Особенности лечения и профилактики лучевой болезни

Такое заболевание организма, как лучевая болезнь, может возникать у людей в результате воздействия большого количества ионизирующих лучей, при котором происходит повреждение структур клеток в различной форме. Сегодня подобные болезни являются редкостью, поскольку они могут развиваться после однократного получения высокой дозы облучения. Хроническое заболевание может возникать в результате постоянного воздействия небольшого количества лучевых потоков. При таком облучении происходит поражение всех систем организма и внутренних органов. По этой причине клиническая картина такого недуга всегда может отличаться.

Лучевая болезнь

Данное заболевание развивается после воздействия высокого радиоактивного излучения от 1 до 10 Гр и выше. Бывают ситуации, когда облучение фиксируется при полученных дозах 0,1 до 1 Гр. В такой ситуации организм пребывает в доклинической стадии. Лучевая болезнь может протекать в двух формах:

1. В результате общего сравнительно равномерного воздействия радиоактивных излучений.
2. После локализованного получения дозы радиации какой-то конкретной части тела или внутреннего органа.

Существует также вероятность сочетания и проявления переходной формы рассматриваемого заболевания.

Обычно острая или хроническая форма проявляется в зависимости от полученной радиационной нагрузки. Особенности механизма перехода болезни в острую или хроническую форму полностью исключает изменение состояния из одного в другое. Известно, что острая форма от хронической всегда отличается скоростью получения дозы радиации в количестве 1 Гр.

Определенная дозировка полученного облучения обуславливает клинический синдром любой формы. Разновидность излучения тоже может иметь свои особенности, поскольку характер поражающего воздействия на организм может значительно отличаться. Для излучения свойственна повышенная плотность ионизации и небольшая проникающая способность, следовательно, разрушительное воздействие подобных источников облучения имеет определенные ограничения по объему.

Бета-излучения с невысоким проникающим воздействием наносят повреждения тканям именно в местах соприкосновения с источником радиации. У-излучение способствуют проникающим поражениям структуры клеток организма в области распространения. Нейтронное излучение может быть неоднородным в плане воздействия на структуру клеток, поскольку проникающая способность при этом тоже может отличаться.

Если получить дозу радиации 50-100 Гр, будет повреждена нервная система. Такой вариант развития болезни приведет к летальному исходу через 4-8 суток после облучения.

Если набрать радиации 10-50 Гр, лучевая болезнь проявится в виде поражений пищеварительной системы, в результате возникает отторжение слизистой оболочки кишечника. Летальный исход в такой ситуации наступает через 2 недели.

Под воздействием более низкой дозы от 1 до 10 Гр нормально проявляются симптомы, свойственные именно острой форме, главным признаком которой считается гематологический синдром. Такому состоянию сопутствуют кровотечения и разнообразные инфекционные заболевания.

Читайте более подробно о причинах появления и степенях лучевой болезни в этой статье.

Дозы опасного радиационного облучения

Для предупреждения возникновения последствий, к которым приводит радиация, необходимо постоянно контролировать радиационный фон и его уровень на производстве, в жилых помещениях, в составе продуктов питания и воды. С целью оценки степени возможного поражения живых организмов, воздействия на людей радиационного облучения используются следующие величины:

• экспозиционная доза. Воздействие ионизирующего гамма и рентгеновского излучения с воздушной средой. Имеет обозначение кл/кг (кулон, разделенный на килограмм);
• поглощённая доза. Степень воздействия облучения на физико-химические свойства вещества. Значение выражается единицей измерения — грей (Гр). При этом 1 Кл/кг = 3876 Р;
• эквивалентная, биологическая доза. Проникающее воздействие на живые организмы исчисляется величиной зиверт (Зв). 1 Зв = 100 бэр = 100 Р, 1бэр=0,01 Зв;
• эффективная доза. Уровень радиационного поражения с учетом радиочувствительности определяется с помощью зиверта (Зв) или бэра (бэр);
• групповая доза. Коллективная, суммарная единица в Зв, бэр.

Применяя эти условные показатели, можно легко определить уровень и степень опасности для здоровья и жизни человека, подобрать соответствующее лечение радиационного облучения и восстановить функции пораженного радиацией организма.

Острая форма, ее симптомы и признаки

Чаще всего лучевая болезнь развивается в костномозговой форме в нескольких стадиях.

Рассмотрим основные симптомы, свойственные первой стадии:

• Общая слабость;
• Рвота;
• Мигрень;
• Сонливость;
• Ощущение горечи и сухость в ротовой полости.

Когда дозировка облучения составляет более 10Гр, вышеуказанным симптомам могут сопутствовать следующие:

• Диарея;
• Артериальная гипотония;
• Лихорадка;
• Обморочное состояние.

На этом фоне может проявляться:

1. Неестественное покраснение кожного покрова.
2. Лейкоцитоз, переходящий в лимфопению или лейкопению.

На второй стадии общая клиническая картина улучшается, однако при проведении диагностики можно наблюдать такие особенности:

• Неустойчивость сердцебиения и показателей артериального давления;
• Плохая координация движений;
• Ухудшение рефлексов;
• На ЭЭГ отображаются медленные ритмы;
• Облысение наступает спустя 2 недели после получения дозы радиации;
• Лейкопения и другие неестественные состояния крови могут обостряться.

В ситуации, когда доза полученной радиации составляет 10 Гр, первая стадия может сразу же перерасти в третью.

Состояние пациента на третьей стадии значительно усугубляется. При этом симптомы первой стадии могут значительно усиливаться. В дополнение ко всему можно наблюдать такие процессы:

• Кровотечения в ЦНС;
• Повреждение оболочки органов в ЖКТ;
• Кровь из носа;
• Повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
• Некроз кожи;
• Гастроэнтерит;
• Также может развиваться стоматит и фарингит.

В организме отсутствует защита от инфекций, поэтому может возникать:

• Ангина;
• Пневмония;
• Абсцесс.

Дерматит может развиваться в ситуации, когда доза полученной радиации очень высокая.

Йодная профилактика

Принимать йод необходимо еще до того, как организм подвергся облучению. И когда человек попадает в зону риска, ему необходимо принимать препараты, где в качестве активного вещества выступает йод.

Но, если так случилось, что в данный момент нет никаких препаратов, содержащих йод, допускается разводить йод в молоке и пить, как лекарство (на 150 – 200 мл. молока достаточно 1 капли йода). Эффективность такого средства не столь высока, но многие пациенты продолжают принимать подобный напиток, надеясь на защиту от облучения. Лучше всего отдать предпочтение препарату Есслиал форте. Его эффективность доказана множественными положительными отзывами пациентов. Благодаря данному средству удается улучшить обмен веществ, повысить барьерную функцию печени и провести дезинтоксикацию организма.

Симптомы хронической формы

Если протекает хроническая форма, все симптомы могут проявляться немного медленнее. К основным относятся:

• Неврологические;
• Осложнения в работе эндокринной системы;
• Нарушения обмена веществ;
• Проблемы с пищеварительной системой;
• Гематологические расстройства.

При легкой степени в организме проявляются обратимые изменения:

• Общая слабость;
• Ухудшение работоспособности;
• Мигрени;
• Проблемы со сном;
• Плохое психическое состояние;
• Все время ухудшается аппетит;
• Развивается диспепсический синдром;
• Гастрит с ухудшенной секрецией.

Нарушение эндокринной системы проявляются таким образом:

• Ухудшается либидо;
• У мужчин возникает импотенция;
• У женщин проявляется, как несвоевременная менструация.

Гематологические аномалии протекают неустойчиво и не имеют определенной выраженности.

Хроническая форма в легкой степени может протекать благоприятно и поддается полному излечению без каких-либо последствий в будущем.

Для средней степени характерны вегетативно-сосудистые аномалии и различные астенические образования.

Также врачи отмечают:

• Головокружения;
• Эмоциональную неустойчивость;
• Ухудшение памяти;
• Периодическая потеря сознания.

В дополнение к этому наблюдаются такие трофические нарушения:

• Гниение ногтей;
• Дерматит;
• Алопеция.

Также развивается устойчивая гипотензия и тахикардия.

Лечение лучевой болезни

После облучения необходимо оказать человеку такую помощь:

• Снять с него полностью одежду;
• Как можно скорее вымыть под душем;
• Провести осмотр ротовой полости, носа и слизистой глаз;
• Далее необходимо провести процедуру промывания желудка и дать пациенту противорвотное лекарство.

При лечении необходимо обязательно провести процедуру противошоковой терапии, дать пациенту лекарства:

• Устраняющие проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
• Способствующие детоксикации организма;
• Седативные препараты.

Пациенту необходимо принимать лекарство, блокирующее повреждение ЖКТ.

Чтобы справиться с первой фазой лучевой болезни, нужно употреблять противорвотные средства. Аминазин и атропин рекомендуется употреблять, когда рвоту остановить не удается. Капельницу с физиологическим раствором нужно ставить больному, если у него возникает обезвоживание.

Если у пациента тяжелая степень, нужно обязательно провести дезинтоксикацию в течение первых трех дней после получения дозы радиации.

Всевозможные изоляторы применяются для предотвращения развития инфекций. В специально оборудованные помещения подается:

• Чистый воздух;
• Необходимые медикаменты и приспособления;
• Средства для ухода за больными.

Обязательно выполняется обработка антисептиками видимых слизистых оболочек. Работа микрофлоры кишечника блокируется антибиотиками с добавлением нистатина.

При помощи антибактериальных средств удается справиться с инфекцией. Лекарства биологического типа помогают справиться с бактериями. Если в течение двух суток действие антибиотиков не наблюдается, лекарство заменяется и назначается препарат с учетом взятых анализов.

Алгоритм оказания первой помощи

Отравление радиоактивным излучением опасно тем, что невозможно вычленить поражающий агент, удается только нивелировать симптомы заболевания. Пострадавшего необходимо срочно поместить в стерильный бокс, полностью исключить дополнительное влияние радиации на организм. Транспортировка пациента осуществляется только после стабилизации его жизненноважных функций.

Выводить человека из очага поражения разрешается только в том случае, если сердечный ритм и дыхание в норме.

Необходимо снять с пострадавшего одежду, она содержит частицы радиации, провести санитарную обработку: промыть глаза, прополоскать рот, промыть желудок и кишечник, выпить абсорбент (уменьшает вероятность повторного «заражения» и отравления). При внутреннем облучении требуется немедленно ввести медикаменты, которые нейтрализуют действие радиации. При высоких дозах излучения для предупреждения развития геморрагического шока и ДВС-синдрома показано переливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы. К неотложным мероприятиям относится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия для предупреждения присоединения бактериальной инфекции.

Последствия заболевания

Прогноз развития лучевой болезни в каждом конкретном случае зависит от дозы полученного радиоактивного облучения. На благоприятный исход можно рассчитывать, если пациенту удается пережить 12 недель после получения дозы радиации.

После облучения без летального исхода у людей диагностируются различные осложнения, нарушения, гемобластозы, онкологические процессы. Часто происходит потеря репродуктивной функции, а у рожденных детей часто наблюдаются генетические отклонения.

Зачастую обострившиеся инфекционные заболевания, перетекают в хроническую форму, возникают всевозможные заражения форменных элементов крови. У людей после получения дозы радиации могут возникать проблемы со зрением, хрусталик глаза становится мутным, изменяется внешний вид стекловидного тела. В организме могут развиваться так называемые дистрофические процессы.

Чтобы максимально обезопасить себя от возможных заболеваний после лучевой болезни, нужно вовремя обращаться в специализированные медицинские учреждения. Нужно помнить, что радиация всегда бьет по самым слабым местам в организме.

Радиоактивное излучение

Под понятием радиации подразумевается распространение излучения в качестве волн и отдельных частиц. Существует три основных разновидности радиоактивного излучения:

• Альфа-лучи, в которых наблюдаются ядра гелия;
• Бета-лучи — поток направленных электронов;
• Гамма-лучи распространяются в виде высокоэнергетических фотонов.

Основные свойства радиоактивного излучения базируются на его энергии, разновидности излучаемых частиц, а также их пропускных способностей.

Альфа-излучение распространяется в виде множества положительно заряженных корпускул и останавливается плотностью воздуха или спецодеждой. Такая радиация в организм не попадает и сдерживается кожным покровом. Однако через порезы частицы все-таки могут попадать в кровеносную систему, что всегда негативно сказывается на состоянии внутренних органов.

Бета-лучи имеют высокую мощность, скорость потока электронов достаточно высокая, а габариты их ничтожно малы. По этой причине бета-излучение попадает в организм беспрепятственно и воздействует на него на клеточном уровне. Защититься от бета-частиц удастся при помощи алюминиевой перегородки или деревянного ограждения определенной толщины.

Гамма-излучение представляет собой поток электромагнитных волн повышенной мощности, способные проникать через любые материалы. Чтобы защититься от такого радиоактивного излучения, придется воспользоваться толстой бетонной перегородкой или конструкцией в виде саркофага, которые используются на атомных электростанциях. Также для защиты от гамма-лучей используется свинец или платина.