Как принять роды? А вдруг пригодится в экстренной ситуации, объясните что нужно делать?

За и против

Бытует мнение, что дома женщина превращается в полноправную участницу процесса, а не в пациента, подвластного врачу. Будущая мама не стиснута в рамки поведения и самостоятельно решает вопросы, связанные с появлением малыша. К тому же, беременная лучше чувствует себя в домашней обстановке, где все родное и знакомое.

Единственная проблема – выбор акушера. Это очень важно, поскольку речь идет о человеке, от которого во многом зависит появление малыша на свет. Профессионализм и компетенция акушера сводится не только к умениям принять роды, но и еще и к тому, чтобы вовремя определить сложность ситуации и при необходимости вызвать бригаду скорой помощи.

Дом – это более привлекательная альтернатива больничного учреждения, если говорить о психологическом состоянии матери. Однако естественные роды не совершены в плане предоставления скорой помощи при осложнениях, особенно если начинается кровотечение в послеродовом периоде, или нужны реанимационные мероприятия для сохранения жизни малыша. Никогда нельзя быть полностью уверенным в появлении здорового ребенка. Часто случается патология пуповины (обвивается, пережимается и др.) – и это еще легкие осложнения.

Подготовка к родам

Собаки вынашивают потомство около двух месяцев. Зная об этом сроке, готовиться к счастливому событию начинайте загодя – за одну-две недели. Нужно оборудовать «родильный зал», подготовить медикаменты и препараты, необходимые, чтобы принять щенков.

Место для родов

Важно, чтобы ваша питомица привыкла к тому уголку, где она будет рожать. Кроме того, появление малышей может случиться раньше, чем вы рассчитывали. Поэтому оборудовать это место стоит не менее, чем за неделю до родов. Площадка для щенения представляет собой что-то наподобие манежа, размеры которого позволяют собаке свободно лежать. Одна стенка должна быть низкой, чтобы сука могла свободно выбираться из манежа. Дно площадки не должно касаться холодного пола. Имейте также ввиду, что все подстилки, которые будут использованы для щенения, придется выкинуть.

Манеж пригодится и для первых месяцев жизни в нем малышей – они не смогут выбраться за его стенки, в то время как мать будет покидать его свободно. Если станете использовать эту площадку как «гнездо», позаботьтесь о подогреве — температура должна составлять в первые две недели 28 градусов. Потом можно постепенно снизить ее до 20. Удобно использовать для этого электрогрелку.

Медикаменты и оборудование

Учитывайте, что роды – всегда грязный процесс. Подготовьте пеленки для роженицы и одежду для себя – чистые, но такие, которые не жаль будет выбросить. Непосредственно перед щенением коротко обрежьте ногти и тщательно вымойте руки.

Также вам понадобятся:

• Подстилка с клеенкой.
• Грелка (электрическая или обыкновенная).
• «Гнездышко» (коробка) для новорожденных.
• Емкость, куда вы будете складывать испачканные пеленки и тряпки.
• Градусник – удобнее использовать электронный.
• Ножницы, пинцеты, пипетки, предварительно стерилизованные в кипящей воде, поднос для них.
• Шприцы.
• Не меньше двух упаковок марлевых салфеток.
• Вата.
• Пеленки, размером 50 на 50 см.
• Нитки шелка – могут понадобиться, чтобы перевязывать пуповины. Предварительно замочите их в спирте.
• Часы, по которым вы будете определять момент времени рождения каждого из малышей.

Потребуются также медицинские препараты:

• Спирт или водка.
• Зеленка.
• Перекись водорода.
• Глюкоза в ампулах, 5-ти процентная.

Если роды будут без наблюдения врача, то имейте под рукой и препараты :

• Анальгин.
• Глюконат кальция.
• Физиологический раствор.
• Окситоцин.
• Но-шпа.

Суку тоже нужно подготовить к процессу. Во-первых, убрать лишнюю шерсть: подстричь на животе, вокруг анального отверстия и петли.

Собакам с «бородатой» мордочкой лучше укоротить шерсть возле рта, чтобы она не мешала перекусывать пуповины.

Законно ли рожать в домашних условиях самостоятельно

Стоит сразу сказать, что все родители в РФ имеют право самостоятельно выбрать место для появления малыша. Медицинская помощь считается добровольной.
Единственная поправка – статья 34 «Об охране здоровья», гласящая, что оказание поддержки возможно без согласия человека, если он страдает от заболевания, опасного для окружающих. Деторождение не включается в этот список.

Врачи могут забрать роженицу, если она находится без сознания, а рядом нет законных представителей. Никто не может высказать волю матери, поэтому специалисты принимают единственно правильное решение.

Многих пугает проблема ответственности в случае смерти ребенка. Единственный закон, который мог бы подойти под ситуацию – статья 109 УК «Причинение смерти по неосторожности». Нормативный акт не регулирует домашние роды, так как они разрешены и считаются добровольным решением. Потому с точки зрения закона не предусмотрено никакой ответственности за гибель малыша.

Можно ли рожать дома с мужем, если многодетная семья

Такая ситуация не исключена. При отсутствии противопоказаний и видимых осложнений принять роды может и муж. Рекомендуется, чтобы он прошел специальные курсы: так он не растеряется во время процесса и всячески поможет жене в этот нелегкий момент.

Если в доме находятся дети, то лучше ограничить их от деторождения. Малышей можно закрыть в соседней комнате или отправить к бабушке, соседям. Дело в том, что процесс рождения ребенка может травмировать их неокрепшую психику.

Как принять у женщины роды в экстренных случаях в домашних условиях

Не нужно паниковать. Важно определить на каком этапе находятся роды.
Если матка напрягается, а затем расслабляется в цикличном порядке через одинаковые промежутки времени – это схватки.

Имеет смысл начать выдвигаться в роддом, при условии, что медицинское учреждение находится в пределах нескольких часов пути. Возможно, роженица успеет добраться до медиков до окончания родов.

Когда женщина начинает чувствовать, что матка сокращается через каждые несколько минут и ощущает сильные позывы в туалет – это потуги. Лучше принимать роды на месте и не пытаться успеть в родильное отделение.

Помощник должен подготовить следующие предметы перед принятием родов:

• Йод или другой дезинфектор (зеленка, раствор марганца, спирт, водка и т.д.).
• Чистые пеленки (подойдет любая натуральная ткань: рубашка, майка, наволочка и т.д.).
• Нитки, бинт или чистая ткань для перевязки.
• Острый нож, лезвие или ножницы.
• Кипяченая вода.
• Эластичная трубка.

Если есть время, то нож и нитки лучше обварить в кипятке или промыть спиртом, чтобы отчистить от микробов.

Важны не только действия помощницы, но и действия матери. Рекомендуется проинструктировать ее, если она не знает, как быть:

1. Вся одежда ниже пояса должна быть снята.
2. Рекомендуется расположиться в полу сидячей позе, оперев спину на спинку или стеку, или лежа.
3. Нужно максимальное расслабление и концентрация на родах.
4. Когда начинаются потуги, придется глубоко вдохнуть, задержать дыхание, прижав подбородок к груди, и сильно напрячься в области промежности. Дальше следует плавный выдох и снова вдох с попыткой тужиться. За схватку рекомендуется повторить 3 раза.

Действия помощника до рождения головки:

1. Промыть и обработать руки дезинфектором.
2. Постелить на место родов простыню.
3. Обработать промежность, органы и бедра женщины дезинфектором.
4. Когда начинает показываться головка, нужно помочь ей выйти, приложив руку к промежности.
5. Контроль потуг: головка высунулась наполовину – женщина не должна тужиться.

После появления головки:

1. Попросить женщины вновь тужиться, подставив руку под головку ребенка.
2. Когда голова повернется к одному из бедер, ее нужно приподнять, а затем отвести вниз (вытаскивая плечи по очереди).
3. Младенец должен быть ниже промежности – на полу, если мама там, или на стуле, если она на кровати.
4. Из полостей рта и носа при помощи трубки нужно отвести жидкости.

Обработка пуповины:

1. Она перевязывается бинтом или ниткой в двух местах: 10 сантиметров над пупком и 10 сантиметров от первого узла. Дальше пуповина перерезается и обрабатывается дезинфектором.
2. Аккуратно обтереть ребенка от жидкостей, а затем завернуть в пеленку.
3. Дать малыша маме.

Отрицательное отношение к официальной медицине, имеющее в своей основе чей-то негативный опыт

1. Чаще всего на первое место ставят необязательность медицинских работников, которые не заинтересованы в своих пациентах, отсюда многочисленные осложнения, возникающие из-за непрофессионализма или халатности врачей.
2. Боязнь больниц и врачей, постулат о том, что всем (ну или почти всем) людям и белых халатах безразлично здоровье роженицы и ребенка, поэтому они так и ждут удобного момента, чтобы произнести такие «ужасные» Процедуры, как бритье и клизма, простимулировать роды, вколоть «вредные» препараты, уложить женщину во время родов в самое не удобное для этого положение, делать без надобности кесарево сечение, накормить новорожденного ребенка искусственной смесью, т.е. всячески нарушать так называемый естественный процесс родов.
3. Сосредоточившиеся в родзале и других помещениях родблока вирусы, бактерии, которые приводят впоследствии к заражению разными страшными инфекционными заболеваниями как матери, так и ребенка.

Предлагаем оставить все эмоции и взглянуть правде в глаза: говорить о том, что акушерки, помогающие в домашних родах, обладают повышенной ответственностью и обязательно будут в «час X» рядом с роженицей, не представляется возможным по нескольким причинам. Во-первых, акушерка — обычный человек, и у нее могут возникнуть разные непредвиденные обстоятельства, которые помешают ей быть на месте в нужное время. Например, если роды начались раньше или позже предполагаемого срока, акушерка просто может быть занята на других родах, где она также обещала быть. Во-вторых, так называемые «духовные акушерки» часто не имеют медицинского образования и ни за что не отвечают юридически. Следует помнить и о том, что в нашей стране нет законодательных актов, регламентирующих возможность домашних родов, поэтому любой специалист, какой бы квалификации он ни был, не имеет должного юридического основания для своей деятельности и соответственно, не несет никакой ответственности.

Таким образом, что бы ни говорили о настроенности врачей по отношению к роженицам, во-первых, это всегда профессионалы с высшим медицинским образованием, которые не только морально, но и юридически отвечают за жизнь и здоровье своих пациентов. Во-вторых, в родильном доме всегда есть несколько врачей, которые могут подменить, помочь и т.д. Таким образом, роженица никогда не останется наедине со своими проблемами ни на одном из этапов родов. Кроме акушеров-гинекологов в роддоме всегда есть неонатолог, который позаботится о новорожденном и проконтролирует его состояние, и анестезиолог, который в случае необходимости операции даст наркоз. В-третьих, даже в самом заштатном роддоме обязательно есть необходимое оборудование, в том числе абсолютно необходимый во время родов кардиомонитор с помощью которого прослушивают сердцебиение плода на протяжении родов и поэтому вовремя могут диагностировать изменения состояния малыша.

Чтобы не оказаться в роли пациентки, с которой врачи что-то делают без ее ведома, следует знать не только свои обязанности, ну и свои права, в том числе и в роддоме. Врач, принимающий на себя ответственность за благополучное родоразрешение, обязан рассказывать роженице о тех манипуляциях, которые совершаются в отношении матери и ребенка, в том числе обсуждать с ней возможность операции, если возникла такая необходимость, — она должна расписаться в случае своего согласия и имеет право от операции отказаться. Единственное условие, при котором врачи могут не объяснять свои действия, — это неадекватность восприятия информации пациенткой, например, состояние шока или потери сознания. При витальных показаниях (т.е. ситуациях, угрожающих здоровью матери и ребенка) и бессознательном состоянии женщины три врача коллегиально могут установить необходимость операции. Кроме того, по закону, если у пациентки не сложились отношения с врачом, она может потребовать его поменять, находясь в роддоме. Вряд ли это возможно при домашних родах.

Стоит четко знать, что врачи роддома не будут производить никаких лишних вмешательств в течение родов, не имея для этого определенных серьезных оснований. Поэтому все утверждения о вредности и бессмысленности медицинских действий, например, неоправданно распространенный довод «врач торопился — поэтому простимулировал роды или сделал кесарево», здравомыслящим человеком вряд ли могут восприниматься серьезно; это противоречит элементарным основам физиологии. Рассмотрим основные предъявляемые претензии к медицинским действиям с точки зрения их необходимости или необязательности.

1. Неприятные, но вполне терпимые гигиенические процедуры — бритье лобка и промежности — чрезвычайно функциональны. Выбривание промежности связано прежде всего с требованиями гигиены — волосы являются источником инфекции во время родов и помешают накладыванию швов после возможной эпизиотомии1. Если уж эта процедура в исполнении работников приемного отделения кажется такой нетерпимой, ее можно сделать дома самостоятельно или при помощи близких людей. Без предварительной клизмы заполненность прямой кишки препятствует как максимальному сокращению, так и максимальному расслаблению матки, что будет мешать во время родов. При опорожненных соседних с маткой органах головке ребенка предоставляется больше свободы при прохождении по родовым путям. Во время продвижения предлежащей части (как правило, головки ребенка) содержимое кишечника может быть выдавлено просто механически. Соответственно, возможно загрязнение как рождающегося ребенка, так и родблока.

1. Основанием для стимуляции является достаточно часто встречающееся осложнение — слабость родовой деятельности. Его последствия, если не принять вовремя надлежащих мер, могут быть очень печальными и для мамы, и для малыша.
2. Все виды обезболивания родов производят только с согласия пациентки.
3. Кесарево сечение делается на основании показаний — это такие клинические ситуации, при которых родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери и плода. Сделать подобную операцию в домашних условиях, без оборудования и профессиональных врачей, не представляется возможным.
4. Когда ребенок родился, его сразу прикладывают к груди — на этот счет существуют специальные распоряжения Минздрава. Этого не делают только в случае, когда есть медицинские противопоказания со стороны матери и младенца, поэтому все истории противоположного содержания близки к мифам: врачам, как работникам государственного учреждения, предписано выполнять инструкции руководящих инстанций — за этим установлен контроль.

Дискуссия о наличии бактериальной среды в роддоме и отсутствии се в домашних условиях не выдерживает никакой здравой критики, хотя дезинфекция помещения, в котором проходят роды, очень важна и реально может уберечь маму и малыша от возможных осложнений. Для сторонников домашних родов, не придающих особого значения атому вопросу, стоит прояснить ситуацию детально: дело в том, что после отхождения околоплодных вод изменяется привычная внутриматочная среда, которая во время беременности стерильна, в связи с чем возможно развитие инфекции при длительном безводном периоде. В момент, когда послед (плацента, оболочки, пуповина) отторгается от слизистой оболочки матки, целостность слизистой нарушается и остается обширная раневая поверхность с открытыми кровоточащими сосудами. Матка же после родов сокращается постепенно, и это благоприятствует проникновению инфекции через растянутые после прохождения ребенка родовые пути. Поэтому, чтобы избежать инфицирования, должны быть предприняты очень серьезные меры, которые в жилой квартире обеспечены быть не могут ни при каких условиях: реальны только влажная уборка и в лучшем случае — обработка ультрафиолетом. А уж что касается водных родов в ванне, наполненной водой из-под крана, то это никоим образом не соответствует понятиям о чистоте, необходимой для профилактики инфекционных осложнений как у мамы, так и у малыша.

Нужной степени дезинфекции можно достичь только в роддоме, где стены и мебель регулярно моются и дезинфицируются, а для предотвращения контактной инфекции практикуются специальная обработка рук акушера, хирурга и операционного поля; стерилизация хирургического инструментария: стерилизация белья и перевязочного материала. Кроме того, ежегодно для того, чтобы полностью обезопасить пациентов от инфекции и ликвидировать все возможные ее источники, родильные дома закрываются на плановые мойки, во время которых несколько раз стерилизуется абсолютно все оборудование, все помещения — операционные, смотровые кабинеты, палаты облучаются ультрафиолетовыми лампами. Все эти мероприятия предотвращают контакт малыша с болезнетворными микробами и вирусами, в том числе и печально знаменитым стафилококком.

Если положить на одну чашу весов все эти вполне рациональные основания, она у здравомыслящего человека явно перевесит желание рожать дома, хотя бы из-за чувства самосохранения.

Чем опасны роды дома: статистика

Согласно результатам исследования, проведенного в Соединенных Штатах в начале ХХ-века, показатели смертности матери и ребенка при запланированных домашних родах и в больничном учреждении в присутствии медицинского персонала примерно равны.

Мало кто усомнится в том, что процесс деторождения – детально продуманный эволюцией естественный физиологический процесс.

Стандартные роды не требуют постороннего вмешательства, принять их может любой: сосед, подруга или сантехник. Помощь квалифицированного специалиста нужна для профилактики, чтобы вовремя определить и попытаться предотвратить осложнение. Даже без присутствия акушера малыш найдет путь наружу. Однако шанс родить «без проблем» при участии медицинского персонала все-таки выше.

Статистика говорит, что чаще происходят беспроблемные роды. Но, в случае осложнений, ответственность ложится на плечи матери и акушера. Рекомендуется, чтобы принимающий роды человек был профессионалом и владел навыками реанимации или хотя бы прошел специальные курсы. Хорошим решением будет вызвать скорую помощь – пусть она дежурит рядом с домом.

Риски для матери

Все дело в осложнениях. Самые серьезные риски:

• инфицирование;
• травма родовых путей;
• кровотечение.

Врач сможет быстро определить подобные последствия и принять меры для безопасности матери.

Риски и негативные последствия для ребенка

Плод может пострадать от:

• нарастающей гипоксии;
• асфиксии;
• родовой травмы или патологии.

Что нужно при подготовке

Подготовка к родам в домашних условиях включает следующее:

• Получение теоретических знаний о физиологических механизмах протекания родового процесса.
• Выбор акушерки, которая будет участвовать в родах и контролировать весь процесс.
• Приготовление помещения и перечня необходимых принадлежностей.

Обычно пара, которая решилась на домашние роды, посещает курсы по подготовке к ним при каком-нибудь центре. На них присутствуют акушерки, которые и выезжают вот на такие случаи домой. С ними можно познакомиться и выбрать кого-нибудь для дальнейшего сотрудничества.

На курсах можно приобрести следующие навыки и знания:

• о периодах родов и их особенностях;
• как правильно себя вести и дышать в каждом случае;
• проводится обучение дыхательным техникам.

Накануне даты родов необходимо позаботиться о том, чтобы было готово основное помещение, где будут проходить важные этапы рождения малыша. Часто предпочтение отдают ванной. Во-первых, водная среда близка для ребенка, он испытывает меньший стресс. Во-вторых, выделения, слизь, кровь можно будет легко смыть.

Обычно после посещения курсов и заключения договоренности с каким-то акушером, женщине выдается список того, что нужно приобрести. Часто в него входят чистые простыни, полотенца, аптечка, прокладки, памперсы и т.п.

Помимо этого, каждая акушерка должна иметь при себе стерильный набор инструментов:

• для перевязки пуповины новорожденного;
• для оказания первой помощи маме;
• инструменты для манипуляций, например, прокола плодного пузыря (пинцет), шприцы для инъекций, хирургические ножницы и некоторые другие;
• набор лекарственных препаратов для оказания первой медицинской помощи: сокращающие средства (например, «Окситоцин»), кровоостанавливающие (например, «Этамзилат»), витамины (могут понадобиться в родах) и другие.

В случае, если пара собирается принимать роды вообще без медицинского работника, об этом следует позаботиться заранее.

Как не допустить рождения ребенка дома

Рекомендуется постоянно наблюдаться у врача для контроля течение беременности. Также родители должны посещать специальные курсы – это поможет определить начало родов и успеть доехать до медицинского учреждения. Лучше всего заблаговременно лечь в стационар.

Домашние роды – это спорная ситуация. Они не слишком опасны, но возможны не для всех ввиду медицинских показаний и факторов риска. Естественность – абстрактное понятие, потому лучше всего обратиться к медикам за помощью. Перестраховка никогда не помешает.

Особенности преждевременных родов

Преждевременные роды ни в коем случае не должны проходить в домашних условиях. Это высокий риск, в первую очередь, для малыша.

Дети, рождение которых происходит ранее 37-ой недели вынашивания, нуждаются в специализированной помощи неонатологов и часто реаниматологов. Они не всегда могут самостоятельно полноценно дышать, в ряде случаев имеют другие осложнения, которые требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. Поэтому при обнаружении признаков преждевременных родов следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.