сопровождающаяся лихорадочным состоянием.