У рожениц часто возникает вопрос, когда идти к гинекологу после родов. Половое здоровье для девушки — один из важнейших пунктов по уходу за собой. Половая система у женщины особо подвержена проникновению инфекций, потому что нет возможности хорошо вымыть все микробы со слизистой, как у мужчин.
От ухода зависит и репродуктивная система — ведь при заражениях маточного тела могут возникнуть осложнения, которые приведут к удалению органа.
Регулярное посещение врача — чрезвычайно важно для каждой здравомыслящей девушки вне зависимости от того, ведет ли она половую жизнь или нет. О том, зачем посещать врача, когда надо идти к специалисту и чего ждать в первый визит — эта статья.
Когда идти к гинекологу после родов?
Через 6 недель после родов молодой маме рекомендовано пройти осмотр у гинеколога. Примерно такой же период советуют удерживаться от интимной близости. Нарушения сроков в обоих случаях может вызвать негативные последствия для здоровья женщины. Поэтому не оттягивайте визит к врачу и найдите возможность попасть к специалисту. Ребенку нужна здоровая мама, тогда она сможет дать крохе океан любви и опеки. Если женщина чувствует себя нормально после естественных родов, на осмотр к нужно идти, когда прекратятся послеродовые выделения, которые могут длиться до 40 дней. Вначале они напоминают обильные месячные, примерно на 7-10-й день становятся коричневатыми и постепенно проходят совсем. Но вы можете занести в женскую консультацию выписку из роддома раньше, чтобы гинеколог зафиксировал в карточке данные о разрешении родов. После кесарева сечения к гинекологу нужно попасть через несколько дней от момента выписки из роддома.
Кто нуждается в особом внимании
Особое внимание уделяют матерям, которые испытывали осложнения во время вынашивания младенца. Они находятся в группе риска по послеродовым осложнениям и могут требовать дополнительного лечения после родов. К осложнениям относятся, в том числе, нарушения функции щитовидной железы, профилактика тромбоэмболических осложнений у женщин с генетической тромбофилией и послеродовая депрессия. Такие пациентки требуют дополнительного контроля клинических показателей, назначения лекарств, консультации узких специалистов, например, эндокринолога или психотерапевта.
Что смотрит врач после естественных родов
После естественных родов осмотр в кресле будет не очень приятной процедурой. Но эти дискомфортные ощущения нужно пережить, чтобы исключить риск эндометрита.
На кресле врач посмотрит, как заживают швы (если они есть), оценит высоту дна матки (сократилась она полностью или нет). Если шейка не восстановила свою форму, может потребоваться повторное наложение швов. Это болезненная, но необходимая процедура. Если ее не сделать, может развиться хроническое воспаление шейки матки. Врач расспросит вас про характер выделений и самочувствие после родов. Кроме того, он обязательно возьмет мазок из шейки матки. Анализ покажет, нет ли воспалительного процесса.
Особенности первого визита
Когда после родов специалист осматривает вас впервые, он визуально оценивает состояние половых органов, а также проводит пальпацию и берет анализы. Вот, что обычно делают:
- Смотрят влагалище — форма, наличие налета, покраснений или других признаков проникновения инфекции.
- Осматривают с помощью зеркала и пальпирует шейку матки. Доктору важна ее форма, размер и цвет.
- Берут мазок — в лаборатории смогут определить, какие есть бактерии, правильный ли кислотный баланс, развивается ли кандидоз и необходимы ли какие-то дополнительные мази и кремы для восстановления.
- Если были наложены швы, обязательно оценивается зашитая рана, берется соскоб на наличие гноя.
Если есть какие-то подозрения или сомнения, женщину отправляют на анализы и осмотр в других отделениях. Например, часто женщинам дают направление к мамологу для того, чтобы исключить риск развития рака груди. Если все хорошо — назначается дата, когда необходимо пройти следующий осмотр у специалиста (обычно перерыв пол года).
Если вы в кабинете у гинеколога после родов неестественным путем (кесарево сечение), то обследование проходит немного по-другому.
После операции нужно прийти в клинику, чтобы сняли швы, тогда вас и проконсультируют по поводу того, насколько хорошо заживает разрез. В этом случает вам выпишут мази, которые помогут затянуть рубцы так, чтобы они не были заметны в будущем и расскажут, как нужно обеззараживать рану. Второй раз пойти можно через 35-40 дней, когда будет уместен стандартный осмотр с пальпацией и зеркалом.
Прочтите также Через сколько опять можно планировать беременность после родов?
Если возникает подозрение на то, что в теле матки осталось большое количество кровяных сгустков и остатков детского места, назначается УЗИ. Также УЗИ может быть показано если доктор не уверен в том, восстановила ли матка свои прежние размеры или нужны дополнительные меры в виде инъекций окситоцина.
После кесарева к доктору
Мамы кесарят должны появиться у женского доктора вскоре после выписки из роддома. Из-за разреза и наложенных швов их матка сокращается медленнее. Поэтому женщинам еще в роддоме делают УЗИ. Там оценивают высоту дна матки и смотрят, чтобы в ней не задерживались кровяные сгустки. Прицельное наблюдение за состоянием роженицы должно сохраняться еще какое-то время, поскольку по статистике, риск эндометрита после кесарева значительно выше, чем после естественных родов. На первом приеме после родов в женской консультации врач посмотрит, как продолжает сокращаться матка, не скапливаются ли в ней сгустки. А также он оценит состояние послеоперационного рубца. В любом случае, визит к гинекологу у женщин после кесарева не будет отличаться от обычного посещения врача.
Список вопросов гинекологу
Мы составили список самых популярных и важных вопросов гинекологу для первого приема после родов. Их лучше выписать себе в блокнот, чтобы не забыть спросить в кабинете у врача.
- Когда можно начинать половую жизнь?
- Когда можно начать заниматься спортом?
- Можно ли забеременеть во время ГВ?
- Когда восстановится менструальный цикл?
- Как лечить геморрой?
- Какой способ предохранения выбрать?
- Как ухаживать за швами после эпизиотомии?
- Нужно ли пить поливитамины?
- Как справиться с запором?
- Через какое время можно планировать следующую беременность?
- Как наладить грудное вскармливание?
Идти или не идти на гинекологический осмотр после родов – этот вопрос не должен возникать совсем. Конечно, женщина может многое узнать из интернет-ресурсов про роды и послеродовой период. Но ведь при личной беседе врач ответит на вопросы именно про ваше состояние. И тогда убежденная в том, что со здоровьем все в порядке, женщина со спокойной душой может вернуться к заботам по уходу за младенцем.
Когда нужно срочно идти к гинекологу
Есть некоторые симптомы, при которых женщина должна, не откладывая, идти в женскую консультацию.Спешить к врачу нужно, если у вас появились:
- боли внизу живота
- повышенная температура тела,
- первые симптомы лактостаза
- выделения из половых путей с неприятным запахом
- кровотечения
- нагноения послеоперационного шва.
Все эти симптомы могут означать развитие воспаления или появление инфекции. Лечить это нужно незамедлительно.
Третий и четвертый плановый осмотры у гинеколога-акушера
Через 6-8 месяцев мама с ребенком проходят третий плановый осмотр. Даже если пациентка чувствует себя хорошо и ребенок после родов нормально развивается, следует прийти на прием к врачу, чтобы оценить состояние шейки матки (требуется ли лечение шейки матки после родов, чтобы обсудить восстановление менструального цикла, вопросы конрацепции и планирования последующей беременности.
Четвертый плановый визит назначен на 12 месяц после появления малыша на свет. Кроме консультации у акушера-гинеколога, нужно УЗИ молочных желез и органов малого таза. По результатам анализов можно судить, насколько организм пришел в норму.
Записаться на обследование
Не забудьте спросить о важно
Во время первого визита к врачу молодые мамы часто теряются и забывают задать важные вопросы. Например, у врача обязательно стоит уточнить способы контрацепции (ведь кормящим мамам не подойдут стандартные лекарственные средства) и спросить о сроке возобновления интимной жизни.
Мы подготовили список самых частых вопросов, которые стоит задать врачу на первом после родов приеме.
- Что нужно делать со швами дома?
- Чем побороть послеродовой геморрой?
- Нужно ли предохраняться в период кормления грудью и каким образом?
- Через какой срок восстановятся месячные?
- Если пара планирует погодок, когда лучше приступить?
- Какой срок между беременностями считается лучшим?
- Почему появляются неприятные отношения при близости? Возможно, прошло слишком мало времени после родов?
- Когда можно снова заняться спортом и ходить в бассейн.
Все эти темы подробно освещаются в интернет-статьях и книгах о материнстве. Но лучше, если вы услышите ответ от специалиста, который вас наблюдал и знает особенности вашего организма.
После родов также хорошо бы появиться у терапевта, стоматолога, флеболога, особенно, если беременность протекала с осложнениями. Но гинеколог в этом списке обязательных врачей самый первый, ведь это главный врач в жизни каждой женщины.
Как и почему изменилась медицинская поддержка матерей
Всемирная организация здравоохранения и Американская коллегия акушеров и гинекологов все чаще поднимают вопрос важности грамотного медицинского наблюдения за женщиной в послеродовом периоде. Специалисты настаивают на пересмотре врачебной поддержки матерей: это должен быть процесс, а не событие. Поэтому современное медобслуживание существенно отличается от того, которое получали наши матери и бабушки.
Долгое время считалось, что визита к акушеру-гинекологу раз в 6 недель достаточно. Для экстренных ситуаций была предусмотрена телефонная связь с лечащим врачом. Экстренными признавались ситуации, угрожающие жизни матери: кровотечения, которые невозможно остановить, сильные боли в животе и прочее. Если женщина сталкивалась с такой ситуацией, ей предлагалось набрать врача и согласовать с ним дальнейшие действия: возможно, специалист порекомендует госпитализацию.
Сейчас специалисты настаивают, что вопросы послеродового наблюдения нужно обсуждать еще до родов. Образ жизни, график матери сильно изменится после появления малыша, она должна быть готова к этому. Многих проблем можно избежать, если предупредить о них заранее или хотя бы оговорить вероятность их появления: молодые мамы часто замалчивают тревожные симптомы, которые испытывают, потому что не считают их существенными или думают, будто не стоит лишний раз жаловаться.
Акушер-гинеколог должен подготовить роженицу к родительству, объяснить азы заботы о собственном здоровье и здоровье малыша. Пациентка должна заранее понимать, к какому врачу обращаться после родов, в каких ситуациях это необходимо.
Как будет происходить осмотр?
При первом посещении гинеколога после выписки из родильного дома доктор подробно расспросит о том, как протекали и чем закончились роды, как протекал или протекает послеродовой период, заполнит медицинскую карту, вклеит в нее представленные вами документы из родильного дома, обязательно проведет осмотр на кресле.
При естественных родах возможны разрывы мягких тканей, шейки матки, промежности. Сразу после родов акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины и производит наложение швов. Пока женщина находится в родильном доме, швы обрабатывают, а перед выпиской (примерно на четвертые или пятые сутки) наружные швы снимают. При этом акушер-гинеколог рекомендует в течение 6-8 недель не садиться, не поднимать тяжестей, строго соблюдать личную гигиену. При несоблюдении данных рекомендаций могут быть осложнения: расхождения швов, их нагноение.
При осмотре доктору важно оценить состояние наружных половых органов: есть ли швы на промежности, половых губах и в каком они состоянии. Необходим также осмотр стенок влагалища и шейки матки. Несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей (сквозных отверстий – например, между прямой кишкой и влагалищем).
Если шейка матки недостаточно сформирована (имеет неправильную форму), то чаще это связано с незамеченными разрывами или с распавшимися швами на шейке матки. В таком случае необходимо наложение вторичных швов, иначе это может привести к хроническому воспалению шейки матки (цервициту) и к бесплодию. Гинеколог возьмет на анализ мазки из шейки матки и из влагалища. Этот анализ позволит определить начавшееся воспаление во влагалище или цервикальном канале, вовремя назначить лечение, не допуская распространения инфекции.
Ощупывая тело матки, яичники, врач оценивает их размеры и консистенцию. Дряблая, болезненная, увеличенная в размерах матка говорит о начавшемся эндометрите (воспаление слизистого слоя матки).
Если роды закончились операцией кесарева сечения, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома. После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза и наложенного шва, которые нарушают структуру мышечных волокон.
И доктор, и молодая мама должны быть уверены, что послеоперационный шов заживает хорошо и в дальнейшем не принесет никаких неприятностей. Очень важен правильный уход за послеоперационным швом в домашних условиях. После гигиенического душа шов необходимо смазывать зеленкой (раствором бриллиантовой зелени); белье, которое соприкасается с ним, должно быть хлопковым и свободным, не сдавливающим. Обработка шва лекарственными средствами должна осуществляться до тех пор, пока на нем образуются корочки.
Если были осложнения во время родов
Все было бы хорошо, если бы большая часть родов не проходила с трудностями. Осложнения могут быть самыми разными: от слабой родовой деятельности и плохого раскрытия шейки матки до хирургического вмешательства и гибели ребенка. Если во время родов было хоть что-то неестественное и ненормальное, то нужно обратиться к гинекологу в течение недели после выписки.
Такая ранняя консультация необходима для оценки вашего состояния. Врач прощупывает матку, исключая застой крови в ней и образование сгустков. Обязательно осматриваются ткани с наложенными швами (если такие имеются). У некоторых рожениц, которые не прислушиваются к советам врачей, нитяные стежки могут расходиться.
Еще не поздно исправить все это. При несостоятельности шейки матки (часто бывает после ее травмирования) может возникать воспалительный процесс или неправильное сращение слизистой. Все эти патологии в дальнейшем могут быть чреваты серьезными проблемами, в том числе бесплодием. Именно поэтому следует перестраховаться. Доктор-гинеколог должен осмотреть женщину после тяжелых родов в первые 7-10 дней после выписки.
Как проходит первый осмотр после родов?
Когда идти к гинекологу после родов, вы уже знаете. Многие молодые мамочки опасаются этого визита, они боятся боли в силу недавних эмоциональных переживаний. Не следует запугивать себя, оттягивая момент консультации. Лучше знать, что именно вас ожидает на приеме.
- Сбор анамнеза и опрос. Доктор-гинеколог обязательно узнает, что именно вас беспокоит, как прошли роды, сколько длился процесс и с какими параметрами появился малыш.
- Если жалоб нет, то начнется осмотр на гинекологическом кресле. Ничего нового для вас тут не будет. Врач прощупает матку и придатки, осмотрит при помощи зеркал шейку.
- Взятие мазков – обязательная манипуляция. Нередко после родов у женщин возникает скрытый воспалительный процесс. Установить его при помощи лабораторных исследований очень легко.
- Если у вас есть швы (на животе от кесарева или в промежности), то они обязательно просматриваются и прощупываются. Эта процедура может доставить вам незначительный дискомфорт.
Повторная беременность
Нанести первый визит гинекологу после родов женщин иногда заставляет повторная беременность. Каждой новоиспеченной мамочке врачи еще в родильном доме должны разъяснять о такой опасности. Забеременеть еще раз можно уже через 1-2 месяца, так и не дождавшись первой менструации. Необходимо обязательно использовать средства контрацепции, а половую жизнь начинать только после посещения гинеколога.
Даже если вы планируете детей с небольшой разницей в возрасте, повторная беременность рекомендуется не ранее, чем через год. Вашему организму необходимо время для восстановления. Иначе вынашивание может оказаться тяжелым.
Ультразвуковое исследование
Если после родов болит низ живота, то вам сразу назначат УЗИ. Диагностика покажет размеры матки и эффективность ее сокращения, а также позволит определить состояние внутренней поверхности. Зачастую боль в нижней части живота говорит о сгустках. При этом послеродовые выделения завершаются неестественно быстро. Причиной тому становится закупорка цервикального канала. Если вовремя не получить медицинскую помощь, то может развиться сепсис.
УЗИ после родов должно проводиться у всех женщин. Это очень информативный метод, позволяющий определить состояние пациентки. В большинстве случаев оно осуществляется перед выпиской из родильного дома. Если таковое не было сделано, то в первые дни после возвращения домой следует решить этот вопрос.
