Пожалуй, самой популярной группой лекарственных препаратов, лидирующих по совокупному объему продаж во всем мире, являются лекарства группы НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов. Их так назвали потому, что стероидные препараты (глюкокортикостероидные гормоны) – это абсолютный эталон по силе противовоспалительного эффекта. Такие гормональные лекарства, как дексаметазон или преднизолон имеют настолько сильный противовоспалительный эффект, что могут при длительном приеме вызывать супрессию иммунитета.
Препараты из группы НПВС лишены этого недостатка. По подсчетам, ежедневно в мире больше 35 миллионов человек принимают препараты из группы НПВС. Эти лекарства способны оказывать следующие действия (в разной степени):
- обезболивающий (анальгезирующий) эффект;
- противовоспалительный эффект;
- жаропонижающее действие.
Учитывая, что очень большое количество заболеваний — от артрита до головной боли, от гриппа до послеоперационного болевого синдрома — протекает с признаками боли, лихорадки и воспаления, то становится понятна такая популярность этих препаратов.
Мелоксикам – один из самых эффективных и безопасных лекарственных средств из группы НПВС. Принимать мелоксикам эффективно и безопасно. Конечно, бесконтрольное применение любого препарата может привести к возникновению побочных эффектов и к осложнениям. Поэтому применять любое лекарство из группы НПВС (даже аспирин) следует с назначения врача, несмотря на то, что практически все они продаются без рецепта.
Многие пациенты интересуются, что лучше: Мелоксикам или «Мовалис»? Также много вопросов, почему он более безопасен, чем диклофенак, каковы показания к его применению и названия аналогов. Ответим на эти и другие вопросы. Но прежде всего – о том, как действует это лекарство.
Фармакологические свойства
Активное вещество Мелоксикама является производным эноловой кислоты. При приеме оно оказывает следующее действие:
- противовоспалительное;
- болеутоляющее;
- антипиретическое, то есть способствует снижению температуры тела пациента.
Механизм противовоспалительного действия препарата связан с угнетением выработки простагландинов. Эти биологические вещества выделяются клетками иммунной системы в поврежденных тканях и вызывают боль и отек в этой области. В отличие от других НПВП Мелоксикам оказывает незначительное действие на желудочную и кишечную слизистую оболочку, поэтому его прием редко приводит к развитию гастрита и обострению язвенной болезни.
Механизм действия Мелоксикама
Таблетки Мелоксикама блокируют синтез простагландинов. Эти жирорастворимые вещества увеличиваются в своем количестве в ответ на воспалительные реакции. Их называют медиаторами воспаления. Раньше для борьбы с увеличенной выработку простагландинов использовались средства, под влиянием которых развивались бронхоспазмы и аллергические реакции.
Средство относится к медикаментам нового поколения, избирательно ингибирующие ЦОГ-2. Это позволило существенно снизить риск развития осложнений. Одноименное активное вещество равномерно распределяется по тканям, обладает пролонгированной реакцией. Успешно проникает в синовиальную жидкость.
Лекарство Мелоксикам препятствует окислению липидов, образованию свободных радикалов. При этом оно не изменяет структуру хряща, такой эффект обнаружен при приеме других таблеток схожего действия, но более ранних поколений.
Состав и формы выпуска
Медикамент производится в виде таблеток и инъекционного раствора. Таблетированная форма обычно содержит в себе по 7,5-15 мг основного вещества (Мелоксикама). Дополнительные компоненты, содержащиеся в таблетках:
- целлюлоза;
- повидон;
- моногидрат глюкозы;
- цитрат натрия;
- стеарат магния и др.
Раствор продается в ампулах по 1,5 мл, в каждой из которых содержится по 15 мг противовоспалительного вещества. Кроме активного вещества в растворе имеются вспомогательные: натрия хлорид, меглумин, гидроксид натрия, инъекционная вода и др.
Стоимость и аналоги
Цена на Максипим зависит от дозировки и варьируется в диапазоне от 180−220 рублей за 500 мг, 350−400 рублей будет стоить 1 г. Интересно, что в интернете зачастую можно встретить комплексные предложения — купить сразу 2 лекарства (к примеру, Максипим и какое-нибудь противодиарейное средство для восстановления микрофлоры кишечника после употребления антибиотиков).
Следует напомнить, что перед покупкой любых лекарственных препаратов лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом во избежание появления побочных эффектов, а также нанесения вреда своему организму.
Аналоги Максипима в массе своей относятся к более дешёвым дженерикам (некоторые из которых в два раза дешевле оригинального препарата). При этом все они имеют общий активный компонент — цефепим. Наиболее распространёнными аналогами являются:
- Ладеф.
- Цефомакс.
- Кефстар.
- Зиннат.
- Максицеф.
- Мовизар.
- Цепим.
- Цефепим (с различными приставками — Джодас, Альпа, Алкем, Аджио, Виал).
- Эфипим.
Индийский производитель выпускает множество аналогичных препаратов с цефепимом в качестве действующего вещества — Аджицеф, Абипим, Вексапим, Денипим, Максинорт, Новапим, Квартацеф, Хипим, Позинег. Также можно выделить и Великобританию — Экстенцеф, Цефотрин, Септипим, Иран — Эксипим и Украину — Цефимек, Цебопим, Квадроцеф, Фоцепим. Средняя цена за упаковку с концентрацией в 500 мг — 100 рублей, а за концентрацию в 1000 мг — 130−180 рублей.
Однако если ставится цель найти аналогичный препарат с другим действующим веществом, то здесь необходимо смотреть аналоги среди четвёртого поколения цефалоспориновых антибиотиков. Очевидно, что подбор и назначение антибактериальной терапии должен идти строго в соответствии с указаниями лечащего врача.
Полноценными аналогами являются Цефпиром (Цефактив, Цефанорм, Кейтен, Изодепом), Цефхином, Цефклидин, Цефлупренам и Цефозопран.
Прием
Мелоксикам: инструкция по применению в деталях.
Таблетированную форму медикамента показано применять при заболеваниях с умеренно выраженными воспалительными изменениями. Рекомендуется принимать препарат во время еды, суточная доза – 7,5-15 мг, что эквивалентно одной-двум таблеткам. Не следует принимать за день более 15 мг лекарства.
Для пациентов со значительно нарушенной работоспособностью почек максимальное суточное количество лекарства равняется 7,5 мг. Если же снижение функции мочевыводящей системы выражены незначительно, и показатель клиренса креатинина не превышает 25 мл/мин, уменьшать дозу не нужно. Это также касается пациентов с циррозом печени.
Инъекционную форму лекарства применяют при значительных воспалительных изменениях в тканях. Внутримышечно препарат вводят в первые двое-трое суток терапии, после чего переходят на прием внутрь.
Доза препарат для введения внутримышечно – такая же, как и в случае перорального приема, количество медикамента зависит от выраженности болевого синдрома. Лекарство вводят один раз в 24 часа, максимальная доза не отличается от таковой для таблеток Мелоксикама.
Инструкция по применению
Мелоксикам в таблетках принимают один р/сутки во время еды, запивая 250 мл жидкости. Уколы проводят исключительно внутримышечно. Внутривенное введение препарата противопоказано. Раствор вводят в первые дни лечения, после чего начинают принимать таблетки. Для лечения обострений артроза принимают 7,5мг один р/день.
В тех случаях, когда терапевтический эффект не был достигнут, дозировку повышают до 15мг. Для лечения артрита ревматоидного, болезни Бехтерева принимают 15 мг препарата один р/сутки. Когда результат будет заметен, суточную дозу можно уменьшить до 7,5мг. Принимать таблетки в дозировке, превышающей 15мг не рекомендуется.
По инструкции Мелоксикам пациентам, которые находятся на диализе, страдающим недостаточностью почечной назначают принимать не больше 7,5мг/сутки. Больным с легкими и средними почечными патологиями корректировать дозировку не следует.
Пожилым пациентам, страдающим артритом ревматоидным, болезнью Бехтерева для прохождения длительной терапии назначают принимать 7,5мг, и если существует риск развития побочных эффектов, увеличивать дозировку нельзя. Судя по собранным отзывам о Мелоксикам пациентам с патологией печеночной функции в средней, легкой степени дозировку можно не уменьшать.
Показания
Лекарство используется преимущественно для лечения воспалительных заболеваний суставов, при которых возникает выраженный болевой синдром:
- ревматоидного артрита;
- хронической формы полиартритов, связанных с различными причинами;
- острой фазы артроза;
- спондилитов.
Кроме того, его применяют для снятия болевых ощущений при обострении радикулита. Также в показания к применению Мелоксикама входит симптоматическая терапия дегенеративных патологий позвоночника и суставов: остеоартроза, анкилозирующего спондилита и др.
Противопоказания, побочные действия
При несоблюдении рекомендаций по приему лекарства возможно развитие нежелательных реакций. Если поражается пищеварительная система, пациент может жаловаться на диспепсию, диарею, тошноту. Нечасто возможно возникновение таких состояний, как обострение гастрита, эзофагит, язва желудка. Также возможно появление кожных симптомов: зуда, высыпаний. Реже отмечается появление крапивницы, повышение чувствительности кожного покрова к солнечному излучению. Со стороны кроветворной системы у пациента может возникнуть анемия, которая проявляется уменьшением количества эритроцитов, а также снижением уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
Не следует использовать Мелоксикам в следующих случаях:
- при наличии чувствительности к компонентам лекарства. Также следует отказаться от приема средства пациентам с аллергией на аспирин и другие противовоспалительные препараты – возможно возникновение перекрестной реакции;
- бронхиальная астма, отек гортани, крапивница, которые связаны с приемом НПВС;
- язва желудка во обострении или в период ремиссии;
- воспалительные патологии кишечника, например, болезнь Крона;
- недостаточная функция почек или печени.
Запрещено использовать лекарство женщинам в период вынашивания плода и кормления грудью. Если пациенту нет 18 лет, от приема Мелоксикама ему следует отказаться и выбрать аналогичное средство.
Противопоказания и особые указания
Индивидуальная непереносимость L-аргинин и цефепима является основным противопоказанием к приему Максипима. Сюда же следует отнести и повышенную чувствительность ко всем антибактериальным бета-лактамным препаратам на основе цефалоспоринов или пенициллинов.
В некоторых случаях беременность, а также период грудного вскармливания могут служить основанием для отмены препарата и поиска аналога. Клинические исследования не выявили явного ущерба от цефепина для плода или матери, но они проводились на животных, а полноценного и хорошо контролируемого изучения влияния препарата на беременных женщин нет.
Пациенткам с болезнями желудочно-кишечного тракта (энтериты, язвенные колиты) также следует быть осторожным при пиеме препарата. Зафиксировано выделение цефепима в грудное молоко, однако, в крайне низких концентрациях, что позволяет в отдельных случаях разрешить употребление препарата в период вскармливания.
Аналоги, ценовая категория на разные формы
Стоимость лекарства в форме раствора для инъекций обычно составляет 115-120 рублей. Что касается таблеток, то их цена может существенно варьировать – можно найти упаковку за 25 или 50 рублей. Препарат в форме свечей стоит гораздо дороже – в среднем 250 рублей за упаковку. К наиболее распространенным аналогичным средствам относятся:
- Мелокс;
- Мовалис;
- Мовикс;
- Амелотекс;
- Медсикам;
- Артрозан и другие.
Данные препараты являются структурными аналогами Мелоксикама. Это значит, что у них одинаковое действующее вещество. Тем не менее, возможна различная эффективность при лечении воспалительных заболеваний. Это обусловлено различным набором вспомогательных веществ, а также отличиями в технологии производства лекарств.
Описание препарата
Препарат относится к группе оксикамов и считается нестероидным противовоспалительным средством. Основные действия препарата направлены на уменьшение болевых ощущений и воспалительных синдромов.
Мелоксикам отличается высокой эффективностью среди препаратов аналогичного действия, но ценовая политика на него гораздо ниже.
Сегодня препарат имеет несколько разновидностей:
- Мелоксикам Тева;
- Мелоксикам Фармаплант;
- Мелоксикам ШТАДА;
- Мелоксикам СЗ;
- Мелоксикам ТЕВА;
- Мелоксикам Пфайзер;
- Мелоксикам Прана;
- Мелоксикам OBL.
К данной группе относят так же препараты, в основой которой считается мелоксикам, а именно Хондроксид Форте, Либериум, Амелотекс.
Мелоксикам имеет следующие составляющие: мелоксикам, кукурузный и обычный крахмал, стеарат магния, цитрат натрия, аэросил, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза.
Мелоксикам так же выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций. В состав препарата входят меглумин, полоксамер 188, гликофурол, хлорид натрия, гидроксид натрия, вода для инъекций и основной препарат.
Кроме отечетсвенных производителей данную продукцию выпускают и зарубежные компании: Израиль (TEVA Pharmaceutical Industries), США (Pfizer), Индия (Aurobindo pharma), Вьетнам (Mekophar chemical-pharmaceutical), Китай (Zhangjiakou kaiwei pharmaceutical).
В Российской федерации Мелоксикам выпускают следующие компании: Штада СНГ, Нижфарм, Северная Звезда, Пранафарм, Макиз Фарм, Альтфарм и другие.
Фармакологические свойства Мелоксикама
Мелоксикам используется для снятия болевого синдрома , снижение показателей повышенной температуры тела и уменьшает воспаление в организме. Хорошо всасываются организмом, в крови в полном объеме обнаруживается через 6 часов после приема внутрь.
Через неделю после прохождения курса лечения препарат в крови стабилизируется и показывает норму.
В крови нормальное количество препарата считается следующее: 0,4-1 мг на литр крови, это при условии, что пациент принимал Мелоксикам в таблетках в вместительностью элемента 7,5мг.
Меры безопасности, одновременный прием разных форм препарата и с другими медикаментами
Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и соблюдать рекомендации врача. Если во время приема препарата появились какие-либо проявления патологии ЖКТ (боль, тошнота, нарушение пищеварения), использование Мелоксикама следует отменить и сообщить об этом доктору. Не следует вводить лекарство одновременно в разных формах, так как это нецелесообразно.
Что касается лекарственного взаимодействия, то данный препарат запрещено вводить вместе с другими противовоспалительными медикаментами. При одновременном использовании таких лекарств повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения и обострения язвенной болезни. По той же причине не рекомендуется принимать Мелоксикам вместе с непрямыми антикоагулянтами, гепарином.
При одновременном использовании с мочегонными средствами возможно обострение почечной патологии, нарушение функции мочевыводящей системы. Применение с Метотрексатом может привести к угнетению кроветворения, развитию анемии.
Особые указания
Перед приёмом цефепима необходимо удостовериться в отсутствии у пациента аллергии на лекарственные препараты; в случае наличия таковой рекомендуется прекращение приёма Максипима. Следует знать, что большинство антибиотиков, имеющих широкий спектр действия, могут спровоцировать вызов диареи с острым течением (псевдомембранозный колит); в этом случае от применения цефепима также следует отказаться.
Также существует небольшая вероятность развития суперинфекции (повторное инфекционное заражение, проходящее на фоне основной болезни).
Цефепим, как и практически все бета-лактамные антибиотики, необходимо вводить отдельно от других назначенных антибиотиков (к примеру, ванкомицин, метронидазол, тобрамицина сульфат, гентамицин и нетилмицина сульфат).
Монотерапия с использованием цепефима допускает приём препарата до определения типовой принадлежности микроорганизма. На сегодняшний день не существует достаточных клинических данных для подтверждения целесообразности применения цефепима для лечения детей в возрасте до двух месяцев либо при наличии у детей гемофильной инфекции.
